คำนิยาม
โรคประสาท Trigeminal เป็นโรคทางระบบประสาทเรื้อรังที่มีอาการปวดใบหน้าอย่างรุนแรงในบริเวณที่เกิดเส้นประสาทสมองที่ห้าหรือที่เรียกว่า trigeminal
trigeminal innervates ทั้งด้านขวาและด้านซ้ายของใบหน้า อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ป่วยโรคประสาท trigeminal ที่จะมีอาการปวดทั้งสองข้างของใบหน้า อันที่จริงแล้ว ส่วนใหญ่แล้วความเจ็บปวดจะเกิดขึ้นเพียงข้างเดียว
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง โรคประสาท trigeminal จะแย่ลงเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป ส่งผลเสียอย่างมากต่อชีวิตของผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้
สาเหตุ
ในกรณีส่วนใหญ่ โรคประสาท trigeminal เกิดจากการกดทับของเส้นประสาท trigeminal เอง ซึ่งเกิดจากการสัมผัสระหว่างเส้นประสาทส่วนหลังกับเส้นเลือดที่อยู่ใกล้กัน การกดทับซ้ำๆ อาจทำให้เกิดการพังทลายของปลอกไมอีลินที่ปกคลุมเส้นประสาทจึงทำให้เกิด การเปลี่ยนแปลงการนำกระแสประสาท
อย่างไรก็ตาม ความเสียหายต่อปลอกไมอีลินยังสามารถเกิดจากพยาธิสภาพและความผิดปกติอื่นๆ เช่น โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ความผิดปกติของหลอดเลือดบางอย่าง เช่น โป่งพอง เกิดซีสต์ โรคหลอดเลือดสมอง โรคเนื้องอก หรือภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อที่เกิดจาก โรคงูสวัด.
การโจมตีของโรคประสาทสามารถเกิดขึ้นได้จากการกระทำง่ายๆ เช่น การพูด การเคี้ยวหรือแปรงฟัน
อาการ
อาการที่แสดงลักษณะของโรคประสาท trigeminal คือความเจ็บปวดอย่างฉับพลันและรุนแรงซึ่งส่งผลต่อบางส่วนของใบหน้า เช่น กราม แก้ม กรามบน ตา หรือหน้าผาก
นอกจากนี้ อาการชาและ/หรืออาการชาอาจเกิดขึ้นก่อนเริ่มมีอาการปวด ระยะเวลาของการโจมตีด้วยระบบประสาทอาจแตกต่างกันตั้งแต่ไม่กี่วินาทีถึงสองนาทีหรือสามารถทำซ้ำได้หลายครั้งในระหว่างวัน
อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคประสาท trigeminal ได้แก่ หูอื้อ ปวดหู ปวดตา กลัวแสง ปวดเมื่อเคี้ยว ยาชา และกล้ามเนื้อกระตุก
ในที่สุด ในบางกรณี โรคประสาท trigeminal อาจส่งผลกระทบในทางลบต่อชีวิตของผู้ป่วย มากพอที่จะสนับสนุนการพัฒนาของภาวะซึมเศร้า
ข้อมูลเกี่ยวกับโรคประสาท Trigeminal - ยาและการรักษาไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนใช้ยา Trigeminal Neuralgia - ยาและการรักษาเสมอ
ยา
การรักษาบรรทัดแรกสำหรับโรคประสาท trigeminal คือเภสัชวิทยา ยาที่สั่งจ่ายเป็นประจำคือยากันชักและยากล่อมประสาท เนื่องจากยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดเส้นประสาทโดยเฉพาะ
ในกรณีที่การรักษาด้วยยาไม่ได้ผลและในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด แพทย์อาจตัดสินใจใช้วิธีการผ่าตัด โดยเข้าไปแทรกแซงหลอดเลือดที่กดทับเส้นประสาทไตรเจมินัล
หากโรคประสาทเกิดจากโรคหรือความผิดปกติอื่น ๆ ก็จำเป็นต้องรักษาสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรค
ต่อไปนี้เป็นประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคประสาท trigeminal และตัวอย่างเฉพาะทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย โดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรค สภาวะสุขภาพของผู้ป่วย และการตอบสนองต่อการรักษา
ยากันชัก
ยากันชักเป็นยาที่ปกติใช้รักษาโรคลมบ้าหมูแต่ก็มีประโยชน์อย่างยิ่งในการรักษาอาการปวดเส้นประสาท ความจริงแล้ว ยากันชักเป็นทางเลือกแรกในผู้ป่วยที่เป็นโรคนี้ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากผลข้างเคียงที่ ยาเหล่านี้อาจทำให้เกิดการใช้ควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์เท่านั้น
ในบรรดาส่วนผสมออกฤทธิ์ที่ใช้กันมากที่สุด เราจำได้ว่า:
- Carbamazepine (Tegretol ®): Carbamazepine เป็นยากันชักที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคประสาท trigeminal สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปากในรูปแบบของยาเม็ด ปริมาณเริ่มต้นที่มักใช้ในผู้ใหญ่คือ 200-400 มก. ของยาต่อวัน นี้ สามารถเพิ่มขนาดยาได้จนกว่าความเจ็บปวดจะบรรเทาลงแล้วค่อยลดลงอีกครั้งเพื่อให้ได้ขนาดยาที่มีประสิทธิภาพต่ำที่สุดเพื่อรักษาการควบคุมอาการ ในขณะที่ผู้ป่วยสูงอายุจะได้รับขนาดยาที่ต่ำกว่า
- กาบาเพนติน (Neurontin ®): สำหรับการรักษาอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท ปริมาณเริ่มต้นของกาบาเบนตินที่มักจะให้คือ 300-900 มก. ต่อวัน หลังจากนั้น แพทย์อาจตัดสินใจเพิ่มขนาดยาที่จ่ายไป จนกว่าจะถึงขนาดยาบำรุงที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก
ยากล่อมประสาทแบบไตรไซคลิกอาจมีประโยชน์ในการรักษาโรคประสาท trigeminal แต่มักใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าที่อาจเกิดขึ้นร่วมกับอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท
ในบรรดายาเหล่านี้ เราจำได้ว่า:
- Amitriptyline (Loroxyl ®): ปริมาณเริ่มต้นของ amitriptyline ที่มักใช้ในการรักษาอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาทคือ 12.5-25 มก. ต่อวัน หลังจากนั้น แพทย์อาจเพิ่มขนาดยาที่ต้องรับประทาน จนกว่าจะถึงปริมาณการบำรุงที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย
