ยารักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

คำนิยาม

แท้จริงแล้ว คำว่า "angina pectoris" หมายถึง "เจ็บหน้าอก": เรากำลังพูดถึงกลุ่มอาการที่ซับซ้อนซึ่งมีอาการปวดอย่างรุนแรงในกระดูกอกหลัง ซึ่งมักจะแพร่กระจายไปที่ไหล่ คอ กราม และแขนซ้าย .

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดขึ้นเมื่อความต้องการเลือดของหัวใจเกินที่มีอยู่ (ในระบบไหลเวียนของหลอดเลือดหัวใจ)

สาเหตุ

หลอดเลือดหัวใจตีบและกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดทุติยภูมิเป็นปัจจัยจูงใจหลักสองประการสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: ในความเป็นจริงปริมาณเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจจะลดลงเนื่องจากการมีอยู่ของหลอดเลือดในหลอดเลือดหัวใจ หน้าอก ในบริบทของ angina pectoris โดยทั่วไปคือ เป็นผลมาจากความพยายามอย่างมากหรือน้อยในขณะที่มันมีแนวโน้มที่จะบรรเทาตัวเองในช่วงที่เหลือ

อาการ

ลักษณะของ angina pectoris คือ เจ็บหน้าอก มีลักษณะบีบรัดและบีบรัด คล้ายกับอาการปวดเมื่อย ปวดมักจะค่อย ๆ ลดลงเมื่อพัก บางครั้งความเจ็บปวดก็แผ่ไปยังบริเวณใกล้เคียง (กราม คอ ท้อง) และไม่ได้รับผลกระทบ โดยการหายใจ อาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน ได้แก่ ความวิตกกังวล อิจฉาริษยา หัวใจเต้น อ่อนแรง หายใจลำบาก คลื่นไส้ เหงื่อออก อาเจียน

ข้อมูลเกี่ยวกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - ยารักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ / หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทานยา Angina - ยารักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเสมอ

ยา

การแก้ไขปัจจัยเสี่ยงและการปฏิบัติตามกฎพฤติกรรมง่ายๆ สามารถลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจตีบได้:

• เลี่ยงการใช้ชีวิตอยู่ประจำ: ออกกำลังกายสม่ำเสมอทุกวัน
• หลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมันและน้ำตาลอย่างง่าย: ทานอาหารที่มีแคลอรีต่ำ
• ไม่สูบบุหรี่
• งดแอลกอฮอล์
• อาจปฏิบัติตามการรักษาด้วยยาสำหรับกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม ซึ่งเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่อันตรายที่สุดสำหรับโรคหลอดเลือดหัวใจโดยทั่วไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

เป้าหมายของการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบที่มั่นคง) คือ ป้องกันกล้ามเนื้อหัวใจตายและเสียชีวิต: ด้วยเหตุนี้ จึงจำเป็นต้องลดการเริ่มต้นของการเปลี่ยนแปลงของหัวใจห้องล่างและการเกิดลิ่มเลือดให้เหลือน้อยที่สุด
โรคหลอดเลือดหัวใจตีบสามารถรักษาได้ด้วย NITROGLYCERIN ใต้ลิ้นซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับยา BETBLOCKING (หากผู้ป่วยมีอาการแน่นหน้าอกที่ไม่รุนแรงโดยไม่มีความผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย) ตัวบล็อกเบต้าช่วยเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกายลดอาการเจ็บหน้าอกโดยทั่วไปและลดการทำงานของหัวใจ ไม่แนะนำให้ขัดจังหวะการรักษาด้วยยาเหล่านี้อย่างกะทันหันเนื่องจากพฤติกรรมดังกล่าวอาจทำให้ angina รุนแรงขึ้น ในบางกรณี มีความจำเป็นต้องเชื่อมโยงยา CALCIUM ANTAGONIST กับ beta blocker แล้วจึงแทนที่ด้วยไนเตรตที่ติดทนนานในที่สุด " การกระทำ.
สำหรับผู้ป่วยบางราย ยา beta-blockers อาจไม่เหมาะสม โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่สูญเสียการทำงานของหัวใจห้องล่างซ้าย ในกรณีนี้ แนะนำให้ใช้แคลเซียมแชนเนลบล็อกเกอร์ เช่น ดิลไทอาเซม หรือเวราพามิล ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับไนเตรต
PLATE ANTI-AGGREGANTS (เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก) ยังใช้กันอย่างแพร่หลายในการบำบัดเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
ยากลุ่มสแตตินได้รับการระบุเพื่อลดโอกาสการเกิดโรคหัวใจและหลอดเลือดในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง สำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบในระยะยาว แนะนำให้ใช้นิโคแรนดิลซึ่งเป็นตัวกระตุ้นแคลเซียมแชนเนลที่มีส่วนประกอบของไนเตรต
หากแม้แต่ยายังไม่เพียงพอต่อการบรรเทาอาการเจ็บหน้าอกและเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ คุณก็สามารถทำการผ่าตัดต่อไปได้ เช่น การใส่บายพาสหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดหัวใจตีบ

ต่อไปนี้คือประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและตัวอย่างของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยาบางอย่างขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรค , สภาพสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

ตัวบล็อกเบต้าสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: การทำงานของยาเหล่านี้ใช้ในระดับตัวรับเบต้าของระบบ adrenergic ที่ซับซ้อน (เป้าหมาย: หลอดลม, ตับ, ตับอ่อน, หลอดเลือดส่วนปลาย, หัวใจ) ยาปิดกั้นเบต้าหลายชนิด ได้แก่ มีอยู่ในผลิตภัณฑ์ที่ออกช้าจึงมักจะ (แม้ว่าจะไม่เสมอไป) จำเป็นต้องมีการบริหารรายวันเท่านั้น ในทางกลับกันผู้ที่มีระยะเวลาดำเนินการสั้นกว่านั้นต้องใช้เวลา 2-3 ครั้งในระยะเวลา 24 ชั่วโมง ตัวบล็อกเบต้าสามารถส่งเสริมโรคหอบหืด ภาวะซึมเศร้าของกล้ามเนื้อหัวใจและอัตราการเต้นของหัวใจช้า: ไม่แนะนำในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่ทำเครื่องหมายว่าไม่เสถียร หอบหืด และหลอดลมหดเกร็ง

• Atenolol (เช่น Atenol, Tenoretic, Tenormin): แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยา 50 มก. ต่อวัน ในกรณีที่ไม่ตอบสนองหลังจากการรักษา 7 วันสามารถทานยาได้ 100 มก. วันละครั้ง ปรึกษาแพทย์ของคุณก่อนรับประทานยา
• Nadolol (เช่น Corgard): เริ่มการรักษาสำหรับ angina pectoris ด้วยขนาดยา 40 มก. วันละครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษาอาจเพิ่มขึ้นได้ถึง 80 มก. ให้รับประทานวันละครั้งเสมอ ไม่เกิน 160-240 มก. ต่อวัน.
• Labetalol (เช่น Trandate, Ipolab): ยานี้เหมาะสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงนอกจากนี้ยังสามารถนำมาใช้ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: เริ่มการรักษาด้วยขนาด 15 มก. / ชม. ให้ค่อยๆเพิ่มขึ้น ไม่เกิน 120 มก. ต่อชั่วโมง
• Acebutolol Hydrochloride (เช่น Prent, Sectral): สำหรับการรักษา angina pectoris ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยาที่ใช้งาน 400 มก. วันละครั้ง (หรือ 200 มก. วันละสองครั้ง) "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบรุนแรงใช้เวลา 300 มก. ของยาสามครั้งต่อวัน ไม่เกิน 1200 มก. ต่อวัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Metoprolol Tartrate (เช่น Seloken, Lopresor, Metoprolol AGE): สำหรับ การป้องกันโรค ของ angina pectoris ให้กินยา 100 มก. ในครั้งเดียวหรือแบ่งเป็นสองโดส สำหรับขนาดยาบำรุง ให้รับประทานสารออกฤทธิ์ 100-450 มก. ต่อวัน รักษาปริมาณเดียวกันสำหรับ การรักษา ของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• Carvedilol (เช่น Colver): ใช้ในปริมาณ 6.25 มก. รับประทานวันละสองครั้งในขณะท้องอิ่ม ปริมาณการบำรุงรักษาสามารถเพิ่มขึ้นได้ถึง 25 มก. โดยจะต้องรับประทานในขนาดวันละสองครั้งเสมอ ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Timolol Maleate (เช่น Blocadren, Cusimolol, Ialutim): เริ่มการรักษาด้วยยาขนาด 10 มก. รับประทานวันละสองครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษาสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบคือการใช้ยา 10-20 มก. วันละสองครั้ง

ไนเตรตสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: โดยการลดผลตอบแทนของหลอดเลือดดำ ยาเหล่านี้แบ่งเบาภาระงานที่ระดับของช่องซ้าย
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด: ความดันเลือดต่ำขณะทรงตัว, ร้อนวูบวาบ, ปวดหัว

