การติดเชื้อ Papillomavirus (HPV)

ในวิดีโอนี้เราจะพูดถึงหนึ่งในศัตรูที่บอบบางที่สุดต่อสุขภาพของผู้หญิงซึ่งผู้หญิงหลายคนได้เรียนรู้ที่จะรู้และต่อสู้เพื่อป้องกันตนเองจากการติดเชื้อและป้องกันภาวะแทรกซ้อน ฉันกำลังพูดถึงไวรัส human papilloma (เรียกอีกอย่างว่า HPV) ซึ่งในระหว่างบทเรียนเราจะเรียนรู้อย่างใกล้ชิดมากขึ้นพร้อมกับผลที่ตามมาของการติดเชื้อที่อวัยวะเพศซึ่งมีหน้าที่ ประการแรก สิ่งสำคัญคือต้องชี้แจงว่าไม่มีไวรัส papilloma ชนิดเดียว HPV มีลักษณะกว้าง ความแปรปรวนทางพันธุกรรมซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมเราจึงรู้จักซีโรไทป์มากกว่า 100 ชนิดที่สามารถแพร่เชื้อสู่คนได้ ไวรัส HPV บางตัวมีส่วนทำให้เกิดรอยโรคที่ไม่ร้ายแรงของผิวหนังและเยื่อเมือก เช่น หูด หูด หรือแพพพิลโลมา ในทางกลับกัน ไวรัสสายพันธุ์อื่นมี ศักยภาพในการก่อมะเร็ง กล่าวคือ สามารถผลิตแผลที่สามารถพัฒนาเป็นเนื้องอกได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ไวรัส papilloma เป็นปัจจัยเสี่ยงหลักของมะเร็งปากมดลูกซึ่งวินิจฉัยได้ ทุกปีมีผู้หญิงอิตาลีประมาณ 3,500 คน โชคดีที่ผู้หญิงเพียงส่วนน้อยที่สัมผัสกับไวรัส papilloma จะมีปัญหาประเภทนี้ นี่คือเหตุผลสองประการ อย่างแรกเลย ในกรณีส่วนใหญ่ (ประมาณ 70-90%) การติดเชื้อ HPV จะถูกกำจัดโดยระบบภูมิคุ้มกันโดยไม่ก่อให้เกิดความเสียหาย ประการที่สอง ในกรณีที่หายากซึ่งไวรัสรอดจากการโจมตีของภูมิคุ้มกัน มะเร็งปากมดลูกพัฒนาช้ามากและนำหน้าด้วยการเปลี่ยนแปลงของมะเร็งก่อนวัย ซึ่งเรียกว่า dysplasias หากตรวจพบแต่เนิ่นๆ ต้องขอบคุณการทดสอบง่ายๆ เช่น pap smears และ colposcopy รอยโรคเหล่านี้ สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพ ก่อนที่จะพัฒนาเป็นเนื้องอก โดยการกำจัดเฉพาะส่วนที่ได้รับผลกระทบของเยื่อเมือก โดยไม่กระทบต่อภาวะเจริญพันธุ์ของผู้หญิง

