คอเลสเตอรอลสูงเป็น "การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมที่อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ทั้งชุด รวมถึงอาการหัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง และการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นที่ทุกคนจะสามารถรับรู้ถึงภาวะคอเลสเตอรอลในเลือดสูง" และอันตรายของคอเลสเตอรอลได้ อย่างไรก็ตาม คำถามเกิดขึ้นจากการตระหนักรู้นี้:
'คอเลสเตอรอลสูงแสดงอาการจริงหรือไม่?'
ก่อนที่จะตอบคำถามนี้ จำเป็นต้องเข้าใจถึงความสำคัญของระดับคอเลสเตอรอลในเลือดที่ถูกต้อง และเหตุใดจึงต้องรักษาระดับคอเลสเตอรอลให้อยู่ในขอบเขตที่กำหนด
ข้อมูลทั่วไปเกี่ยวกับคอเลสเตอรอล
คอเลสเตอรอลเป็นโมเลกุลสเตียรอยด์ที่ปกติมีอยู่ในเนื้อเยื่อ (และอาหาร) ทั้งหมดที่มีต้นกำเนิดจากสัตว์ ซึ่งทำหน้าที่การเผาผลาญและโครงสร้างที่จำเป็นมากมาย เหล่านี้รวมถึง: สารตั้งต้นของฮอร์โมนสเตียรอยด์ (เช่น เทสโทสเตอโรนและเอสโตรเจน) สารตั้งต้นของวิตามิน (ของวิตามินดี) องค์ประกอบของเยื่อหุ้มเซลล์และน้ำดี (น้ำย่อย-อิมัลซิไฟฟายที่ผลิตโดยตับและเก็บไว้ปล่อยโดยถุงน้ำดี) เป็นต้น คอเลสเตอรอลจะเคลื่อนที่ไปมาระหว่างส่วนต่างๆ ของร่างกายเนื่องจากน้ำเหลืองและกระแสเลือด แต่เนื่องจากเป็นไขมันจึงไม่สามารถละลายในของเหลวที่ชอบน้ำได้ ด้วยเหตุนี้ คอเลสเตอรอลจึงใช้เป็นสารละลายและขยายพันธุ์ (ในน้ำเหลืองและเลือด ) โมเลกุลที่ซับซ้อนและละลายน้ำได้ขนาดใหญ่บางชนิดที่เรียกว่าไลโปโปรตีน (LP) ไลโปโปรตีนทั้งหมดมีหน้าที่เฉพาะ (บางตัวขนส่งไปยังส่วนปลาย - LDL หรือ BAD - อื่น ๆ ส่งไปที่ตับ - HDL หรือ GOOD) และเพื่อสุขภาพของ "สิ่งมีชีวิต" มันเป็นสิ่งสำคัญที่พวกเขาจะต้องมีความสมดุลที่สมบูรณ์แบบในเชิงปริมาณและเชิงคุณภาพ (องค์ประกอบระดับโมเลกุล) เมื่อ "สารพาหะ" เพิ่มขึ้น ลดลง เกิดปฏิกิริยาออกซิเดชันหรือไม่มีปฏิกิริยาที่เหมาะสมกับตัวรับ (ข้อบกพร่องภายในของ LP หรือตัวรับซึ่งพวกมันต้องโต้ตอบที่ระดับตับและเนื้อเยื่อ) การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมที่เรียกว่าภาวะไขมันในเลือดผิดปกติ . มีไขมันในเลือดผิดปกติหลายประเภทที่แตกต่างกันไปตามประเภทของไขมันและ LP ที่เกี่ยวข้อง (คอเลสเตอรอลและ / หรือไตรกลีเซอไรด์) และสำหรับสาเหตุทางพยาธิวิทยาตามลำดับ (รูปแบบหลัก - กรรมพันธุ์และ / หรือเชื่อมโยงกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม - และรองเนื่องจากสาเหตุอื่น ๆ พยาธิสภาพ) ในกรณีของรูปแบบดึกดำบรรพ์เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะแบ่งกรรมพันธุ์บนพื้นฐานของความบกพร่องทางพันธุกรรมที่รับผิดชอบในการกลายพันธุ์
