ลักษณะทั่วไป
โรคจมูกอักเสบเรื้อรังเป็นกระบวนการที่ระคายเคืองและอักเสบซึ่งส่งผลต่อเยื่อบุจมูก ซึ่งอาการจะค่อยๆ ปรากฏขึ้น เป็นเวลาหลายเดือนและมีความรุนแรงปานกลาง
โรคจมูกอักเสบเรื้อรังสามารถแพ้หรือไม่แพ้ (หรือ vasomotor)
โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เรื้อรังเกิดขึ้นจาก "การแพ้ต่อสารต่างๆ เช่น ละอองเกสร ฝุ่น ขนของสัตว์ หรือสิ่งที่เรียกว่ายาหม่องแห่งเปรู
ในทางกลับกัน โรคจมูกอักเสบเรื้อรังประเภทที่ไม่แพ้ เกิดจากการขยายหลอดเลือดของเยื่อบุจมูกมากเกินไป ซึ่งนำไปสู่การสะสมของเลือดและของเหลวในโพรงจมูก
การรักษาโรคจมูกอักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับสาเหตุ ดังนั้นการวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงเป็นสิ่งสำคัญ
ความสำคัญทางการแพทย์ของโรคจมูกอักเสบ
โรคจมูกอักเสบเป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับกระบวนการระคายเคืองและการอักเสบที่ส่งผลต่อเยื่อบุจมูก
- ให้ความร้อนและความชื้นที่อากาศเข้าสู่จมูก
- ดักจับสารอันตราย (หรือสิ่งแปลกปลอมในทุกกรณี) ที่อาจพบในอากาศที่เข้าสู่จมูก
- รองรับประสาทรับกลิ่น เนื่องจากมีการเชื่อมต่อกับเส้นประสาทสมองอันแรก (หรือเส้นประสาทรับกลิ่น)
เยื่อบุจมูกมีเส้นเลือดสูงเป็นเยื่อบุผิวที่หลั่งเมือก ซึ่งจะทำให้โพรงจมูกชุ่มชื้นขึ้น
โรคจมูกอักเสบเรื้อรังคืออะไร?
โรคจมูกอักเสบเรื้อรังเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคจมูกอักเสบที่มีอาการค่อย ๆ เกิดขึ้นในช่วงหลายเดือนและมีความรุนแรงปานกลาง
ตามคำจำกัดความที่เชี่ยวชาญกว่า ซึ่งกำหนดโดยแพทย์ โรคจมูกอักเสบเป็นโรคเรื้อรังเมื่อมีอาการทางคลินิกอย่างน้อย 1 ชั่วโมงต่อวัน เป็นเวลาประมาณหนึ่งปี
สิ่งสำคัญคือต้องขีดเส้นใต้ว่าสิ่งที่เพิ่งกล่าวไปนั้นใช้ได้ในกรณีส่วนใหญ่ ไม่ใช่สำหรับทุกคน (ดังนั้นจึงอาจมีการเปลี่ยนแปลง)
ความแตกต่างจากโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน
โรคจมูกอักเสบเฉียบพลันคืออาการที่บ่งบอกลักษณะที่ปรากฏอย่างรวดเร็ว ไม่กี่วันและรุนแรงมาก
สาเหตุ
โรคจมูกอักเสบเรื้อรังมีสองประเภท: โรคจมูกอักเสบเรื้อรังชนิดแพ้และโรคจมูกอักเสบเรื้อรังชนิด vasomotor (หรือไม่แพ้)
โรคจมูกอักเสบทั้งสองประเภทนี้แตกต่างกันในสาเหตุที่ทำให้เกิด
สาเหตุของโรคจมูกอักเสบชนิดเรื้อรังประเภทภูมิแพ้
สาเหตุของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เรื้อรังเหมือนกับสาเหตุของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ทั่วไป
โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เป็นผลมาจากการตอบสนองต่อภูมิแพ้ (ดังนั้นจึงเป็น "การแพ้) ต่อสารต่างๆ เช่น ละอองเกสร ฝุ่น ยาหม่องแห่งเปรู หรือขนของสัตว์
จากมุมมองทางพยาธิสรีรวิทยา เมื่อมีโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ สารก่อภูมิแพ้ (เช่น สารดังกล่าว) จะชักนำให้แมสต์เซลล์ในจมูกกลายเป็นตัวเอกของการเสื่อมสภาพที่ผิดปกติและมีขนาดใหญ่ ซึ่งทำให้เกิดการอักเสบจำนวนมาก สารที่ได้รับ สารที่เกิดจากการย่อยสลายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการกระตุ้นกระบวนการอักเสบที่บ่งบอกถึงโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้คือฮิสตามีน
โรคภูมิแพ้คืออะไร?
"โรคภูมิแพ้สามารถกำหนดได้ว่าเป็นการตอบสนองของแอนติบอดีที่เกินจริง ไม่เหมาะสม และเป็นอันตราย ซึ่งกระตุ้นโดยระบบภูมิคุ้มกันต่อสาร (ที่เรียกว่าสารก่อภูมิแพ้) ซึ่งสำหรับคนส่วนใหญ่ ไม่มีอันตรายโดยสิ้นเชิง
สาเหตุของโรคจมูกอักเสบเรื้อรังชนิด VASOMOTOR
โรคจมูกอักเสบ vasomotor เรื้อรังเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับโรคจมูกอักเสบ vasomotor ทั่วไป (หรือโรคจมูกอักเสบภูมิแพ้)
ตามทฤษฎีทางการแพทย์ที่ได้รับการรับรองมากที่สุด กระบวนการอักเสบที่บ่งชี้ลักษณะของโรคจมูกอักเสบที่ไม่เป็นภูมิแพ้จะเริ่มต้นโดยการขยายหลอดเลือดของเยื่อบุจมูกมากเกินไปและการสะสมที่ตามมาในโพรงจมูกที่ปกคลุมด้วยส่วนหลัง (เช่น เยื่อบุจมูก ) มีเลือดและของเหลวจำนวนมาก
บนพื้นฐานของการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ต่างๆ ปัจจัยหลักบางประการที่ดูเหมือนว่าจะสนับสนุนกระบวนการขยายหลอดเลือดดังกล่าวในสถานการณ์ที่ยังไม่ค่อยเข้าใจ ได้แก่:
- อุณหภูมิสูง อุณหภูมิเปลี่ยนแปลงกะทันหัน ความชื้นสูง การสัมผัสกับควันพิษ (เช่น ควันบุหรี่) อาหารรสจัด อาหารร้อนเกินไป ความเครียด สารแอลกอฮอล์ น้ำหอมเข้มข้น เป็นต้น ปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดมีป้ายกำกับว่าปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม
- ความไม่สมดุลของฮอร์โมน ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของช่วงเวลาในชีวิตของมนุษย์ เช่น การตั้งครรภ์ (เฉพาะผู้หญิง) หรือวัยแรกรุ่น
- การรักษาด้วยฮอร์โมนหรือฮอร์โมนคุมกำเนิด
- สารทางเภสัชวิทยาเฉพาะ ได้แก่ ยากลุ่ม NSAIDs บางชนิด (เช่น ไอบูโพรเฟนหรือแอสไพริน) ตัวบล็อกเบต้า สารยับยั้ง ACE (หรือสารยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิดการแองจิโอเทนซิน) ยาแก้คัดจมูกในรูปแบบของสเปรย์ (ในสถานการณ์เหล่านี้ เราพูดถึงโรคจมูกอักเสบจากยา) , ยารักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศและยากล่อมประสาทบางชนิด (เช่น เบนโซไดอะซีพีน);
- การปรากฏตัวของความเสียหายต่อ turbinates หรือการไม่มีอย่างหลังเช่นเนื่องจากการผ่าตัด Turbinates เป็นพื้นที่เฉพาะของโพรงจมูกซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อที่มีหน้าที่ในการทำให้ชื้นภายในจมูกและป้องกันการเข้าสู่ร่างกายของสารแบคทีเรียและจุลินทรีย์ที่อาจเป็นอันตรายอื่น ๆ
โรคจมูกอักเสบจาก Vasomotor ซึ่งขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อ turbinates หรือการขาดหายไปนั้นเรียกอีกอย่างว่าโรคจมูกอักเสบตีบ - การออกกำลังกายที่รุนแรง
- อารมณ์รุนแรง;
- เร้าอารมณ์ทางเพศ
สิ่งสำคัญคือต้องชี้ให้เห็นว่าในบางกรณี vasomotor rhinitis ปรากฏขึ้นโดยไม่มีเหตุการณ์ดังกล่าวเกิดขึ้น กล่าวอีกนัยหนึ่งปรากฏขึ้นด้วยเหตุผลที่ไม่สามารถอธิบายได้ ในสถานการณ์เหล่านี้ แพทย์จะอธิบายภาวะอักเสบว่าเป็นความผิดปกติที่ไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic vasomotor rhinitis)
ระบาดวิทยา
โรคจมูกอักเสบเรื้อรังเป็นเรื่องปกติธรรมดา
มันสามารถส่งผลกระทบต่อบุคคลทุกวัย แต่ก็มีความชอบเฉพาะสำหรับผู้ใหญ่
ในกรณีส่วนใหญ่ โรคจมูกอักเสบเรื้อรังตอนเป็นโรคภูมิแพ้
อาการและภาวะแทรกซ้อน
อาการคลาสสิกของโรคจมูกอักเสบเรื้อรังเป็นอาการทั่วไปของโรคจมูกอักเสบทั่วไป กล่าวคือ อาการคัดจมูก น้ำมูกไหล จามซ้ำ น้ำหยดหลังจมูก (หรือน้ำมูกไหล) และเสียงจมูก
หากโรคจมูกอักเสบเรื้อรังเป็นโรคภูมิแพ้ ความผิดปกติต่อไปนี้สามารถเพิ่มลงในความผิดปกติดังกล่าวได้:
- อาการคันจมูก;
- ไอ;
- ปวดศีรษะ;
- ความรู้สึกเมื่อยล้า;
- ไม่สบาย;
- คันคอ
- ตาแดง;
- ฉีก
- เปลือกตาบวม (หรือเปลือกตาบวม);
ในทางกลับกัน ถ้าโรคจมูกอักเสบเรื้อรังเป็นชนิด vasomotor พวกเขาสามารถทำให้ภาพอาการคลาสสิกสมบูรณ์ได้:
- ระคายเคืองปานกลางและรู้สึกไม่สบายในและรอบจมูก
- การรับกลิ่นลดลง (anosmia);
- การเกิดสะเก็ดภายในโพรงจมูกอย่างน้อย 1 สะเก็ด สะเก็ดเหล่านี้สามารถทำให้เกิดกลิ่นเหม็นที่ออกมาจากจมูกและเลือดออก
- แนวโน้มที่จะกรนและกลิ่นปาก
ความรุนแรงและระยะเวลาของอาการ
ความรุนแรงของอาการของโรคจมูกอักเสบเรื้อรังแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย โดยมีความทุกข์ทรมานมากกว่าคนอื่นๆ
อย่างไรก็ตาม ความรุนแรงของอาการมักจะต่ำกว่าที่พบในโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน
โดยทั่วไป ผู้ที่เป็นโรคจมูกอักเสบเรื้อรังเป็นช่วงสลับกันซึ่งภาพแสดงอาการจะชัดเจนโดยเฉพาะกับช่วงที่แทบไม่มีการกล่าวถึงอาการแสดงทางคลินิก ในบางสถานการณ์ การเปลี่ยนแปลงนี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายในวันเดียวกันและภายในไม่กี่ชั่วโมง
ภาวะแทรกซ้อน
โรคจมูกอักเสบเรื้อรังที่มีอาการรุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ส่งผลกระทบต่อกิจกรรมการทำงาน ความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล ผลงานของโรงเรียน ฯลฯ
ในกรณีเฉพาะของโรคจมูกอักเสบชนิด vasomotor เรื้อรัง หากไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ อาจทำให้เกิดอาการไซนัสอักเสบ ติ่งจมูก และ / หรือหูชั้นกลางอักเสบได้
การวินิจฉัย
เพื่อวินิจฉัยโรคจมูกอักเสบเรื้อรังและทำความเข้าใจสาเหตุที่ทำให้เกิดโรค (เช่น หากเป็นโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้หรือชนิดหลอดเลือด) จำเป็นต้องมีสิ่งต่อไปนี้: การตรวจร่างกาย รำลึกถึง และชุดการทดสอบการแพ้ (การทดสอบผิวหนังและการตรวจเลือด)
การตอบสนองในเชิงบวกต่อการทดสอบภูมิแพ้บ่งชี้ว่าโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ชนิดเรื้อรัง ในทางกลับกัน คำตอบเชิงลบบ่งชี้ว่าโรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือดชนิดเรื้อรัง
ความรู้เกี่ยวกับสาเหตุที่แม่นยำของโรคจมูกอักเสบเรื้อรังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวางแผนการรักษาที่เหมาะสมที่สุด
การรักษา
การรักษาโรคจมูกอักเสบเรื้อรังส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด แท้จริงแล้ว โรคจมูกอักเสบชนิดเรื้อรังประเภทภูมิแพ้ต้องการการรักษาซึ่งแตกต่างไปจากการรักษาในกรณีของโรคจมูกอักเสบชนิดหลอดเลือดชนิดเรื้อรัง
