เนื้องอกเยื่อหุ้มปอด

มะเร็งเยื่อหุ้มปอด

มะเร็งเยื่อหุ้มปอดเป็นมะเร็งรูปแบบที่ร้ายแรงและอาจถึงแก่ชีวิตได้ ซึ่งส่งผลต่อเยื่อหุ้มปอด ซึ่งเป็นเยื่อหุ้มซีรัมคู่ที่เรียงตัวและรองรับปอดในช่องอก แม่นยำยิ่งขึ้น เราพูดถึงเยื่อหุ้มปอดเมื่อเนื้องอกส่งผลกระทบเฉพาะมีโซเทเลียม (เยื่อบุผิวที่ล้อมรอบช่องซีรั่มขนาดใหญ่ทั้งหมด เช่น ช่องเยื่อหุ้มปอด)

ในสำนวนทั่วไป คำว่า "เมโซเทลิโอมา" และ "เนื้องอกในเยื่อหุ้มปอด" ใช้แทนกันได้ ในความเป็นจริง การพูดของ "เยื่อหุ้มปอด" (และไม่ใช่แค่เพียง "เมโซเทลิโอมา") คงจะถูกต้องมากกว่า เนื่องจากโพรงทางกายวิภาคขนาดใหญ่อีกสองช่อง - ช่องท้องและโพรงเยื่อหุ้มหัวใจ - เรียงรายไปด้วยมีโซเทเลียม ดังนั้นจึงเป็นเป้าหมายของมะเร็งเยื่อหุ้มปอด
ให้เราระลึกโดยสังเขปว่าเยื่อหุ้มปอดเป็นรูปแบบเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดในบรรดามะเร็งเยื่อหุ้มปอดทั้งสามประเภท: มากกว่า 75% ของเยื่อหุ้มปอดได้รับการวินิจฉัยที่ระดับเยื่อหุ้มปอด
ดูรายละเอียดเพิ่มเติมว่าเนื้องอกที่พบบ่อยที่สุดที่มีผลต่อเยื่อหุ้มปอดคืออะไร

เนื้องอกในเยื่อหุ้มปอดสามารถแบ่งออกเป็น 4 หมวดหมู่ย่อย:

1. Mesothelioma เยื่อหุ้มปอดที่เป็นมะเร็ง
2. เนื้องอกเส้นใยเดี่ยวของเยื่อหุ้มปอด
3. มะเร็งทุติยภูมิ (กับมะเร็งชนิดอื่น)
4. มะเร็งต่อมน้ำเหลือง

ในบทความนี้จะเน้นไปที่การศึกษามะเร็งเยื่อหุ้มปอดซึ่งเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดซึ่งเกิดจากเยื่อหุ้มปอด และของเนื้องอกเดี่ยวที่มีเส้นใยของเยื่อหุ้มปอด

Mesothelioma เยื่อหุ้มปอด

จากการวิเคราะห์พบว่าเยื่อหุ้มปอดเป็นมะเร็งรูปแบบที่แพร่หลายซึ่งส่งผลต่อเยื่อหุ้มเซลล์ของเยื่อหุ้มปอด เนื้องอกดั้งเดิมของเยื่อหุ้มปอดดูเหมือนจะเกิดขึ้นหลังจากการสัมผัสซ้ำกับสารภายนอกจำนวนจำกัด: แร่ใยหิน (หรือแร่ใยหิน) และอนุพันธ์ของมัน ไม่ว่าในกรณีใด สิ่งที่กล่าวไปแล้วนั้นไม่ได้รับการยกเว้นจากความเป็นไปได้ที่ปัจจัยอื่น ๆ อาจเข้าไปแทรกแซงในสาเหตุของการเกิดเนื้องอกนี้ อันที่จริง องค์ประกอบอื่นๆ ที่เอื้ออำนวยยังถูกตั้งคำถาม เช่น การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมและการติดเชื้อก่อนหน้านี้ที่เกิดจากไวรัส SV40 (Simian vacuolating ไวรัส 40 หรือ ไวรัส Simian 40).

สาเหตุ

การสัมผัสกับใยหินอาจเพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งปอดได้ถึง 5 เท่า เส้นใยแร่ใยหินที่ไปถึงปอดนั้นถูกรวมเข้าไว้ในเยื่อหุ้มปอดอย่างแท้จริง ต่อมา วัสดุจะเดินทางในบริเวณนอกปอดจนถึงซี่โครง ในระยะเริ่มต้น ก้อนเนื้องอกสามารถเกี่ยวข้องกับแผ่นซีรัมทั้งสองที่ประกอบเป็นเยื่อหุ้มปอด แม้ว่าเยื่อข้างขม่อมจะได้รับผลกระทบมากกว่าอวัยวะภายในก็ตาม

