Effluvium และ Defluvium - สาเหตุของผมร่วง

เอฟฟลูเวียมคืออะไร?

การไหลออกและการไหลออกเป็นคำที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในโรคผิวหนัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในด้านไตรโคโลจี การประเมินว่าผมร่วงมีลักษณะของการไหลออกหรือการไหลออก เฉียบพลันหรือเรื้อรัง จำเป็นอย่างยิ่งในการกำหนดกรอบปัญหาของการทำให้ผอมบางและแก้ไขปัญหาเหล่านี้

ไม่น่าแปลกใจที่การจำแนกทางคลินิกของผมร่วงมักจะขึ้นอยู่กับปริมาณของเส้นผมที่สูญเสียไป ในแง่นี้ เราแยกแยะความแตกต่างระหว่างกลิ่นต่างๆ ที่มีลักษณะเฉพาะคือผมร่วงที่มีนัยสำคัญในหน่วยของเวลาจากการไหลออกซึ่งการสูญเสีย ของเส้นผมจะช้าลงและมีสัดส่วนมากขึ้น
การจัดประเภทย่อยยังตรวจสอบระยะการเจริญเติบโตของเส้นผมที่ร่วงหล่น

วงจรชีวิตของเส้นผม

เพื่อให้เข้าใจการจำแนกกลิ่นและการไหลออกต่อไปนี้ได้ดีขึ้น อาจเป็นประโยชน์ที่จะเปิดวงเล็บเล็กๆ เกี่ยวกับขั้นตอนที่สำคัญต่างๆ ของเส้นผม
ในเรื่องนี้ ขอให้เราจำสั้น ๆ ว่าวงจรชีวิตของเส้นผมประกอบด้วยสามขั้นตอนต่อเนื่องกัน:

• ระยะ Anagen: คือระยะการเจริญเติบโตซึ่งส่งผลต่อเปอร์เซ็นต์ระหว่าง 80% ถึง 90% ของเส้นผมพร้อมๆ กัน ระยะเวลาดังกล่าว หลายเดือนหรือหลายปี มีแนวโน้มลดลงเมื่อมีอาการผมร่วงจากฮอร์โมนแอนโดรเจเนติก
• ระยะ Catagen: เป็นระยะของผมร่วงและใช้เวลาประมาณสองสัปดาห์
• ระยะ Telogen: เป็นช่วงพักของเส้นผมก่อนการร่วง (catagen) และคงอยู่ประมาณ 100 วัน ความยาวของช่วงเวลานี้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นเมื่อมีภาวะผมร่วงจากฮอร์โมนแอนโดรเจเนติก ไปจนถึงการผกผันของความสัมพันธ์ชั่วคราวระหว่างแอนาเจนและคาทาเจน

ดังนั้นเราจึงสามารถพูดถึง effluvia ใน anagen, effluvia ใน telogen, effluvia ใน anagen และ effluvia ใน telogen
ขั้นตอนสำคัญของเส้นผมสามารถประเมินได้โดยการตรวจที่เรียกว่าไตรโคแกรม

น้ำเสียใน Anagen

"น้ำที่ไหลออกมาในแอนาเจนมีลักษณะเฉพาะโดยการสูญเสียเส้นผมจนถึงระดับหลายร้อยหรือหลายพันหน่วยในระยะ anagen (นั่นคือในระยะการเจริญเติบโต) เงื่อนไขนี้คลาสสิกเกิดขึ้นสองสามวัน หลังจากเหตุการณ์ที่ตึงเครียดเป็นพิเศษซึ่งอาจเป็นประเภททางร่างกายหรือจิตใจ และเราพบว่า:

• พิษ;
• อาหารโปรตีนต่ำ;
• เคมีบำบัดต้านมะเร็ง;
• การได้รับรังสีไอออไนซ์ เช่น ในกรณีของการฉายรังสีต้านมะเร็ง
• การใช้ยาหรือสารบางชนิด (เช่น ยาที่ออกฤทธิ์ต่อเซลล์ สารหนู แทลเลียม บิสมัท เป็นต้น)

นอกจากนี้ แอนาเจน เอฟฟลูเวียม (anagen effluvium) ยังเป็นอาการปกติของผมร่วงเป็นหย่อม ๆ ซึ่งมีลักษณะเฉพาะอย่างชัดเจนโดยน้ำเสียหนักในระหว่างระยะการเจริญเติบโตของเส้นผม แต่จะพบเฉพาะในบริเวณที่มีเส้นรอบวงและโค้งมนเท่านั้น
โดยทั่วไป น้ำเสียจากแอนาเจนจะจำกัดตัวเองและผมที่หลุดร่วงจะงอกขึ้นใหม่เองตามธรรมชาติหากเหตุการณ์เครียดไม่เกิดขึ้นอีก
ด้วยเหตุผลนี้ การรักษาหลักของแอนาเจนเอฟฟลูเวียมจึงประกอบด้วยการกำจัดปัจจัยกระตุ้นอย่างแม่นยำ
อย่างไรก็ตาม สำหรับการรักษาผมร่วงเป็นหย่อม โปรดอ่านบทความเฉพาะที่มีอยู่แล้วในไซต์นี้

ของเหลวใน Telogen

ในทางกลับกัน เทโลเจน เอฟฟลูเวียม สามารถถูกจำแนกเป็น เทโลเจน เอฟฟลูเวียม แบบเฉียบพลัน และ เทโลเจน เอฟฟลูเวียม แบบเรื้อรัง

เทโลเจนเอฟฟลูเวียมเฉียบพลัน

อาการผมร่วงจากผมบางแบบเฉียบพลันมีลักษณะเป็นอาการผมร่วงรุนแรงและเห็นได้ชัด (หลายร้อยหรือบางครั้งถึงเป็นพัน) ซึ่งสาเหตุหลักจะพบได้ในเหตุการณ์และสถานการณ์ที่ตึงเครียดและในระยะสั้นโดยเฉพาะ เช่น:

• อุบัติเหตุ;
• ไว้ทุกข์;
• การคลอดบุตร;
• การแทรกแซงการผ่าตัด
• เลือดออก;
• โรคไข้เลือดออก;
• พิษ;
• ความเครียดทางร่างกายหรือจิตใจเฉียบพลันอื่นๆ ประเภทต่างๆ

อย่างไรก็ตาม ภาวะเทโลเจนไหลออกเฉียบพลันไม่ได้เกิดขึ้นจากผลโดยตรงของเหตุการณ์ข้างต้น แต่ประมาณสามเดือนหลังจากเหตุการณ์ดังกล่าว
โชคดีที่ปรากฏการณ์นี้จำกัดตัวเองและมีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้เองภายในเวลาไม่กี่เดือน ดังนั้น การรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับน้ำไหลออกรูปแบบนี้จึงควรประกอบด้วยการขจัดปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเครียดเท่านั้น อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี แพทย์ยังคงสั่งการรักษาผู้ป่วย เพื่อสร้างความมั่นใจให้กับเขา
อย่างไรก็ตาม การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ (ซึ่งปกติใช้ในรูปแบบเรื้อรัง) ก็สามารถพิสูจน์ได้ว่ามีประโยชน์อย่างมากในรูปแบบเฉียบพลัน โดยทั่วไป ยาเหล่านี้จะได้รับการจัดการเฉพาะที่

เทโลเจน effluvium เรื้อรัง

รูปแบบเรื้อรังของ telogen effluvium ดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับผู้หญิงมากกว่าผู้ชายและมีลักษณะเฉพาะคือผมร่วงอย่างมีนัยสำคัญโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงตามฤดูกาล (อย่างไรก็ตาม ควรเกิดขึ้นในสภาวะปกติ) ดังนั้นจึงค่อนข้างคงที่เมื่อเวลาผ่านไป Telogen ประเภทนี้มักเชื่อมโยงกับ ความผิดปกติของการเจริญเติบโตของเส้นผมเรื้อรัง มักไม่มีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้เอง
ในบรรดาสาเหตุหลักของ Telogen เรื้อรังที่เราจำได้:

