การผ่าตัดที่ค่อนข้างซับซ้อน การผ่าตัดลึงค์สามารถใช้ในกรณีที่มีข้อบกพร่องแต่กำเนิดขององคชาต (เช่น: micropenis, epispadias หรือ hypospadias) หรือการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคขององคชาต หลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือการกำจัดเนื้องอก การผ่าตัดลึงค์ยังเป็นหนึ่งเดียว การผ่าตัดเสนอให้กับผู้หญิงที่ต้องการเปลี่ยนเพศ
การทำศัลยกรรมลึงค์สมัยใหม่เกี่ยวข้องกับการกำจัดแผ่นหนังออกจากส่วนของร่างกายซึ่งมักจะถูกซ่อนไม่ให้มองเห็นและการนำแผ่นปิดผิวหนังนี้กลับมาใช้ซ้ำในการก่อสร้าง การสร้างใหม่ หรือการทำให้อวัยวะเพศชายยาวขึ้น (ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของขั้นตอน) ) และในการยืดหรือสร้างท่อปัสสาวะใหม่ (แม้ในสถานการณ์นี้ ทุกอย่างขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการแทรกแซง)
แม้ว่าจะปลอดภัยกว่าในอดีตและรับประกันผลลัพธ์ที่ดีกว่าเมื่อสองสามทศวรรษก่อน การผ่าตัดลดขนาดลึงค์ยังคงเป็นการผ่าตัดที่มีความเสี่ยงเล็กน้อยต่อความล้มเหลวและภาวะแทรกซ้อน
- ผู้ชายที่เป็นมะเร็งองคชาตต้องได้รับการกำจัดส่วนหนึ่งของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอก
- ผู้หญิงที่ต้องการเปลี่ยนเพศ
หากในสามสถานการณ์แรก (ที่ผู้ป่วยเป็นผู้ชาย) การผ่าตัดลึงค์นั้นสอดคล้องกับ "งานสร้างใหม่ / ขยายขนาดอวัยวะเพศ (ในกรณีใด ๆ เป็นการแทรกแซงอวัยวะที่มีอยู่แล้ว) ในอันสุดท้าย (โดยที่ ผู้ป่วยเป็นผู้หญิง) ในขั้นตอนการสร้างองคชาตตั้งแต่เริ่มต้น
หมายเหตุสำคัญสองประการเกี่ยวกับการผ่าตัดลึงค์เปลี่ยนเพศ:
- การผ่าตัดเสริมหน้าอกเพื่อเปลี่ยนเพศจากหญิงเป็นชายเป็นการแทรกแซงทางกระจกในการผ่าตัดช่องคลอดเพื่อเปลี่ยนเพศจากชายเป็นหญิง
- การทำศัลยกรรมลึงค์เพื่อเปลี่ยนเพศไม่ควรสับสนกับการทำศัลยกรรมเมทอยดิโอพลาส ซึ่งเป็นการผ่าตัดเพื่อเปลี่ยนเพศจากผู้หญิงเป็นผู้ชาย นำหน้าด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมนโดยใช้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน และมีลักษณะเฉพาะด้วยการเปลี่ยนคลิตอริสให้มีลักษณะเหมือนองคชาต
- ชุดตรวจวินิจฉัย เช่น การตรวจเลือด การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ การตรวจปัสสาวะ ฯลฯ ซึ่งใช้เพื่อชี้แจงสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและให้แน่ใจว่าแบบหลังเหมาะสำหรับการผ่าตัด
คำแนะนำก่อนการผ่าตัดศัลยกรรมเสริมหน้าอก: จะทำอย่างไร?
โดยคำแนะนำก่อนการผ่าตัด "หมายความว่า" ชุดบ่งชี้ว่าผู้ป่วยต้องมีการมองการณ์ไกลในการปฏิบัติตามในวันก่อนหน้าขั้นตอนการผ่าตัดบางอย่าง
ในกรณีของการผ่าตัดเสริมหน้าอก คำแนะนำก่อนการผ่าตัดประกอบด้วย:
- การเลิกสูบบุหรี่ (แน่นอนว่าเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลหากผู้ป่วยสูบบุหรี่) การสูบบุหรี่เพิ่มความเสี่ยงของการติดเชื้อจากการผ่าตัด นอกจากนี้ยังเปลี่ยนปริมาณเลือดไปยังผิวหนังซึ่งชะลอการรักษาของแผลดังกล่าว
ผู้เชี่ยวชาญในอุตสาหกรรมระบุว่า ผู้ป่วยที่สูบบุหรี่ควรเริ่มเลิกบุหรี่อย่างน้อย 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัด และดำเนินการอย่างน้อย 2 สัปดาห์หลังการผ่าตัด - หยุดชั่วคราว โดยเริ่มก่อนการผ่าตัดเสริมหน้าอกสองสามวัน การรักษาด้วยยาใดๆ ก็ตามที่เปลี่ยนแปลงกระบวนการแข็งตัวของเลือดตามปกติ (ดังนั้น ให้หยุดการรักษาใดๆ ที่อิงจากแอสไพริน วาร์ฟาริน เฮปาริน เป็นต้น)
- แสดงตัวเองในวันที่ทำหัตถการด้วยการอดอาหารเป็นเวลาอย่างน้อย 8 ชั่วโมง ซึ่งหมายความว่าหากมีการกำหนดลึงค์ในช่วงเช้า อาหารมื้อสุดท้ายที่ผู้ป่วยสามารถรับประทานได้คืออาหารเย็นของวันก่อนการผ่าตัด
การถือศีลอดเป็นส่วนหนึ่งของคำแนะนำก่อนการผ่าตัดของขั้นตอนการผ่าตัดใดๆ ที่เกี่ยวข้องกับการดมยาสลบ หรืออาจจำเป็นต้องได้รับยาสลบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ต่างๆ - ขอความช่วยเหลือจากญาติหรือเพื่อนสนิทในวันที่ทำหัตถการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการกลับบ้านเมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้น
การใช้แผ่นปิดผิวหนังรวมถึงหลอดเลือดและเส้นประสาทนั้นเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง เพราะช่วยให้อวัยวะเพศชาย (ทั้งระหว่างการก่อสร้าง การสร้างใหม่ หรือการขยายความยาว) การไหลเวียนของเลือดและความไวต่อประสาท (จะเป็นหน้าที่ของศัลยแพทย์ในการเชื่อมต่อหลอดเลือด และเส้นประสาทในบริเวณที่ปลูกถ่ายใหม่)
ขอบเขตของการกำจัด (เช่น ขนาดของแผ่นปิดผิวหนังที่จะนำมาใช้ซ้ำสำหรับองคชาต) ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการผ่าตัดเสริมลึงค์: หากส่วนหลังมีจุดมุ่งหมายเพื่อสร้างองคชาตตั้งแต่เริ่มต้น แผ่นปิดผิวหนังที่จะเอาออกก็จะใหญ่ขึ้น เมื่อเทียบกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับการทำศัลยกรรมลึงค์ที่มุ่งสร้างใหม่หรือขยายให้ยาวขึ้น
Phalloplasty in Women เป็นอย่างไร: รายละเอียดเพิ่มเติม
การสร้างองคชาตตั้งแต่เริ่มต้น (ดังนั้นการผ่าตัดลึงค์ที่มุ่งเป้าไปที่การเปลี่ยนเพศ) จึงเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนและมีความชัดเจนมากกว่าการสร้างใหม่หรือการยืดอวัยวะเพศชาย (ดังนั้นการผ่าตัดลึงค์ในผู้ชาย) ด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:
