พิษจากน้ำ - การดื่มน้ำมากเกินไปฆ่าได้

พิษน้ำเรื้อรัง

ภาวะมึนเมาจากน้ำเรื้อรังส่วนใหญ่เกิดจากภาวะแทรกซ้อนทุติยภูมิของความผิดปกติทางเมตาบอลิซึมอื่นๆ:

การหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสม (ฮอร์โมนขับปัสสาวะ - ADH) เรียกอีกอย่างว่าความเจ็บป่วย การหลั่งฮอร์โมน antidiuretic ที่ไม่เหมาะสม (เซียด). เนื่องจากเข้าใจได้ง่าย เป็นฮอร์โมนที่หลั่งมากเกินไปของ ADH ซึ่งทำให้โซเดียมนอกเซลล์ (hyponatremia) ลดลงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ (โดยการเจือจาง) อันเนื่องมาจากการดูดซึมน้ำในไตที่มากเกินไป

การใช้ยาขับปัสสาวะในทางที่ผิด (desmopressin, chlorpropamide, acetaminophen และ indomethacin) ซึ่งช่วยเพิ่มการทำงานของ ADH และยับยั้งการควบคุมไต

การขาดกลูโคคอร์ติคอยด์ (ฮอร์โมนสเตียรอยด์ที่ผลิตโดยต่อมหมวกไต)

โรคไตเรื้อรังซึ่งทำให้กรองไตลดลงโดยการเพิ่มความชุ่มชื้นในร่างกายและทำให้โซเดียมที่มีอยู่เจือจางลง

Myxedemaซึ่งเป็นภาวะปกติของภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย โดยเป็นตัวกำหนดการสะสมของสารไฮเปอร์ออสโมติกในผิวหนังใต้ผิวหนัง ซึ่งเมื่อนึกถึงน้ำ จะสนับสนุนการเรียกคืนของเหลวคั่นระหว่างหน้า

การสูญเสียโพแทสเซียม เรียกอีกอย่างว่า hypokalaemia หรือ hypokalaemia

การบำบัดภาวะมึนเมาในน้ำเรื้อรังสามารถทำได้โดยการกำจัดหรือลดปัจจัยกระตุ้นหลัก

พิษเฉียบพลันจากน้ำ

ภาวะมึนเมาจากน้ำเฉียบพลันสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาสั้น ๆ เพื่อกำหนดความรวดเร็วของการโจมตีคือ สำคัญ และ ประเภท สาเหตุสาเหตุ:

การแก้ไขภาวะ hypovolaemia เฉียบพลัน; ภาวะนี้เกิดจากการลดลงของปริมาตรในพลาสมาทางพยาธิวิทยาเฉียบพลัน ซึ่งจะต้องได้รับการตอบโต้อย่างเร่งด่วนโดยการรักษาด้วยยา หากการบำบัดมีมากเกินไปหรือไม่สมดุลในการจัดหาอิเล็กโทรไลต์ร่วมกัน เป็นไปได้ที่จะได้รับผลตรงกันข้ามสำหรับภาวะขาดน้ำมากเกินไปด้วยภาวะมึนเมาจากน้ำเฉียบพลัน

ระยะหลังผ่าตัด.

การให้ยา ADH-like เพียงครั้งเดียว

โรคจิตเภทสถานะหรือความรู้สึกกระหายน้ำอย่างรุนแรงซึ่งทำให้ผู้รับการทดลองกินของเหลวในปริมาณมาก

การเจือจางนมสูตรมากเกินไปซึ่งกำหนดภาวะขาดน้ำของเด็กด้วยการเจือจางโซเดียมในร่างกายเพิ่มขึ้น

ข้อผิดพลาดในการดื่มน้ำของนักกีฬาความอดทน; ภาวะนี้เกิดขึ้นในนักกีฬา แต่เป็นผลมาจากการขับเหงื่อมากเกินไปและการขาดเกลือแร่ (รวมถึง Na)ภาวะนี้กำหนดการสลายตัวของการเผาผลาญที่รู้จักกันดีในชื่อ CEREBRAL HYPONATRIEMIA
ในกรณีที่มีเหงื่อออกมากและเป็นเวลานาน ซึ่งเป็นเรื่องปกติของนักวิ่งมาราธอนหรือนักปั่นจักรยานที่แข่งขันกันในช่วงเดือนฤดูร้อน ความเข้มข้นของโซเดียมในเลือดจะลดลงเนื่องจากการสูญเสียแร่ธาตุจากเหงื่อ สภาพเดียวกันอาจส่งผลต่อนักกีฬา "ชั่วคราว" ซึ่งกลไกการกระจายความร้อนและการควบคุมการสูญเสียแร่ธาตุนั้นไม่ได้รับการปรับให้เหมาะสมอย่างแน่นอนเช่นเดียวกับในกรณีของนักกีฬามืออาชีพ ในทั้งสองกรณี นอกเหนือจาก natriemia แล้ว ปริมาตร (ปริมาตรในพลาสมา) ก็มีแนวโน้มลดลงเช่นกันเนื่องจากการสูญเสียน้ำ หากในสถานการณ์เช่นนี้ การคายน้ำเกิดขึ้นผ่านน้ำที่มีโซเดียมต่ำ การขาดแร่ธาตุในเครื่องดื่มจะทำให้โซเดียมในพลาสมาถูกเจือจางอีก ต่อหน่วยของเลือดจะลดลงโดยการเจือจาง ดูรูปด้านล่าง) จากนั้นเราจะมีอาการทั่วไปของภาวะมึนเมา
ด้วยเหตุผลนี้ หลังจากและระหว่างที่ออกแรงเป็นเวลานาน ขั้นแรกต้องค่อยๆ เติมน้ำ (หลีกเลี่ยงการดื่มน้ำมากเกินไปในระยะเวลาอันสั้น) เลือกเครื่องดื่มไอโซโทนิกหรือน้ำแร่ที่มีแร่ธาตุปานกลาง

