ช่องคลอด

ช่องคลอดคืออะไร?

Vaginismus หมายถึงความผิดปกติทางเพศที่ประกอบด้วยอาการกระตุกของกล้ามเนื้อในช่องคลอดโดยไม่ได้ตั้งใจ ซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการสอดใส่: ผู้หญิงที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบจากช่องคลอดพบว่าเป็นการยากที่จะ "ยอมรับ" การกระทำทางเพศ แม้จะปรารถนาที่จะทำเช่นนั้นก็ตาม

อาจเป็นไปได้ว่าช่องคลอดเป็นภาพสะท้อนถึงสภาพจิตใจที่ซ่อนเร้นหรือถูกกดขี่ของผู้หญิงเนื่องจากเธอเชื่อมโยงความเจ็บปวดและความกลัวกับการมีเพศสัมพันธ์ซึ่งเชื่อมโยงกับอาการกลัวการเจาะที่น่าสังเกตและบางครั้งก็ไม่มีแรงจูงใจ
แม่นยำกว่านั้น ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นจริงจากการสอดใส่นั้นแสดงออกได้อย่างสมบูรณ์แบบโดยอาการ dyspareunia ซึ่งแตกต่างจากภาวะช่องคลอดแห้ง เนื่องจากในกรณีหลัง ความกลัวความเจ็บปวดมักจะไม่มีมูลความจริง และสะท้อนเพียงความหวาดกลัวที่คาดการณ์ถึงการกระทำทางเพศเท่านั้น

อุบัติการณ์

คาดว่าภาวะช่องคลอดอักเสบจะส่งผลต่อผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ 1-2% เปอร์เซ็นต์จะเพิ่มขึ้น (15-17%) หาก "ดัชนีอุบัติการณ์" เน้นเฉพาะผู้หญิงที่ได้รับการตรวจทางคลินิกบ่อยครั้งและผู้ที่ประกาศความผิดปกติตามธรรมชาติ
อย่างไรก็ตาม โชคไม่ดีที่เราไม่สามารถประเมินได้อย่างแม่นยำว่าจริง ๆ แล้วมีผู้หญิงจำนวนเท่าใดที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบจากช่องคลอด เนื่องจากผู้หญิงที่มีอาการช่องคลอดอักเสบจากช่องคลอดอาจรู้สึกละอายที่จะปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์

อาการ

ช่องคลอดเป็นโรคและด้วยเหตุนี้จึงไม่ควรมองข้าม: เราได้เห็นแล้วว่าความหวาดกลัวทางเพศและอาการกระตุกของกล้ามเนื้อช่องคลอดเป็นลักษณะสำคัญสองประการที่บ่งบอกถึงภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ดังนั้น เพื่อประเมินความรุนแรงของ ความผิดปกติ, เราต้องเน้นทั้งความรุนแรงของความหวาดกลัว (วัดจากระดับค่าในอุดมคติ: เล็กน้อย, ปานกลาง, รุนแรง) และความเข้มข้นของอาการกระตุก เราจะพูดถึงตัวอย่าง ระดับความรุนแรงของอาการกระตุกต่ำ เมื่อมันหายไปพร้อมกับความมั่นใจด้วยวาจาธรรมดา: ในกรณีนี้ การเจาะเป็นไปได้โดยทั่วไป ขั้นต่อไปมีลักษณะเป็นอาการกระตุกซึ่งคงอยู่เป็นเวลานาน โดยมักมีอาการปวดปานกลางขณะมีเพศสัมพันธ์ (dyspareunia) ในระยะที่มีแรงโน้มถ่วงสูง การเจาะทะลุได้ยากมาก เนื่องจากอาการกระตุกแน่นมากจนป้องกันไม่ให้มีเพศสัมพันธ์ tant "เป็นความจริงที่ว่าในระดับสุดท้ายที่ร้ายแรงที่สุดผู้หญิงก็ปฏิเสธที่จะมองเห็น
จากการประเมินที่เชื่อมโยงกันของพารามิเตอร์เหล่านี้ เป็นไปได้ที่จะระบุความรุนแรงของช่องคลอด

ควันหลง

เป็นที่เข้าใจกันว่าการปฏิเสธการกระทำทางเพศโดยผู้หญิงที่เกิดจากภาวะช่องคลอดอักเสบจากช่องคลอดอาจส่งผลเสียต่อคู่ครองได้เช่นกันผู้ชายรู้สึกไม่เหมาะสม หงุดหงิด และไม่สามารถสนองความต้องการของผู้หญิงได้ ซึ่งในระยะยาวอาจสะท้อนถึงภาวะมีบุตรยากได้ ที่จริง ไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่คู่รักที่ "เป็นหมัน" (อย่างไม่เหมาะสม) ร้อยละ 5 ถึง 7% ไม่มีการมีเพศสัมพันธ์

