ลักษณะทั่วไป
จมูกประกอบด้วยสองส่วนที่แตกต่างกัน: ส่วนภายนอกที่มองเห็นได้และส่วนที่ยกขึ้นเรียกว่าพีระมิดจมูกและส่วนภายในแทนด้วยโพรงจมูกสองช่อง (หรือโพรง) หลังสื่อสารกับภายนอกผ่านทางรูจมูกและถูกคั่นด้วยแผ่นกระดูกอ่อนกระดูกอ่อนบาง ๆ ที่เรียกว่าเยื่อบุโพรงจมูก
เยื่อบุโพรงจมูกคด ในหลาย ๆ สถานการณ์ไม่มีอาการ (กล่าวคือ ไม่ก่อให้เกิดการรบกวนใดๆ) แต่ในบางกรณี อาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น เลือดกำเดาไหลบ่อย การนอนหลับรบกวน ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ เป็นต้น
การวินิจฉัยมักจะขึ้นอยู่กับการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบ
หากข้อร้องเรียนนั้นทนไม่ได้ จำเป็นต้องใช้วิธีการผ่าตัดผนังกั้นโพรงจมูก หรือการผ่าตัดเพื่อทำให้ผนังกั้นโพรงจมูกคดตรง
กะบังเบี่ยงเบนคืออะไร?
เยื่อบุโพรงจมูกคดเป็นความผิดปกติที่เกิดขึ้นเมื่อแผ่นกระดูกอ่อนกระดูกอ่อนสอดแทรกระหว่างโพรงจมูกทั้งสองช่องมีการเบี่ยงเบนไปทางขวาหรือทางซ้าย
การเบี่ยงเบนนี้ในหลาย ๆ คนทำให้ช่องของรูจมูกที่ได้รับผลกระทบแคบลงลดการไหลของอากาศผ่านนั้นหากการลดลงนี้รุนแรงถึงขั้นเป็นอุปสรรคจริงในการผ่านของอากาศจะเรียกว่าการอุดตันของจมูก (หรือความแออัดของจมูก ) ประเภททางพยาธิวิทยา
ความผิดปกติที่เกิดจากการเบี่ยงเบนของผนังกั้นโพรงจมูกจะคงอยู่ถาวร
อะไรคือสิ่งกีดขวางทางจมูกทางพยาธิวิทยา (หรือความแออัดของจมูก)
อาการคัดจมูกทางพยาธิวิทยา หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าคัดจมูกทางพยาธิวิทยาหรือคัดจมูก เป็นความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจที่พบได้บ่อยมาก ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุอย่างน้อยหนึ่งข้อต่อไปนี้:
- การสะสมของเมือกภายในโพรงจมูก (เนื่องจากเป็นหวัด ภูมิแพ้ ไซนัสอักเสบ น้ำมูกไหล ฯลฯ)
- การอักเสบของเยื่อบุ (เมือก) ของช่องจมูก
- เยื่อบุโพรงจมูกคด
- กรดไหลย้อน
- โพรงจมูก
- การขยายตัวของโรคเนื้องอกในจมูก
สาเหตุ
เยื่อบุโพรงจมูกอาจเบี่ยงเบนตั้งแต่แรกเกิดหรืออาจเบี่ยงเบนไปในช่วงชีวิตเนื่องจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจที่ส่งผลต่อจมูก
นอกจากนี้ ดังที่เราเห็นในภายหลัง การแก่ชราก็มีบทบาทชี้ขาดเช่นกัน
NASAL SEPTUM เบี่ยงเบนตั้งแต่แรกเกิด
การเบี่ยงเบนของเยื่อบุโพรงจมูกที่เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดอาจเป็นผลของเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ (เหตุการณ์ที่ไม่คาดคิดโดยสิ้นเชิง) หรือผลที่ตามมาของการคลอดที่มีปัญหา
ในสถานการณ์เหล่านี้ โดยทั่วไป ความเบี่ยงเบนนั้นไม่ชัดเจนและเป็นปัญหา อย่างไรก็ตาม มันสามารถเกิดขึ้นได้ตลอดช่วงชีวิต เนื่องจากอายุมากขึ้น หรือการบาดเจ็บซ้ำๆ หนึ่งครั้งหรือมากกว่านั้น
