Omphalitis - การติดเชื้อที่สะดือ

ของสะดือซึ่งมีสารคัดหลั่งที่เป็นหนองและมีกลิ่นเหม็นออกมามากมาย

Omphalitis: สาเหตุ
สาเหตุของโรค Omphalitis อยู่ในการติดเชื้อ polymicrobial เชื้อโรคที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือ: Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae และ โพรทูส มิราบิลิส.

Omphalitis: อาการ
อาการที่เกิดซ้ำคือ: มีกลิ่นเหม็นไหลออกจากสะดือ เกิดผื่นแดง บวมน้ำ ปวดเมื่อยตามแรงกด และปวดจำกัด ทารกที่ได้รับผลกระทบมักมีไข้ ความดันเลือดต่ำ หัวใจเต้นเร็ว และดีซ่าน ในบรรดาภาวะแทรกซ้อนที่พบได้ยาก ภาวะติดเชื้อ ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และการเสียชีวิตควร ไม่ลืม. .

Omphalitis: ยา
การรักษาที่เลือกได้ประกอบด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะ โดยอาจเชื่อมโยงการรักษาแบบประคับประคองเพื่อรับมือกับอาการทุติยภูมิ

เรื้อรังของสะดือ (onphalus) ซึ่งมีสารที่เป็นหนองและมักมีกลิ่นเหม็น Omphalitis เป็นอาการที่พบได้บ่อยในประเทศอุตสาหกรรม อย่างไรก็ตาม ในพื้นที่ที่พัฒนาน้อยกว่าซึ่งไม่รับประกันการเข้าถึงยา โรคอัมพาตอักเสบยังคงเป็นสาเหตุทั่วไปของการเสียชีวิตของทารกแรกเกิด
จากการวิเคราะห์ทางสถิติทางการแพทย์ของอเมริกา ปรากฏว่า Omphalitis เกิดขึ้นในผู้ป่วย 5 รายจากทุกๆ 1,000 คนที่มีสุขภาพดี
Omphalitis เริ่มต้นด้วยอาการที่คล้ายกับอาการเซลลูไลติสที่ติดเชื้อ (รอยแดง ปวดจำกัด บวม) ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่อารมณ์ทั้งสองจะสับสน
สาเหตุของโรคหูน้ำหนวกมักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ดังนั้นการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะจึงเป็นทางเลือกในการรักษา

)

Group A beta hemolytic streptococcus เช่น Streptococcus pyogenes (กรัม +)

เอสเชอริเชีย โคไล (กรัม -)

Klebsiella pneumoniae (กรัม -)

โพรทูส มิราบิลิส (กรัม -)

Omphalitis มักเป็นผลจากการติดเชื้อผสมกันที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมบวกและแกรมลบ ซึ่งไม่บ่อยนัก โรคช่องท้องอักเสบเกิดจากเชื้อก่อโรคเพียงชนิดเดียว
ผู้ป่วยที่เสี่ยงต่อโรค Omphalitis มากที่สุดคือทารกแรกเกิด (โดยเฉพาะผู้ที่คลอดก่อนกำหนด) ผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลซึ่งอยู่ระหว่างขั้นตอนการบุกรุก ภาวะติดเชื้อและโรคปอดบวมเป็นปัจจัยจูงใจสำหรับ Omphalitis

ในทารกแรกเกิด การร่วงของตอสะดือทำให้เกิดแผลเป็นเม็ดเล็กๆ: อาการเจ็บนี้ถือเป็นช่องทางที่เป็นไปได้สำหรับแบคทีเรีย (Omphalitis)

อาการทั่วไป

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคสะดืออักเสบกลายเป็นอาการอักเสบของสะดือซ้ำ ๆ ซึ่งสามารถแก้ไขได้ในไม่ช้าด้วยการใช้เฉพาะที่และ / หรือการให้ยาปฏิชีวนะเฉพาะทางหลอดเลือด
อาการที่พบบ่อยที่สุดแสดงไว้ด้านล่าง:

• มีหนองและมีกลิ่นเหม็นจากสะดือ (มีอยู่เสมอ)
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• อาการบวมน้ำ
• ปวดเมื่อย
• ความเจ็บปวด / การเผาไหม้ จำกัด

นอกจากอาการข้างต้นแล้ว i ทารกแรกเกิด ทารกคลอดก่อนกำหนดที่เป็นโรค Omphalitis มักแสดงอาการความดันเลือดต่ำ มีไข้ อิศวร โรคดีซ่าน และความยากลำบากในการให้อาหาร

ภาวะแทรกซ้อน (หายาก)

เมื่อไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ ภาพแสดงอาการของ Omphalitis อาจซับซ้อน: ในกรณีนี้ ผู้ป่วยสามารถสังเกต ecchymosis, petechiae, รอยโรคที่ผิวหนังเป็นตุ่มและเปลือกส้มที่ปรากฏขึ้นใกล้สะดือ อาการข้างต้นเป็นตัวทำนายของภาวะแทรกซ้อน และแนะนำ การมีส่วนร่วมของเชื้อโรคหลายชนิดในการติดเชื้อ
ในบางกรณี ภาพทางคลินิกของผู้ป่วยสามารถตกตะกอนได้: การติดเชื้อที่สะดือสามารถแพร่กระจายไปยังผนังช่องท้องทั้งหมดได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ การวิวัฒนาการของ Omphalitis ไปสู่ ​​necrotizing fasciitis ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดนั้นเป็นไปได้
ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เรายังจำได้ myonecrosis (หรือ myonecrosis), ภาวะติดเชื้อ, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและการเสียชีวิต ในกรณีของภาวะแทรกซ้อนจาก Omphalitis มักพบอาการหลายอย่างร่วมกันในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ:

• อุณหภูมิร่างกายเปลี่ยนแปลง (ไข้ / ภาวะอุณหภูมิต่ำ)
• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ (apnea, tachypnea, hypoxemia, ฯลฯ )
• ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (เช่น ท้องอืด)
• การเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาท (หงุดหงิด, hypo / hypertonia, ฯลฯ )
• อาการง่วงนอน
• ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด (เช่น อิศวร ความดันเลือดต่ำ ฯลฯ)

Omphalitis: ระบาดวิทยา

ผลลัพธ์ที่น่าสนใจเกิดขึ้นจากสถิติที่รายงานในวารสารวิทยาศาสตร์ JOURNAL OF PEDIATRICS:

1. อุบัติการณ์ โดยรวม ของ Omphalitis ในประเทศอุตสาหกรรมแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0.2 ถึง 0.7%
2. อุบัติการณ์ของ Omphalitis มากกว่า 0.7% ในทารกแรกเกิด คลอดก่อนกำหนด มากกว่าผู้ที่เกิดในวาระที่กำหนดไว้
3. อัตราการเสียชีวิตในทารกทุกรายที่เป็นโรคกระดูกเชิงกราน (รวมถึงผู้ที่มีโรคแทรกซ้อนรุนแรง) อยู่ระหว่าง 7 ถึง 15%
4. การเสื่อมสภาพของ Omphalitis เป็น necrotizing fasciitis ทำให้พยากรณ์โรคได้ไม่ดีใน 38-87%
5. Omphalitis สามารถส่งผลกระทบต่อเพศชายและเพศหญิงเหมือนกัน อย่างไรก็ตาม เชื่อกันว่าผู้ชายมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนมากกว่า (รวมถึงการเสียชีวิต)

และการตรวจชิ้นเนื้อตัวอย่าง
ในกรณีที่สงสัยว่าเป็นโรคสะดืออักเสบ ควรทำการวินิจฉัยแยกโรคด้วยช่องสะดือที่มีมา แต่กำเนิด ซึ่งสัมพันธ์กับการปล่อยหนองจากสะดือด้วย
การรักษาสำหรับ Omphalitis ที่ไม่ซับซ้อนนั้นค่อนข้างง่าย: ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะ ยา Penicillins เหมาะอย่างยิ่งสำหรับการรักษาภาวะ Omphalitis ที่ไม่รุนแรงโดย Staphylococcus aureusในขณะที่ aminoglycosides เป็นทางเลือกในการรักษาการติดเชื้อแกรมลบ สำหรับการติดเชื้อที่แพร่กระจายโดยเฉพาะอย่างยิ่งจากแบคทีเรียแบบไม่ใช้ออกซิเจน ขอแนะนำให้ใช้ยาปฏิชีวนะร่วมกันมากขึ้น รวมทั้ง metronidazole การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะของ Omphalitis ในทารกแรกเกิดควรดำเนินต่อไปจนถึง " ประมาณ 10-15 วัน ขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของการติดเชื้อ
Omphalitis ซับซ้อนโดย necrotizing fasciitis ต้องใช้วิธีการรักษาที่ก้าวร้าวมากขึ้น
ในกรณีของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจาก Omphalitis เอง (เช่น ความดันเลือดต่ำหรือหายใจลำบาก) จำเป็นต้องให้การรักษาแบบประคับประคอง

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ยาปฏิชีวนะที่ใช้ Bacitracin หรือซิลเวอร์ซัลฟาไดอะซีนสำหรับการรักษาโรคอัมพาตอักเสบ ผู้เขียนบางคนไม่เห็นด้วยกับแนวปฏิบัติในการป้องกันนี้ โดยเชื่อว่าการใช้สารฆ่าเชื้อเฉพาะที่ไม่สามารถป้องกัน Omphalitis ได้อย่างสมบูรณ์