อาการ

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบ

เส้นใยแร่ใยหินที่ไปถึงระดับปอดสามารถทำให้เกิด "การอักเสบของเยื่อหุ้มปอด (เยื่อหุ้มปอดอักเสบ) ทันที ซึ่งทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกแทงและหายใจลำบาก ในบางกรณี เส้นใยแร่ใยหินจะสร้างเนื้องอกในเยื่อหุ้มปอดหลังจากเวลาผ่านไปค่อนข้างนาน ทำให้เกิด อาการแรกหลังจากไม่กี่ปี (โดยปกติหลังจาก 3 ปี)

ตัวบ่งชี้ที่สว่างของเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มปอดคือเยื่อหุ้มปอดจากเนื้องอกซึ่งผู้ป่วยรับรู้ว่ามีอาการปวดผิดปกติที่หน้าอกซึ่งเน้นด้วยการไอและหายใจเข้าลึก ๆ
สังเกตความเร็วเฉพาะที่เนื้องอกเยื่อหุ้มปอดชนิดนี้มีความก้าวหน้า: การเติบโตของเซลล์ที่เป็นโรคนั้นรวดเร็วอย่างน่าประหลาดใจ ในเวลาอันสั้น เนื้องอกสามารถครอบคลุมทั้งช่องปอด ทำให้หายใจลำบากมาก ในระยะลุกลาม เนื้องอกยังแพร่กระจายไปยังอวัยวะใกล้เคียง เช่น หัวใจ ต่อมน้ำเหลือง และช่องท้อง
นอกจากความเจ็บปวดจากการแทงเมื่อหายใจแล้ว อาการอื่นๆ อาจส่งสัญญาณให้ผู้ป่วยทราบว่ามีบางอย่างในร่างกายทำงานไม่ถูกต้อง:

• ลิ่มเลือด
• ความยากลำบากในการพูด
• ปัญหาระบบทางเดินหายใจ
• หายใจถี่
• เบื่ออาหาร
• การลดน้ำหนักที่ไม่ต้องการ
• เสียงแหบ
• อาจมีเลือดไหลออกจากเยื่อหุ้มปอด (hemothorax)

การวินิจฉัย

จากการวิเคราะห์ตัวอย่างของเหลวในเยื่อหุ้มปอดที่ได้จากการทรวงอกทำให้สามารถวินิจฉัยเนื้องอกเยื่อหุ้มปอดได้: อันที่จริงองค์ประกอบของเซลล์ผิดปกติสามารถยืนยันการวินิจฉัยได้ นอกจากนี้ ของเหลวที่ถ่ายยังมีความหนาแน่นและเหนียวเนื่องจากปริมาณกรดไฮยาลูโรนิกผิดปกติ ที่พัฒนา.
การตรวจทรวงอกต้องมาก่อนการตรวจคัดกรอง (X-ray หรือ CT) นอกจากนี้ การตรวจชิ้นเนื้อเยื่อหุ้มปอดในภาษีมูลค่าเพิ่ม (วิดีโอช่วยการผ่าตัดทรวงอก) และ thoracotomy อาจเป็นทางเลือกอื่นในการวินิจฉัย

การบำบัด

น่าเสียดายที่ Mesothelioma เยื่อหุ้มปอดเป็นมะเร็งรูปแบบร้ายแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง การรักษาแทบไม่ได้ผลในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมะเร็งมักจะได้รับการรักษาด้วยการฉายรังสีร่วมกับเคมีบำบัด เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้จะใช้การรักษาด้วยการผ่าตัดซึ่งประกอบด้วยการกำจัดมวลเนื้องอก
ผู้ป่วยจำนวนมากเสียชีวิต 6-7 เดือนหลังจากเริ่มเป็นมะเร็งเยื่อหุ้มปอดรูปแบบนี้

เนื้องอกเส้นใยเดี่ยวของเยื่อหุ้มปอด

เนื้องอกที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยที่หายาก, เนื้องอกที่เป็นเส้น ๆ ของเยื่อหุ้มปอดเกิดจากเซลล์ mesenchymal ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันใต้เยื่อหุ้มปอด รูปแบบเนื้องอกนี้ส่งผลกระทบต่อทั้งแผ่นซีรั่มที่ประกอบเป็นเยื่อหุ้มปอด (อวัยวะภายในและข้างขม่อม); มะเร็งมักเกี่ยวข้องกับเมดิแอสตินัม ตับอ่อน คอ ไซนัส และปอดเท่านั้น
เนื้องอกเส้นใยเดี่ยวของเยื่อหุ้มปอดสามารถส่งผลกระทบต่อผู้ชายและผู้หญิงทุกวัย อย่างไรก็ตาม พบว่ามะเร็งเหล่านี้ส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อคนอายุมากกว่า 60 ปี
เนื้องอกเส้นใยเดี่ยวของเยื่อหุ้มปอดมีอุบัติการณ์ต่ำกว่าเยื่อหุ้มปอดมาก