คาดว่ามากกว่า 75% ของผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์จะติด "การติดเชื้อ HPV ที่อวัยวะเพศในช่วงชีวิตของพวกเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเริ่มต้นของการมีเพศสัมพันธ์" อย่างไรก็ตาม ตามที่เราได้เห็น มีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้นที่การติดเชื้อนี้เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและสามารถนำไปสู่การพัฒนาของเนื้องอกได้ การติดเชื้อไวรัส papilloma ที่อวัยวะเพศส่วนใหญ่ติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอด ทวารหนัก และช่องปาก ในบรรดาวิธีการติดต่อนั้นต้องรวมการติดต่ออย่างใกล้ชิดด้วยตนเองและการแลกเปลี่ยนของเล่นทางเพศที่ปนเปื้อนจากผู้ติดเชื้อด้วย ในกรณีนี้ การใช้ถุงยางอนามัย จึงมีประสิทธิภาพเพียงบางส่วนในการป้องกันการติดเชื้อ เนื่องจากการสัมผัสกับไวรัสสามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างส่วนที่ไม่อยู่ในถุงยางอนามัย โดยทั่วไป การติดต่ออาจเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะหากมีเซลล์ไวรัสที่ใช้งานอยู่และหากมีการฉีกขาด บาดแผล หรือรอยถลอกใน ผิวหนังหรือเยื่อเมือก การแพร่เชื้อไวรัส HPV สามารถเกิดขึ้นได้ทางอ้อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่เสี่ยงคือสถานที่ที่มีคนจำนวนมาก เช่น ห้องน้ำสาธารณะ ห้องเปลี่ยนเสื้อผ้า หรือสระว่ายน้ำ ที่อาจสัมผัสกับพื้นผิวที่เคยใช้โดยพาหะของการติดเชื้อ ดังนั้นเราจึงเห็นว่าในกรณีส่วนใหญ่การติดเชื้อ HPV นั้นเกิดขึ้นชั่วคราวและแก้ไขได้เองโดยไม่ทิ้งผลกระทบใด ๆ ในความเป็นจริงการป้องกันของร่างกายโดยทั่วไปสามารถตอบสนองต่อไวรัสโดยกำจัดมันก่อนที่จะสร้างความเสียหายร้ายแรง . เมื่อสิ่งนี้ ไม่เกิดขึ้นระบบภูมิคุ้มกันไม่สามารถกำจัดไวรัสได้ซึ่งด้วยวิธีนี้แม้ว่าจะช้ามากก็สามารถทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงได้ทีละน้อยโดยเฉพาะถ้าการติดเชื้อยังคงมีอยู่และกลายเป็นเรื้อรังหลังจากผ่านไปประมาณ 5 ปีแผลเป็นมะเร็งระยะลุกลาม อาจเกิดขึ้นในเยื่อเมือกที่เป็นแนวปากมดลูกหรือที่เรียกว่าปากมดลูก ในทางกลับกัน เมื่อเวลาผ่านไป (ประมาณ 7-15 ปี) แผลเหล่านี้จะกลายเป็นเนื้องอกได้ อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าวิวัฒนาการที่ร้ายกาจนี้พบเห็นได้เหนือสิ่งอื่นใดในสตรีที่ติดเชื้อ HPV สายพันธุ์ที่มีความเสี่ยงในการก่อมะเร็งสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ในบรรดามากกว่า 100 อย่างที่รู้จักกัน สิ่งที่อันตรายที่สุดในแง่นี้คือจีโนไทป์ 16 และ 18 ตัวอย่างเช่น หูดที่ผิวหนังและอวัยวะเพศมีศักยภาพในการก่อมะเร็งต่ำมาก

นอกจากมะเร็งปากมดลูกแล้ว ไวรัส papilloma ในมนุษย์ยังสามารถก่อให้เกิดอาการทางคลินิกอื่น ๆ ที่ระดับอวัยวะเพศได้ เราได้กล่าวไปแล้วว่าไวรัสบางสายพันธุ์มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดหูดที่อวัยวะเพศหรือที่เรียกว่าหูดหรือสันเขาที่แหลมคมอย่างไร ของไก่ตัวผู้ เพื่อให้เฉพาะเจาะจงมากขึ้นคือจีโนไทป์ 6 และ 11 ที่รับผิดชอบ 90% ของหูดที่อวัยวะเพศ เรากำลังพูดถึงจีโนไทป์อื่นที่ไม่ใช่จีโนไทป์ที่ก่อให้เกิดเนื้องอก โดยทั่วไป ไวรัสเหล่านี้จะสืบพันธุ์ได้โดยการใช้ประโยชน์จากเซลล์ของผิวหนังและเยื่อเมือก ทำให้เกิดการเติบโตที่มากเกินไป ซึ่งเรียกว่าภาวะเจริญเกิน (hyperplasia) ซึ่งทำให้เกิดการเติบโตตามปกติและไม่น่าดู หูดที่อวัยวะเพศสามารถพบได้ที่อวัยวะเพศภายนอก ในช่องคลอด รอบทวารหนัก และบริเวณฝีเย็บ หูดที่อวัยวะเพศยังติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนที่ติดเชื้อ มีลักษณะเป็นก้อนหรือตุ่มเล็กๆ นูนขึ้นหรือแบน บางครั้งจัดเรียงใน กระจุก ส่วนใหญ่แล้วจะไม่ทำให้เกิดอาการปวด แต่อาจทำให้เกิดอาการไม่สบาย คัน หรือรู้สึกไม่สบาย แผลเหล่านี้มีศักยภาพในการก่อมะเร็งน้อยมาก อย่างไรก็ตาม พวกมันติดเชื้อได้มาก ดังนั้นต้องรักษา โปรดจำไว้ว่าหูดยังสามารถเกิดขึ้นได้ ในบริเวณนอกอวัยวะเพศ เช่น ในช่องปาก และมือ เท้า หรือใบหน้า ฉันยังจำได้ด้วยว่าหูดที่อวัยวะเพศมีผลกระทบต่อผู้ชายอย่างไรซึ่งแตกต่างจากมะเร็งปากมดลูก