• ไนโตรกลีเซอรีน (เช่น Venitrin T สำหรับการแช่, Trinitrine สำหรับการฉีด, สเปรย์ Natispray, แผ่นแปะ Triniplas, ยาเม็ดเคลือบ Trinitrine): ยาที่เป็นเลิศสำหรับการรักษาอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ; อย่างไรก็ตามผลการรักษาค่อนข้างสั้น (ใช้เวลาประมาณ 20-30 นาทีหลังจากรับประทาน) ในรูปแบบของยาเม็ดใต้ลิ้นขอแนะนำให้ใช้ยาตั้งแต่ 0.3 ถึง 0.6 มก. วางไว้ใต้ภาษา: ดำเนินการสมัครเพิ่มเติมหากจำเป็น ทุก 5 นาที ในรูปแบบของสเปรย์ฉีดทางลิ้น แนะนำให้ฉีด 1-2 สเปรย์ที่ลิ้นหรือใต้ลิ้นทุกๆ 3-5 นาที ตามความจำเป็น ไม่เกิน 3 สเปรย์ใน 15 นาที ระยะเวลาของการดำเนินการสามารถยืดเยื้อได้โดยการเตรียมไนโตรกลีเซอรีนผ่านผิวหนัง แม้ว่าในกรณีนี้ โอกาสในการพัฒนาความทนทานจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก นอกจากนี้ ไนโตรกลีเซอรีนยังสามารถถ่ายโดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างต่อเนื่อง โดยเริ่มจาก 5 ไมโครกรัมต่อนาที เพิ่มขนาดยาอีก 5 ไมโครกรัมต่อนาทีทุกๆ 3-5 นาที สูงสุด 20 ไมโครกรัมต่อนาที ต่อจากนั้น, เป็นไปได้ที่จะเพิ่มขนาดยาจาก 10 เป็น 20 ไมโครกรัมต่อนาที, สูงสุด 200-400 ไมโครกรัมต่อนาที. ปรึกษาแพทย์ของคุณ
• Isosorbide dinitrate (เช่น Carvasin, Dinike, Nitrosorbide): ยานี้ใช้งานได้หากกำหนดเป็นยาเม็ดใต้ลิ้นและมีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บหน้าอกเล็กน้อย (ต้องใช้ไนเตรตเป็นครั้งคราว) ในอาการขาดเลือด ยานี้ยังระบุในรูปของยาเม็ดที่ต้องรับประทาน ผลการรักษาไม่เหมือนกับไนโตรกลีเซอรีนในทันที แต่ระยะเวลาออกฤทธิ์นานกว่ามาก (สองสามชั่วโมง) เมื่อยาไม่ได้ผลในรูปแบบลิ้นจะระบุหากได้รับทางหลอดเลือดดำ บ่งชี้ในการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตอนแนะนำให้ใช้ยาที่ปรับเปลี่ยนได้ตั้งแต่ 30 ถึง 120 มก. แบ่งเป็นหลายขนาดใน 24 ชั่วโมง โดยการฉีด IV ให้รับประทานยาในขนาด 2-10 มก. . ไม่เกิน 20 มก. ต่อชั่วโมง นอกจากนี้ยังสามารถใช้สเปรย์ละอองในกรณีนี้ควรฉีดพ่น 1-3 โดส 1.25 มก. ใต้ลิ้น
• ไอโซซอร์ไบด์โมโนไนเตรท (เช่น Duronitrin, Elan, Ismo, Diffutab, Ismo-20, Leicester, Monocinque, Monoket, Vasdilat): เหมาะอย่างยิ่งสำหรับ การป้องกันโรค โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: ให้ isosorbide mononitrate ในขนาด 1-3 มก. สามครั้งต่อวันสำหรับรูปแบบที่ไม่รุนแรงหรือปานกลาง เพิ่มขึ้นถึง 5 มก. สำหรับ angina รุนแรง การรักษา โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: รับประทาน 2 มก. (สูงสุด 3) ต่อวัน อมใต้ลิ้น รับประทานยา 0.3-1 มก. ให้ซ้ำเมื่อจำเป็น ยานี้ยังมีให้ทางหลอดเลือดดำด้วย: ในกรณีนี้ ให้ฉีด 10-200 mcg ของการใช้งานต่อนาที

Nicorandil (เช่น Ikorel, precond): ยานี้เป็นตัวกระตุ้นของช่องโพแทสเซียมซึ่งมีส่วนประกอบของไนเตรต: มันถูกระบุทั้งสำหรับการป้องกันและสำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเนื่องจากคุณสมบัติการขยายหลอดเลือด (การกระทำบนเส้นเลือดและหลอดเลือดแดง) ) ยาไม่มีวางจำหน่ายในอิตาลี สารออกฤทธิ์จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือทางปาก ห้ามรับประทานร่วมกับยาเพื่อรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ (เช่น ไวอากร้า)

แคลเซียมคู่อริในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: พวกเขาทำหน้าที่ในเชิงบวกในการรักษาและป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโดยการขยายหลอดเลือดและยังส่งผลต่อเซลล์กล้ามเนื้อของผนังหลอดเลือด: โดยการเพิ่มและส่งเสริมการไหลเวียนของเลือดไปยังหัวใจ, ความเป็นไปได้ ของตอนของ angina pectoris

• Verapamil (เช่น Isoptin, Kata): ยานี้มีอยู่ในยาเม็ดที่ปล่อยออกมาทันที: เริ่มการรักษาด้วยยาที่ใช้งาน 80-120 มก. ให้รับประทานวันละ 3 ครั้ง; หรือรับประทานยา 40 มก. วันละ 3 ครั้ง ปริมาณการบำรุงรักษาที่แน่นอนขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการรักษาและอาจเพิ่มขึ้นทุกวันหรือทุกสัปดาห์ ปรึกษาแพทย์ ยานี้ยังมีอยู่ในรูปของยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ช้า: สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดยา ขนาด 180 มก. รับประทานก่อนเข้านอน อีกครั้งควรมีการกำหนดปริมาณการบำรุงรักษาตามการตอบสนองต่อการรักษา

โปรดทราบ: ในกรณีที่สันนิษฐานหรือตรวจพบโรคหัวใจขาดเลือด Verpamil ที่เกี่ยวข้องกับยา beta-blocker จะเพิ่มความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างมาก!

• แอมโลดิพีน (เช่น Abis, Natam, Makadip, Pressac): สำหรับการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเรื้อรังที่มีความเสถียรหรือ vasospastic แนะนำให้รับประทาน 5-10 มก. วันละครั้ง
• Diltiazem (เช่น Altiazem, Tildiem, Diladel): ในขนาด 30-60 มก. ให้รับประทาน 3-4 ครั้งต่อวัน ยาจะถูกระบุสำหรับการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเบื้องต้น คุณสามารถเพิ่มขนาดยาได้ ถึง 180- 360 มก. ต่อวัน (แบ่งเป็นหลายขนาดสำหรับการบำบัดรักษา)

ยาต้านเกล็ดเลือดในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: กรดอะซิติลซาลิไซลิกและเฮปารินเป็นส่วนประกอบสำคัญสองชนิดที่ออกฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือดที่ใช้กันมากที่สุดในการป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

• กรดอะซิติลซาลิไซลิก (เช่น แอสไพริน, คาร์ดิโอแอสไพริน, แอสไพริเนตตา): ยานี้ใช้สำหรับรักษาอาการเจ็บหน้าอกในอก และเพื่อป้องกัน: ในกรณีแรก แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยขนาดยาตั้งแต่ 75 ถึง 325 มก. ให้ดำเนินการภายในเวลาที่สั้นที่สุดจากการวินิจฉัยโรคที่แน่นอน การบำบัดควรดำเนินต่อไปตลอดชีวิต ใช้ยาขนาดเดียวกันเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris แพทย์ควรกำหนดขนาดที่แน่นอนโดยพิจารณาจากความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย
• เฮปาริน (เช่นHeparin Cal Acv, Heparin Sod.Ath, Ateroclar, Trombolisin): ยานี้ประสบความสำเร็จในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรซึ่งมักเกี่ยวข้องกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก ในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันให้ใช้ยา 5,000 IU วันละครั้ง ( ยาลูกกลอน) ตามด้วย 1,000 หน่วยต่อชั่วโมง (สำหรับการแช่อย่างต่อเนื่อง) Dalteparin (เช่น Fragmin) ถูกถ่ายใต้ผิวหนังและต้องใช้ความถี่ในการบริหารที่ลดลงเมื่อเทียบกับเฮปาริน (ทั่วไป): ยานี้มีให้ในขนาดตั้งแต่ 2500IU / 0.2 มล. สูงถึง 18000IU / 0.72ml. ปริมาณสำหรับการรักษาและป้องกันโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นเพียงความสามารถทางการแพทย์เท่านั้น

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ - ยาสำหรับการรักษา" โรคหลอดเลือดหัวใจตีบตัน "

1. เจ็บหน้าอก อาการ การวินิจฉัย ปัจจัยเสี่ยง
2. เจ็บหน้าอก
3. โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ: สาเหตุของการกำเนิด
4. การตรวจหลอดเลือด
5. ศัลยกรรมหลอดเลือด