- ก่อนการผ่าตัดลดขนาดอวัยวะเพศ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัดขั้นพื้นฐานเป็นเวลานาน เช่น การกำจัดริมฝีปากช่องคลอดขนาดใหญ่และขนาดเล็ก การกำจัดช่องคลอด (การตัดช่องคลอด) การกำจัดมดลูก (การตัดมดลูก) และการกำจัดรังไข่ (การตัดรังไข่)
- ยกเว้นในกรณีพิเศษ ในระหว่างการผ่าตัดเปลี่ยนอวัยวะเพศ ศัลยแพทย์จะต้อง:
- สร้างโครงสร้างท่อที่ยาวเพียงพอซึ่งทำหน้าที่เป็นท่อปัสสาวะ (urethroplasty) สิ่งนี้อธิบายได้จากความจริงที่ว่าท่อปัสสาวะของผู้หญิงนั้นสั้นกว่าท่อปัสสาวะชายมาก
การผ่าตัดท่อปัสสาวะไม่ใช่การปฏิบัติบังคับ ในแง่ที่ว่าผู้ป่วยยังคงสามารถเลือกที่จะเก็บท่อปัสสาวะเดิมไว้ได้ (ในกรณีนี้ พวกเขาจะปัสสาวะต่อไปขณะนั่ง) - สร้างรอบ ๆ โครงสร้างท่อที่ทำหน้าที่เป็นท่อปัสสาวะ โครงสร้างท่อที่สอง ใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งมีลักษณะของร่างกายองคชาต ด้วยวิธีนี้ ศัลยแพทย์จึงสร้างองคชาตจริง โดยมีท่อปัสสาวะอยู่ภายใน ;
- เข้าร่วมผ่านการเย็บที่เหมาะสม neo-urethra และ neo-body ขององคชาตไปยังบริเวณอวัยวะเพศของผู้ป่วย
- ทำใหม่ "การปกคลุมบริเวณอวัยวะเพศเพื่อให้อวัยวะเพศนีโอมีความไวต่อประสาท
- สร้างโครงสร้างที่เมื่อมองจากภายนอกแล้วจะทำหน้าที่เป็นถุงอัณฑะ (scrotoplasty) และหากผู้ป่วยต้องการก็ให้ใส่อัณฑะเทียม (อัณฑะปลอม) เข้าไปภายใน ตามกฎแล้วสำหรับ scrotoplasty ศัลยแพทย์จะใช้ผิวหนังของริมฝีปากในช่องคลอด
- เพื่อให้สามารถนับอวัยวะเพศชายที่มีความสามารถในการแข็งตัวของอวัยวะเพศได้ ผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดลึงค์เพื่อเปลี่ยนเพศจะต้องได้รับ "การผ่าตัดต่อไปโดยมุ่งเป้าไปที่ตำแหน่งของอวัยวะเทียมอวัยวะเพศชาย (เป็นเครื่องปั๊มที่ช่วยให้การแข็งตัวของอวัยวะเพศใหม่) ).
ความอยากรู้เกี่ยวกับศัลยกรรมหน้าอกเพื่อเปลี่ยนเพศ
- ตำแหน่งของอวัยวะเทียมองคชาตจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อแผลผ่าตัดที่ทำขึ้นเพื่อการผ่าตัดลดขนาดอวัยวะเพศหายดีแล้ว ขั้นตอนนี้จึงสามารถทำได้เพียงไม่กี่เดือนหลังการผ่าตัดเสริมหน้าอก
- ศัลยแพทย์บางคนชอบที่จะ "แบ่ง" การผ่าตัดลึงค์ออกเป็นการผ่าตัดหลายครั้ง (เช่น การทำองคชาตและท่อปัสสาวะในการผ่าตัดครั้งเดียว และสร้างถุงอัณฑะในการผ่าตัดอื่น)
ศัลยกรรมหน้าอก: เทคนิคการผ่าตัด
เพื่อกำหนดลักษณะของเทคนิคการผ่าตัดสำหรับการผ่าตัดลึงค์เป็นตำแหน่งของการกำจัดแผ่นปิดผิวหนังที่จำเป็นสำหรับการแทรกแซง
ปัจจุบันมี 4 เทคนิคการผ่าตัดที่มีประโยชน์สำหรับการผ่าตัดเสริมหน้าอก:
- เทคนิคที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดแผ่นปิดผิวหนังออกจากปลายแขนเรเดียล เป็นเทคนิคล่าสุดและเป็นเทคนิคที่ใช้บ่อยที่สุด เนื่องจากแผ่นปิดผิวของปลายแขนเรเดียลช่วยให้มั่นใจได้ถึงความไวสูงต่อองคชาต
- เทคนิคที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดแผ่นปิดผิวหนังออกจากส่วนหน้า-ต้นขาด้านข้างเทคนิคนี้ใช้น้อยลงเรื่อย ๆ เนื่องจากแผ่นพับด้านข้างและด้านหน้าของต้นขามีความไวต่อประสาทเล็กน้อย
