ยารักษาโรคพาร์กินสัน: มันคืออะไร?

เป็นโรคทางระบบประสาทขั้นรุนแรงที่แสดงออกถึงความสามารถในการเคลื่อนไหว สื่อสาร และกิจกรรมอื่นๆ บกพร่องอย่างรุนแรง โรคพาร์กินสันเป็นพยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุดของระบบ extrapyramidal

ปัจจัยทางพันธุกรรม เพศหญิง การได้รับสารพิษจากภายนอกและสิ่งแวดล้อม และปัจจัยอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับสิ่งแวดล้อมที่บุคคลหนึ่งอาศัยอยู่ เป็นต้น

สาเหตุหลักของอาการทางคลินิกของโรคพาร์กินสันน่าจะเป็นการลดการส่งผ่านโดปามีนเนอร์จิกเนื่องจากการเสื่อมของเซลล์ประสาทที่มีอยู่ใน substantia nigra ของสมอง

แล้วค่อยๆ กระจายไปทั่วทุกส่วนของร่างกาย ในโรคพาร์กินสัน กล้ามเนื้อที่ควบคุมความสามารถในการแสดงออกและการรับรู้ก็มีส่วนเกี่ยวข้องด้วย โรคพาร์กินสันยังสามารถทำให้เกิดการไม่ประสานกันที่เด่นชัดหรือ "ไม่สามารถประสานการเคลื่อนไหวต่างๆ ได้ทั้งหมด

อาการกำเริบมากที่สุดคือ: akathisia, akinesia, ความสามารถทางปัญญาบกพร่อง (ระยะขั้นสูง), apraxia, bradykinesia, ซึมเศร้า, ขาดอาหาร, hypomimia, ท้องผูก

ข้อมูลเพิ่มเติม : อาการของโรคพาร์กินสัน และกินตามระเบียบการศึกษาเรื่องอาหาร

เมื่อกลับไปใช้ยา ยาสามารถปรับปรุงและบรรเทาอาการที่แยกแยะโรคพาร์กินสันได้ แต่ไม่สามารถรักษาผู้ป่วยให้หายขาดได้ ควรพิจารณาด้วยว่าสิ่งมีชีวิตทุกชนิดตอบสนองต่อการรักษาตามอัตวิสัย ดังนั้นจึงไม่แน่ใจว่ายาที่มีประสิทธิภาพในผู้ป่วยรายหนึ่งจะให้ผลการรักษาแบบเดียวกันในผู้ป่วยทุกราย

ดังที่กล่าวไว้ข้างต้น การขาดสารโดปามีนในสมองของผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน: น่าจะเป็นเรื่องธรรมชาติที่จะคิดว่าการบริหารสารสื่อประสาทโดยตรงนี้อาจเป็นเรื่องมหัศจรรย์ แต่นี่ไม่ใช่กรณี: อันที่จริงโดปามีนบริสุทธิ์ไม่สามารถไปถึงสมองได้เพราะไม่ผ่านอุปสรรคเลือดและสมอง แทนที่จะใช้โดปามีน คุณสามารถใช้เลโวโดปา (L-DOPA) ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของโดปามีน ซึ่งสามารถข้ามสิ่งกีดขวางนี้ และไปถึงสมองซึ่งทำหน้าที่บำบัดรักษา

นอกจาก L-DOPA แล้ว ยังใช้ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดสำหรับโรคพาร์กินสัน, ตัวเร่งปฏิกิริยาโดปามีน, สารยับยั้ง MAO, catechol o-methyltransferase, anticholinergics และ glutamate blockers

เป็นที่สังเกตว่าโรคพาร์กินสันสามารถแก้ไขได้เร็วขึ้นการประเมินการวินิจฉัยและการเริ่มต้นของการรักษาเร็วขึ้น: ในความเป็นจริง การบำบัดรุ่นล่าสุดยังมีจุดมุ่งหมายในการปกป้องเซลล์ประสาทภายใต้การดูหมิ่นออกซิเดชัน

โปรดทราบ

ข้อมูลเกี่ยวกับยารักษาโรคพาร์กินสันไม่ได้มีจุดมุ่งหมายเพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทานผลิตภัณฑ์หรือยารักษาโรคพาร์กินสันเสมอ

