หลอดลมหดเกร็ง

ห่อหุ้มหลอดลมและหลอดลม; มันเป็นไปตามการตีบตันของระบบทางเดินหายใจหากไม่ใช่การบดเคี้ยวที่สมบูรณ์

จากเว็บไซต์:ชีววิทยา-forums.com

ผู้ที่เป็นโรคหลอดลมหดเกร็งพบว่าหายใจลำบาก ไอ หายใจมีเสียงหวีดเมื่อหายใจ และบ่นว่าแน่นหน้าอก การปรากฏตัวของไอนั้นเชื่อมโยงกับการผลิตเมือกที่เพิ่มขึ้นโดยเยื่อเมือกของหลอดลมและหลอดลมอุดกั้น
สาเหตุหลักของภาวะหลอดลมหดเกร็งคือโรคหอบหืดและโรคหลอดลมอักเสบ ภาวะทั้งสองนี้มีทั้งการอักเสบ
บ่อยครั้งการตรวจร่างกายและการประเมินประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วยก็เพียงพอแล้วสำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
การรักษาเป็นเภสัชวิทยาและประกอบด้วยยาสำหรับเปิดทางเดินหายใจ (ตัวเร่งปฏิกิริยา beta2-agonists และยาขยายหลอดลม anticholinergic) และยาต้านการอักเสบเพื่อลดสถานะการอักเสบ (corticosteroids)

กายวิภาคของหลอดลมและหลอดลม

หลอดลมเป็นตัวแทนของทางเดินหายใจหลังหลอดลม

ในผู้ใหญ่ หลอดลมจะแยกออกเป็นสองส่วนที่ระดับของกระดูกสันหลังทรวงอกที่ 4-5 เพื่อให้เกิดหลอดลมหลัก (หรือหลัก) สองอัน อันหนึ่งสำหรับปอดขวาและอีกอันสำหรับปอดซ้าย
หลอดลมปฐมภูมิจะถูกแบ่งออกเป็นกิ่งก้านสาขาที่เล็กกว่าปกติ ซึ่งประกอบเป็นศัพท์แสงทางการแพทย์ที่เรียกว่าต้นไม้หลอดลม
ต้นไม้หลอดลมประกอบด้วยทางเดินหายใจ (หรือทางเดินหายใจ) ภายนอกปอด (หลอดลมนอกปอดปฐมภูมิ) และทางเดินหายใจในปอด (หลอดลมรองและตติยภูมิ, หลอดลม, หลอดลมขั้วและหลอดลมทางเดินหายใจ)
ในทำนองเดียวกันกับทางเดินหายใจส่วนบน (ซึ่งได้แก่: โพรงจมูก ช่องจมูก คอหอย กล่องเสียง และหลอดลม) หลอดลมมีหน้าที่ในการลำเลียงอากาศที่มาจากสภาพแวดล้อมภายนอกไปยังหน่วยการทำงานของปอด: ดังนั้น -เรียกว่าถุงลม
ล้อมรอบด้วยเครือข่ายเส้นเลือดฝอยหนาแน่น alveoli เป็นถุงเล็ก ๆ ซึ่งรับอากาศที่หายใจเข้าและปล่อยให้เลือด "ชาร์จ" ด้วยออกซิเจนที่จำเป็นสำหรับสิ่งมีชีวิตทั้งหมด มันอยู่ใน alveoli ที่จริงแล้วการแลกเปลี่ยนก๊าซของ ออกซิเจนเกิดขึ้น - ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ระหว่างเลือดหมุนเวียนในเส้นเลือดฝอยและอากาศในชั้นบรรยากาศโดยการหายใจ
จากมุมมองทางเนื้อเยื่อวิทยา ระบบ bronchi-bronchiole มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของมันไปเรื่อย ๆ เมื่อมันแทรกซึมเข้าไปในปอดมากขึ้นเรื่อยๆ: ในหลอดลมปฐมภูมิ ส่วนประกอบของกระดูกอ่อนนั้นเหนือกว่ากล้ามเนื้อ (มีความคล้ายคลึงกันอย่างน่าทึ่งกับ หลอดลม) เริ่มจากหลอดลมรองและก่อนถึงถุงลม ส่วนประกอบของกล้ามเนื้อจะเข้ามาแทนที่และค่อยๆ แทนที่กระดูกอ่อน

ของหลอดลมหรือหลอดลมซึ่งทำให้เกิดการตีบหรือในกรณีที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง "การอุดตันอย่างสมบูรณ์ของทางเดินหายใจ
การตีบหรืออุดตันโดยรวมมักจะเกิดขึ้นชั่วคราว ดังนั้นไม่ช้าก็เร็วจะมีการฟื้นฟูความสามารถในการหายใจของทางเดินหายใจ

ผลลัพธ์หลักของ BRONCHOSPASM

บุคคลที่ทุกข์ทรมานจากภาวะหลอดลมหดเกร็งพบว่าหายใจลำบาก เนื่องจากมีอุปสรรคต่อการผ่านของอากาศผ่านหลอดลมและ / หรือหลอดลม
อย่างไรก็ตาม สถานการณ์นั้นซับซ้อนกว่าที่คุณคิดเล็กน้อยอันที่จริง การตีบหรือการบดเคี้ยวทำให้เยื่อเมือกของหลอดลมผลิตเมือกในปริมาณมาก ซึ่ง:

ช่วยปิดกั้นอากาศเข้าสู่ปอด
ระคายเคืองผนังด้านในของ bronchi (หรือ bronchioles) โดยการอักเสบ
ช่วยให้มีอาการไอ (NB: อาการไอเป็นกลไกป้องกันซึ่งทำหน้าที่ขับเสมหะอุดกั้นนี้)

โดยทั่วไปแล้วอาการจะแย่ลงหลังจากสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ * (เช่น ละอองเกสร อาหาร ฝุ่น ขนของสัตว์ ฯลฯ) การติดเชื้อทางเดินหายใจ ยา (โดยเฉพาะกลุ่ม NSAID และสารยับยั้งเบต้า) การออกแรงทางร่างกาย อารมณ์ที่มากเกินไป ความเครียด และการสูบบุหรี่

รูป: การเปรียบเทียบระหว่างทางเดินหายใจของผู้ป่วยโรคหืดกับหลอดลมหดเกร็งและบุคคลที่มีสุขภาพดี คุณสามารถสังเกตเห็นการหดตัวของอากาศและการปรากฏตัวของเมือก (สีเหลือง) จากเว็บไซต์: grosiramazing.com

สารติดเชื้อที่อาจทำให้เกิดโรคหลอดลมอักเสบและต่อมามีอาการของหลอดลมหดเกร็ง

ไวรัสไข้หวัดใหญ่
ไวรัสซินซิเชียล
อะดีโนไวรัส
ฮีโมฟีลัส อินฟลูเอนเซ
Streptococcus pneumoniae
โมราเซลลา กาตาร์ราลิส

ในทางกลับกัน โรคหลอดลมอักเสบอาจเป็นเหตุการณ์เฉียบพลันหรือเรื้อรัง ซึ่งเกิดจากการติดเชื้อทางเดินหายใจ (เช่น หวัดหรือไข้หวัดใหญ่) ควันบุหรี่ และ/หรือมลภาวะ (สิ่งแวดล้อม บ้านหรือที่ทำงาน) รูปแบบเรื้อรังของหลอดลมอักเสบแสดงถึงสภาวะผิดปกติที่เรียกว่าโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD)

* สารก่อภูมิแพ้คือสารที่ร่างกายรับรู้และตีความว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและอาจเป็นอันตรายได้ ดังนั้น จึงสมควรได้รับการโจมตีทางภูมิคุ้มกันโดยมุ่งเป้าไปที่การทำให้เป็นกลาง

สาเหตุอื่นๆ

ในบุคคลที่มีสุขภาพดีอย่างเห็นได้ชัด ตอนของภาวะหลอดลมหดเกร็งอาจเกิดจาก:

การสัมผัสหรือใกล้ชิดกับสารบางชนิด (รวมถึงละอองเกสร ฝุ่น อาหาร เชื้อรา ขนของสัตว์ ฯลฯ) ซึ่งมีการแพ้หรือ "แพ้"
กิจกรรมทางกายที่เข้มข้นหรือสูงเกินไปซึ่งสัมพันธ์กับความเป็นไปได้ของบุคคลที่ทำ
การบริโภคยาบางชนิด เช่น ยาปฏิชีวนะ ยากลุ่ม NSAIDs และยาลดความดันโลหิต ความเป็นไปได้ที่จะทำให้เกิดภาวะหลอดลมหดเกร็งมักเชื่อมโยงกับการที่ผู้ป่วยไม่สามารถทนต่อยาดังกล่าวได้
การดมยาสลบที่ฝึกในการผ่าตัดก่อนการผ่าตัดที่รุกรานมาก ในสถานการณ์เหล่านี้ หลอดลมหดเกร็งแสดงถึงภาวะแทรกซ้อน
การติดตั้งนั้นเกิดขึ้นภายหลังการใช้โดยแพทย์ของท่อที่ใช้เพื่อรองรับการหายใจของผู้ป่วยระหว่างการผ่าตัด

ปัจจัยเสี่ยง

ผู้ที่เป็นโรคหอบหืด ผู้ป่วยโรคหลอดลมอักเสบ ผู้ที่สัมผัสกับโรคหลอดลมอักเสบกระตุ้น (โรคติดเชื้อ สภาพแวดล้อมที่ปนเปื้อน ฯลฯ) และบุคคลที่แพ้สารบางชนิดที่กล่าวถึงข้างต้น มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคหลอดลมหดเกร็ง

ที่บ่งบอกถึงอาการหดเกร็งของหลอดลมคือ:

ไอ. กลไกที่ทำให้เกิดอาการไอได้รับการแก้ไขแล้ว
หายใจดังเสียงฮืด ๆ และหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในผู้ที่เป็นโรคหอบหืดหรือหลอดลมอักเสบเรื้อรัง อาการหายใจลำบากเหล่านี้มักแย่ลงในตอนเย็น เช้าตรู่ หรือหลังออกกำลังกาย
การปรากฏตัวของ rales เมื่อหายใจ เหล่านี้เป็นเสียงผิดปกติที่ผู้ป่วยทำระหว่างการหายใจ
แน่นหน้าอก. มันคล้ายกับความรู้สึกกดดันในอก บางครั้งก็รู้สึกเหมือนเจ็บปวดจริงๆ

ภาวะแทรกซ้อน

หากภาวะหลอดลมหดเกร็งรุนแรงมากและไม่ได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม อาการหายใจลำบากอาจใช้เวลานานพอที่จะทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตจากภาวะขาดอากาศหายใจ
อาการทางคลินิกที่บ่งบอกถึงอาการหายใจลำบากอย่างรุนแรง ได้แก่ หายใจลำบากขณะพัก อาการตัวเขียว (มักเกิดขึ้นที่นิ้ว) และอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น

เมื่อไปพบแพทย์?

ตามที่แพทย์กล่าว เป็นการดีที่จะติดต่อพวกเขาต่อหน้า:

อาการไอที่ไม่แสดงอาการของการผ่าน
สั่นเวลาหายใจซึ่งแทนที่จะดีขึ้นกลับแย่ลง
ไข้
ปัญหาการหายใจเล็กน้อย

นอกจากนี้ ตามความเห็นของผู้เชี่ยวชาญเสมอ อาการเหล่านี้เป็นอาการที่ต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ทันที:

ไอเป็นเลือด
หายใจลำบากและตัวเขียวของนิ้วมือ
เจ็บหน้าอก
อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

โรคหลอดลมอักเสบเฉียบพลัน

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง)

แบบทดสอบเครื่องมือ

การทดสอบด้วยเครื่องมือซึ่งแพทย์ใช้ในการวินิจฉัยขั้นสุดท้ายและตรวจสอบสาเหตุที่กระตุ้น ได้แก่:

เอ็กซ์เรย์ทรวงอก. ให้ภาพที่ชัดเจนของปอดและโครงสร้างอื่นๆ ภายในหน้าอก แสดงสัญญาณของการติดเชื้อในปอด เป็นการทดสอบที่ไม่เจ็บปวดแต่ยังคงมีการบุกรุกน้อยที่สุด เนื่องจากทำให้ผู้ป่วยได้รับรังสีไอออไนซ์ในขนาดต่ำมาก
สไปโรเมตรี การตรวจ spirometry ที่รวดเร็ว ใช้งานได้จริง และไม่เจ็บปวดจะบันทึกความสามารถในการหายใจและการหายใจของปอด และความชัดแจ้ง (เช่น ช่องเปิด) ของทางเดินหายใจที่ไหลผ่านช่องหลัง
CT scan (เอกซเรย์คอมพิวเตอร์) มันให้ภาพสามมิติที่ครอบคลุมมากของอวัยวะที่อยู่ในช่องอก จึงสามารถแสดงความผิดปกติส่วนใหญ่ที่อาจส่งผลต่อปอดได้ (สัญญาณของการติดเชื้อ อาการอักเสบ ฯลฯ)
มันเกี่ยวข้องกับการให้ผู้ป่วยได้รับรังสีไอออไนซ์ในปริมาณที่ไม่สำคัญ ดังนั้นจึงถือว่าเป็นการทดสอบแบบรุกราน (แม้ว่าจะไม่เจ็บปวดเลยก็ตาม)
ในบางสถานการณ์ เพื่อเพิ่มคุณภาพของภาพ แพทย์จะฉีดสารควบคุมความเปรียบต่างเข้าไปในกระแสเลือดของผู้ป่วย หากใช้ สารนี้จะเพิ่มระดับการลุกลามของการตรวจ เนื่องจากอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้ได้ (หมายเหตุ: โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีแนวโน้มจะชอบ)

และยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดม

BETA2-AGONISTS

Beta2-agonists เป็นอนุพันธ์ของ norepinephrine

ยาเหล่านี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการบรรเทาอาการที่บ่งบอกถึงอาการหอบหืดเฉียบพลัน เนื่องจากสามารถคลายกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมและหลอดลมได้ในเวลาอันสั้น
ยากลุ่ม beta2-agonists ที่ใช้กันมากที่สุดคือ:

ซัลบูทามอล
ซัลเมเทอรอล
ฟอร์โมเทอรอล

โปรดทราบ: ตัวเร่งปฏิกิริยา beta2-agonists ไม่ลดสถานะการอักเสบของต้นหลอดลม ดังนั้น การกระทำของพวกเขาจึงจำกัดอยู่ที่การปรับปรุงภาพอาการ

ยาขยายหลอดลม ANTICOLINERGIC

อย่างที่คุณสามารถเดาได้จากชื่อยาขยายหลอดลม anticholinergic จะขยายทางเดินหายใจโดยทำหน้าที่เกี่ยวกับกล้ามเนื้อหลอดลม จุดประสงค์สูงสุดของการบริโภคคือเพื่อให้ผู้ป่วยหายใจได้ดีขึ้น
ยาขยายหลอดลม anticholinergic มีสองประเภท: ยาขยายหลอดลม anticholinergic ที่ออกฤทธิ์สั้นและยาขยายหลอดลม anticholinergic ที่ติดทนนาน อดีตเริ่มดำเนินการในเวลาอันสั้นซึ่งทำให้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับตอนเฉียบพลันของหลอดลมหดเกร็ง หลังทำหน้าที่เป็นเวลานานซึ่งทำให้เป็นยาที่เหมาะสมในการป้องกันภาวะหลอดลมหดเกร็งในอนาคต
anticholinergic bronchodilators ที่ใช้กันมากที่สุด ได้แก่ ipratropium bromide และ isoetarin

โปรดทราบ: เช่นเดียวกับ beta2-agonists ยาขยายหลอดลม anticholinergic ยังบรรเทาอาการเท่านั้น (ไม่ได้ปรับปรุงสถานะการอักเสบที่อาจส่งผลต่อหลอดลมและหลอดลม)

สูดดม (หรือสูดดม) คอร์ติสเตอรอยด์

corticosteroids ที่สูดดมช่วยลดการอักเสบของทางเดินหายใจซึ่งอยู่ในกลุ่มยาสเตียรอยด์ช่วยให้ผู้ป่วยหายใจได้ดีขึ้นและบรรเทาอาการหายใจลำบาก
เช่นเดียวกับยาสเตียรอยด์อื่น ๆ ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ที่สูดดมเมื่อรับประทานในปริมาณที่มากเกินไปหรือเป็นระยะเวลานานจะทำให้เกิดผลข้างเคียงหลายอย่าง ซึ่งบางกรณีก็ร้ายแรงมาก

ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของยาสเตียรอยด์