ดูวิดีโอ
- รับชมวิดีโอบน youtube
เชื้อราที่ผิวหนัง - Pityriasis Versicolor
มีชื่อเรียกอีกอย่างว่าไมซีตี เชื้อรามักพบในพืชที่ผิวหนังและในสิ่งแวดล้อม แต่โดยทั่วไปแล้วจะไม่ก่อให้เกิดปัญหา อันที่จริง เชื้อราเหล่านี้มักจะ "อยู่ร่วมกัน" กับสิ่งมีชีวิตของมนุษย์ในสถานะ saprophytic โดยไม่ก่อให้เกิดอันตราย ทั้งหมดนี้ต้องขอบคุณปัจจัยป้องกันหลายประการที่ปกป้องร่างกายมนุษย์จากการพัฒนาที่มากเกินไป
อย่างไรก็ตาม ในบางสภาวะที่เอื้ออำนวย เชื้อราที่ผิวหนังสามารถกลายเป็นเชื้อโรคที่แพร่กระจายได้ โดยมีพฤติกรรมเหมือนจุลินทรีย์ที่ฉวยโอกาส ในทางปฏิบัติ เชื้อราเหล่านี้สามารถ "ใช้ประโยชน์จาก" สภาวะภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอของสิ่งมีชีวิต เพื่อเพิ่มอาณานิคมของพวกมันบนผิวหนัง จนถึงจุดที่ทำให้เกิดโรค
ไม่น่าแปลกใจเลยที่การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อราที่ผิวหนังมักพบได้บ่อยกว่าในฤดูร้อน เมื่อความร้อนและความชื้นตามแบบฉบับของฤดูร้อนช่วยให้การเจริญเติบโตของเชื้อราและการแพร่กระจายไปในหมู่บุคคล
อาการที่เกี่ยวข้องกับโรคติดเชื้อราของผิวหนังปรากฏขึ้นในบริเวณผิวหนังและในโครงสร้างที่แนบมา (เช่น หนังศีรษะ เล็บ อวัยวะเพศ หรือผิวของผิวหนัง) ที่ติดเชื้อ
ระบาดวิทยาแตกต่างกันไปในแต่ละรูปแบบของโรคติดเชื้อรา และได้รับอิทธิพลอย่างมากจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมและอัตนัยหลายประการ
การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับลักษณะทางคลินิกของรอยโรค ตรวจพบโดยการตรวจผิวหนัง และการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์และวัฒนธรรมของเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อ
การรักษาขึ้นอยู่กับบริเวณที่ติดเชื้อ แต่โดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านเชื้อราเฉพาะที่หรือในช่องปาก โดยมุ่งเป้าไปที่เชื้อราที่ผิวหนังโดยเฉพาะ
ของพืชหรือสัตว์ ผู้เชี่ยวชาญด้านเชื้อราวิทยาสามารถระบุและจำแนกเชื้อราตามลักษณะที่ปรากฏของกล้องจุลทรรศน์และวิธีการสืบพันธุ์ ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งทางเพศสัมพันธ์และไม่อาศัยเพศ เชื้อราที่แพร่ระบาดในผิวหนังของมนุษย์นั้นมีขนาดจุลทรรศน์และสามารถเป็นเซลล์เดียวที่มีรูปร่างเป็นรูปไข่ (เช่น ยีสต์) หรือหลายเซลล์และมีลักษณะเป็นเส้นใย (เช่น รา)สปีชีส์อยู่ในหมวดหมู่นี้ Epidermophyton, ไมโครสปอรัม และ Trichophyton.
Dermatophytes มีหน้าที่ในการเกิดเม็ดสีผิวที่มีขอบแหลมคมรูปดอกกุหลาบและมีวิวัฒนาการแบบแรงเหวี่ยง (กลาก) เชื้อราเหล่านี้บางชนิดสามารถติดเชื้อที่ลำตัว (เกลื้อน corporis) เท้า (เกลื้อนเท้าหรือเท้าของนักกีฬา) เล็บ (เกลื้อน unguium) และขาหนีบ (เกลื้อน cruris) การติดเชื้อเหล่านี้คิดเป็นประมาณ 40-50% ของทั้งหมด mycoses ผิวเผินและ แตกต่างจากเชื้อราในที่ที่พวกเขาไม่ค่อยรุกราน
เชื้อราที่ผิวหนัง - เกลื้อน Pedis (เท้านักกีฬา)
- ยีสต์: เป็นจุลินทรีย์เซลล์เดียวและไม่เป็นเส้นใยที่ขยายพันธุ์อย่างรวดเร็วในลักษณะที่ไม่อาศัยเพศ โดยจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณที่มีอากาศอบอุ่นและชื้นของร่างกาย (ช่องปาก รักแร้ รอยพับใต้เต้านม ช่องว่างระหว่างดิจิทัล บริเวณกำเนิด ฯลฯ)
โดยปกติยีสต์จำนวนมากจะอยู่บนผิวหนังและไม่ก่อให้เกิดความเสียหาย (มักอยู่ร่วมกันในสภาวะ saprophytic)
ยีสต์ที่สำคัญที่สุดในโรคผิวหนังคือ: Candida albicans, มาลาสซีเซีย เฟอร์ฟูร์ และ คริปโตค็อกคัส นีโอฟอร์มานส์.
ขึ้นอยู่กับตัวแทนของเชื้อราที่รับผิดชอบและพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบของร่างกายอาการทางผิวหนังที่มองเห็นได้อาจรวมถึงอาการบวมน้ำ, รอยแดงและแพทช์ desquamative สีขาวอมชมพู อาการคันมักเกิดขึ้น - เชื้อรา: เป็นเชื้อราหลายเซลล์และมีลักษณะเป็นเส้นใยที่สืบพันธุ์แบบอาศัยเพศ
เชื้อราก่อโรคที่พบบ่อยที่สุดคือ: Alternaria, แอสเปอร์จิลลัส และ ฟูซาเรียม. เชื้อราประเภทนี้ส่วนใหญ่รับผิดชอบต่อ mycoses ที่ลึกและเป็นระบบในขณะที่มีเพียงในบางกรณีเท่านั้นที่ทำให้เกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังและผิวเผิน
โดยทั่วไปพยาธิสภาพเหล่านี้สามารถแบ่งออกเป็นสองประเภท:
- ผิวเผินและผิวหนัง: จำกัดเฉพาะชั้นผิวเผิน (หนังกำพร้า), ผม, เล็บและเยื่อเมือก (ช่องปากและอวัยวะเพศ);
- ใต้ผิวหนัง: ขยายไปถึงผิวหนังชั้นหนังแท้และโครงสร้างที่เชื่อมต่อกัน
โรคผิวหนังที่เกิดจากเชื้อราสามารถส่งผลกระทบต่อทุกคนโดยไม่คำนึงถึงเพศและอายุ ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ที่เป็นโรคเชื้อราที่ผิวหนังจะมีการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่ลดลง เช่น เนื่องจาก "การเปลี่ยนแปลงของการป้องกันในท้องถิ่น (เช่น การบาดเจ็บจากการประนีประนอมของหลอดเลือด) หรือ" การกดภูมิคุ้มกัน (เช่น เบาหวาน เอดส์ ยาปฏิชีวนะ dysbiosis เป็นต้น)
การแพร่เชื้ออาจเกิดขึ้นจากคนสู่คน ตั้งแต่สัตว์ (แมว สุนัข กระต่าย หนู และวัวควาย) สู่คน และแทบจะไม่เกิดขึ้นจากดินและวัตถุที่ปนเปื้อนสู่มนุษย์
การติดเชื้อราที่ผิวหนังบ่อยที่สุดคือ:
- Dermatophytosis: การติดเชื้อราที่เกี่ยวข้องกับบริเวณที่มีเคราตินของร่างกาย (stratum corneum ผมหรือเล็บ) อาการอาจแตกต่างกันไป แต่ส่วนใหญ่มักเป็นแผลที่ผิวหนัง ซึ่งไม่ค่อยมีอาการคัน
- Candidiasis: mycoses ที่ส่งผลต่อบริเวณที่มีเหงื่อออกเป็นหลัก เช่น ขาหนีบ รักแร้ และบริเวณ interdigital ที่ระดับของเยื่อเมือก ช่องปาก (เช่น ดง) อวัยวะเพศ (เช่น vulvovaginitis จาก Candida albicans) และหลอดอาหาร (โดยเฉพาะในผู้ที่ได้รับยากดภูมิคุ้มกัน)
- Pityriasis versicolor: การติดเชื้อราที่ผิวหนังซึ่งมีจุดเล็ก ๆ แบนและไม่สม่ำเสมอปรากฏขึ้นที่คอ, ลำตัว, หน้าท้อง, แขนและใบหน้า
ลักษณะของโรคคือการเปลี่ยนแปลงของสีผิว (dyschromia): แผลเป็น hypo- หรือ hyper-pigmented และใช้สีตั้งแต่สีขาวเป็นสีน้ำตาล จริง ๆ แล้วพื้นที่ผิวหนังที่เป็นอาณานิคมหากสัมผัสกับแสงแดดจะเป็นอุปสรรคต่อ การผ่านของรังสีอัลตราไวโอเลตซึ่งในสภาวะปกติจะกระตุ้นการผลิตเมลานิน
เงื่อนไขเหล่านี้รวมถึง:
- นิสัยการกินที่ไม่ถูกต้อง
- สุขอนามัยไม่เพียงพอ
- ความเครียดทางร่างกาย
- ความชื้นที่ร้อนและมากเกินไป
- สถานการณ์ของความหมองคล้ำของผิวหนังเรื้อรัง (เหงื่อออกมากเกินไป นิสัยในการสวมใส่เสื้อผ้าที่ระบายอากาศได้ไม่ดี);
- การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือยาคอร์ติโซนเป็นเวลานาน
- ภูมิคุ้มกันบกพร่องโดยโรคเฉพาะ (โรคเอดส์ เนื้องอก เบาหวาน ฯลฯ);
- การกินยากดภูมิคุ้มกัน.
ในการติดเชื้อราบางชนิด รอยโรคจะเป็นสีขาวก่อน แล้วจึงค่อย ๆ เข้มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
ส่วนใหญ่การอักเสบจะน้อยหรือไม่มีเลย แต่บางครั้งเมื่อการอักเสบรุนแรงขึ้นจะเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อโครงสร้างที่เกี่ยวข้อง โดยแสดงออกเป็นตุ่มพองหรือโรคฝี (มักจะอยู่ที่ระดับของเท้า) หรือเป็น "ขนาดใหญ่" รอยโรคที่อ่อนนุ่มของหนังศีรษะซึ่งส่งผลให้บริเวณหนังศีรษะร่วง (kerion)
อาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับเชื้อราที่ผิวหนัง ได้แก่ ความรู้สึกแสบร้อน แผลพุพองและรอยแตกอย่างกะทันหัน (โดยเฉพาะที่เท้า) เล็บหนาขึ้น และหนังศีรษะเหมือนรังแค
สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค แพทย์ยังสามารถใช้โคมของ Wood ซึ่งสามารถตรวจจับการเรืองแสงโดยทั่วไปได้ (เช่น สีเหลืองทองของหลอดไฟ มาลาสซีเซีย, สีเขียวสำหรับโรคผิวหนัง ฯลฯ) และไม่รวมการติดเชื้อที่ผิวหนังเหล่านี้ไม่ได้เกิดจากเชื้อรา
เมื่อมีการระบุชนิดของเชื้อราที่ผิวหนังที่รับผิดชอบต่ออาการทางคลินิก (ผ่านการเพาะเลี้ยง) แพทย์สามารถกำหนดวิธีการรักษาเฉพาะได้
เฉพาะที่ (เช่น ไฮโดรคอร์ติโซน) ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในช่องปากมักไม่ค่อยใช้รักษาแผลอักเสบรุนแรง
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ยาสำหรับรักษาโรคติดเชื้อราที่ผิวหนัง » แก้ไขค่า pH ของผิวหนังและสนับสนุนความชื้นที่ซบเซา
