Plagiocephaly

ลักษณะทั่วไป

Plagiocephaly เป็น "ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะตามแบบฉบับของทารก โดยมีลักษณะแบนราบด้านเดียวของบริเวณท้ายทอย-ขม่อมของกะโหลกหลุมฝังศพ"

โดยทั่วไป ศีรษะของวัตถุที่มี plagiocephaly จะมีรูปร่างเป็นรูปสี่เหลี่ยมด้านขนานรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน โดยมีลักษณะเฉพาะอื่นๆ เช่น หูข้างหนึ่งอยู่ในตำแหน่งที่สูงกว่าอีกข้างหนึ่ง ตาข้างหนึ่งเล็กกว่าอีกข้างหนึ่ง เป็นต้น
สาเหตุของ plagiocephaly มีมากมาย ที่พบมากที่สุดคือการนอนตะแคงข้างเดียวเป็นเวลานานบนเตียง (หรือเปล) ในตอนกลางคืนหรือในช่วงกลางวัน
การวินิจฉัยค่อนข้างตรงไปตรงมาและมักใช้การตรวจร่างกายเพียงอย่างเดียว
ยกเว้นบางกรณี plagiocephaly รักษาได้โดยไม่ต้องใช้การรักษาพิเศษ แต่มีข้อควรระวังง่าย ๆ เท่านั้น (เปลี่ยนตำแหน่งของเด็กเมื่อเขาตื่น ให้เขานอนบนหิ้งที่ลาดเอียงเล็กน้อย ฯลฯ )

ระลึกถึงกายวิภาคของกะโหลกศีรษะมนุษย์

กะโหลกศีรษะเป็นโครงกระดูกของศีรษะที่ประกอบเป็นใบหน้าและปกป้องสมอง สมองน้อย ก้านสมองและอวัยวะรับความรู้สึก
ตรงกันข้ามกับสิ่งที่หลายคนเชื่อ องค์กรมีความซับซ้อนมาก บางทีอาจซับซ้อนที่สุดในร่างกายมนุษย์ อันที่จริง มันมีกระดูกระหว่าง 22 ถึง 28 ชิ้น ซึ่งเท่ากันและไม่สม่ำเสมอ มีรูปร่างผิดปกติและแบน (กระดูกแบน)
เพื่อลดความซับซ้อนในการศึกษาและทำความเข้าใจกะโหลกศีรษะ นักกายวิภาคศาสตร์จึงคิดที่จะแบ่งมันออกเป็นสองส่วน เรียกว่า นิวโรแครนเนียมและสแปลชโนแครเนี่ยม

นิวโรเครเนียม

neurocranium เป็นบริเวณกะโหลกศีรษะส่วนบนที่มีสมองและอวัยวะรับความรู้สึกหลักบางส่วน กระดูกที่สำคัญที่สุด - แบนอย่างเคร่งครัด - คือกระดูกหน้าผาก, ขมับ, ข้างขม่อมและท้ายทอย สิ่งเหล่านี้รวมกันเป็นกะโหลกศีรษะกะโหลก .

SPLANCNOCRANIUM

splanchnocranium หรือ facial massif เป็นบริเวณส่วนหน้าและส่วนล่างของกะโหลกศีรษะซึ่งประกอบด้วยกระดูกที่เท่ากันและไม่สม่ำเสมอ แสดงถึงโครงร่างของใบหน้า จึงมีองค์ประกอบของกระดูก เช่น ขากรรไกรบน กรามบน โหนกแก้ม กระดูกจมูก เป็นต้น

รูป: กะโหลกศีรษะมนุษย์ กระดูกหลักของกะโหลกนิรภัยและส่วนย่อยทางกายวิภาคของ neurocranium / splanchnocranium ถูกแสดง (หมายเหตุ: เส้นสีแดงแยก neurocranium ออกจาก splanchnocranium ได้อย่างดีเยี่ยม)

