เส้นประสาทพรีนิก

ลักษณะทั่วไป

เส้นประสาท phrenic เป็นเส้นประสาทผสมทวิภาคีซึ่งมีหน้าที่ในการสร้างกล้ามเนื้อกะบังลม
ไดอะแฟรมคือกล้ามเนื้อหายใจที่เป็นเลิศ
เส้นประสาทฟีนิกเกิดขึ้นที่ระดับคอ จากกิ่งด้านหน้าของรากกระดูกสันหลัง C3, C4 และ C5 จากนั้นเลื่อนลง (เพื่อให้แม่นยำไปยังไดอะแฟรม) มันจะผ่านในบริเวณใกล้เคียงของหลอดเลือดแดง subclavian หลอดเลือดดำ subclavian ปอดและหัวใจ
เส้นทางของเส้นประสาท phrenic ในครึ่งขวาของร่างกายมนุษย์แตกต่างจากเส้นประสาท phrenic ด้านซ้ายเล็กน้อย
เส้นประสาท phrenic สามารถมีส่วนร่วมในสภาพทางการแพทย์ที่เรียกว่าอัมพาตจากกะบังลม

เส้นประสาท Phrenic และกิ่งก้านของมัน ภาพจาก เว็บไซต์สอนmeanatomy.info

รีวิวสั้นๆ ว่า "กวนประสาท" คืออะไร

เพื่อให้เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าเส้นประสาทคืออะไร จำเป็นต้องเริ่มจากแนวคิดของเซลล์ประสาท
เซลล์ประสาทเป็นตัวแทนของหน่วยการทำงานของระบบประสาท หน้าที่ของพวกเขาคือการสร้าง แลกเปลี่ยน และส่งสัญญาณ (เส้นประสาท) ทั้งหมดที่ช่วยให้กล้ามเนื้อเคลื่อนไหว การรับรู้ทางประสาทสัมผัส ปฏิกิริยาตอบสนอง ฯลฯ
โดยปกติ เซลล์ประสาทประกอบด้วยสามส่วน:

• ร่างกายที่เรียกว่าซึ่งนิวเคลียสของเซลล์อาศัยอยู่
• เดนไดรต์ ซึ่งเทียบเท่ากับเสาอากาศรับสัญญาณประสาทจากเซลล์ประสาทอื่นๆ หรือจากตัวรับที่อยู่บริเวณรอบนอก
• แอกซอนซึ่งเป็นส่วนขยายของเซลล์มีหน้าที่กระจายสัญญาณประสาท แอกซอนที่หุ้มด้วยไมอีลิน (ปลอกไมอีลิน) เรียกอีกอย่างว่าเส้นใยประสาท

กลุ่มแอกซอนสร้างเส้นประสาท
เส้นประสาทสามารถส่งข้อมูลได้สามวิธี:

• ตั้งแต่ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ไปจนถึงบริเวณรอบนอก เส้นประสาทที่มีคุณสมบัตินี้เรียกว่า efferents เส้นประสาทส่วนปลายจะควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ ดังนั้นพวกมันจึงอยู่ที่ส่วนหัวของมอเตอร์ทรงกลม
• จากขอบไปยัง SNC เส้นประสาทที่มีความสามารถนี้เรียกว่าอวัยวะ เส้นประสาทอวัยวะส่งสัญญาณไปยังระบบประสาทส่วนกลางถึงสิ่งที่พวกเขาตรวจพบในบริเวณรอบนอก ดังนั้นจึงมีหน้าที่ที่ละเอียดอ่อน (หรือประสาทสัมผัส)
• จาก SNC ไปจนถึงขอบและในทางกลับกัน เส้นประสาทที่มีความจุสองเท่านี้เรียกว่าผสม เส้นประสาทผสมทำหน้าที่สองอย่าง: มอเตอร์และประสาทสัมผัส

เส้นประสาท phrenic คืออะไร?

เส้นประสาท phrenic เป็นเส้นประสาทผสมทวิภาคีซึ่งมีหน้าที่สำคัญในการสร้างกล้ามเนื้อกะบังลม
การรวมกลุ่มของแอกซอนที่ประกอบขึ้นเป็นบางส่วนมาจาก brachial plexus และบางส่วนจากปากมดลูก brachial plexus และ cervical plexus เป็นเส้นประสาทไขสันหลังที่ก่อตัวไขว้กันเหมือนแหที่สำคัญสองรูปแบบโดยมีหน้าที่ในการ innervating ตามลำดับแขนขา (จากไหล่ถึงมือ) และส่วนคอและลำตัว

ในภาษากายวิภาค คำว่า "คู่" บ่งชี้ว่าองค์ประกอบที่กำหนด ไม่ว่าจะเป็นกระดูก หลอดเลือด หรือโครงสร้างทางประสาท มีอยู่ในทั้งซีกขวาและซ้ายของร่างกายมนุษย์

ไดอะแฟรม: ตำแหน่งและหน้าที่

กะบังลมคือกล้ามเนื้อซึ่งมีรูปร่างเป็นแผ่นเรียบ ซึ่งอยู่ที่ขอบล่างของกรงซี่โครงและแยกช่องทรวงอกออกจากช่องท้อง
นอกจากการรักษาอวัยวะของหน้าอกให้แยกออกจากอวัยวะในช่องท้องแล้ว กล้ามเนื้อลามินาร์โดยเฉพาะนี้ยังมีบทบาทพื้นฐานในระหว่างกระบวนการหายใจ:

• ในระยะการหายใจเข้าไป เขาหดตัว ดันอวัยวะในช่องท้องลงและทำให้ซี่โครงที่อยู่ใกล้ตัวเขาสูงขึ้นสิ่งนี้จะขยายปริมาตรของช่องอกและช่วยให้ปอดรับอากาศที่จำเป็น
• ในระยะหายใจออก จะถูกปล่อยออกมาเพื่อให้อวัยวะในช่องท้องลุกขึ้นได้อีกครั้ง (หมายเหตุ: สิ่งนี้เกิดขึ้นได้จากการรองรับของกล้ามเนื้อหน้าท้อง) และซี่โครงส่วนล่างเพื่อกลับสู่ตำแหน่งปกติ
  ในระยะนี้ปริมาตรหน้าอกจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด

กายวิภาคศาสตร์

เส้นประสาท phrenic แต่ละเส้นเกิดขึ้นจากกิ่งส่วนหน้าของรากกระดูกสันหลังส่วนคอที่สี่ (ราก C4) และจากกิ่งส่วนหน้าของรากกระดูกสันหลังที่สามและห้า (ราก C3 และราก C5)

กิ่งก้านด้านหน้าของราก C3 และ C4 เป็นของช่องท้องส่วนคอ ในขณะที่กิ่งด้านหน้าของราก C5 เป็นส่วนหนึ่งของช่องท้องแขน
กลับไปที่เส้นประสาท phrenic หลังเริ่มหลักสูตรที่คอตรงขอบด้านข้างของกล้ามเนื้อ scalene หน้า ใต้เมมเบรน prevertebral (หรือพังผืด) ที่เรียกว่า
ณ จุดนี้ เส้นประสาทฟีนิกด้านซ้ายและเส้นประสาทฟีนิกด้านขวาจะแตกต่างกันไปตามแต่ละส่วน อย่างแท้จริง:

• NS เส้นประสาทไขสันหลังซ้าย มันผ่านไปข้างหน้าไปยังทางเดินแรกของหลอดเลือดแดง subclavian และไปยังหลอดเลือดแดง brachiocephalic และด้านหลังไปยังหลอดเลือดดำ subclavian จากนั้นเข้าสู่ทรวงอกผ่านทางช่องอกส่วนบนที่เรียกว่าช่องเปิดของทรวงอกข้ามส่วนโค้งของหลอดเลือดและเส้นประสาทเวกัสและดำเนินต่อไปในทิศทางของไดอะแฟรมผ่านปลายปอดด้านซ้ายและผ่านส่วนบนของเยื่อหุ้มหัวใจที่ห่อหุ้ม ช่องซ้าย.
  เส้นทางเส้นประสาท phrenic ซ้ายสิ้นสุดที่ครึ่งซ้ายของไดอะแฟรม
• NS เส้นประสาทไขสันหลังขวา นำไปสู่ทางเดินที่สองของหลอดเลือดแดง subclavian และด้านหลังไปยังหลอดเลือดดำ subclavian จากนั้นเข้าสู่ทรวงอกผ่านช่องอกส่วนบนและดำเนินต่อไปในทิศทางของไดอะแฟรมผ่านปลายปอดด้านขวาและข้าม ส่วนบนของเยื่อหุ้มหัวใจที่ห่อหุ้มเอเทรียมด้านขวา
  เส้นทางของเส้นประสาทไขสันหลังด้านขวาจะสิ้นสุดที่ระดับครึ่งขวาของไดอะแฟรม

แขนงของเส้นประสาทเบรก

ที่ปลายสุดของเส้นทาง ทั้งเส้นประสาท phrenic ซ้ายและเส้นประสาท phrenic ขวาทำให้เกิดกิ่งหลักสามกิ่ง เรียกง่ายๆ ว่ากิ่งด้านหน้า กิ่งด้านข้าง และกิ่งด้านหลัง

หลอดเลือด

การจัดหาเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนไปยังเส้นประสาท phrenic ขึ้นอยู่กับหลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มหัวใจ หลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มหัวใจเป็นสาขาของหลอดเลือดแดงทรวงอกภายใน

การเปลี่ยนแปลง

ในบางคน ต้นกำเนิดหรือเส้นทางของเส้นประสาท phrenic อาจแตกต่างจากภาพด้านบน ตัวอย่างเช่น เป็นไปได้ว่า:

• เส้นประสาท phrenic ขวาและ / หรือเส้นประสาท phrenic ซ้ายวิ่งไปข้างหน้าถึงเส้นเลือด subclavian;
• เส้นประสาท phrenic ลงมาทางทรวงอกเหลืออยู่ที่ขอบด้านข้างของกล้ามเนื้อเกล็ดด้านหน้า
• เส้นประสาทตะกรันทะลุกล้ามเนื้อตะกรันด้านหน้า
• เส้นประสาท phrenic มีเส้นประสาทเสริมที่เรียกว่าเส้นประสาทเสริม phrenic โดยทั่วไป เส้นประสาท phrenic ที่เป็นอุปกรณ์เสริมจะเคลื่อนลงมาทางด้านหลังไปยังเส้นเลือด subclavian และเชื่อมกับเส้นประสาท phrenic ประมาณที่ระดับทรวงอก

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่า:

• เส้นประสาท phrenic ได้รับกิ่งก้านของเส้นประสาทเพิ่มเติมจาก brachial หรือ cephalic plexus;
• เส้นประสาท phrenic ส่งกิ่งก้านบางส่วนไปเลี้ยงกล้ามเนื้อ subclavian

การทำงาน

เส้นประสาทฟีนิกประกอบด้วยการรวมกลุ่มของแอกซอนที่มีการทำงานของมอเตอร์และการรวมกลุ่มของแอกซอนที่มีฟังก์ชั่นทางประสาทสัมผัส ท้ายที่สุดมันเป็นเส้นประสาทผสม

การทำงานของมอเตอร์ของเส้นประสาทเบรก

ตามที่ระบุไว้แล้ว เส้นประสาท phrenic มีหน้าที่ควบคุมมอเตอร์ของไดอะแฟรมซึ่งเป็นกล้ามเนื้อหลักของการหายใจ
ดังนั้นการหายใจที่เพียงพอและมีประสิทธิภาพจึงขึ้นอยู่กับการทำงานที่ถูกต้องของเส้นประสาท phrenic

ฟังก์ชั่นที่ละเอียดอ่อนของเส้นประสาท FRENIC

ผ่านแอกซอนประสาทรับความรู้สึก เส้นประสาท phrenic เส้นประสาทเยื่อหุ้มปอดมีเดียสตินัล (mediastinal pleura) ส่วนกลางของเยื่อหุ้มปอดจากกะบังลม ส่วนกลางของเยื่อบุช่องท้องและเยื่อหุ้มหัวใจ ควรจำไว้ว่าเส้นประสาทที่มีหน้าที่รับความรู้สึกส่งข้อมูลจากรอบนอก - ดังนั้นจากพื้นที่ที่เพิ่งกล่าวถึง - ไปยังระบบประสาทส่วนกลาง

คลินิกและพยาธิวิทยา

เส้นประสาท phrenic อาจเป็นเหยื่อของการอักเสบหรือความเสียหาย
การอักเสบของเส้นประสาท phrenic ทำให้เกิดอาการสะอึกในขณะที่ความเสียหายสามารถนำไปสู่ภาวะทางการแพทย์ที่เรียกว่าอัมพาตจากกะบังลม

อาการสะอึก

อาการสะอึกเป็นการหดตัวของไดอะแฟรมที่ไม่คาดคิด ไม่ได้ตั้งใจ และเป็นพักๆ ซึ่งแสดงออกใน "แรงบันดาลใจที่ตามมาด้วย" การปิดช่องสายเสียงอย่างกะทันหันและมีเสียงดัง
สาเหตุที่ทำให้เส้นประสาทฟีนิกอักเสบและทำให้เกิดอาการสะอึกในเวลาต่อมา ได้แก่:

• การปรากฏตัวของเนื้องอกหรือถุงน้ำที่คอซึ่งกำหนดปรากฏการณ์ของการบีบอัดที่เส้นประสาท phrenic;
• ภาวะคอพอกจนเกิดอาการกดทับที่เส้นประสาทฟีนิก
• การปรากฏตัวของกรดไหลย้อน gastroesophageal;
• มีอาการเจ็บคอรุนแรง (pharyngitis) หรือโรคกล่องเสียงอักเสบรุนแรง

อัมพาตจากกะบังลม

ความเสียหายต่อเส้นประสาท phrenic ซึ่งนำไปสู่ภาวะอัมพาตจากกะบังลม อาจเป็นผลมาจาก:

• การบาดเจ็บทางกลที่เกิดขึ้น เช่น ระหว่างขั้นตอนการผ่าตัด
• การกดทับ เช่น การมีเนื้องอกในช่องอก
• โรคกล้ามเนื้อซึ่งเป็นผลมาจากสภาพของ myasthenia gravis;
• โรคระบบประสาทที่เกิดจากภาวะเบาหวาน (diabetic neuropathy)

อัมพาตกะบังลมมีหน้าที่ในการเคลื่อนไหวที่ขัดแย้งกันในส่วนของไดอะแฟรม กล่าวอีกนัยหนึ่ง ไดอะแฟรมจะลอยขึ้น ระหว่างการหายใจเข้า และลดลง ระหว่างการหายใจออก
การรักษาอัมพาตจากกระบังลมเกี่ยวข้องกับการรักษาเชิงสาเหตุ (จึงเป็นวิธีการรักษาที่ทำลายเส้นประสาท phrenic) และการรักษาตามอาการ