กรณีพิเศษ. บุคคลบางคนที่เกิดมาพร้อมกับโรคทางพันธุกรรมที่ร้ายแรง เช่น Marfan syndrome, homocystinuria หรือ Ehlers-Danlos syndrome อาจมีโพรงจมูกเบี่ยงเบนท่ามกลางลักษณะทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ
เยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบนโดยการบาดเจ็บที่จมูก
ในกรณีส่วนใหญ่ ผนังกั้นส่วนเบี่ยงเบนเกิดขึ้นจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ ซึ่งเกิดขึ้นในช่วงวัยเด็ก วัยรุ่น และวัยผู้ใหญ่
เมื่อคุณยังเป็นเด็กหรือวัยรุ่น สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการหกล้มโดยไม่สมัครใจหรือการชนกับเพื่อนคนอื่นๆ ระหว่างการแข่งขัน
เมื่อคุณเป็นผู้ใหญ่ ในทางกลับกัน สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการเล่นกีฬาที่ต้องสัมผัสตัว เช่น ฟุตบอล รักบี้ ชกมวย ฯลฯ) สาเหตุทั่วไปและอุบัติเหตุบนท้องถนน (โดยเฉพาะที่คุณไม่ได้สวม) เข็มขัดนิรภัย) .
NASAL SEPTUM เบี่ยงเบนและอายุมากขึ้น
ปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุด:
- กีฬาสัมผัส (ฟุตบอล รักบี้ ชกมวย ฯลฯ)
- อุบัติเหตุทางถนนโดยเฉพาะที่ผู้ขับขี่ไม่คาดเข็มขัดนิรภัย
ปัจจัยเสี่ยงที่พบได้น้อย:
- โรคประจำตัวโดยเฉพาะ (กลุ่มอาการ Marfan, homocystenuria, กลุ่มอาการของ)
กระบวนการชราภาพตามปกติส่งผลต่อลักษณะทางกายวิภาคของโพรงจมูก แย่ลง ในบางกรณี การเบี่ยงเบนของผนังกั้นโพรงจมูกและทำให้เกิดปัญหา กระบวนการนี้ส่งผลให้ในวัยผู้ใหญ่จำเป็นต้องผ่าตัดทั้งๆ ที่ไม่เคยมีเหตุการณ์กระทบกระเทือนจิตใจที่สำคัญ ที่เกิดขึ้น.
อาการและภาวะแทรกซ้อน
ในหลายกรณี ความผิดปกติของผนังกั้นผนังกั้นโพรงจมูกไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ มากเสียจนผู้ป่วยไม่รู้ด้วยซ้ำว่ามีอาการดังกล่าว
อย่างไรก็ตาม ในคนอื่น ๆ พวกเขาสามารถทำให้เกิดโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ ได้ บางคนถึงกับน่ารำคาญมาก:
- การอุดตันของรูจมูกข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง การเบี่ยงเบนของเยื่อบุโพรงจมูกนั้นเด่นชัดมากจนผู้ป่วยหายใจลำบาก ความเป็นไปได้นี้อาจส่งผลต่อรูจมูกข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง บ่อยครั้ง ปัญหาเกิดขึ้นจากการเริ่มเป็นหวัดหรือภูมิแพ้ เนื่องจากเป็นการจำกัดอากาศไม่ให้ผ่านเข้าไป
- เลือดออกจมูกบ่อย (epistaxis) เนื่องจากการเสียรูปของผนังกั้นช่องจมูก เนื้อเยื่อบุของช่องจมูก (เยื่อเมือก) จะแห้ง ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อเลือดกำเดาไหลหรือเลือดกำเดาไหล
- ปวดหน้า. ดูเหมือนว่า (แต่ยังคงถกเถียงถึงความจริงของสมมติฐานนี้) ว่าผนังกั้นโพรงจมูกที่บิดเบี้ยวทำให้เกิดอาการปวดที่ใบหน้า ในด้านเดียวกับที่รูจมูกอุดกั้นบางส่วน
- รบกวนการหายใจในการนอนหลับ ทารกและเด็กโดยเฉพาะต้องทนทุกข์ทรมานจากมัน บ่อยครั้งเป็นผลมาจากการปรากฏตัวของความผิดปกติของเยื่อบุโพรงจมูกและ "การอักเสบของเนื้อเยื่อที่เป็นแนวโพรงจมูก
- ความตระหนักของวัฏจักรจมูก วัฏจักรของจมูกเป็นกระบวนการทางสรีรวิทยาของมนุษย์และสัตว์อื่น ๆ ในระหว่างที่โพรงจมูกได้รับการคัดแยกและคัดจมูก กล่าวอีกนัยหนึ่งคือ รูจมูกไม่เคยเปิดพร้อมกัน แต่เมื่อรูจมูกถูก อีกข้างหนึ่งจะเปิดขึ้น ความพิเศษของกระบวนการนี้คือมองไม่เห็นอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตาม เมื่อเยื่อบุโพรงจมูกคด เป็นไปได้ที่จะรู้ว่าวัฏจักรของจมูกทำงานอย่างไร
- ควรนอนตะแคงข้างเดียว ผู้ป่วยบางรายพบว่านอนหลับสบายทั้ง 2 ข้างของร่างกาย เนื่องจากท่านี้ช่วยให้หายใจได้ดีขึ้น
ภาวะแทรกซ้อน
เยื่อบุโพรงจมูกที่เบี่ยงเบนมากอาจเป็นสาเหตุของสถานการณ์ดังที่ได้อธิบายไว้ข้างต้น คัดจมูกทางพยาธิวิทยา.
อย่างหลังเมื่อมันเกิดขึ้นจะเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง: ปากแห้งความรู้สึกกดดันในช่องจมูกทางใดทางหนึ่งและการนอนหลับที่รบกวน
ปากแห้งที่เรียกว่า (หรือ xerostomia) เกิดจากการที่ผู้ป่วยไม่สามารถหายใจทางจมูกได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยหายใจทางปากอย่างต่อเนื่อง
ในทำนองเดียวกัน การรบกวนการนอนหลับก็ขึ้นอยู่กับการหายใจที่ไม่ดีด้วย: ผู้ป่วยไม่สามารถหาตำแหน่งบนเตียงที่ประนีประนอมกับการนอนหลับได้
เมื่อไปพบแพทย์?
ขอแนะนำให้ติดต่อแพทย์ของคุณเพื่อขอคำปรึกษาเมื่อคุณพัฒนาการติดเชื้ออย่างต่อเนื่องของไซนัสจมูกเมื่อคุณมีอาการเลือดกำเดาไหลหลายครั้งหรือในที่สุดเมื่ออาการคัดจมูกไม่ดีขึ้นด้วยสเปรย์และยาระงับความรู้สึกต่างๆ
"กรณีสุดท้ายสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ" นี้: เยื่อบุโพรงจมูกคดเป็นอาการถาวร ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว ดังนั้น ความแออัดของจมูกที่อาจเกิดขึ้นได้ก็เช่นเดียวกัน ในทางตรงกันข้าม "การอุดกั้นทางจมูกที่เกิดจาก" การอักเสบของเยื่อเมือกเป็นสถานการณ์ชั่วคราว ซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยการฉีดพ่นยาลดน้ำมูกและยาที่เหมาะสม
การวินิจฉัย
ขั้นตอนที่พบบ่อยที่สุดในการวินิจฉัยกะบังคลาดเคลื่อนคือการให้ผู้ป่วยตรวจร่างกายอย่างละเอียดและขอให้เขาอธิบายอาการทั้งหมดที่รู้สึก
ในระหว่างการตรวจ แพทย์จะใช้แสงที่สว่างมากและเครื่องมือพิเศษที่เรียกว่าเครื่องถ่างจมูกซึ่งสามารถเปิดรูจมูกได้ดี เป็นเรื่องปกติมากที่จะมีการสังเกตโพรงจมูกทั้งก่อนและหลังการรักษาด้วยยาระงับความรู้สึก เพื่อให้เราเข้าใจว่าเนื้อเยื่อภายในของจมูกมีหน้าตาเป็นอย่างไร
ในบางกรณีพิเศษ จำเป็นต้องมีการทดสอบวินิจฉัยแบบแพร่กระจายมากกว่าการตรวจร่างกายอย่างง่าย: การส่องกล้องทางจมูก
Deepening: การส่องกล้องทางจมูกคืออะไร?
