ยารักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้

คำนิยาม

"ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่" หมายถึง "การสูญเสียปัสสาวะโดยไม่ได้ตั้งใจ" ซึ่งเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ซึ่งมักจะเกิดขึ้นหลังจากความพยายามเพียงเล็กน้อย ไอหรือ "กิจกรรม" เรากำลังพูดถึงภาวะที่ส่งผลกระทบต่อโลกของผู้หญิงเป็นหลัก แม้ว่าจะยังเกี่ยวข้องกับ ผู้ชาย เงื่อนไขนี้ไม่ใช่สัญญาณที่ชัดเจนของพยาธิวิทยาเสมอไป แม้ว่าจะเป็นปัญหาที่น่าอาย ถูกสุขอนามัย และสัมพันธ์กันก็ตาม

ไม่ควรสับสนภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้กับกระเพาะปัสสาวะไวเกินซึ่งมีการกระตุ้นให้ปัสสาวะอย่างเร่งด่วนและบ่อยครั้ง

สาเหตุ

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อาจเกิดจากสภาวะทางสรีรวิทยาบางอย่าง (เช่น วัยหมดประจำเดือน การตั้งครรภ์ การคลอดบุตร) โดยการบริหารอาหาร/สารบางชนิด (แอลกอฮอล์ คาเฟอีน ยาลดความดันโลหิต ยาคลายกล้ามเนื้อ ยาระงับประสาท) และโดยโรคบางอย่าง เช่น การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ทางเดินอาหาร, นิ่วในตับ, มะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งตับ, ความผิดปกติของระบบประสาท, ต่อมลูกหมากอักเสบ, หลายเส้นโลหิตตีบ, ลำไส้อุดตัน

ข้อมูลเกี่ยวกับ Incontinence - Urinary Incontinence Treatment Drugs ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์ และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทาน Incontinence - Urinary Incontinence Treatment Drugs ทุกครั้ง

ยา

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ถือเป็นพยาธิวิทยาแต่เป็นอาการที่รวมโรคหรือสภาวะทางสรีรวิทยาจำนวนมากเข้าไว้ด้วยกัน ตัวอย่างเช่น ในวัยหมดประจำเดือน ผู้หญิงต้องผ่านการเปลี่ยนแปลงทางกายภาพแม้ในระดับกระเพาะปัสสาวะ เช่น การปรับเปลี่ยนโครงสร้างที่เกี่ยวข้องใน "ขับปัสสาวะ" ดังนั้นผู้หญิงอาจบ่นเรื่องภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้
การรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่นั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุเบื้องหลังความรุนแรงของอาการ อายุของผู้ป่วย และประเภทของภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่อย่างชัดเจน เช่น ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แบบเครียดไม่จำเป็นต้องรักษาให้หายขาดจากยาเสมอไป มาจาก "ความไม่มั่นคงของกล้ามเนื้อกระตุก: ในกรณีหลัง" ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เกิดขึ้นจากการหดตัวของกล้ามเนื้อนี้โดยไม่ได้ตั้งใจและทำให้เกิดการสูญเสียปัสสาวะในเวลากลางคืนที่ไม่สามารถควบคุมได้ (nocturia) บ่อยครั้งผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจากปัญหานี้เขาต้องฝึกฝนเป็นพิเศษ การออกกำลังกายแบบอนุรักษ์นิยมมุ่งเป้าไปที่การเสริมสร้างกล้ามเนื้อของกระเพาะปัสสาวะและอุ้งเชิงกราน
การออกกำลังกายที่คล้ายคลึงกันได้รับการระบุเพื่อเสริมสร้างทั้งกล้ามเนื้อหูรูดปัสสาวะและกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมการถ่ายปัสสาวะ แบบฝึกหัดเหล่านี้มีไว้สำหรับการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และกระตุ้นความมักมากในกาม

การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานเรียกว่า การออกกำลังกาย Kegel: ทำได้โดยง่ายโดยจินตนาการว่าจะขัดขวางการไหลของปัสสาวะ ทำให้กล้ามเนื้อ pubococcygeus หดตัวเป็นเวลาสองสามวินาที ดูเหมือนว่าการออกกำลังกายเหล่านี้จะช่วยขยายความสุขทางเพศได้เช่นกัน

เมื่อการออกกำลังกายเหล่านี้ไม่เพียงพอที่จะป้องกันภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ ยาบางชนิด เช่น เอสโตรเจน (ใช้เฉพาะที่) ยาแก้เส้นเลือดขอด อิมิพรามีน และ SSRIs อาจมีประโยชน์
หากปัญหาไม่ได้รับการแก้ไขแม้จะใช้ยา ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาที่เกี่ยวข้องกับการใส่อุปกรณ์ขนาดเล็กที่ใช้แล้วทิ้ง (การสอดท่อปัสสาวะ) เข้าไปในท่อปัสสาวะ เพื่อป้องกันการสูญเสียปัสสาวะ pessary มีประโยชน์สำหรับวัตถุประสงค์นี้: เป็นวงแหวนช่องคลอด (เพื่อไม่ให้สับสนกับแหวนคุมกำเนิด) ซึ่งช่วยป้องกันไม่ให้สูญเสียปัสสาวะด้วยการรองรับกระเพาะปัสสาวะ การสวนสายสวนยังสามารถเป็น "ทางเลือกในการรักษา" ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้อย่างรุนแรง
เพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายทางสังคมและสัมพันธ์ แนะนำให้สวมแผ่นรองหรือผ้าอ้อมพิเศษโดยไม่ทำตามสาเหตุ

ต่อไปนี้เป็นประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ และตัวอย่างบางส่วนของเภสัชวิทยาเฉพาะทาง ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรค สุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:

Antimuscarinics หรือ anticholinergics-antispasmodics: บ่งชี้โดยเฉพาะสำหรับการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้: ยาเหล่านี้โดยการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ detrusor เพิ่มการทำงานของกระเพาะปัสสาวะโดยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อที่ไม่สามารถควบคุมได้ ขอแนะนำว่าอย่าใช้ยาตัวเดียวกันอีกต่อไป กว่า 3-6 เดือนของการรักษา

• Oxybutynin (เช่น Kentera, Lyrinel, Ditropan): ทำหน้าที่ผ่อนคลายโดยตรงต่อกล้ามเนื้อเรียบของปัสสาวะ ขอแนะนำให้เลือกใช้สูตรที่มีการปลดปล่อยช้าซึ่งมีประสิทธิภาพเท่าๆ กันกับสูตรมาตรฐาน แต่มีผลข้างเคียงน้อยกว่า ยานี้ยังมีอยู่ในรูปของแผ่นแปะผิวหนัง เพื่อทาสัปดาห์ละสองครั้งเพื่อให้ผิวแห้งและสะอาด ขอแนะนำให้เปลี่ยนตำแหน่งของแพตช์กับแต่ละแอพพลิเคชั่น
• ดาริเฟนาซิน (เช่น Emselex): ระบุเพื่อควบคุมภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่และโรคปัสสาวะอักเสบ มีจำหน่ายในรูปแบบยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ช้า แนะนำให้รับประทานยา 7.5 มก. วันละครั้ง อาจเพิ่มขนาดยาในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบเป็นสองเท่าจากภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่รุนแรง
• Solifenacin (เช่น Vesiker): ปริมาณที่แนะนำสำหรับการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้คือ 5 มก. ต่อวัน อาจเพิ่มเป็นสองเท่าในกรณีที่ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่มากเป็นพิเศษ ไม่แนะนำสำหรับเด็ก
• Tolterodine (เช่น Detrusitol): สำหรับการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่แนะนำให้รับประทานยา 2 มก. วันละสองครั้ง หรืออีกทางหนึ่งคือใช้ยา 4 มก. วันละครั้งในเม็ดเพื่อการบำรุงรักษา ขนาดยา: รับประทานยา 1-2 มก. (ยาเม็ดออกฤทธิ์ทันที) วันละสองครั้งหรือ 4 มก. ของยาในยาเม็ดที่ได้รับการปลดปล่อยแล้ว
• Hyoscyamine: เป็น tropane alkaloid (สกัดจาก belladonna) ที่มีฤทธิ์ต้านการหดเกร็งซึ่งบ่งชี้ในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในวัยแรกเกิด สำหรับเด็กอายุระหว่าง 2 ถึง 12 ปี แนะนำให้รับประทานยาในขนาดเม็ดที่ปล่อยช้า 0.0625-0.125 มก. รับประทานใต้ลิ้น รับประทาน หรือเม็ดเคี้ยว ทำซ้ำทุก 4 ชั่วโมงตามต้องการ ไม่เกิน 6 เม็ดต่อวัน รูปแบบของยาอายุวัฒนะ: 1.25-5 มก. ทุก 4 ชั่วโมงสำหรับเด็กที่มีน้ำหนัก 10- 50 กก. เพิ่มขนาดยา 1.25 มล. ทุกๆ 20 กก. (เริ่มต้นที่ 50 กก.) ปรึกษาแพทย์
• Trospium หรือ trospium chloride (เช่น Uraplex, Sanctura, Urivesc): ยาขับปัสสาวะ antispasmodic ที่ใช้ในการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ เมื่อกำหนดในยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ทันที ให้รับประทาน 20 มก. รับประทานวันละสองครั้ง สำหรับยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ช้า เรา แนะนำให้รับประทาน 60 มก. ในตอนเช้าในการบริหารครั้งเดียว สำหรับการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่ได้ในผู้สูงอายุ ปริมาณที่แนะนำแนะนำให้รับประทานยา 20 มก. (นานถึง 75 ปี) ต่อวันในยาเม็ดที่ออกฤทธิ์ช้า

Selective serotonin reuptake inhibitors: ระบุสำหรับการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ระดับปานกลางหรือรุนแรง ขอแนะนำให้รวมการออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูอุ้งเชิงกราน

• Duloxetine (เช่น Yentreve, Cymbalta, Xeristar, Ariclaim): แนะนำให้ใช้ยา 40 มก. วันละสองครั้ง หลังการรักษา 2-4 สัปดาห์ แนะนำให้ประเมินการตอบสนองต่อการรักษาและความทนทานต่อยา

ยากล่อมประสาทแบบไตรไซคลิก: ครั้งหนึ่งยาเหล่านี้ถูกใช้ในการบำบัดเพื่อควบคุมภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ด้วยความเครียด ปัจจุบัน ยาเหล่านี้ใช้ในการรักษาน้อยมาก เนื่องจากผลข้างเคียงค่อนข้างมาก อย่างไรก็ตาม สำหรับวัตถุประสงค์นี้ ยาอิมิพรามีนสามารถรับประทานได้ (เช่น Imipra C FN, Tofranil) สำหรับการรักษาภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในวัยแรกเกิดในวัยแรกเกิด (ไม่เกิน 12 ปี) ขอแนะนำให้ใช้ยา 25 มก. ต่อวัน หนึ่งชั่วโมงก่อนอาหารเช้า สำหรับเด็กอายุมากกว่า 12 ปีที่มีภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ในเวลากลางคืน สามารถเพิ่มขนาดยาได้ถึง 75 มก. ต่อวัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