Reye's Syndrome คืออะไร?
โรค Reye's กำหนดภาพทางพยาธิสภาพที่รุนแรง ซึ่งปกติแล้วในวัยแรกเกิด ซึ่งประกอบด้วยกระบวนการอักเสบที่ตับและสมองซึ่งกระตุ้นโดยการบริโภคกรดอะซิติลซาลิไซลิก (หลักการออกฤทธิ์ของแอสไพริน)
โรค Reye's เป็นโรคที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ ซึ่งทำให้เกิดการสูญเสียอวัยวะที่สำคัญมากบางอย่าง นำไปสู่ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ สมองอักเสบ ตับอักเสบ โคม่า และเสียชีวิต มีเพียงการวินิจฉัยโรคในระยะเริ่มต้นเท่านั้นที่สามารถช่วยชีวิตเด็กที่ได้รับผลกระทบได้
สาเหตุ
จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการระบุสาเหตุที่แน่ชัดของอาการ Reye's สิ่งที่แน่นอนคือกลุ่มอาการดังกล่าวได้รับอิทธิพลอย่างมากจากการบริหารผลิตภัณฑ์ยาที่มีกรดอะซิติลซาลิไซลิก (และอนุพันธ์) แก่เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี อย่างไรก็ตาม เด็กบางคนที่ไม่ได้ใช้สารออกฤทธิ์เหล่านี้ก็ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเช่นเดียวกัน
ผลลัพธ์ที่น่าสนใจเกิดขึ้นจากหลักฐานทางคลินิก: ดูเหมือนว่าโรค Reye's เกิดขึ้นในเด็กที่ได้รับกรดอะซิติลซาลิไซลิกในการรักษาโรคไข้หวัด การติดเชื้อที่ส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ (เช่น ความเย็น) หรือสำหรับการรักษาโรคอีสุกอีใส: หลักการทำงานเมื่อสัมผัสกับ สารพิษของไวรัส ดูเหมือนจะเพิ่มกิจกรรมการรักษา สร้างความเสียหายเกินจริง
นอกจากนี้ โรคนี้มักได้รับการวินิจฉัยในเด็กที่มีความผิดปกติของการออกซิเดชันของกรดไขมัน (โรคทางพันธุกรรมของการเผาผลาญ - โชคดีที่หายาก - ซึ่งร่างกายไม่สามารถกำจัดกรดไขมันเนื่องจากขาดเอนไซม์)
นอกจากนี้ ดูเหมือนว่าการได้รับสารกำจัดวัชพืช ยาฆ่าแมลง และสารพิษอื่นๆ อย่างเรื้อรัง ในทางใดทางหนึ่งอาจสนับสนุนกลุ่มอาการของ Reye แม้ว่าข้อเท็จจริงที่ว่ากลไกทางพยาธิวิทยาที่กระตุ้นยังคงเป็นเป้าหมายของการศึกษา
ยาที่มีกรดอะซิติลซาลิไซลิก
ต่อไปนี้คือยาบางชนิดที่มีกรดอะซิติลซาลิไซลิก ซึ่งเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีไม่ควรรับประทาน (เว้นแต่จะได้รับคำแนะนำจากแพทย์):
- แอสไพริน
- วิวิน
- Ac Acet
- Alkaeffer
- แอสไพริเนตต้า
- Istantal
- ซาลิซิน
- คาร์ดิโอแอสไพริน
- Ascriptin
อาการ
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการของ Reye's Syndrome
จากสถิติทางการแพทย์ล่าสุด พบว่ากลุ่มอาการ Reye มีแนวโน้มที่จะปรากฏขึ้น 3-5 วันหลังจากการให้กรดอะซิติลซาลิไซลิกแก่เด็กอายุต่ำกว่า 12 ปี ที่ป่วยเป็นไข้หวัด หวัด หรืออีสุกอีใส โดยปกติในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปี โรค Reye's เริ่มต้นด้วยโรคบิดและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น ในเด็กโต อาการกำเริบมากที่สุดคืออาการง่วงนอนและอาเจียนอย่างต่อเนื่อง สำหรับอาการเริ่มต้นเหล่านี้ อาการอื่นๆ จะถูกเพิ่มเข้าไป เช่น ภาพหลอน อารมณ์แปรปรวน สมาธิลดลง สับสนทางจิต อ่อนแอ หงุดหงิดง่าย และง่วงซึม การตรวจเลือดยังแสดงให้เห็นว่ามีบางอย่างผิดปกติ: ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างมาก (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ) ซึ่งแตกต่างจาก ปริมาณแอมโมเนียในเลือดซึ่งเพิ่มขึ้นเกินจริงเกิน 300mg / dl (hyperammonemia) บางครั้งก็สังเกตเห็น "ตับโต (ตับโต) ที่เกี่ยวข้องกับการชัก encephalopathy โรคลมชัก หมดสติ ถึงโคม่าและความตาย