• บริจาคโลหิตเป็นประจำ;
• ความเจ็บป่วยทางจิตอย่างรุนแรง
• โรคไทรอยด์;
• โรคทางระบบเรื้อรัง
• การใช้ยาบางประเภทเป็นเวลานาน (เช่น retinoids, interferon, heparin, ยาคุมกำเนิดบางชนิด, allopurinol เป็นต้น);
• ภาวะขาดสารอาหาร;
• เป็นต้น

ซึ่งแตกต่างจากรูปแบบเฉียบพลัน telogen effluvium เรื้อรังไม่มีแนวโน้มที่จะแก้ไขได้เองตามธรรมชาติ และผู้ป่วยจะต้องเผชิญกับการผอมบางอย่างค่อยเป็นค่อยไปและไม่หยุดยั้ง
การรักษาภาวะเทโลเจนที่หลั่งไหลออกมาเรื้อรังนั้นเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงสาเหตุที่ทำให้เกิดการกระตุ้น ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการให้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่ หรือในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้น อย่างเป็นระบบ

Defluvium ใน Anagen

เป็นลักษณะผมร่วงที่สูงกว่าปกติ แต่ไม่มีกลิ่นอันน่าทึ่ง การทำให้ผอมบางเกิดจากการสูญเสียรูขุมขนที่ก้าวหน้ารองจากการทำลายล้าง การทำลายนี้เป็นผลมาจากสถานการณ์ทางพยาธิวิทยาที่นำไปสู่ ความจริงก็คือการทำลายรูขุมขนทั้งหมด
การไหลออกของ anagen เป็นเรื่องปกติของอาการผมร่วงใน cicatricial และสามารถเกิดขึ้นได้จากโรคต่างๆ เช่น:

• ไลเคนพลานัส;
• โรคลูปัส erythematosus Discoid;
• รูขุมขนอักเสบร่วง;
• เส้นโลหิตตีบเชิงเส้น (morphea);
• พื้นที่หลอกของ Broq (รูปแบบเฉพาะของผมร่วง cicatricial);
• ไตรโคมาลาเซีย;
• ผมร่วงเป็นแผลเป็นจากรังสี

Defluvium ใน Telogen

ในกรณีส่วนใหญ่ ผมร่วงมีลักษณะเป็นเทโลเจนไหลออกอันที่จริงแล้วนี่คือลักษณะที่ปรากฏของอาการผมร่วงแอนโดรเจเนติก ซึ่งเป็นภาวะที่เชื่อมโยงกับกิจกรรมของแอนโดรเจนในภูมิประเทศที่มีแนวโน้มทางพันธุกรรม ตามที่คาดไว้ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือผมร่วงปานกลาง ร่วมกับการค่อยๆ งอกของเส้นผม ซึ่งแตกต่างจากการไหลออกในแอนาเจน ในผมร่วงแบบแอนโดรเจเนติกส์ รูขุมขนจะถูกรักษาไว้ แต่จะมีลักษณะผิวเผินมากขึ้นเรื่อยๆ
นอกจากการร่วงแบบแอนโดรเจเนติกส์ในผู้หญิงและผู้ชายแล้ว อาการผมร่วงในเทโลเจนยังมาพร้อมกับสถานะของ:

• hyperprolactinemia;
• อาการเบื่ออาหารประสาท;
• โรครังไข่ Polycystic;
• เนื้องอกที่สร้างแอนโดรเจน
• Hypoestrogenism (วัยหมดประจำเดือน, หลังคลอด, การระงับยาคุมกำเนิด ฯลฯ );
• การขาดเอนไซม์ต่อมหมวกไต

การรักษาผมร่วงแอนโดรเจเนติกในเพศชายมักเกี่ยวข้องกับการใช้ยา เช่น finasteride และ minoxidil สารออกฤทธิ์สุดท้ายนี้ยังสามารถใช้สำหรับการรักษาผมร่วงแอนโดรเจเนติกในเพศหญิง ซึ่งสามารถเชื่อมโยงกับการรักษาด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจน อย่างไรก็ตาม สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม เราแนะนำให้อ่านบทความเฉพาะบนเว็บไซต์นี้