การส่องกล้องทางจมูกเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดโดยจะสังเกตโครงสร้างและเยื่อบุภายในของโพรงจมูกโดยละเอียด โดยเกี่ยวข้องกับการใช้กล้องเอนโดสโคปซึ่งเป็นท่อแข็งบางๆ ติดตั้งอยู่ที่ปลายด้านหนึ่งพร้อมแหล่งกำเนิดแสงและ กล้อง: อุปกรณ์นี้ เมื่อเปิดใช้งานไฟและกล้องแล้ว จะฉายภาพที่ "เห็น" บนหน้าจอ
การส่องกล้องทางจมูกไม่ได้เจ็บปวดเป็นพิเศษ แต่อาจทำให้รู้สึกไม่สบายใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยมีผนังกั้นโพรงจมูกคดหรือการอักเสบรุนแรงของเยื่อเมือกภายใน
ใช้เวลาประมาณ 20 นาทีและต้องใช้ยาระงับความรู้สึกและการใช้ยาชาเฉพาะที่ก่อนดำเนินการ
การรักษา
วิธีเดียวที่จะแก้ไขผนังกั้นโพรงจมูกที่เบี่ยงเบน เมื่อทำให้เกิดการรบกวนที่ไม่สามารถทนทานได้ คือต้องผ่านขั้นตอนการผ่าตัดที่เรียกว่าการผ่าตัดเสริมผนังกั้นโพรงจมูก
ระหว่างรอการผ่าตัด ผู้ป่วยมักจะได้รับการรักษาทางเภสัชวิทยา เช่น ยาแก้คัดจมูก ยาแก้แพ้ เป็นต้น ซึ่งช่วยบรรเทาอาการและบรรเทาอาการได้ อย่างน้อยก็ชั่วคราว
การรักษาทางเภสัชวิทยาที่รอการแทรกแซง
ยาตามรายการด้านล่างไม่สามารถรักษาผนังกั้นโพรงจมูกคดได้ แต่เป็นวิธีแก้ปัญหาชั่วคราวที่ดี
เป็นไปได้ที่จะใช้:
- สารคัดหลั่ง ในรูปแบบของยาเม็ดหรือสเปรย์ ยาเหล่านี้ช่วยลดความหนาของเยื่อบุชั้นในของจมูก ช่วยให้รูจมูกได้กว้างขึ้นและอากาศผ่านได้ดีขึ้น
ผลข้างเคียง: การใช้บ่อยๆ อาจทำให้เสพติดและ/หรือทำให้อาการรุนแรงขึ้นเมื่อหยุดใช้ นอกจากนี้ยังทำให้เกิดความวิตกกังวลความดันโลหิตสูงและอิศวร ด้วยเหตุผลทั้งหมดนี้ จึงเป็นการดีที่สุดที่จะใช้ยาดังกล่าวด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง
- ยาแก้แพ้ โดยทั่วไปจะใช้เพื่อป้องกันการแพ้และอาการป่วยที่เกี่ยวข้องบางอย่าง เช่น อาการคันจมูกและคัดจมูก แต่อาจมีผลดีในกรณีที่เป็นหวัดและอาการอื่นๆ ที่ไม่แพ้อย่างร้ายแรง
ผลข้างเคียง: อาจทำให้ง่วงได้ ดังนั้น ก่อนขับรถหรือทำกิจกรรมที่คล้ายคลึงกันอื่น ๆ ไม่ควรใช้งาน