ช่องคลอดอักเสบ (vaginismus) ทำให้เกิดการสูญเสียความต้องการทางเพศแบบก้าวหน้า (แต่หลีกเลี่ยงไม่ได้) ซึ่งเกี่ยวข้องกับ "การไร้ความสามารถของอารมณ์ทางเพศกับคู่ครอง: ความใกล้ชิดทางกามจะหายไปและคู่ครองที่ไม่มีแรงจูงใจ ไม่พอใจ และหดหู่ จะไม่รู้สึก" ที่ "ส่วนสูง ถ้าผู้หญิงคนนั้น ภาวะช่องคลอดอักเสบจากช่องคลอด (vaginismus) ถูกกำหนดให้เป็น "ผู้ที่ทำให้เกิดอาการ" "ผู้ชายคือ" ผู้ที่นำอาการ "เนื่องจากความรู้สึกผิดที่ไม่มีมูลทำให้เขาเสื่อมสมรรถภาพทางเพศเช่นการหย่อนสมรรถภาพทางเพศไม่สามารถรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศได้ ของความปรารถนาและการหลั่งเร็ว

Vaginismus ถือว่าความแตกต่างของการเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ การแต่งงานที่ไม่สมบูรณ์.

สาเหตุ

Vaginismus เป็นภาวะที่ค่อนข้างซับซ้อน เนื่องจากสาเหตุที่ทำให้เกิดมักซ่อนเร้นและค้นพบได้ยาก การรักษาภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียหลายรูปแบบเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาโรค ไม่เพียงแต่เพื่อขจัดความหวาดกลัวของผู้หญิงและปัจจัยทางจิตที่เกี่ยวข้องเท่านั้น แต่ยังช่วยแก้ไขอาการกระตุกของกล้ามเนื้อที่เกิดขึ้นในขณะที่มีการเจาะด้วย
ปัจจัยกระตุ้นที่สามารถคาดเดาได้มีลักษณะทางจิตใจและร่างกาย

เริ่มต้นด้วยการวิเคราะห์ปัจจัยทางจิตวิทยาที่ส่งผลต่อช่องคลอด:

• พฤติกรรมทางเพศสัมพันธ์กับปัจจัยลบ “สิ่งสกปรก” ที่ต้องหลีกเลี่ยง: ความคิดนี้ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงส่วนใหญ่ที่มีภาวะช่องคลอดแห้ง โดยเฉพาะหญิงสาวที่ยังไม่คุ้นเคยกับวุฒิภาวะทางเพศ
• ผู้หญิงหลายคนที่เคยถูกล่วงละเมิดทางเพศ/ความรุนแรงตีความว่าการมีเพศสัมพันธ์เป็นอันตรายและเจ็บปวด ความรู้สึกที่สะท้อนถึงช่องคลอดได้อย่างสมบูรณ์: ภาวะนี้เป็นที่เข้าใจได้หลังจากการล่วงละเมิด แต่การบำบัดทางจิตเวชสามารถแก้ปัญหาได้ในเวลาอันสั้น
• แม้แต่ความผูกพันกับพ่อแม่มากเกินไปก็อาจส่งผลต่อช่องคลอดได้ ดังนั้นการปฏิเสธการมีเพศสัมพันธ์เพราะกลัวว่าจะถูกตัดสิน
• ความกลัว (หรือที่พูดได้ดีกว่าคือความหวาดกลัว) ในการตั้งครรภ์และ "มีบางอย่างผิดปกติ" อาจทำให้ผู้หญิงปฏิเสธการมีเพศสัมพันธ์ได้อย่างต่อเนื่อง
• ช่องคลอดอาจเชื่อมโยงกับโรคกลัวอื่น ๆ ที่มีลักษณะทางระบบประสาท (agoraphobia, claustrophobia ฯลฯ ) ความเครียดและความวิตกกังวล: มันเป็น "สมาธิสั้นของอารมณ์ของคำสั่งพื้นฐานของความวิตกกังวล / ความกลัว ซึ่งสะท้อนให้เห็นความกลัวการเจาะ [ เพศศาสตร์การแพทย์หญิงพิเศษ จันนินี อี.เอ. Lenzi A. Maggi M.].

หากปัจจัยทางจิตวิทยาเป็นหัวข้อของการศึกษาเชิงลึกและการวิจัยโดยนักวิชาการ ปัจจัยทางกายภาพที่กระตุ้นให้เกิดภาวะช่องคลอดแห้งนั้นยังคงแฝงไปด้วยกลิ่นอายของความไม่แน่นอน บ่อยครั้ง ปัจจัยเชิงสาเหตุทั้งสองประเภท (ทางจิตวิทยาและทางกายภาพสำหรับ " อย่างแม่นยำ) ) ทับซ้อนกันและอันหนึ่งอาจเป็นผลมาจากอีกอันหนึ่ง มีการประมาณการว่ามีเพียง 1% ของผู้หญิงที่มีภาวะช่องคลอดอักเสบจากการติดเชื้อนี้ตั้งแต่เริ่มมีเพศสัมพันธ์ครั้งแรก: เยื่อพรหมจารีที่เข้มงวดมาก และเส้นใยอาจแทรกซึมและสร้างความเจ็บปวดได้ยากในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ เมื่อความพยายามในการสอดใส่นั้นไร้ประโยชน์เพราะจะทำให้ผู้หญิงเจ็บปวดเป็นพิเศษ โครงสร้างของเยื่อพรหมจารีอาจเป็นปัจจัยเชิงสาเหตุแรกที่จูงใจให้เกิดภาวะช่องคลอดแห้ง
ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์สามารถเกิดขึ้นได้โดย การผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ; ยังการปฏิบัติที่น่ากลัวของ "infibulationซึ่งยังคงดำเนินการโดยประชากรแอฟริกันจำนวนมาก สามารถสร้างรอยแผลเป็นในระบบสืบพันธุ์เพศหญิงและทำให้เกิดความเจ็บปวดในระหว่างการเจาะ: ในกรณีนี้ ปัจจัยทางกายภาพ (การปิดของช่องคลอดที่ความสูงตรงกลางของริมฝีปากใหญ่ด้วยการกำจัดที่เป็นไปได้ของ คลิตอริส ) ที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิต (ความเจ็บปวด ความกลัว) สามารถทำหน้าที่เสริมฤทธิ์กันและกระตุ้นช่องคลอดได้
ยังมีโรคร้ายแรงบางอย่างเช่น Mullerian ช่องคลอด agenesisอาจนำไปสู่การก่อตัวของช่องคลอดได้: มันเป็นความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับการขาดของช่องคลอดหรือบางส่วนของมันตามแบบฉบับของ โรค Rokitansky.

สาเหตุของภาวะช่องคลอดแห้ง: ปัจจัยทางจิตใจและร่างกาย

ปัจจัยเชิงสาเหตุทางจิต

• พฤติกรรมทางเพศสัมพันธ์กับปัจจัยลบ “สิ่งสกปรก” ที่ต้องหลีกเลี่ยง
• การล่วงละเมิดทางเพศ/ความรุนแรง
• ติดพ่อแม่มากเกินไป
• โรคกลัวอื่น ๆ ที่มีลักษณะทางระบบประสาท
• กลัวท้อง
• ปฏิเสธเซ็กส์เพราะกลัวถูกตัดสิน

ปัจจัยเชิงสาเหตุทางกายภาพ

• เยื่อพรหมจารีที่แข็งมากอาจเจาะได้ยากและสร้างความเจ็บปวดในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์
• การผ่าตัดหรือการบาดเจ็บ
• infibulation
• โรคร้ายแรง เช่น Mullerian vaginal agenesis

การวินิจฉัยและการรักษา

เห็นได้ชัดว่าคำแนะนำในการเปลี่ยนสามีไม่ได้สะท้อนถึงทางออกที่ดีที่สุดในการแก้ปัญหาภาวะช่องคลอดแห้ง ผู้หญิงที่ไปพบแพทย์เพื่อบ่นเกี่ยวกับความผิดปกติมักถูกประเมินต่ำไป เนื่องจากผู้เชี่ยวชาญหลายคนไม่สามารถวินิจฉัยภาวะช่องคลอดอักเสบในช่องคลอดได้ในทันที ผู้เชี่ยวชาญต้องรับสัญญาณที่ส่งมาจากผู้หญิงโดยเน้นที่ระดับของความหวาดกลัว ความรุนแรงของสถานการณ์ และภาวะ hypertonus ของกล้ามเนื้อทวารหนักที่อยู่รอบช่องคลอดซึ่งเป็นอุปสรรคต่อการสอดใส่ แพทย์จึงต้องประเมินการพยากรณ์โรค ไม่ใช่แค่เรื่องเดียว (ผู้หญิง) แต่ของคู่สามีภรรยาด้วย เนื่องจากปัญหาส่งผลกระทบต่อทั้งคู่
การรักษาที่ได้รับความนิยมมากที่สุดเกี่ยวข้องกับการรักษาทางจิต-เพศ แต่ยังขาดการวิเคราะห์ต่อมไร้ท่อและระบบทางเดินปัสสาวะอีกด้วย
ในบางกรณี ช่องคลอดอาจ "แก้ไข" ได้โดยการผ่าตัด: ในบรรดาการผ่าตัดที่เราจำ "episiotomy (หรือ perineotomy)ซึ่งประกอบด้วย "การกรีดด้วยกรรไกรในความหนาของเยื่อบุช่องท้อง (ซึ่งตรงกับบริเวณระหว่างไส้ตรงกับช่องคลอด) อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งการผ่าตัดกลับกลายเป็นว่าไร้ประโยชน์สำหรับภาวะช่องคลอดแห้ง"

อ่านเพิ่มเติม: การเยียวยาทั้งหมดสำหรับ Vaginismus »

บทสรุป

ความเร่งรีบที่ดีและความก้าวร้าวที่สมดุลของการมีเพศสัมพันธ์ซึ่งเป็นการกระทำตามธรรมชาติและของมนุษย์อย่างประณีตควรได้รับประสบการณ์อย่างเต็มที่จากทั้งคู่: ความกลัวความวิตกกังวลและความกังวลที่เกี่ยวข้องกับช่องคลอดจะส่งผลเสียต่อความสนิทสนมของทั้งคู่ซึ่งมักจะทำลายความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลที่เรียบง่าย จะเป็นประโยชน์หากต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญ ละเว้นความอับอายและความอับอายที่อาจเกิดจาก "การเปิดเผยความหวาดกลัว: แพทย์ต้อง" สามารถรับฟังปัญหาของทั้งคู่ ตีความและแนะนำการบำบัดเพื่อสัมผัสชีวิตทางเพศได้อย่างเต็มที่ วิธีการทางจิตวิทยาไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป แต่อาจเป็นโอกาสเดียวที่จะแก้ไขภาวะช่องคลอดแห้งและลิ้มรสความสัมพันธ์ของทั้งคู่โดยไม่มีปัญหาใดๆ

สรุป

ฉันรบกวน

Vaginismus: ความผิดปกติทางเพศที่เกิดจากกล้ามเนื้อกระตุกโดยไม่สมัครใจซึ่งขัดขวางการเจาะ

อุบัติการณ์

ผู้หญิงประมาณ 15-17% ที่ได้รับการตรวจทางนรีเวชบ่อยครั้งจะประกาศความผิดปกติ ไม่สามารถประเมินได้อย่างแม่นยำว่ามีผู้หญิงกี่คนที่ได้รับผลกระทบจริง

อาการช่องคลอดอักเสบ

ความหวาดกลัวทางเพศ, กล้ามเนื้อกระตุกในช่องคลอด, ปวด (dyspareunia)

ควันหลง

ผลที่ตามมายังสะท้อนให้เห็นในคู่ครองที่รู้สึกหงุดหงิดและไม่สามารถทำให้ผู้หญิงพอใจได้: สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ ไม่สามารถรักษาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ สูญเสียความปรารถนา และการหลั่งเร็ว

สาเหตุ

ทางจิตวิทยา (การล่วงละเมิด, ความผูกพันกับพ่อแม่, โรคกลัวทางระบบประสาท) และปัจจัยทางกายภาพ (การทำให้เป็นฟอง, การล่วงละเมิด, การบาดเจ็บ, การติดเชื้อ)

การวินิจฉัย

ผู้เชี่ยวชาญต้องให้ความสำคัญกับระดับของความหวาดกลัว ความรุนแรงของสถานการณ์ และภาวะ hypertonicity ของกล้ามเนื้อก้นหอยที่ล้อมรอบช่องคลอดและขัดขวางการเจาะ นอกจากนี้ การวิเคราะห์ต่อมไร้ท่อและระบบทางเดินปัสสาวะยังมีประโยชน์ในการวินิจฉัยภาวะช่องคลอดอักเสบอีกด้วย

บำบัด

การรักษาทางจิตวิทยาและเพศเป็นวิธีการรักษาที่แนะนำโดยผู้เชี่ยวชาญในการแก้ไขภาวะช่องคลอดแห้ง ไม่แนะนำให้ทำศัลยกรรม