การพัฒนาของกะโหลกศีรษะ

เมื่อแรกเกิดและในช่วงเดือนแรกของชีวิต กระดูกกะโหลกของทารกแรกเกิด - โดยเฉพาะอย่างยิ่งของกะโหลกนิรภัย - สามารถสร้างแบบจำลองได้ง่าย เนื่องจากยังคงนิ่ม อ่อนโยน และไม่หลอมรวมเข้าด้วยกัน
เมื่อเติบโต พวกมันจะรวมเข้ากับจุดยุทธศาสตร์บางจุด (การเย็บกะโหลก) และการเปลี่ยนแปลงความสม่ำเสมอของพวกมัน: พวกมันจะค่อยๆ "แข็งแกร่งขึ้น" อ่อนตัวน้อยลง และทนต่อแรงกระแทกและแรงกดที่คงที่มากขึ้น
กระบวนการนี้ซึ่งเกี่ยวข้องกับการเสริมสร้างกระดูกกะโหลกศีรษะที่ก้าวหน้าขึ้นเรื่อย ๆ เป็นส่วนหนึ่งของกลไกมากมายของขบวนการสร้างกระดูกที่ส่งผลต่อร่างกายมนุษย์

plagiocephaly คืออะไร?

Plagiocephaly เป็น "ความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาของกะโหลกศีรษะ ตามแบบฉบับของเด็กเล็ก โดยมีลักษณะแบนราบด้านเดียวของช่องท้ายทอย-ขม่อมของห้องนิรภัยกะโหลก
การเสียรูปด้านเดียวทำให้ส่วนหัวแสดงความไม่สมดุล เช่น ทำให้คล้ายกับรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน
หากไม่ใช่ในระดับสูงหรือมีสาเหตุร้ายแรงโดยเฉพาะ plagiocephaly เป็นภาวะที่มักจะหายได้โดยไม่ต้องดูแลเป็นพิเศษ

รูป: กะโหลกศีรษะมนุษย์ เริ่มจากด้านซ้าย ภาพถ่ายแสดงภาพเด็กที่มีศีรษะปกติ (normocephaly) กรณีของ plagiocephaly ที่ไม่รุนแรง กรณี plagiocephaly ระดับปานกลาง และกรณี plagiocephaly รุนแรง. จากเว็บไซต์: www.cranialtech.com

ที่มาของชื่อ

คำว่า plagiocephaly มาจาก "การรวมกันของสองคำที่มาจากภาษากรีก:" plagios "(πλάγιος‚) ซึ่งแปลว่า "เฉียง" และ "chefale" (κεφαλή) ซึ่งแปลว่า "หัว"
ดังนั้น ความหมายตามตัวอักษรของ plagiocephaly คือ "หัวเฉียง"

Plagiocephalia และหัวแบนในทารกแรกเกิด

นอกเหนือจาก brachycephaly แล้ว plagiocephaly ยังเป็นหนึ่งในสองสาเหตุของภาวะทั่วไปที่เรียกว่าหัวแบนในทารกแรกเกิดหรือกลุ่มอาการหัวแบน

ทำไมมันถึงตีเด็กเล็ก?

Plagiocephaly ส่งผลกระทบต่อทารกและเด็กเล็กมาก เนื่องจากกระดูกของกะโหลกนิรภัยยังคงนิ่มและปรับเปลี่ยนได้ง่ายกว่า (ดังนั้นจึงอ่อนได้)

สาเหตุ

Plagiocephaly มีหลายสาเหตุ
ปัจจุบัน ท่านอนหงายของทารกที่พบบ่อยที่สุด ในเวลากลางคืนและระหว่างงีบหลับทุกวัน ในความเป็นจริง ตำแหน่งหงายอาจเกี่ยวข้องกับการพยุงด้านหลังของศีรษะบางส่วนบนเตียงหรือบนเปล ซึ่งเด็กนอนหลับ ทั้งหมดนี้กำหนดแรงกดดันเล็กน้อยต่อบริเวณกะโหลกที่ได้รับผลกระทบ ความอ่อนตัวของกะโหลกศีรษะของทารก กระดูก ความดันผิดปกตินี้สามารถเปลี่ยนรูปร่างของกะโหลกศีรษะ
Plagiocephaly ที่เกิดจากการวางตำแหน่งหงายเป็นเวลานานเรียกว่า plagiocephaly ทรงตัว

ความสนใจ: อ่านข้างบนนี้ พ่อแม่มือใหม่อาจรู้สึกผิดที่จะให้ลูกนอนหงายกับเตียง อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่ากรณีนี้ไม่เป็นเช่นนั้น: ท่าหงายถูกต้องและไม่เหมือนที่ด้านข้างหรือบนท้อง ปัจจัยดังกล่าวไม่ใช่ปัจจัยหนึ่งที่สนับสนุนการตายกะทันหันของทารก (SIDS) .