ทั้งอาการมึนเมาเรื้อรังและภาวะมึนเมาเฉียบพลันแสดงถึงรูปแบบทางพยาธิวิทยาที่ค่อนข้างหายาก อย่างไรก็ตาม ทั้งสองมักจะมาพร้อมกับการรบกวนทางอินทรีย์หรือทางจิตอื่นๆ ดังนั้นจึงเป็นที่พึงปรารถนาด้วยว่าอาการแสดงทางคลินิกจะเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในสถานพยาบาล หรือในทำนองเดียวกัน ผู้ป่วยต้องได้รับการติดตามอย่างสม่ำเสมอและเป็นระบบ ในกรณีนี้ การแทรกแซงของผู้เชี่ยวชาญควรจะเพียงพอเพื่อหลีกเลี่ยงการทำให้มึนเมาจากน้ำรุนแรงขึ้น

ลักษณะอาการ

อาการมึนเมาจากน้ำทำให้เกิดอาการสัมพัทธ์เฉพาะเมื่อระดับโซเดียมไม่เพียงพออีกต่อไปที่จะต่อต้านระดับความชุ่มชื้น ซึ่งหมายความว่าอาการทางคลินิกที่มองเห็นได้และน่าชื่นชมของญาตินั้นไม่ขึ้นกับความแตกต่างระหว่างโรคเรื้อรังหรือความผิดปกติแบบเฉียบพลัน และมีอาการร่วมกันทั้งทางพยาธิวิทยา แบบฟอร์ม
อาการที่พบบ่อยที่สุดคือคลื่นไส้และอาเจียน ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้โคม่าได้ ภาวะมึนเมาจากน้ำยังสามารถกระตุ้นผลกระทบทางจิตที่มีนัยสำคัญอย่างยิ่ง ซึ่งหากระบุโดยทันทีและมีความสัมพันธ์กับภาวะขาดน้ำและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ จะช่วยให้การวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นและการลดทางสถิติของหลักสูตรที่ไม่เป็นมงคล ภาวะมึนเมาจากน้ำมักกำหนด (ดู ภาวะ hyponatremia ในสมอง ) ภาวะที่สับสน การสูญเสียการปฐมนิเทศและภาพหลอน ในกรณีนี้ หากผู้เชี่ยวชาญไม่มีองค์ประกอบเพียงพอสำหรับการรับรู้ความเป็นพิษของน้ำในเวลาที่เหมาะสม ความจำเป็นในการวินิจฉัยแยกโรคจากโรคจิตเภท
หายากกว่า แต่ยังเป็นที่รู้จักในเลือดสำหรับเครื่องหมายเอนไซม์ของ cytolysis คือการสลายตัวของเซลล์กล้ามเนื้อซึ่งกำหนดได้ดีกว่าว่าเป็น rhabdomyolysis

ป้องกันและแก้อาการมึนเมา

เพื่อป้องกันอาการมึนเมาจากน้ำ จำเป็นต้องหยุดผลกระทบรองที่เกี่ยวข้องกับโรคโดยทันทีและมีส่วนรับผิดชอบต่อการเกิดภาวะน้ำเกินในร่างกายด้วย แต่ละกรณีมีความแตกต่างกัน แต่ด้วยการปฏิบัติตามหลักการวินิจฉัยเบื้องต้น ลดความเสี่ยงของการพยากรณ์โรคที่รุนแรงหรือไม่ดี
จากการศึกษาเกี่ยวกับภาวะมึนเมาในน้ำได้แสดงให้เห็นว่าการดื่มน้ำมากถึง 10-20 ลิตรภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง อาจถึงแก่ชีวิตได้ ดังนั้น เพื่อป้องกันผลกระทบด้านลบ ขอแนะนำไม่ให้เกิน 1-1 , น้ำ 5 ลิตร/ชม. เพื่อหลีกเลี่ยงการลดความเข้มข้นของโซเดียมในพลาสมาต่ำกว่า 110-120 มิลลิโมล/ลิตร (<90-105 มิลลิโมล/ลิตร อาการแรกของโรคร้ายแรงจะถูกระบุ)
การบำบัดเพียงอย่างเดียวที่มีประโยชน์สำหรับการรักษาอาการมึนเมาจากน้ำคือการหยุดชะงักของความชุ่มชื้นที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะด้วย furosemide (loop diuretic)