ยารักษาโรคกระดูกพรุน

คำนิยาม

Osteomyelitis หมายถึงการติดเชื้อแบคทีเรียที่ซับซ้อนและร้ายแรงที่เกี่ยวข้องกับกระดูกและไขกระดูก: โรคนี้สามารถมีเรื้อรังหรือเฉียบพลันและเริ่มต้นได้ตลอดเวลาในชีวิต Osteomyelitis คือการติดเชื้อที่ส่งผลกระทบต่อผู้ชายโดยเฉพาะและเป็นโรคที่ร้ายแรงที่สุด ล้วนส่งผลต่อระบบข้อเข่าเสื่อม

สาเหตุ

การติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจากแบคทีเรียสเตรปโทคอกคัสและสแตไฟโลคอคคัส Escherichia coli, Klebsiella และ Pseudomonas สามารถกระตุ้นหรือก่อให้เกิดอันตรายได้

• ปัจจัยเสี่ยง: แบคทีเรีย, จุดโฟกัสของการติดเชื้อ, กระดูกหักแบบเปิด, การผ่าตัด, การบาดเจ็บลึก, วัณโรค, ซิฟิลิส

อาการ

โรคกระดูกพรุนเริ่มต้นด้วยรอยแดงและบวมบริเวณที่ได้รับผลกระทบ ความยากลำบากในการเคลื่อนย้ายบริเวณที่บาดเจ็บ ปวดเฉียบพลัน มีไข้ และอาจมีอาการบวม การก่อตัวของรูขุมขนที่ผิวหนังพร้อมการปล่อยหนองเป็นไปได้ ในบางกรณี osteomyelitis ดำเนินไปโดยไม่มีอาการอย่างสมบูรณ์

• ภาวะแทรกซ้อน: กระดูกสั้นและโครงกระดูกผิดรูป (กรณีไม่รักษา)

ข้อมูลเกี่ยวกับ Osteomyelitis - Osteomyelitis Treatment Drugs ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์ และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนใช้ยารักษาโรคกระดูกพรุนเสมอ

ยา

ก่อนที่จะระบุยาที่เป็นไปได้ที่เป็นประโยชน์สำหรับการรักษาโรคกระดูกพรุนควรเน้นว่าการแทรกแซงการผ่าตัดทันทีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการป้องกันรูปแบบเรื้อรังของการติดเชื้อ นอกจากนี้ ก่อนความช่วยเหลือจะมาถึง ควรล้างแผลและให้ยาก่อนที่จะปิดแผลด้วยผ้าก๊อซฆ่าเชื้อ
เนื่องจากเป็น "การติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย" โรคกระดูกพรุนจึงต้องได้รับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียในวงกว้างซึ่งแบคทีเรียยังไม่ได้รับการแยกอย่างถูกต้อง หลังจากนั้น การรักษาจะต้องดำเนินต่อไปด้วยยาปฏิชีวนะเป้าหมาย ออกฤทธิ์ต่อต้านเชื้อโรคนั้น

ต่อไปนี้เป็นประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคกระดูกพรุนและตัวอย่างของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยาบางอย่างขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะ สุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

เซฟาโลสปอริน

• เซฟาโซลิน (เช่น เซฟาโซลิน GRP, เซฟาซิล, เนฟาซอล) อยู่ในกลุ่มเซฟาโลสปอรินรุ่นแรก ให้ยา 1-2 กรัมทุกๆ 6-8 ชั่วโมง ไม่เกิน 12 กรัมต่อวัน ระยะเวลาในการรักษามักอยู่ที่ 4-6 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับลักษณะและความรุนแรงของการติดเชื้อ โรคกระดูกพรุนเรื้อรังอาจต้องใช้ยาปฏิชีวนะเป็นเวลา 6 เดือน
• Cefuroxime (เช่น Cefoprim, Tilexim, Zoref, Zinnat) ยาที่เป็นปัญหาคือ cephalosporin รุ่นที่สอง โดยต้องให้ทางหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) ในขนาด 1.5 กรัมทุก 8 ชั่วโมง โดยประมาณ ให้ยาต่อไปเป็นเวลา 6 สัปดาห์ โรคกระดูกพรุนแบบเรื้อรังอาจต้องใช้เวลารักษาอีกสองเดือน
• Cefotaxime (เช่น Cefotaxime, Aximad, Lirgosin): cephalosporin รุ่นที่สามโดยทั่วไปจะฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามในปริมาณตั้งแต่ 1 ถึง 2 กรัมทุก 6-8 ชั่วโมง ไม่เกิน 2 กรัมทุก 4 ชั่วโมง การรักษาโรคกระดูกพรุนเฉียบพลันควรดำเนินต่อไปเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ รูปแบบเรื้อรังอาจใช้เวลานานถึง 6 เดือน

ลินโคซาไมด์

• คลินดามัยซิน (เช่น Dalacin-T, Clindamycin BIN, Zindaclin, Dalacin-C): ยาที่ได้มาจากลินโคมัยซินมักใช้ในขนาด 450-900 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือด ทุก 8 ชั่วโมง เมื่อผู้ป่วยมีอาการคงที่ แนะนำให้รับประทานยา โดยปกติ 450 มก. ทุกๆ 6 ชั่วโมง ระยะเวลาในการรักษามักไม่เกิน 4-6 สัปดาห์ แต่รูปแบบเรื้อรังต้องใช้เวลาขยายมากขึ้น (1-2 เดือน)

อะมีไบโออยด์ (ไนโตรอิมิดาโซล)

• แนะนำให้ใช้ยา Metronidazole (เช่น Flagyl, Metronid, Deflamon) ในขนาด 7.5 มก. ทุก 6 ชั่วโมงทางหลอดเลือดดำ ทำการรักษาต่อไปเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ (กระดูกอักเสบเฉียบพลัน) หรือ 3-4 เดือน (รูปแบบเรื้อรัง)

ควิโนโลน

• Ofloxacin (เช่น Exocin, Oflocin): ในกลุ่มของ quinolones รุ่นที่สอง, ofloxacin ควรได้รับในขนาด 400 มก. รับประทานทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ (แบบเฉียบพลัน) หรือ 3-4 เดือน (รูปแบบเรื้อรังของ โรคกระดูกพรุน)
• Ciprofloxacin (เช่น Ciprofloxac, Samper, Ciproxin, Kinox): สำหรับโรคกระดูกพรุนที่มีขนาดปานกลางถึงปานกลาง ขอแนะนำให้ใช้ยาในขนาด 500 มก. รับประทานหรือ 400 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำวันละ 2 ครั้ง (ทุก 12 ชั่วโมง) เป็นเวลา 4 ปี -6 สัปดาห์ สำหรับรูปแบบที่รุนแรง ให้รับประทาน 750 มก. ทุกๆ 12 ชั่วโมง หรือ 400 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ทุก 8 ชั่วโมงเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์

ไกลโคเปปไทด์

• Vancomycin (เช่น Zengac, Levovanox, Maxivanil): ฉีดเข้าเส้นเลือด 15 มก. / กก. ของยา (สูงสุด 1 กรัม) โดยแช่ช้าๆ (1-2 ชั่วโมง) ทุก 12 ชั่วโมง ระยะเวลาการรักษาที่คาดหวังคือ 3 เดือน ยืดเวลาการรักษาด้วยยาไปอีก 1-2 เดือนในกรณีที่เป็นโรคกระดูกพรุนแบบเรื้อรัง

เพนิซิลลิน

• Nafcillin (เช่น Unipen) ให้สาร 2 กรัมทุกๆ 4 ชั่วโมงเป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับลักษณะของการติดเชื้อ เมื่อต้องรับมือกับโรคกระดูกพรุนเรื้อรัง ให้ยืดเวลาการรักษาไปอีก 6 เดือน

ยาแก้ปวด: ยาแก้ปวดไม่จำเป็นสำหรับการรักษา osteomyelitis แต่แน่นอนว่าเป็นความช่วยเหลือที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วย เพื่อที่จะเอาชนะโรคได้ง่ายขึ้นและเจ็บปวดน้อยลง ในแง่นี้ ยาแก้ปวดเป็นสิ่งจำเป็น

• Naproxen (เช่น Aleve, Naprorex): แนะนำให้รับประทาน 550 มก. วันละสองครั้ง (ทุกๆ 12 ชั่วโมง เว้นแต่มีข้อบ่งชี้ทางการแพทย์เพิ่มเติม) ตามความจำเป็น
• ไอบูโพรเฟน (เช่น Brufen, Kendo, Moment): รับประทานสารออกฤทธิ์ 200 ถึง 400 มก. (ยาเม็ด ถุงฟู่) ทุก 4-6 ชั่วโมงตามต้องการ ในบางกรณี ยาแก้ปวดสามารถให้ทางหลอดเลือดดำ (400 ถึง 800 มก. ทุก 6 ชั่วโมง ตามต้องการ)
• แนะนำให้ใช้ Diclofenac (เช่น Fastum Painkiller, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) ในขนาด 50 มก. รับประทานทุกๆ 8 ชั่วโมง ในกรณีที่มีอาการปวดเฉียบพลัน ให้เริ่มด้วยยา 100 มก. แล้วเปลี่ยนเป็น 50 มก.
• Paracetamol หรือ Acetaminophen (เช่น Tachipirina) ระบุในกรณีที่มีไข้ในบริบทของ osteomyelitis ยานี้มีอยู่ในรูปแบบของยาเม็ด ซองฟู่ ​​และน้ำเชื่อม แนะนำให้รับประทานพาราเซตามอลในขนาด 325-650 มก. ทุกๆ 4 -6 ชั่วโมงติดต่อกัน 6-8 วัน เพื่อลดไข้

บันทึก:

1. เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย Scintinum (สารออกฤทธิ์: Besilesomab) ซึ่งเป็นชุดที่มีประโยชน์สำหรับการเตรียมสารละลายกัมมันตภาพรังสีแบบฉีดได้ มักใช้เพื่อล้อมรอบและระบุตำแหน่งที่ติดเชื้อและการอักเสบที่สงสัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุนที่แขนขาได้อย่างแม่นยำ
2. ในกรณีที่เป็นโรคเรื้อรังและไม่สามารถรักษาให้หายได้แม้จะใช้ยา การผ่าตัดตามการตัดตอนของวัสดุที่ติดเชื้อเป็นทางเลือกเดียวที่เป็นไปได้เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายอย่างยิ่งของกระดูกอักเสบ