ต่อไปนี้เป็นยาบางชนิดที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาโรคพาร์กินสัน อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับแพทย์ที่จะเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย โดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรค สภาวะสุขภาพของผู้ป่วย และการตอบสนองต่อการรักษาของผู้ป่วย

เลโวโดปา

สารออกฤทธิ์นี้เป็นสารที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคพาร์กินสัน และยังมีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษาอาการ เมื่อรับประทานยาสามารถข้ามอุปสรรคเลือดสมองและเมื่อไปถึงสมองจะกลายเป็นโดปามีน

Levodopa สามารถใช้ร่วมกับสารออกฤทธิ์อื่น ๆ เช่น carbidopa และ "entacapone" ได้เสมอ สารหลังอยู่ในกลุ่มของสารยับยั้ง COMT (ดูด้านล่าง) ในขณะที่ carbidopa ป้องกันไม่ให้ levodopa เปลี่ยนเป็น dopamine ก่อนถึงสมอง (จำสั้น ๆ ว่าโดปามีนได้รับ จากภายนอกไม่ได้ผลเพราะผ่าน BEE ไม่ได้)

ต้องปรับขนาดยาในระหว่างการรักษา: อันที่จริงการสูญเสียประสิทธิภาพการรักษาแบบก้าวหน้าเป็นเรื่องปกติของยานี้ ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือดายสกินและความดันเลือดต่ำ

ตัวเร่งปฏิกิริยาโดปามีน (ยาโดปามีน)

ยาเหล่านี้สามารถเลียนแบบผลกระทบของสารสื่อประสาทโดปามีนภายในร่างกาย การลดลงของการแพร่เชื้อ ซึ่งดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว เชื่อว่าเป็นสาเหตุหลักของอาการทางคลินิกของโรคพาร์กินสัน

การบริหารยาเหล่านี้ในบริบทของโรคพาร์กินสันนั้นไม่ได้ผลในระยะยาว ในบรรดาผลข้างเคียง เราจำได้ว่า: ภาพหลอน ความดันเลือดต่ำ การกักเก็บน้ำ และความง่วงนอน

ในบรรดาสารออกฤทธิ์ที่เป็นของยากลุ่มนี้ที่สามารถนำมาใช้ในการรักษาโรคพาร์กินสันได้เราจำได้ว่า:

• Pramipexole (ให้รับประทานและสามารถใช้ได้เพียงลำพัง - ในระยะเริ่มต้นของโรคเพื่อชะลอการเริ่มต้นของการใช้ levodopa - หรือร่วมกับ levodopa เมื่อผลของยาหลังหมดฤทธิ์หรือไม่ต่อเนื่องเมื่อเริ่มมีอาการของความผันผวนใน ผลการรักษา);
• Rotigotine (ยังใช้ในตอนเริ่มต้นของการรักษาโรคใน monoterpaia หรือระหว่างโรคร่วมกับ levodopa เมื่อประสิทธิภาพลดลงหรือความผันผวนของผลการรักษาเกิดขึ้น);
• Ropinirole (ใช้ในลักษณะเดียวกับสารออกฤทธิ์ที่ระบุไว้ข้างต้น);
• Apomorphine (ให้ทางหลอดเลือดในผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสันสำหรับการรักษา "ตามต้องการ" ของความผันผวนของมอเตอร์ที่ดื้อต่อการรักษาด้วย levodopa และตัวเร่งปฏิกิริยา dopamine อื่น ๆ)

สารยับยั้งโมโนอะมิโนออกซิเดส (MAOIs)

ยาเหล่านี้ช่วยป้องกันการสลายตัวของโดปามีนตามธรรมชาติ (ที่ร่างกายสังเคราะห์ขึ้นเอง) และถ่ายในรูปของ levodopa กิจกรรมการรักษานี้เป็นไปได้โดยการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ monoamine oxidase B หรือ MAOI-B (เอนไซม์ที่เผาผลาญโดปามีน) ในสมอง) ผลข้างเคียง ได้แก่ อาการประสาทหลอน สับสน ปวดหัว เวียนหัว

ในบรรดาสารออกฤทธิ์ที่เป็นของกลุ่ม monoamine oxidase ที่สามารถนำมาใช้ในการรักษาโรคพาร์กินสันได้:

• Selegiline (ใช้ทั้งเป็นยาเดี่ยวโดยไม่มี levodopa และร่วมกับยาหลังในผู้ป่วยที่มีความผันผวนเมื่อสิ้นสุดขนาดยา);
• Rasagiline (ใช้เป็น selegiline);
• ซาฟินาไมด์มีเทนซัลโฟเนต (ใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคพาร์กินสันเป็นยาเสริมที่ขนาดยาคงที่ของเลโวโดปาเพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ ของพาร์กินสัน)

สารยับยั้ง Catechol-O-Methyl Transferase (COMT)

ยาเหล่านี้เป็นยาที่ระบุเพื่อยืดอายุผลการรักษาของ levodopa-carbidopa โดยการโต้ตอบกับเอนไซม์ที่ทำลาย levodopaในบรรดาสารออกฤทธิ์ที่ใช้กับโรคพาร์กินสันเรากล่าวถึง:

• Entacapone (ใช้ร่วมกับ levodopa และ benserazide หรือ levodopa และ carbidopa ในผู้ป่วยที่มี "end-of-dose" ที่ผันผวนทุกวันซึ่งไม่สามารถทำให้เสถียรได้ด้วยชุดค่าผสมก่อนหน้า);
• L "opicapone (ใช้เหมือนกับ entacapone);
• Tolcapone (ยาที่ทรงพลังแต่อันตรายอย่างยิ่งต่อความเสียหายของตับที่เกิดจากการบริหาร ส่วนใหญ่จะใช้ร่วมกับ levodopa และ benserazide หรือ levodopa หรือ carbidopa ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยสารยับยั้ง COMT อื่นๆ)

อนุพันธ์ของ Ergot

อนุพันธ์สังเคราะห์และกึ่งสังเคราะห์ของเออร์โกติน ไม่ใช่ยาทางเลือกอันดับหนึ่ง ในการรักษาโรคพาร์กินสัน; อย่างไรก็ตาม แพทย์ของคุณอาจตัดสินใจสั่งจ่ายยาหากเห็นว่าจำเป็น ในบรรดาสารออกฤทธิ์ที่สามารถนำมาใช้ในแง่นี้ เราพบว่า:

• Bromocriptine (มีประโยชน์อย่างยิ่งในผู้ป่วยที่แสดงการตอบสนองต่อการรักษาที่ลดลงต่อ levodopa);
• Cabergoline (ยาทางเลือกที่สองสำหรับผู้ป่วยพาร์กินสันที่แพ้ยาที่ไม่ได้มาจากเออร์โกตามีนหรือไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาเหล่านี้)

ยาลดแรงสั่นสะเทือนและดายสกิน

ในกลุ่มนี้เราพบ:

• อะมันตาดีน: สามารถเพิ่มความเข้มข้นของโดปามีนนอกเซลล์ได้ ส่งผลให้มีการส่งผ่านเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ ยังแสดงผลเสริมฤทธิ์ร่วมกับ L-dopa และสามารถยับยั้งการหลั่งของอะเซทิลโคลีนที่อาศัยตัวรับ NMDA ได้ จึงทำให้เกิดฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกได้ ส่วนใหญ่ใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการดายสกิน
• Trihexyphenidyl: มีลักษณะเฉพาะโดยมีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกจากส่วนกลางและมีไว้สำหรับการรักษาโรค postencephalic Parkinson's ช่วยลดทั้งอาการสั่นและความฝืดของผู้ป่วย

ยาอื่นๆ

นอกเหนือจากการบริหารยาที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว ยังเป็นไปได้ที่จะปฏิบัติตามการรักษาแบบคู่ขนานเพื่อควบคุมอาการทุติยภูมิและเพื่อปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ในแง่นี้แพทย์อาจตัดสินใจสั่งจ่ายยา:

• ยา anticholinesterase เช่น rivastigmine สำหรับการรักษาตามอาการของภาวะสมองเสื่อมเล็กน้อยถึงปานกลางในผู้ป่วยโรคพาร์กินสัน
• ยารักษาโรคซึมเศร้า;
• ยารักษาอาการวิตกกังวล
• ยารักษาอาการท้องผูก