Uveitis: การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรค

Uveitis และความเสียหายของดวงตา

มันกำหนดตัวเอง uveitis การอักเสบทั่วไปของทางเดินอาหาร uveal เยื่อหุ้มหลอดเลือดบางประกอบด้วยแผ่นตาสามแผ่น (choroid, ciliary body และ crystalline) ที่แยกกระจกตาและตาขาวออกจากเรตินา
Uveitis ถือเป็นภาวะฉุกเฉินทางจักษุวิทยาทุกประการ: เมื่อไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง โรคนี้สามารถแพร่กระจายไปยังโครงสร้างตาข้างเคียงอื่นๆ เช่น กระจกตา ม่านตา และเรตินา ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายที่เกินจริงและบางครั้งไม่สามารถย้อนกลับได้ ประการแรกคือการประนีประนอมของการมองเห็นและการตาบอด
อาการที่ไม่รุนแรงและไม่มีนัยสำคัญ เช่น แพ้แสง น้ำตาไหล และตาแดง จำเป็นต้องได้รับการประเมินการวินิจฉัยอย่างแม่นยำ เนื่องจากอาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณที่ชัดเจนของเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบ

การวินิจฉัย

การเข้าถึงผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจาก uveitis จำเป็นต้องมีการตรวจวินิจฉัยอย่างละเอียดและแม่นยำ ตลอดจนการตีความสาเหตุและการรับรู้อาการเฉพาะอย่างถูกต้อง

• แพทย์จะตั้งสมมติฐานในการวินิจฉัยได้หลังจากการตรวจวินิจฉัยโรคและการประเมินทางคลินิกของผู้ป่วยแล้วเท่านั้น เพราะหลังจากนั้นเขาจะมีข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมด

การวินิจฉัยจึงเริ่มต้นด้วยประวัติการรักษาของผู้ป่วย ที่นี่ แพทย์จะวิเคราะห์อาการที่ผู้ป่วยแสดงและประเมินประวัติทางคลินิกของเขา
เราดำเนินการวิเคราะห์วัตถุประสงค์ของดวงตาเพื่อประเมินสภาวะสุขภาพของโครงสร้างตาภายในต่างๆ บ่อยครั้งอาการที่เริ่มมีอาการของม่านตาอักเสบนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยสำหรับอาการเยื่อบุตาอักเสบ ด้วยเหตุนี้ ทั้งสองเงื่อนไขจึงมักสับสน การวินิจฉัยแยกโรคจึงมีความจำเป็นในการประเมินการรักษาที่เหมาะสม
หากแพทย์เห็นสมควร เพื่อสนับสนุนการตรวจร่างกาย - ดำเนินการด้วยเครื่องมือทางจักษุวิทยา เช่น หลอดสลิต จักษุวิทยา และเครื่องวัดความดันตา ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการตรวจวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น เช่น การตรวจเลือด ผิวหนัง และ ภาพรังสี
ในกรณีที่สงสัยว่าเป็น uveitis ติดเชื้อ แพทย์จะทำการตรวจชิ้นเนื้อตา โดยจะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากตาของผู้ป่วยเพื่อทำการตรวจทางห้องปฏิบัติการทางเซลล์วิทยา (เซลล์) ในภายหลัง

บำบัด

ข้อมูลเพิ่มเติม : ยารักษา Uveitis

เป้าหมายของการรักษา Uveitis

แม้ว่าม่านตาอักเสบจะมีมากกว่าหนึ่งรูปแบบ แต่การรักษามักจะทำด้วยเหตุผลทั่วไปอย่างน้อยสามประการ:

1. บรรเทาอาการเจ็บปวดและน่ารำคาญที่ผู้ป่วยกล่าวหา
2. ลบสาเหตุ (เมื่อเป็นไปได้)
3. ป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจส่งผลต่อการมองเห็น โดยเฉพาะต้อหิน ต้อกระจก จอประสาทตาลอก และตาบอด

ยาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการรักษาตามอาการ (เฉพาะอาการ) ของม่านตาอักเสบคือ mydriatics และ corticosteroids ซึ่งสามารถออกฤทธิ์ต้านการอักเสบได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการขยายรูม่านตา ยา mydriatics (เช่น Atropine, Cyclopentolateo และ Omatropine) ได้รับการระบุทั้งเพื่อรักษาอาการอักเสบของตาโดยทั่วไป (รวมถึง uveitis) และเพื่อป้องกันการก่อตัวของ synechiae หลัง ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ได้รับการระบุเพื่อลดการอักเสบของตา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเกี่ยวข้องกับสาเหตุ "uveitis ที่ไม่แน่นอน"
หากตรวจพบแหล่งกำเนิดการติดเชื้อของม่านตาอักเสบ การรักษาเฉพาะจะดำเนินการกับเชื้อโรค:

• ยาปฏิชีวนะ (เช่น Sulfasalazine) เป็นยาทางเลือกแรกในการรักษาภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย เพื่อเร่งการรักษาโดยทำหน้าที่ทั้งสาเหตุและอาการ ยาหยอดตาจำนวนมากสำหรับการรักษา uveitis นั้นเตรียมด้วยส่วนผสมของยาปฏิชีวนะและคอร์ติโซน: ตัวอย่างเช่นยาเฉพาะทาง มิกซ์โซโทน เป็นยาหยอดตาที่ประกอบด้วยไฮโดรคอร์ติโซน (ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์) และยาปฏิชีวนะ 2 ชนิด (นีโอมัยซินและโพลิมัยซิน บี) Pre-G เป็นครีมทาตาที่ผสมกัน ซึ่งระบุโดยเฉพาะสำหรับการรักษาภาวะเยื่อบุตาอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย (และเยื่อบุตาอักเสบ): ยานี้ประกอบด้วย gentamicin (ยาปฏิชีวนะ) และ prednisolone (ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์)
• ยาต้านมาเลเรีย (เช่น ไพริเมทามีน) มีประโยชน์สำหรับการรักษาโปรโตซัวยูเวียอักเสบ ทอกโซพลาสมา กอนดี
• ยาต้านไวรัสสามารถกำหนดได้เมื่อมี "ไวรัสยูเวียอักเสบที่ก่อตัวขึ้น ขอแนะนำว่าอย่าใช้ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ (ยาหยอดตา / ขี้ผึ้งทาตา) ในเวลาเดียวกันเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อโครงสร้างตาภายใน
• ยาต้านเชื้อราคือยาที่ระบุไว้สำหรับการรักษา uveitis ที่เกิดจากเชื้อรา เช่น Fusarium และ Candida

เมื่อ uveitis เกิดจากโรคภูมิต้านตนเอง ยาที่เหมาะสมที่สุดคือยากดภูมิคุ้มกัน เช่น methotrexate, adalimumab และ infliximab

การพยากรณ์โรค

โดยทั่วไป ก่อนการรักษาทันทีสำหรับ uveitis ล่วงหน้า การพยากรณ์โรคนั้นยอดเยี่ยม: อาการจะบรรเทาลงในสองสามวันและดวงตาจะฟื้นคืนสุขภาพที่สมบูรณ์
แบคทีเรียม่านตาอักเสบอาจเป็นตัวแปรที่ง่ายที่สุดในการรักษา อย่างไรก็ตาม ในกรณีเหล่านี้ ความรวดเร็วในการแทรกแซงด้วยยาปฏิชีวนะถือเป็นปัจจัยชี้ขาดในการพยากรณ์โรค หากรักษาการติดเชื้ออย่างเหมาะสม ความเสี่ยงต่อการเกิดซ้ำจะน้อยมาก
ข้างต้นเป็นอิสระจากการปรากฏตัวของยูเวียอักเสบและโรคภูมิต้านตนเอง: ผู้ป่วยประเภทนี้ในความเป็นจริงมีความเสี่ยงอย่างมากที่จะกำเริบแม้ว่า uveitis ก่อนหน้านี้ได้รับการรักษาด้วยยาที่เหมาะสม
ในบางครั้ง น่าเสียดายที่ uveitis ล่วงหน้าสามารถเกิดขึ้นได้เรื้อรังแม้ว่าจะได้รับการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ
ในทางกลับกัน uveitis ระดับกลางและด้านหลังนั้นยากต่อการกำจัด: ในสถานการณ์เช่นนี้ การรักษาจะต้องดำเนินต่อไปเป็นระยะเวลานานขึ้น หรือหากจำเป็น ตลอดชีวิต
ผู้ป่วยโรคม่านตาอักเสบเรื้อรังต้องได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำโดยจักษุแพทย์เพื่อให้แน่ใจว่าโรคยังคงถูกจำกัดอยู่ในตำแหน่งที่แน่นอน โดยไม่เกี่ยวข้องกับโครงสร้างตาอื่นๆ

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "Uveitis: การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรค"

1. ม่านตาอักเสบ
2. Uveitis - ยารักษา Uveitis