TRIATEC ® เป็นยาจากรามิพริล
กลุ่มบำบัด: ยาลดความดันโลหิต - สารยับยั้ง ACE ไม่เกี่ยวข้อง
ตัวชี้วัด TRIATEC ® Ramipril
ใช้ TRIATEC ® - ทั้งยาเดี่ยวและร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ - ในการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด TRIATEC ® นอกเหนือจากยาขับปัสสาวะและไกลโคไซด์ของหัวใจยังระบุในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวและในการรักษาด้วยยาเดียวในการชะลอการลุกลามของไต ไม่เพียงพอหรือในกรณีของโรคไตที่เปิดเผยในผู้ป่วยที่ไม่เป็นเบาหวาน
กลไกการออกฤทธิ์ของ TRIATEC ® Ramipril
Ramipril ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ของ TRIATEC ® จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วหลังการให้ยาทางปากเพื่อให้เลือดถึงจุดสูงสุดภายในเวลาประมาณ 1 ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม ramipril เป็นเพียงสารตั้งต้นที่ไม่ออกฤทธิ์ของโมเลกุลที่มีฤทธิ์ในการรักษา สารนี้เรียกว่า ramiprilat คือ สังเคราะห์ในตับหลังจากไฮโดรไลซิสของสารตั้งต้น (ramipril)
ค่าสูงสุดของรูปแบบออกฤทธิ์จะสังเกตได้ประมาณ 2/4 ชั่วโมงหลังการให้ยาทางปาก โดยมีการดูดซึมได้เท่ากับประมาณ 20% ของขนาดยาเริ่มต้น
Ramiprilat - ทั้งในระดับระบบและระดับเนื้อเยื่อ - ยับยั้งเอนไซม์ dipeptidylcarboxypeptidase I และป้องกันการเปลี่ยน angiotensin I เป็นสารออกฤทธิ์ angiotensin II โดยมีค่า bradykinin เพิ่มขึ้นพร้อมกัน การลดลงของระดับ angiotensin II ทำให้ความเข้มข้นของ aldosterone ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ในกระบวนการหดตัวของหลอดเลือด และในการกักเก็บน้ำเกลือ การผลิตที่เพิ่มขึ้นของ bradykinin ช่วยให้สามารถไกล่เกลี่ยการกระทำ vasodilatory ที่ละเอียดอ่อน การทำงานร่วมกันทางชีวภาพระหว่างการกระทำทั้งสองนี้อยู่ในรูปแบบของการลดความต้านทานของหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดแดงดังนั้นในความดันลดลงอย่างมีนัยสำคัญซึ่งเริ่มต้นประมาณสามชั่วโมงที่สี่ ได้รับการปรับให้เหมาะสมที่สุดในช่วงสัปดาห์ที่สามของการรักษาและคงอยู่ได้นานถึง 2 ปี โดยไม่มีผลสะท้อนกลับหรือผลที่ปรับเปลี่ยนได้ (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นหรือความดันโลหิตสูงจากการฟื้นตัว)
ยาลดความดันโลหิตในด้านหนึ่ง และการเพิ่มขึ้นของระดับ bradykinin ในอีกทางหนึ่ง อาจเป็นสาเหตุของการกระทำ vaso และ cardioprotective ที่กระทำโดย ramiprilat
ในตอนท้ายของการกระทำ ramiprilat ส่วนใหญ่จะถูกขับออกโดยไตโดยมีระยะเวลาต่างกันเนื่องจาก "ครึ่งชีวิตที่เปลี่ยนแปลงได้ระหว่าง 3 ชั่วโมงถึง 4/5 วัน
การศึกษาที่ดำเนินการและประสิทธิภาพทางคลินิก
1. RAMIPRIL ใน "ความดันโลหิตสูง
Andersen K และคณะ, J Hypertens 2008; 26: 589-599
การรักษาด้วยรามิพริล 5 มก. ต่อวันเป็นเวลา 4 สัปดาห์ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบพบว่าความดันโลหิตซิสโตลิกลดลงประมาณ 15 มม.ปรอท โดยไม่มีผลข้างเคียงที่ชัดเจน ยกเว้นอาการไอแห้ง
2. ผลของรามิพริลในสตรีหลังการรักษาเป็นเวลานาน
เจ แอม คอล คาร์ดิโอล. 2002 21 ส.ค. 40: 693-702
ผลของการรักษาระยะยาวด้วยรามิพริลในสตรีที่มีความเสี่ยงสูง