(การผลิตตับ - ส่วนใหญ่) และจากภายนอก (การบริโภคอาหารผ่านอาหารประเภทสัตว์ - ในระดับที่น้อยกว่า) เมื่อคอเลสเตอรอลสูง ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบและกลุ่มอาการหลอดเลือดในสมอง) จะเพิ่มขึ้นตามปัจจัยและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ ไม่มากก็น้อย คอเลสเตอรอลสูงประเมินโดยการวัดไลโปโปรตีน (LP) ของการขนส่งในเลือด เกณฑ์การประเมินที่เกี่ยวข้องคือ: คอเลสเตอรอลรวม (ด้วย TOT) และคอเลสเตอรอลที่ไม่ดี (ที่มี LDL) นอกจากรูปแบบทุติยภูมิแล้ว รูปแบบหลักของคอเลสเตอรอลสูงจะส่งผลต่อพันธุกรรมและ / หรือรูปแบบการใช้ชีวิต พันธุกรรมสามารถเป็นประเภท: ไขมันในเลือดสูงในครอบครัว, ภาวะคอเลสเตอรอลในเลือดสูง และ ภาวะไขมันในเลือดสูงที่มีฟีโนไทป์หลายแบบ (มีคอเลสเตอรอลสูงและไตรกลีเซอไรด์สูง) รูปแบบรองของคอเลสเตอรอลสูงที่เกิดจากวิถีชีวิตที่ไม่ถูกต้องมีรูปแบบที่จูงใจ: การใช้ชีวิตอยู่ประจำ, อาหารที่อุดมด้วยกรดไขมันอิ่มตัว, อาหารที่อุดมด้วยกรดไขมันเติมไฮโดรเจน, อาหารที่อุดมด้วยคอเลสเตอรอล, hyperinsulinemia และ / หรือเบาหวาน t ipo 2 เหล่านี้มีความเฉพาะเจาะจงมากและเข้าใจยากแต่เป็นหัวข้อชี้ขาดอย่างยิ่งในการทำความเข้าใจสิ่งที่จะตามมาในย่อหน้าต่อไปนี้
ทางคลินิก ความแตกต่างระหว่างอาการและอาการแสดงทางคลินิกนั้นเกิดจากมุมมอง: ในขณะที่อาการนั้นสอดคล้องกับการรับรู้ของผู้ป่วย (ดังนั้นจึงเป็นเรื่องส่วนตัว) แพทย์ที่ปฏิบัติการจะรับรู้สัญญาณทางคลินิกอย่างเป็นกลาง ผู้ที่ส่งผลต่อรูปแบบที่รุนแรงกว่าของคอเลสเตอรอลสูงสามารถตีความได้ในลักษณะเดียวและแบบอื่นแล้วแต่กรณี
คอเลสเตอรอลสูงสามารถนำไปสู่การสะสมในบางเขต นอกเหนือจากการส่งเสริมการก่อตัวของเนื้อเยื่อหลอดเลือดในหลอดเลือดด้วยความเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เพิ่มขึ้น (ซึ่งไม่ใช่อาการ แต่เป็นภาวะแทรกซ้อน) การสะสมนี้อาจส่งผลต่อทั้งผิวหนังและเส้นเอ็นกล้ามเนื้อของผู้ป่วย: เรากำลังพูดถึง xanthomas . Xanthomas เป็นอาการทางคลินิกซึ่งในหลาย ๆ กรณีผู้ป่วยรู้สึกได้อย่างชัดเจนเมื่อสัมผัส (แม้ว่าจะไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวด) ยิ่งกว่านั้นผิวหนังยังมองเห็นได้ชัดเจน ลักษณะเหล่านี้ยังทำให้แซนโทมัสอยู่ในอาการของคอเลสเตอรอลสูง และไม่ใช่เฉพาะในอาการทางคลินิกเท่านั้น
หมายเหตุ: แซนโทมัสเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในรูปแบบทางพันธุกรรม (ไขมันในเลือดสูงในครอบครัวและไขมันในเลือดสูงในครอบครัวรวมกัน) เนื่องจากโรคเหล่านี้ทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูงจนทำให้เกิดการสะสมที่ส่วนปลาย อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าหากไม่มีแซนโทมัส ความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดจะถือว่าอยู่ในระดับปานกลางเสมอ ภาวะไขมันในเลือดสูงแม้ว่าจะรุนแรงน้อยกว่าในกรณีที่กล่าวมาข้างต้นและไม่มี xanthomas ก็ตาม ก็ยังเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอย่างยิ่ง มีความแตกต่างบางประการที่เกี่ยวข้องกับความสัมพันธ์ของการสะสมประเภทต่างๆ กับสาเหตุที่เกี่ยวข้องและภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ของคอเลสเตอรอล