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ

สาเหตุอื่น ๆ ของ plagiocephaly ได้แก่ :

• ปัญหาบางอย่างของมดลูกและอายุครรภ์
  จากผลการวิจัยพบว่า การขาดแคลนน้ำคร่ำ ซึ่งเป็นภาวะที่มีชื่อเรียกว่า oligohydramnios มีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยาของศีรษะ รวมทั้ง plagiocephaly และ brachycephaly
  โดยเฉพาะอย่างยิ่งมันจะเป็นการตัดสินใจที่เด็ดขาดเมื่อทารกในครรภ์ข้ามคลองปากมดลูกของมดลูก
• คลอดก่อนกำหนด.
  ใน "การข้ามคลองปากมดลูก เด็กที่คลอดก่อนกำหนดมีแนวโน้มที่จะได้รับการดัดแปลงทางสัณฐานวิทยาของกะโหลกศีรษะมากกว่า เนื่องจากความเปราะบางและความนุ่มนวลของกระดูกกะโหลกนั้นสูงกว่าการคลอดครบกำหนด
  ในเรื่องนี้ ผู้อ่านจะได้รับการเตือนว่าสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเสริมสร้างกระดูกกะโหลกและทำให้พวกเขาต้านทานได้มากพอที่จะหลีกเลี่ยงการเปลี่ยนแปลงในระหว่างการข้ามคลองปากมดลูก
• กล้ามเนื้อคออ่อนเกินไป
  เด็กที่คอข้างใดข้างหนึ่งมีกล้ามเนื้ออ่อนแรงเกินไป มักจะก้มศีรษะไปข้างเดียว ทำให้อยู่ในท่าที่ไม่ถูกต้อง ทั้งหมดนี้จะช่วยให้การแบนของศีรษะเพียงด้านเดียว
• กะโหลกศีรษะ
  Craniosynostosis เป็นคำที่แพทย์อ้างถึง "ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะเนื่องจากการหลอมรวมก่อนวัยอันควรของการเย็บกะโหลกศีรษะอย่างน้อยหนึ่งชิ้น
  รูปแบบของ craniosynostosis ที่รับผิดชอบ plagiocephaly คือสิ่งที่เกี่ยวข้องกับการเย็บ lambdoid ซึ่งอยู่ระหว่างกระดูกข้างขม่อมและกระดูกท้ายทอยที่ด้านหลังศีรษะ
  ดังจะเห็นได้ในบทที่อุทิศให้กับการรักษา การเกิด craniosynostosis ของ lambdoid suture มักต้องได้รับการผ่าตัด และสิ่งนี้ทำให้ plagiocephaly แตกต่างจากสาเหตุนี้ (เช่น การหลอมรวมก่อนวัยอันควรของรอยประสานดังกล่าว) จากสาเหตุก่อนหน้านี้อย่างใดอย่างหนึ่ง

ระบาดวิทยา

ปัจจุบัน Plagiocephaly พบได้บ่อยกว่าที่เคยเป็น เนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างมากในกรณีของ postural plagiocephaly
ตามสถิติบางอย่าง พวกเขาจะประสบกับ postural plagiocephaly:

• 16% ของทารกอายุ 6 สัปดาห์
• 20% ของเด็กอายุ 4 เดือน
• 7% ของเด็กอายุ 12 เดือน
• 3% ของเด็กอายุ 24 เดือน

อาการและภาวะแทรกซ้อน

สัญญาณทางคลินิกที่บ่งบอกลักษณะของ plagiocephaly ทุกกรณีคือการแบนด้านเดียวของด้านหลังศีรษะ
ในการแสดงอาการทั่วไปนี้ อาจมีการเพิ่มความผิดปกติอื่นๆ ในบางครั้ง เช่น:

• หูข้างหนึ่งอยู่ในตำแหน่งที่สูงกว่าอีกข้างหนึ่ง (หมายเหตุ: พบได้จากการสังเกตเด็กจากด้านบน)
• ตาข้างหนึ่งเล็กกว่าอีกข้างหนึ่ง
• แก้มข้างหนึ่งบวมมากกว่าอีกข้างหนึ่ง

ตำแหน่งของกระพือขึ้นอยู่กับอะไร?