Lonn E, Roccaforte R, Yi Q, Dagenais G, Sleight P, Bosch J, Suhan P, Micks M, Probstfield J, Bernstein V, Yusuf S; นักสืบโฮป การประเมินการป้องกันผลลัพธ์ของหัวใจ
ตรวจสอบอุบัติการณ์ของโรคหัวใจและหลอดเลือดในสตรี 2480 ราย การประเมินที่สำคัญอย่างรอบคอบแสดงให้เห็นว่ากลุ่มที่รักษามีอุบัติเหตุทางระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างไร ได้รับการหลีกเลี่ยงและรักษาฟังก์ชันซิสโตลิกไว้
3. รามิพริลและความเสี่ยงต่อโรคเบาหวาน
จามา. 2001 17 ต.ค. 286: 1882-5
Ramipril และการพัฒนาของโรคเบาหวาน
Yusuf S, Gerstein H, Hoogwerf B, Pogue J, Bosch J, Wolffenbuttel BH, Zinman B; นักวิจัยศึกษาความหวัง
แบบจำลองการทดลองชี้ให้เห็นถึงบทบาททางชีววิทยาของรามิพริลในการป้องกันโรคเบาหวานซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการลดการดื้อต่ออินซูลิน การศึกษาสารตั้งต้นในปี 2544 นี้ได้วางรากฐานสำหรับการทดลอง โดยสังเกตจากผู้ป่วยโรคหลอดเลือด 5,720 คน ความคุ้นเคยกับโรคเบาหวานและน้ำหนักเกิน การรักษาด้วย ramipril 10 มก. ต่อวันช่วยลดอุบัติการณ์ของโรคเบาหวานในบุคคลที่มีความเสี่ยงสูงได้อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องชี้แจงว่าไม่มีการศึกษาอื่นในวรรณคดีที่หักล้างผลลัพธ์เหล่านี้
วิธีการใช้และปริมาณ
ไตรอาเทค ® Ramipril 1.25, 2.5, 5 และ 10 มก. เม็ด: สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง ปริมาณยาที่มีประสิทธิภาพและใช้มากที่สุดน่าจะเป็น 2.5 มก. ต่อวัน แม้ว่าโดยทั่วไปจะเพิ่มครั้งละ 2 สัปดาห์เป็นขนาดสูงสุด 10 มก.
ในกรณีหลัง และในกรณีที่ดื้อต่อการรักษาด้วยยาเดี่ยว ควรใช้ TRIATEC ® ร่วมกับยาลดความดันโลหิตตัวอื่น ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว ขนาดยาเริ่มต้นคือ 1.25 มก. ต่อวัน เพื่อให้เติบโตได้ถึง 5/10 มก. หากรับประทานในปริมาณที่ต่างกัน
ในการรักษาโรคไตที่ไม่ชัดเจนจากแหล่งกำเนิดที่ไม่เป็นเบาหวาน ปริมาณที่แนะนำคือ 1.25 มก. ต่อวัน อาจเพิ่มขึ้นสองครั้งต่อสัปดาห์สูงสุด 5 มก. ต่อวัน
การแก้ไขที่เหมาะสมทั้งหมดและแผนการรักษาที่แตกต่างกันควรได้รับการประเมินโดยแพทย์โดยเฉพาะ หลังจาก "การประเมินอย่างรอบคอบเกี่ยวกับสภาพร่างกายและพยาธิสภาพของผู้ป่วย วัตถุประสงค์และความรุนแรงของโรค โดยคำนึงถึงประเภทความเสี่ยงเฉพาะ ไม่ควร เกินปริมาณสูงสุดต่อวัน 2.5 มก.
สามารถรับประทานได้ทั้งก่อน ระหว่าง หรือหลังอาหาร เนื่องจากการบริโภคอาหารดูเหมือนจะไม่รบกวนเภสัชจลนศาสตร์ของสารออกฤทธิ์
คำเตือน TRIATEC ® Ramipril
เมื่อใช้สารยับยั้ง ACE เช่น rimapril ร่วมกับ angioedema ที่ใบหน้า ศีรษะ และลำคอ ควรหยุดใช้ยานี้ทันที
นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องและความดันโลหิตสัมพัทธ์และการตรวจสอบอิเล็กโทรไลต์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวจากการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาอย่างมีนัยสำคัญจากการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะครั้งก่อน ๆ ระหว่างการรักษาด้วย ACE inhibitors หรือความทุกข์ทรมานจากโรคทางเดินอาหารที่ช่วยอำนวยความสะดวก สูญเสียของเหลวเช่นท้องร่วงและอาเจียน.