อาการ

ตัวแปรของเนื้องอกเยื่อหุ้มปอดนี้มีหลักสูตรที่เงียบเป็นส่วนใหญ่ ไม่น่าแปลกใจที่มะเร็งมักได้รับการวินิจฉัยแบบสุ่มโดยการทดสอบอย่างง่าย การถ่ายภาพ.
เมื่อมีการบันทึกผู้ป่วยอาการ prodrome ที่เกี่ยวข้องกับการขยายโครงสร้างของมวลเนื้องอกไปยังโครงสร้างทางกายวิภาคใกล้เคียงเป็นส่วนใหญ่ ในกรณีนี้ ยิ่งมวลมากเท่าใด อาการก็จะยิ่งเด่นชัดมากขึ้น: หายใจลำบาก อาการเจ็บหน้าอก และไอมีสามอย่าง อาการกำเริบในผู้ป่วยมะเร็งที่มีเนื้องอกที่เยื่อหุ้มปอด อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกในเยื่อหุ้มปอดรูปแบบนี้มักบ่นว่าเบื่ออาหาร หนาวสั่น มีไข้ ไอเป็นเลือด บวมที่แขนขาส่วนล่าง อาการพารานีโอพลาสติก (โรคข้อเข่าเสื่อมและภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเนื่องจากการผลิตมากเกินไป "ปัจจัยการเจริญเติบโตคล้ายอินซูลิน II), อาการหมดสติและเยื่อหุ้มปอด ในรูปแบบยักษ์ เป็นไปได้ที่จะพบภาวะ hypomobility ของ hemithorax ที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก

การวินิจฉัย

ดังที่กล่าวไว้ เนื้องอกที่เป็นเส้น ๆ ของเยื่อหุ้มปอดมักได้รับการวินิจฉัยโดยบังเอิญ โดยวิธีการตรวจสอบทางรังสีวิทยาอย่างง่ายที่ดำเนินการด้วยเหตุผลอื่น กลยุทธ์การวินิจฉัยอื่น ๆ ที่มุ่งเป้าไปที่การหามะเร็งเยื่อหุ้มปอด ได้แก่ การตรวจทางโลหิตวิทยาเป็นประจำ อัลตราซาวนด์ช่องท้องส่วนบน CT CT ทรวงอก และ MRI ผู้ป่วยบางรายได้รับการทดสอบวินิจฉัยเพิ่มเติมที่เรียกว่า PET หรือ การตรวจเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน, มีประโยชน์ในบางวิชาที่เลือกไว้โดยที่สงสัยว่ามีการเสื่อมของเนื้องอกที่ร้ายแรง

การบำบัด

การรักษาเพื่อขจัดเนื้องอกในเยื่อหุ้มปอดนี้เป็นการผ่าตัด: ต้องนำก้อนเนื้องอกทั้งหมดออกโดยอาจตัดออกอย่างน้อยหนึ่งส่วนของเยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม / ไดอะแฟรม / เมดิแอสตินัล รังสีบำบัดหรือเคมีบำบัดไม่ใช่ทางเลือกแรกในการรักษา เซลล์เนื้องอกร้าย)

สิ่งที่ต้องรู้

ตารางแสดงแนวคิดหลักของเนื้องอกเดี่ยวที่มีเส้นใยของเยื่อหุ้มปอด

สาเหตุ

ไม่ทราบ ไม่มีความสัมพันธ์กับควันหรือฝุ่นแร่ใยหินที่แสดงให้เห็น

โครงสร้างของเนื้องอก

มวลของแข็งที่มีเส้นใยมีขนาดตั้งแต่ 5 ถึง 20 ซม.

เป้าหมายของเนื้องอก

เยื่อหุ้มปอดเกี่ยวกับอวัยวะภายในและข้างขม่อม (บ่อยที่สุด)

การพยากรณ์โรค

ส่วนใหญ่จะเป็นไปในทางที่ดี (หลังการผ่าตัด) การพยากรณ์โรคที่ไม่ดีในผู้ป่วย 12-33%

การวิเคราะห์ทางเนื้อเยื่อ

เซลล์แกนกระจัดกระจาย
นิวเคลียสเซลล์รูปวงรี
การกระจายของโครมาติน: ปกติ
ไซโตพลาสซึม: eosinophilic
การปรากฏตัวของคอลลาเจนผสมกับเซลล์มะเร็ง

อาการ

เนื้องอกเส้นใยเดี่ยวของเยื่อหุ้มปอดมักจะดำเนินไปโดยไม่มีอาการ ในระยะขั้นสูงจะมีอาการเฉพาะของการกดทับ ร่วมกับอาการหายใจลำบาก ปวดและไอ อาการเบื่ออาหารที่เป็นไปได้, เหงื่อออกตอนกลางคืน, อาการบวมที่แขนขาตอนล่าง, ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, โรคข้อเข่าเสื่อมและมีไข้

ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกเดี่ยวที่มีเส้นใยของเยื่อหุ้มปอดนั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย แม้ว่าบางครั้งอาจแสดงสัญญาณของความร้ายกาจทางเนื้อเยื่อก็ตาม หลังการผ่าตัด การพยากรณ์โรคโดยทั่วไปจะดีเยี่ยม