โรคจมูกอักเสบชนิดเรื้อรัง
การรักษาที่ใช้มากที่สุดในกรณีของโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้เรื้อรัง ได้แก่:
- ชุดของข้อควรระวังเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่ทำให้เกิดอาการ
- การให้ยาต้านฮีสตามีนในรูปแบบสเปรย์ ยาเม็ด หรือสารละลายของเหลว ยาต้านฮีสตามีนใช้เพื่อป้องกันการปล่อยฮีสตามีนซึ่งตามที่ผู้อ่านจะจำได้คือสารที่รับผิดชอบต่อกระบวนการอักเสบที่มีลักษณะแพ้
- การใช้สารคัดหลั่งที่สามารถฉีดหรือรับประทานได้ Decongestants มีประโยชน์สำหรับการล้างจมูกที่อุดตัน
มีข้อห้ามในกรณีที่เป็นโรคความดันโลหิตสูงและโรคเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะ ห้ามใช้เป็นเวลานาน - การใช้ยาหยอดตาและสเปรย์น้ำเกลือ ยาหยอดตา ใช้เพื่อบรรเทาอาการคันตา ในขณะที่ สเปรย์น้ำเกลือ ใช้เพื่อขจัดเมือกส่วนเกินออกจากจมูก
- ภูมิคุ้มกันบำบัด การแพ้เป็นการตอบสนองที่เกินจริงของระบบภูมิคุ้มกัน การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความแข็งแรงของระบบภูมิคุ้มกัน เพื่อให้โอกาสที่ระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองต่อสารก่อภูมิแพ้บางชนิดมีโอกาสน้อย
VASOMOTOR TYPE โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง
การรักษาโรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้รวมถึง:
- ชุดของความสนใจเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับปัจจัยเหล่านั้นที่ดูเหมือนจะกระตุ้นการขยายหลอดเลือดของเยื่อบุจมูกและกระบวนการอักเสบที่ตามมา สิ่งนี้เป็นไปได้อย่างชัดเจนในทุกกรณีที่โรคจมูกอักเสบจากหลอดเลือดไม่ได้ไม่ทราบสาเหตุ
- ล้างจมูกด้วยน้ำเกลือ ใช้เพื่อทำความสะอาดโพรงจมูกของเมือกและสารระคายเคืองที่มากเกินไป นอกจากการลดการอักเสบแล้ว ยังช่วยบรรเทาได้อีกด้วย
- การใช้สเปรย์ฉีดจมูก corticosteroid Corticosteroids เป็นยาต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพซึ่งเป็นยาที่ช่วยลดการอักเสบ การใช้เป็นเวลานานอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงต่างๆ ดังนั้นจึงควรรับประทานหลังจากมีใบสั่งแพทย์เท่านั้น
- การใช้สเปรย์ฉีดจมูก anticholinergic พวกเขาจำกัดการผลิตเมือกภายในโพรงจมูกจึงบรรเทาอาการที่เรียกว่าน้ำมูกไหล
- การใช้สเปรย์ฉีดจมูกช่วยลดการขยายหลอดเลือดของเยื่อบุจมูกมากเกินไป
ระยะเวลาการรักษา
โรคจมูกอักเสบเรื้อรังเป็นภาวะที่คงอยู่ได้นาน ดังนั้นการรักษาจึงมักจะต้องดำเนินต่อไปเป็นเวลานาน
โดยทั่วไป แพทย์แนะนำให้หยุดการรักษาหลังจากผ่านไปสองสามเดือนด้วยเหตุผลอย่างน้อยสองประการ:
- เนื่องจากการรักษาดังกล่าวบางวิธี หากใช้เป็นเวลานานๆ อาจมีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง
- เพื่อดูว่าอาการหายไปหรือไม่ หรือเมื่อการรักษาล้มเหลว จะกลับมาเป็นอีก
การพยากรณ์โรค
โดยทั่วไปแล้ว หากผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการเปิดเผยตัวเองต่อปัจจัยที่ก่อให้เกิดอาการ พวกเขาก็มีแนวโน้มที่จะฟื้นตัวจากโรคจมูกอักเสบเรื้อรังหรืออย่างน้อยก็จำกัดความผิดปกติที่เกิดขึ้น