นอกจากนี้ เนื่องจากการขับถ่ายของ ramiprilat ส่วนใหญ่โดยไต การเปลี่ยนแปลงในการทำงานของไตหรือ anuria อาจชะลอการกำจัดยาและเพิ่มผลกระทบทางชีวภาพของสารออกฤทธิ์
อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาในกรณีที่ใช้ยาลดความดันโลหิตร่วมกันหรือในกรณีของผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายหรือโรคตับ
การให้ยาลดความดันโลหิตโดยทั่วไปจะทำให้ผู้ป่วยมีภาวะความดันโลหิตตก เวียนศีรษะ และง่วงซึม ซึ่งอาจส่งผลต่อความสามารถในการรับรู้และปฏิกิริยาปกติ ทำให้การใช้ยานยนต์หรือเครื่องจักรเป็นอันตรายอย่างยิ่ง
ไม่ว่าในกรณีใด ก่อนรับประทาน TRIATEC ® Ramipril คุณต้องได้รับการสั่งยาและตรวจสอบโดยแพทย์ของคุณ
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการใช้ TRIATEC ® ในระหว่างตั้งครรภ์ทั้งหมด เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อทารกในครรภ์ที่ไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ ในกรณีที่มีความจำเป็นจริงๆ ควรเลือกใช้ยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นที่ลดความเสี่ยงต่อสุขภาพของทารกในครรภ์
Ramipril ถูกขับออกมาในระดับเล็กน้อยในน้ำนมแม่ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องหยุดให้นมลูกในกรณีที่ใช้ TRIATEC ®
ปฏิสัมพันธ์
มีการโต้ตอบทางเภสัชวิทยาและที่ไม่ใช่เภสัชวิทยาหลายอย่างที่อธิบายไว้สำหรับ TRIATEC ®
- ปฏิกิริยากับเยื่อหุ้มเซลล์ที่มีประจุลบ เช่น เยื่อหุ้มเซลล์ที่เกิดจากการฟอกไต อาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของภาวะแอนาฟิแล็กซิส
- การใช้ยาเสริมโพแทสเซียมร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ให้ประโยชน์กับโพแทสเซียมอาจทำให้โรคคาลาเมียเพิ่มขึ้น
- การบริโภคยาลดน้ำตาลในเลือดพร้อมกันอาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากความไวที่เพิ่มขึ้นต่ออินซูลินที่เกิดจากรามิพริล
- ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อาจทำให้การกักเก็บน้ำเกลือเพิ่มขึ้นโดยมีผลลดความดันโลหิตตก
- เกลือลิเธียมสามารถสะสมและเพิ่มผลเป็นพิษต่อเซลล์
ข้อห้าม TRIATEC ® Ramipril
ไม่แนะนำให้ใช้ TRIATEC ® ในกรณีที่เกิดภาวะภูมิไวเกินโดยกำเนิด หรือเกิดจากตัวกรองการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม ต่อส่วนประกอบใดส่วนประกอบหนึ่ง ในกรณีของ angioedema ความผิดปกติของไตที่มีนัยสำคัญทางคลินิกด้วยการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา และความดันเลือดต่ำ
ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ - ผลข้างเคียง
ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ TRIATEC ® เกี่ยวข้องกับความดันโลหิตตกของ rimapril อย่างแม่นยำมากขึ้น ตอน hypovolaemic อาจค่อนข้างบ่อย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้นของการรักษา รบกวนการนอนหลับ เวียนหัว เหงื่อออก ไอแห้ง ใจสั่น อ่อนเพลีย คลื่นไส้ และท้องเสีย
ผลข้างเคียงที่หายากกว่าและโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการใช้ยาขับปัสสาวะร่วมกันคือผลข้างเคียงเช่น hyponatremia และภาวะโพแทสเซียมสูง, angioedema ที่ส่วนปลาย, ระดับ creatinine และยูเรียที่เพิ่มขึ้น, และการเปลี่ยนแปลงในการนับเม็ดเลือดและค่าพลาสมาของเอนไซม์ตับ
ในกรณีของภาวะภูมิไวเกิน จะอธิบายปฏิกิริยาทางผิวหนังและระบบทางเดินหายใจเป็นส่วนใหญ่
บันทึก
TRIATEC ® จำหน่ายได้ภายใต้ใบสั่งยาเท่านั้น
ข้อมูลเกี่ยวกับ TRIATEC ® Ramipril ที่เผยแพร่ในหน้านี้อาจล้าสมัยหรือไม่สมบูรณ์ สำหรับการใช้ข้อมูลนี้อย่างถูกต้อง โปรดดูที่หน้าข้อจำกัดความรับผิดชอบและข้อมูลที่เป็นประโยชน์
