ในผู้ที่ทุกข์ทรมานจากอาการลำไส้แปรปรวน อาการแสดงของ "การแพ้แลคโตส (IL) นั้นยิ่งใหญ่กว่าอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้เนื่องจากสิ่งเหล่านี้เป็นสองโรคที่พบบ่อยมากและมีอาการทางคลินิกและ / หรืออาการทับซ้อนกันบางส่วน" ให้ทำการวินิจฉัย ดิฟเฟอเรนเชียลไม่ใช่เส้นทางที่ง่าย
เป็นไปได้ (และในกรณีนี้จำเป็น) เพื่อทำการทดสอบเฉพาะ การทดสอบลมหายใจ (การวัดไฮโดรเจนที่หายใจออก).
ในที่สุด การทดสอบลมหายใจเป็นเพียงการวิเคราะห์ที่ช่วยให้แยกแยะการอยู่ร่วมกันได้ (ทับซ้อนกัน หรือโรคร่วม) ระหว่างอาการทางช่องท้องของการแพ้แลคโตสและอาการลำไส้แปรปรวน
เป็นที่แน่ชัดและเป็นที่ทราบกันดีว่าผู้เข้าร่วมการทดสอบ Breath test ในเชิงบวก ดังนั้นจึงไม่สามารถทนต่อการลดอาการต้องปฏิบัติตามอาหารที่มีปริมาณแลคโตสลดลง แต่ในกรณีที่อยู่ร่วมกับอาการลำไส้แปรปรวน ผลของการบำบัดทางโภชนาการที่คล้ายคลึงกันจะเป็นเช่นไร เหมือน?
* เกณฑ์การวินิจฉัย โรม III 2006: อาการลำไส้แปรปรวนเป็นความผิดปกติของลำไส้ทำงานซึ่งอาการปวดท้องหรือไม่สบายเกี่ยวข้องกับการถ่ายอุจจาระหรือการเปลี่ยนแปลงในช่องท้อง โดยมีอาการถ่ายอุจจาระบกพร่องและท้องอืด
นักโภชนาการ Chiara Razzolini และ Carla Dini ได้ทำการศึกษาวิเคราะห์เชิงทดลองตัวอย่างการวิจัยเป็นอาสาสมัคร 27 คนที่แพ้แลคโตสและมีผลบวกในการทดสอบลมหายใจ ถูกติดตามสำหรับ3 ติดตาม (การประชุม): ในเวลา 0 หลังจาก 15 วันและหลังจาก 45 วัน เพื่อที่จะประเมินพวกเขา ที่นั่น การปฏิบัติตาม (ภาคยานุวัติ) ทานอาหารด้วย ปริมาณแลคโตสต่ำ (ระหว่าง 0.5 ถึง 1.5 กรัมต่อวัน ให้ในครั้งแรก) e การลดอาการที่เป็นไปได้.
โดยใช้แบบสอบถาม โรม III 2006, นักโภชนาการประเมินการปรากฏตัวของอาการลำไส้แปรปรวน; จาก 27 วิชา 18 คนเป็นบวก:
- 9 มีอาการท้องร่วง
- 4 มีอาการท้องผูก
- 5 มีอาการท้องเสียและท้องผูก
ในทางตรงกันข้าม ใน 27 คน มีเพียง 7 คนเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจากการแพ้แลคโตสเท่านั้น และอีก 2 คนได้รับการยกเว้น (ออกกลางคัน) ในการตรวจครั้งแรกเพราะพวกเขาบ่นว่ามีอาการผิดปกติ เช่น ปวดหัวเท่านั้น ไม่ใช่ท้อง
การร้องเรียน [โดยเริ่มมีอาการมากขึ้นหลังอาหาร (15 "/3 ชั่วโมง)] โดยผู้ป่วยที่ยังอยู่ภายใต้การสังเกตอาการ ได้แก่ ท้องอืด ท้องร่วง อุตุนิยมวิทยา ปวดท้อง ท้องผูก คลื่นไส้ ปวดหัว และกรดในกระเพาะอาหาร โดยไม่รวมแลคโตสจากอาหาร ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่าอาการโดยทั่วไปดีขึ้น ยกเว้นอาการป่วยเป็นครั้งคราวที่เกี่ยวข้องกับการละเมิดกฎการควบคุมอาหารที่กำหนดโดยการควบคุมอาหาร
ในทางกลับกัน มีผู้ป่วย 10 รายที่ไม่รายงานอาการดีขึ้น (8 รายมีอาการลำไส้แปรปรวนและ 2 รายไม่มี) ซึ่งหมายความว่าการแพ้แลคโตสแม้ว่าจะมีอยู่ก็ตามไม่จำเป็นต้องเป็นตัวกระตุ้น ) อาการลำไส้แปรปรวนอาจอยู่ร่วมกันโดยรับผิดชอบต่ออาการดังกล่าว
) ไม่มีความหมายใด ๆ ยกเว้นในกรณีที่มีหลักฐานทางคลินิก (Breath test) แต่ในกรณีนี้แม้ว่าประชากรส่วนใหญ่จะได้รับประโยชน์จากการยกเว้นแลคโตส (60% ของตัวอย่างที่วิเคราะห์) อีกชิ้นที่ดี สามารถแสดงอาการท้องอืดต่อไปได้เนื่องจากการทับซ้อนกับอาการลำไส้แปรปรวน (32% ของกลุ่มตัวอย่างที่วิเคราะห์)
หมายเหตุ: มากกว่าครึ่งของกรณีที่สังเกตพบมีความเชื่อมโยงอย่างมากระหว่างเหตุการณ์ประจำวันที่ตึงเครียดกับการรับประทานอาหารที่ไม่เพียงพอ ราวกับว่าในระดับของการรับรู้ของแต่ละบุคคล สิ่งนี้แสดงถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดการรบกวน
ผู้ที่แพ้แลคโตสทั้งหมดที่ไม่มีลำไส้แปรปรวนตอบสนองในเชิงบวกต่อการรักษา (ยกเว้นผู้ที่มีอาการปวดศีรษะ) ในขณะที่ผู้ที่มีอาการลำไส้แปรปรวน มีเพียงมากกว่าครึ่งหนึ่งเท่านั้นที่ได้รับประโยชน์จากการยกเว้นแลคโตส
สิ่งนี้ควรนำแพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านโภชนาการให้ลดขนาดความสำคัญของปริมาณแลคโตสในอาสาสมัครที่ให้ผลบวกซึ่งไม่ได้ปรับปรุงด้วยการยกเว้นการให้แลคโตส ในกรณีนี้ มีความเป็นไปได้สูงที่สาเหตุของอาการท้องอืดจะซ้อนทับกับอาการลำไส้แปรปรวน (การอยู่ร่วมกันของความผิดปกติทั้งสอง)
โดยการคลายข้อจำกัดของแลคโตส ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะสนับสนุนความสมดุลของอาหาร ทำให้การบริโภคสารอาหารที่จำเป็นเช่นแคลเซียมเป็นปกติ หลีกเลี่ยงภาวะขาดวิตามินและการขาดเกลือแร่ และหลีกเลี่ยงข้อจำกัดที่มากเกินไปในการเลือกอาหารของผู้ป่วย