สูง Xanthomas เกิดจากการรวมตัวของคอเลสเตอรอลโดย macrophages ซึ่งกลายพันธุ์เป็นเซลล์โฟมขนาดใหญ่ซึ่งยังบ่งบอกถึงระดับการอักเสบที่สำคัญอีกด้วย (จึงมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของโรคหัวใจขาดเลือดและโรคหลอดเลือดสมอง) เพื่อการคลำ โดยเฉพาะของ: Achilles หรือ calcaneal tendon, patellar tendon และ tendons of the extensor muscle of the fingers. มือ; แขนขาและก้น; บนข้อต่อ เมื่อถึงจุดนี้ผู้อ่านใจดีจะถามตัวเอง:
"เมื่อคอเลสเตอรอลสูงเป็นสาเหตุหลัก เกิดจากปัจจัยแวดล้อมหรือโดย" ร่วมกับรูปแบบโพลิเจนิก (โดยทั่วไปจะรุนแรงน้อยกว่า) จะมีอาการหรืออาการแสดงทางคลินิกที่สำคัญและมองเห็นได้เท่ากันหรือไม่ "
คำตอบไม่ได้กำหนดไว้อย่างชัดเจน การเกิด xanthomas มีความสัมพันธ์กับระดับคอเลสเตอรอลที่ผิดปกติซึ่งโชคดีที่มีไม่บ่อยนัก ในทางกลับกัน การก่อตัวของเนื้อเยื่อหลอดเลือด ระดับความแตกต่างนี้มีความสำคัญเนื่องจากอาสาสมัครส่วนใหญ่ที่มีคอเลสเตอรอลสูงไม่รับรู้อาการใด ๆ และไม่เห็นอาการทางคลินิกใด ๆ ซึ่งเป็นสาเหตุที่บางครั้งพวกเขาไม่เข้าไปแทรกแซงเพื่อลดความเข้มข้นของเลือดจึงได้รับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นช้า แต่อย่างไม่ลดละ ภาวะแทรกซ้อน . เมื่ออาการหลังปรากฏอาการก็สายเกินไปที่จะป้องกันผลกระทบด้านสุขภาพที่ร้ายแรง
ความรู้สึกกดขี่ที่แข็งแกร่งราวกับว่าหน้าอกถูกรัดด้วยคีมจับ อาการปวดอาจลามไปถึงคอ แขนซ้าย ไหล่ กราม และส่วนกลางของช่องท้องส่วนบน โดยทั่วไป อาการนี้จะรุนแรงขึ้นจากการออกกำลังกาย อากาศเย็น ความเครียด และสถานการณ์อื่นๆ ที่หัวใจต้องการพลังงาน เพิ่มขึ้นมากเมื่อเทียบกับสภาพการพักผ่อน
อาการเจ็บหน้าอก (เช่น การยกน้ำหนักหรือจับตรงกลางหน้าอก) โดยทั่วไปจะอยู่ที่หลังกระดูกหน้าอก ซึ่งสามารถแผ่กระจายไปทั่วหน้าอก คอ แขนซ้าย ไหล่ กราม และตรงกลางครึ่งบนของช่องท้องและ หัวไหล่อาจมาพร้อมกับเหงื่อออกเย็น คลื่นไส้ อาเจียน อ่อนแรงและเวียนศีรษะ
เริ่มมีอาการวิงเวียนศีรษะอย่างกะทันหันโดยสูญเสียความสมดุลและการประสานงานของการเคลื่อนไหว มีปัญหาในการพูดหรือเข้าใจสิ่งที่เราบอก อัมพาตหรือชา, อ่อนแอ, รู้สึกเสียวซ่าหรือเป็นอัมพาตที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย รบกวนการมองเห็น, ตาบอดในตาข้างเดียว, ตาพร่ามัวหรือมองเห็นภาพซ้อน; ปวดหัวอย่างรุนแรง
. ในทางปฏิบัติ ในประชากรทั่วไป คอเลสเตอรอล (col) สามารถกำหนดได้สูงเมื่อ: TOT ในพลาสมามากกว่า 199-239 มก. / ดล. และ LDL ในพลาสมามากกว่า 129-159 มก. / ดล.จากนั้น นอกเหนือไปจากคอเลสเตอรอล TOT และ LDL ที่สูงแล้ว ความไม่เพียงพอของ HDL หรือคอเลสเตอรอลที่ดี (<40 มก. / ดล. ในวัยหมดประจำเดือนและ 3 วัยหมดประจำเดือน) จะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ การทำให้แน่ใจว่าพารามิเตอร์เลือดของคุณอยู่ในช่วงปกติ คุณสามารถลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดโดยรวมได้อย่างมาก