- เทคนิคที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดแผ่นหนังออกจากช่องท้อง (phalloplasty with abdominal flap) เป็นเทคนิคในอุดมคติสำหรับผู้ป่วยหญิงที่เลิกทำท่อปัสสาวะ
- เทคนิคที่เกี่ยวข้องกับการกำจัดแผ่นพับผิวหนังออกจากบริเวณผิวหนังที่หุ้มกล้ามเนื้อหลังใหญ่หรือ latissimus dorsi (การผ่าตัดเสริมหน้าอกด้วยแผ่นปิดกล้ามเนื้อของ latissimus หลัง). เทคนิคนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อคุณต้องการสร้างองคชาตซึ่งคุณสามารถใส่อวัยวะเพศชายเทียมได้ในภายหลัง
การผ่าตัดลดขนาดอวัยวะเพศ: การฟื้นตัวหลังการปลดปล่อย
เมื่อกลับถึงบ้าน ผู้ป่วยต้องพักผ่อนจากกิจกรรมทางกายใดๆ เป็นระยะเวลา 4 ถึง 8 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของการแทรกแซงที่เขาได้รับ (เช่น การผ่าตัดเสริมหน้าอกเพื่อเปลี่ยนเพศนั้นใช้เวลานานกว่ามาก ระยะเวลาพักจากกิจกรรมทางกายเกินคาดในกรณีศัลยกรรมเสริมหน้าอก)
วันแรกหลังการผ่าตัดจะมีอาการเจ็บปวด ฟกช้ำ และแสบร้อนในการผ่าตัด โดยปัสสาวะเป็นเลือด คลื่นไส้ และไม่มีความไวของประสาทในระดับอวัยวะที่ดำเนินการ อย่างไรก็ตาม สิ่งเหล่านี้ ความผิดปกติจะหายไป: ความเจ็บปวด, รอยฟกช้ำ, การเผาไหม้และคลื่นไส้หายไป, ปัสสาวะไม่มีเลือดอีกต่อไปและพนังผิวหนังที่ปลูกถ่ายนั้นไวต่อการสัมผัส
เพื่อให้ได้รับประโยชน์อย่างเต็มที่จากการทำศัลยกรรมลึงค์ ในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะต้อง:
- หลีกเลี่ยงการกดทับบริเวณที่ทำการผ่าตัด
- พยายามยกบริเวณที่ทำการผ่าตัดให้สูงขึ้นเพื่อป้องกันไม่ให้บวม
- รักษาบริเวณที่ทำการผ่าตัดให้สะอาดตามคำแนะนำของแพทย์ที่เข้าร่วม การทำความสะอาดเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ
- อย่าประคบน้ำแข็ง
- หลีกเลี่ยงการอาบน้ำ เว้นแต่แพทย์จะระบุไว้เป็นอย่างอื่น (การทำความสะอาดส่วนบุคคลของบริเวณที่ทำการผ่าตัดจะต้องดำเนินการในลักษณะอื่น ซึ่งแพทย์จะจัดแสดงในสถานที่ที่เหมาะสม)
- ล้างถุงที่ผูกกับสายสวนกระเพาะปัสสาวะ (ถ้ามี) อย่างน้อย 3 ครั้งต่อวัน
- อย่าดึงสายสวนกระเพาะปัสสาวะ (ถ้ามี)
คุณรู้หรือเปล่าว่า ...
หลังจากการทำศัลยกรรมลึงค์ การปรากฏตัวของความไวของประสาทที่ประเมินค่าได้ในพื้นที่ของการแทรกแซงอาจเกิดขึ้นได้แม้หลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์
มากเกินไปในระหว่างการผ่าตัดในทางกลับกัน ความเสี่ยงเฉพาะ ได้แก่:
- ทวารท่อปัสสาวะ;
- ท่อปัสสาวะตีบ;
- เนื้อร้ายของพนังผิวหนังที่ปลูกถ่าย;
- ทำอันตรายต่อกระเพาะปัสสาวะหรือไส้ตรง
- ขาดความไวของประสาท
ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนมากที่สุดคือผู้ที่เข้ารับการผ่าตัดเสริมจมูกเพื่อเปลี่ยนเพศ ดังนั้น ผู้ป่วยเพศหญิงเนื่องจากความซับซ้อนของขั้นตอน