หลังจากการพูดนอกเรื่องที่จำเป็นเกี่ยวกับ condylomas เฉียบพลัน ให้กลับไปพูดถึงสายพันธุ์ที่อันตรายที่สุดของ HPV เพราะพวกมันอาจก่อให้เกิดมะเร็งได้ ไวรัสเหล่านี้ก่อให้เกิดการติดเชื้อที่ละเอียดอ่อน เพราะไม่เหมือนกับหูดที่มันไม่แสดงออกอย่างชัดเจน อันที่จริง มีลักษณะเฉพาะโดยการเปลี่ยนแปลงที่ไม่มีอาการซึ่งส่งผลต่อเยื่อเมือกของอวัยวะเพศ ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะอยู่ที่คอมดลูก การไม่แสดงอาการมีผลดีต่อการแพร่กระจายของเชื้อ เนื่องจากบุคคลที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ไม่ทราบถึงกระบวนการติดเชื้อที่กำลังดำเนินอยู่ อย่างไรก็ตาม มีสัญญาณบางอย่างที่อาจบ่งบอกถึง "การติดเชื้อในมดลูกและอาจทำให้คุณตื่นตัวได้ อาการทั่วไป ได้แก่ เลือดออกผิดปกติ โดยเฉพาะหลังมีเพศสัมพันธ์ และปวดหลังส่วนล่าง ขณะปัสสาวะหรือระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ในกรณีที่มีอาการเหล่านี้แนะนำให้ปรึกษาแพทย์หรือสูตินรีแพทย์

ในระหว่างการตรวจทางนรีเวช แพทย์จะมองหาการเปลี่ยนแปลงใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อไวรัสแพพพิลโลมา การทดสอบ Pap test ถือว่ามีความสำคัญเป็นพิเศษ ซึ่งเราจะพูดถึงรายละเอียดเพิ่มเติมในวิดีโอหน้า อันที่จริง การตรวจสอบนี้ หากดำเนินการเป็นประจำ จะช่วยให้ไม่รวมเซลล์มะเร็ง ดังนั้นจึงสามารถระบุรอยโรคที่อวัยวะเพศ "อันตราย" ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ แม้กระทั่งก่อนที่จะพัฒนาเป็นมะเร็ง ด้วยเหตุนี้การตรวจ Pap smear จึงเป็นส่วนหนึ่งของโครงการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก หากจากผลการตรวจ Pap test พบว่ามีรอยโรคที่ควรค่าแก่การศึกษาเพิ่มเติม สูตินรีแพทย์สามารถตรวจปากมดลูกด้วยคอลโปสโคปได้ การตรวจ colposcopic ช่วยให้มองเห็นเนื้อเยื่อที่ขยายใหญ่ขึ้นและวิเคราะห์รอยโรคที่น่าสงสัยได้ลึกซึ้งยิ่งขึ้น ในระหว่างการตรวจ colposcopy การตรวจชิ้นเนื้อเป้าหมายสามารถทำได้ กล่าวคือ การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจำนวนเล็กน้อยจากพื้นผิวของคอและจากช่องปากมดลูกของมดลูก ตัวอย่างเหล่านี้จะได้รับการวิเคราะห์และทดสอบทางเซลล์วิทยาเพื่อค้นหา DNA ของไวรัส

ขณะนี้ยังไม่มีวิธีรักษาสำหรับการติดเชื้อ HPV อย่างไรก็ตาม การรักษารอยโรคก่อนวัยอันควรที่เกิดจากไวรัสสามารถทำได้สำเร็จ โปรดจำไว้ว่า รอยโรค HPV มักจะเกิดการถดถอยที่เกิดขึ้นเอง ดังนั้นหลายกรณีของ dysplasia ที่ไม่รุนแรงจึงไม่ได้รับการรักษา แต่จะได้รับการตรวจสอบเมื่อเวลาผ่านไปเท่านั้น เมื่อจำเป็น รอยโรคก่อนมะเร็งของปากมดลูกจะถูกลบออกแทนด้วยวิธีการผ่าตัดเล็กๆ น้อยๆ แบบอนุรักษ์นิยม หรือโดยการรักษาด้วยเลเซอร์ ในกรณีที่เนื้องอกได้พัฒนาขึ้นแล้ว ทางเลือกในการรักษารวมถึงการกำจัดมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมด เคมีบำบัด และรังสีรักษา เท่าที่เกี่ยวข้องกับหูดที่อวัยวะเพศ "มักใช้สารเคมีหรือการรักษาด้วยเลเซอร์ ดังที่เราเห็นในวิดีโอหน้า หลายปีที่ผ่านมามีวัคซีนป้องกันปากมดลูกจากอันตรายที่สุด HPV สายพันธุ์ มีประโยชน์อย่างยิ่งหากทำก่อนเริ่มมีเพศสัมพันธ์