- คอร์ติโซนสเปรย์ คอร์ติโซนซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ในยาเหล่านี้มีฤทธิ์ต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพ สเปรย์คอร์ติโซนเหมาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยทนทุกข์ทรมานไม่เพียง แต่จากเยื่อบุโพรงจมูกเบี่ยงเบน แต่ยังเกิดจาก "การอักเสบของเนื้อเยื่อภายในของจมูก
ผลข้างเคียง: ยาที่มีส่วนผสมของคอร์ติโซนทำให้เกิดผลข้างเคียงมากมาย ตั้งแต่โรคกระดูกพรุนไปจนถึงโรคเบาหวาน จากความดันโลหิตสูงไปจนถึงน้ำหนักขึ้น ดังนั้น ปกติแนะนำให้รับประทานในช่วงเวลาที่จำกัด ตั้งแต่อย่างน้อย 1 ถึงสูงสุด 3 สัปดาห์
การแทรกแซงการผ่าตัด: SEPTOPLASTICS
ในระหว่างการผ่าตัดทำผนังกั้นกั้นทางเดินปัสสาวะ ศัลยแพทย์จะยืดและจัดตำแหน่งกะบังที่เบี่ยงเบนตรงกลางช่องจมูก
หัตถการสามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบหรือการดมยาสลบเฉพาะที่ ขึ้นอยู่กับลักษณะของผู้ป่วย (อายุ การแพ้ยาชา ฯลฯ) และความตั้งใจของศัลยแพทย์ที่ทำการผ่าตัด
Septoplasty รับประกันผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยม แม้ว่าจะเห็นได้ชัดว่าผลประโยชน์ที่ดีที่สุดนั้นมาจากผู้ที่มีผนังกั้นจมูกที่มีความเบี่ยงเบนเพียงเล็กน้อยเท่านั้น
หมายเหตุสำคัญ: การผ่าตัดลดขนาดผนังกั้นทางเดินปัสสาวะไม่สามารถแก้ปัญหาอาการแพ้ได้ เช่น อาการคัดจมูกและคันจมูก อันที่จริงสิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นอย่างอิสระจากกะบังจมูกเบี่ยงเบน ดังนั้นผู้ที่มักจะต้องรับการรักษาจะยังคงเป็นเช่นนี้ต่อไปแม้หลังจากทำศัลยกรรมเสริมจมูกแล้ว
การพยากรณ์โรค
ผู้ที่ต้องการรักษาให้หายจากอาการผิดปกติที่เกิดจากผนังกั้นโพรงจมูกคด ทำได้เพียง ศัลยกรรมผนังกั้น เท่านั้น การผ่าตัดนี้มีความปลอดภัย มีประสิทธิภาพ และเป็นผู้ป่วยนอก ดังนั้น การพยากรณ์โรคจึงเป็นไปในเชิงบวก
ในทางกลับกัน ผู้ที่แม้จะแสดงอาการผิดปกติของผนังกั้นโพรงจมูกแต่ไม่แสดงอาการใดๆ ก็สามารถทำได้โดยไม่ต้องผ่าตัด
การป้องกัน
การสวมอุปกรณ์ป้องกันที่เหมาะสมระหว่างการเล่นกีฬาที่ต้องสัมผัสตัว การคาดเข็มขัดนิรภัยในรถ การทำงานบ้านด้วยความระมัดระวัง ฯลฯ เป็นมาตรการป้องกันที่แนะน ามากที่สุดเพื่อป้องกันไม่ให้ผนังกั้นผนังกั้นห้องเคลื่อนหรือเสื่อมสภาพ