ตำแหน่งที่แน่นอนของการแบนขึ้นอยู่กับสาเหตุ
ตัวอย่างเช่น ในกรณีของ postural plagiocephaly ความผิดปกติอยู่ที่ด้านข้างของศีรษะที่เด็กมีนิสัยชอบวางบนเตียงบ่อยขึ้น ในขณะที่กล้ามเนื้อคออ่อนแอ ศีรษะที่แบนราบจะส่งผลให้ด้านตรงข้ามกับกล้ามเนื้อที่อ่อนแอ (และทารกมีแนวโน้มที่จะก้มศีรษะ)

ภาวะแทรกซ้อน

โดยทั่วไป plagiocephaly แสดงถึงข้อเสียเปรียบจากมุมมองด้านสุนทรียศาสตร์เท่านั้น ความไม่สะดวกเหนือสิ่งอื่นใดมักจะเกิดขึ้นชั่วคราว
หายากมากที่จะมีภาวะแทรกซ้อน: เมื่อมีอาการเหล่านี้ มักเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของ craniosynostosis ซึ่งเป็นภาวะที่ไม่ปกติอย่างยิ่งที่ส่งผลกระทบต่อทารกแรกเกิดทุกๆ 1,800 ถึง 3,000 คน

การวินิจฉัย

โดยทั่วไป การตรวจร่างกายก็เพียงพอที่จะวินิจฉัย plagiocephaly และลักษณะเฉพาะของมันได้
ในทางการแพทย์ การตรวจร่างกาย หมายถึง การประเมินอาการและอาการแสดงของแพทย์ที่มีอยู่ และ/หรือรายงานโดยผู้ป่วย
การใช้การทดสอบวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น - ในกรณีนี้การทดสอบด้วยเครื่องมือเช่น X-rays หรือ CT scan - เกิดขึ้นเฉพาะในกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับสาเหตุ: ในกรณีที่มีข้อสงสัยเกี่ยวกับ craniosynostosis แพทย์ที่รักษามีหน้าที่ตรวจสอบ สถานการณ์อย่างถี่ถ้วน เพื่อทำความเข้าใจวิธีการดำเนินการจากมุมมองของการรักษา

การรักษา

การรักษาที่นำมาใช้จะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของ plagiocephaly
ในกรณีที่แบนเล็กน้อยความผิดปกติโดยทั่วไปจะหายขาดโดยไม่ต้องดูแลเป็นพิเศษ ในกรณีนี้ก็เพียงพอที่จะนำมาตรการง่ายๆ (โดยผู้ปกครอง) ไปปฏิบัติโดยมีวัตถุประสงค์ทั่วไปเพื่อลดแรงกดดันต่อบริเวณท้ายทอยของ กะโหลกศีรษะ
ในกรณีที่ผิวแบนราบมากขึ้น มาตรการดังกล่าวยังคงมีประโยชน์ แต่อาจไม่เพียงพอที่จะรักษาให้หายขาดได้ ในความเป็นจริง ในสถานการณ์เหล่านี้ มีแนวโน้มว่าการเปลี่ยนแปลงของศีรษะเป็นเพียงบางส่วน ดังนั้นความผิดปกติทางสัณฐานวิทยาสามารถทิ้งร่องรอยของทางเดิน
ในที่สุด กรณีของ plagiocephaly ที่เกิดจากความอ่อนแอของกล้ามเนื้อคอและ craniosynostosis สมควรได้รับการกล่าวถึงแยกกัน: แต่ละกรณีต้องการการรักษาพยาบาลเฉพาะ ความล้มเหลวมักจะส่งผลกระทบถาวร

