กลุ่มอาการเซโรโทนิน

ความหมายและเซโรโทนิน

serotonin syndrome เกิดจากการที่สัญญาณของ serotonin เพิ่มขึ้นเกินจริงในระดับกลางซึ่งเป็นผลมาจากการกระตุ้นของ receptors มากเกินไป เหตุการณ์นี้อาจเกิดจากการใช้ยาอย่างน้อยหนึ่งชนิดและ / หรือยาที่:

• ช่วยเพิ่มการสังเคราะห์ฮอร์โมนเซโรโทนินหรือสารตั้งต้น
• พวกมันลดการสลายตัวหรือเก็บกลับ
• พวกเขากระตุ้นตัวรับโดยตรงเรียกว่า serotonergic

เซโรโทนินคืออะไร?

เซโรโทนินเป็นสารสื่อประสาทที่สังเคราะห์โดยระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) และโดยเซลล์บางเซลล์ของระบบทางเดินอาหารและลำไส้ ซึ่งเป็นโมเลกุลพื้นฐานของการควบคุมอารมณ์ มากจนระดับของสารนี้มักจะลดลงในผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้า

ที่ระดับลำไส้ serotonin เพิ่มการเคลื่อนไหวของลำไส้และกระตุ้นการอาเจียน ในหลอดเลือดมันส่งเสริม vasoconstriction ทำให้เกิดไมเกรนและการรวมตัวของเกล็ดเลือด serotonin ทำให้เกิดความเจ็บปวดโดยการกระตุ้นของปลายประสาทสัมผัสและในระดับประสาทจะมีปฏิสัมพันธ์กับเซลล์ประสาทต่าง ๆ กระตุ้นบางส่วนและยับยั้งผู้อื่น

สาเหตุ

สาเหตุหลักของกลุ่มอาการเซโรโทนินคือการกระตุ้นมากเกินไปของตัวรับเซโรโทนินในสมอง (ตัวรับ 5-HT1A และ 5-HT2) ความผิดปกตินี้อาจเป็นผลมาจากการใช้ยาที่ไม่เหมาะสมหรืออาการแพ้ของแต่ละบุคคล บ่อยกว่านั้น กลุ่มอาการเซโรโทนินเกี่ยวข้องกับ ปริมาณยา serotonergic ที่มากเกินไปหรือร่วมกับยาเสริมสองชนิดที่แตกต่างกัน
ในบรรดาโมเลกุลที่รวมกันแล้วสามารถระบุกลุ่มอาการเซโรโทนินได้สิ่งต่อไปนี้โดดเด่นเหนือสิ่งอื่นใด:

• สารตั้งต้นของเซโรโทนินหรือตัวเร่งปฏิกิริยา serotonergic (เช่น กรดอะมิโนทริปโตเฟน)
• สารที่เพิ่มการปล่อยเซโรโทนิน
• ยา SSRI (paroxetine, fluoxetine เป็นต้น)
• สารยับยั้งที่ไม่ได้คัดเลือกของการหมุนเวียนของ serotonin (doxepin, clomipramine, imipramine, dextromethorphan เป็นต้น)
• สารยับยั้งไม่จำเพาะของการเผาผลาญเซโรโทนิน (สาโทเซนต์จอห์น, MAO)
• Hypericum และ hypericin

อาจเป็นไปได้ว่ากลุ่มอาการเซโรโทนินเกิดจากการกระทำของตัวแทนทางเภสัชวิทยาเพียงตัวเดียว นี่อาจเป็นสารตั้งต้นของเซโรโทนิน (ดูด้านบน) หรือโมเลกุลที่รับผิดชอบในการเพิ่มการปลดปล่อยภายในร่างกาย ในทางปฏิบัติ สารที่เพิ่มการปลดปล่อยภายในร่างกาย ได้แก่ extasy แอมเฟตามีน โคเคน และยาคล้ายแอมเฟตามีนอื่น ๆ อีกมากมาย

อาการ

ข้อมูลเพิ่มเติม : อาการเซโรโทนิน ซินโดรม

ในกรณีทางคลินิกเต็มรูปแบบส่วนใหญ่ serotonin syndrome แสดงออกใน 3 ด้าน:

• การเปลี่ยนแปลงทางจิตและพฤติกรรม
• ความผิดปกติของระบบอัตโนมัติ
• ดัดแปลงมอเตอร์

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง serotonin syndrome มีลักษณะดังนี้:

• อาการปวดท้อง
• ท้องเสีย
• ร้อนวูบวาบ
• Hyperthermia (อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น)
• เหงื่อออก
• ง่วง (นอนต่อเนื่อง)
• กระโดดในสภาวะของสติ
• อาการสั่น
• Rhabdomyolysis (การบาดเจ็บ / การสลายของเซลล์กล้ามเนื้อ)
• ไตล้มเหลว
• ช็อก (เหตุการณ์หัวใจและหลอดเลือดที่กำหนดความไม่เพียงพอของเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อ)
• เสี่ยงตาย!

อย่างไรก็ตาม มีเพียงสามอาการหลักต่อไปนี้เท่านั้นที่เพียงพอในการวินิจฉัยทางคลินิกของ serotonin syndrome: สถานะทางจิตที่เปลี่ยนแปลง, myoclonus (การหดตัวของกล้ามเนื้อสั้นและไม่ได้ตั้งใจ), ความปั่นป่วน, hyperreflexia (ปฏิกิริยาตอบสนองมากเกินไป), หนาวสั่น, แรงสั่นสะเทือน, ataxia (การสูญเสียกล้ามเนื้อก้าวหน้า การประสานงาน) ท้องเสียและมีไข้ นอกจากนี้ การวินิจฉัยแยกโรคของการติดเชื้อ อาการมึนเมา หรือการเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมยังเป็นสิ่งสำคัญอีกด้วย

หมายเหตุ ใน 75% ของกรณีอาการของ serotonin syndrome เกิดขึ้น 24 ชั่วโมงหลังจาก "การกินหรือใช้ยาเกินขนาด"; ในกรณีที่มีความสำคัญน้อยกว่า อาจต้องรอ 24-72 ชั่วโมงเพื่อให้อาการหายได้เอง ในขณะที่ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้นจำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางเภสัชวิทยา

บรรณานุกรม:

• แนวทางการรักษาโรคทางจิตเวช - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - หน้า 626
• Phytopharmacovigilance: การเฝ้าระวังความปลอดภัยของผลิตภัณฑ์จากพืช - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - สปริงเกอร์ - หน้า 115
• การบำบัดโรคทางระบบประสาท - A. Sghirlanzoni - Springer - หน้า 611
• สัญญาณและอาการของยาฉุกเฉิน - S. R. Votey, M. A. Davis - Elsevier Masson - หน้า 154-155