โรค Reye's ในผู้ใหญ่
แม้ว่าโอกาสที่โรค Reye's syndrome จะเกิดขึ้นในผู้ใหญ่จะหายากมาก แต่ก็มีบางกรณีที่ได้รับการบันทึกไว้: ในสถานการณ์เช่นนี้ ความรุนแรงของโรคค่อนข้างต่ำและการฟื้นตัวของสุขภาพที่สมบูรณ์มักจะสมบูรณ์และเรียบง่าย ที่จริง ตับปกตินั้น และการทำงานของสมองกลับมาทำงานได้เต็มที่ภายใน 14 วันนับจากเริ่มมีอาการ เด็กที่ได้รับผลกระทบจะต้องใช้คำพูดที่แตกต่างกันเนื่องจากการฟื้นตัวของความสามารถทางปัญญาและตับค่อนข้างซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการวินิจฉัยล่าช้า
การวินิจฉัย
การวินิจฉัยโรค Reye's แต่เนิ่นๆ เป็นสิ่งสำคัญในการช่วยชีวิตเด็ก ที่จริงแล้วเรากำลังพูดถึง "เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่เต็มเปี่ยม ดังนั้น การรับรู้ถึงสภาพทางพยาธิวิทยาที่คล้ายคลึงกันในทันทีจึงมีความสำคัญมาก
การตรวจเลือดและปัสสาวะ ตลอดจนการตรวจสุขภาพโดยตรง สามารถยืนยันกลุ่มอาการของ Reye ได้ในเวลาอันสั้น แม้ว่าจะไม่มีการตรวจวินิจฉัยโรคอย่างเฉพาะเจาะจงสำหรับโรคนี้ แต่บางครั้ง ผู้ป่วยก็ต้องได้รับการตรวจแบบลุกลามในเชิงลึกมากขึ้น เพื่อยืนยันหรือ ไม่ใช่การปรากฏตัวของความผิดปกติทางระบบประสาท ในบรรดาการทดสอบทางการแพทย์ล่าสุด เราจำการตรวจชิ้นเนื้อตับ, การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนัง (มีประโยชน์ในการทดสอบความเป็นไปได้ของการเกิดออกซิเดชันของกรดไขมัน), การเจาะเอวเพื่อเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (สำหรับ " การสอบสวนโรคไข้สมองอักเสบหรือ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ), CT และ MRI
การรักษาและการใช้ยา
ข้อมูลเพิ่มเติม: ยารักษาโรคเรย์ซินโดรม
ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยที่มีอาการ Reye's syndrome จะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิด ผู้ป่วยที่ร้ายแรงที่สุดจะถูกส่งต่อไปยังหอผู้ป่วยหนัก เป้าหมายในการรักษาโรค Reye's คือการลดการอักเสบทั่วไปของอวัยวะภายในและป้องกันความเสียหาย โดยเฉพาะในตับและสมอง
โดยส่วนใหญ่แล้ว เด็กจะได้รับสารน้ำทางเส้นเลือดคืนโดยพิจารณาจากกลูโคสและอิเล็กโทรไลต์ โปรดจำไว้ว่า ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นอาการเฉพาะของอาการของเรย์
สำหรับการป้องกันการตกเลือด เป็นไปได้ที่จะดำเนินการรักษาด้วยวิตามินเคที่เกี่ยวข้องกับ "การรวมตัวของพลาสมาและเกล็ดเลือด ยาขับปัสสาวะยังใช้ในการบำบัดในบริบทของ Reye's syndrome เพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะ ของเหลวที่มีปัสสาวะ อีกครั้งในการกำจัดเชื้อโรค คุณสามารถให้ยาปฏิชีวนะได้ (เฉพาะในกรณีของการติดเชื้อแบคทีเรียที่พิสูจน์แล้วเท่านั้น) เพื่อประโยชน์ในการกำจัดสารพิษ / สารอันตรายออกจากร่างกายการบริหารยาระบายด้วยการหล่อลื่น / ทำให้ผิวนวลมีประโยชน์มาก
เมื่อโรค Reye's syndrome เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ ทำให้หายใจลำบากอย่างรุนแรง เป็นไปได้ว่าจะใช้ท่อช่วยหายใจ
การป้องกัน
เพื่อลดความเสี่ยงของโรค Reye's ในเด็ก ขอแนะนำให้ใช้ยาที่มีพาราเซตามอลในการรักษาโรคไข้หวัดและโรคอีสุกอีใส เพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อน "การโฆษณาชวนเชื่อด้วยข้อมูลเชิงรุกที่มุ่งเป้าไปที่การกีดกันการใช้กรดอะซิติลซาลิไซลิกและอนุพันธ์ในเด็กอายุต่ำกว่า 12-16 ปี" ได้รับการเปิดเผยเพื่อลดความเป็นไปได้ที่จะเป็นโรคเรย์