วิธีแก้ไขง่ายๆ เพื่อลดแรงกดบนศีรษะ

มาตรการที่ช่วยลดแรงกดที่ด้านหลังศีรษะ ได้แก่

• เมื่อลูกตื่น,
• ทำให้เขารับตำแหน่งที่เขาไม่วางศีรษะไว้บนหิ้งที่เขาอยู่ วิธีแก้ปัญหาที่ถูกต้องคือให้นอนบนท้องของเขา (เช่น นอนคว่ำ) ดูแลให้เขาตื่นอยู่เสมอและอยู่กับเขาตราบเท่าที่เขายังคงอยู่ในตำแหน่งนี้ ข้อควรระวังเหล่านี้อธิบายได้จากลิงก์ที่กล่าวไว้ข้างต้น ระหว่างตำแหน่งคว่ำระหว่างการนอนหลับกับการเสียชีวิตกะทันหันของทารก
• เมื่อลูกหลับ,
• หลีกเลี่ยงการวางตำแหน่งโดยหันศีรษะไปด้านเดียวเท่านั้น กล่าวอีกนัยหนึ่งให้เปลี่ยนตำแหน่งบ่อยๆเพื่อไม่ให้มีบริเวณใดที่ศีรษะได้รับแรงกดดันมากกว่าส่วนอื่น
  หากทำตามคำแนะนำนี้ได้ยาก ทางที่ดีควรให้ทารกนอนบนหิ้งที่ลาดเอียงเล็กน้อยหรือราบเรียบ
• เมื่อลูกเล่น,
• มักจะเปลี่ยนตำแหน่งของของเล่นที่ดึงดูดความสนใจของเธอมากที่สุด นี่อาจเป็นวิธีทำให้เขาเวียนหัวแม้ว่าเขาจะนอนอยู่บนเปลหรือเตียงก็ตาม
• เมื่อคุณกำลังเดินทางกับลูกน้อยของคุณหรือพาเขาไปเดินเล่น,
• จัดให้มีการใช้เบาะนั่งและรถเข็นเด็กที่ไม่มีแรงกดทับที่ด้านหลังศีรษะมากเกินไป
  นอกจากนี้ ในกรณีนี้ สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงไม่ให้เด็กหันศีรษะไปทางด้านปกติเสมอ
  วิธีแก้ไขที่ถูกต้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งคือการใช้ผ้าห่อตัวเด็กหรือเป้ ซึ่งช่วยให้ผู้ปกครองอุ้มทารกไว้ข้างหน้าเขา โดยไม่ต้องให้หลังวางศีรษะบนหิ้ง

หากต้องการเห็นผลแรกของมาตรการสำคัญเหล่านี้ ผู้ปกครองอาจต้องรอ 6 ถึง 8 สัปดาห์

เมื่อกล้ามเนื้อคออ่อนแรง

เมื่อ plagiocephaly เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อคอที่อ่อนแอ แพทย์แนะนำให้ผู้ปกครองทำกายภาพบำบัด
อันที่จริงมีแบบฝึกหัดกายภาพบำบัดโดยเฉพาะที่รับประกันการเสริมความแข็งแรงของคอและความเป็นไปได้ที่จะหันศีรษะทั้งสองข้าง
โดยให้ผู้ป่วยเอียงศีรษะไปทางขวาและทางซ้าย แรงกดบนพื้นที่เฉพาะของศีรษะจะลดลงอย่างมาก นอกจากนี้ ณ จุดนี้ ยังสามารถใช้มาตรการที่อธิบายไว้ข้างต้นได้
การใช้กายภาพบำบัดทันทีจะเพิ่มโอกาสในการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์

การปรากฏตัวของ CRANIOSYNOSTOSIS

Plagiocephaly เนื่องจาก craniosynostosis ต้องผ่าตัด สำหรับสิ่งนี้สิ่งนั้นโดยเฉพาะโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อแยกรอยเย็บกะโหลกที่หลอมรวมเข้าด้วยกันก่อนเวลาอันควร
หากต้องการทราบลักษณะของการดำเนินการ ผู้อ่านสามารถพึ่งพาสิ่งที่รายงานในบทความที่นำเสนอนี้

การใช้หมวกกันน็อค: มีประสิทธิภาพหรือไม่?

ในบางประเทศของโลก แพทย์ใช้กระดูกขากรรไกรที่คล้ายกับหมวกกันน๊อค โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อปกป้องศีรษะจากแรงกดดันใดๆ และสนับสนุนการแก้ไขความผิดปกติทางสัณฐานวิทยา เช่น plagiocephaly หรือ brachycephaly
การใช้เครื่องมือแก้ไขเหล่านี้ทำให้เกิดข้อสงสัยโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ในความเป็นจริง ผู้เชี่ยวชาญหลายคนเชื่อว่า orthoses ของกะโหลกมีการปรับปรุงที่จำกัด
นอกจากนี้ พวกเขาไม่แนะนำให้ใช้ด้วยเหตุผลอื่นอีกสองประการ: มีราคาแพง (และไม่ใช่ทุกครอบครัวที่สามารถจ่ายได้) และทำให้เด็กรู้สึกไม่สบายใจ

การพยากรณ์โรค

ด้วยข้อควรระวังที่เหมาะสม รูปแบบ plagiocephaly ที่ไม่รุนแรงสามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์ระหว่างปีแรกและปีที่สองของชีวิต