Tendinosis: มันคืออะไร? สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา และการป้องกัน

ซึ่งเป็นผลมาจากการเสื่อมของโครงสร้างเส้นเอ็นปกติ

Shutterstock

ภาวะอื่นที่ไม่ใช่เอ็นกล้ามเนื้ออักเสบ เอ็นกล้ามเนื้อส่วนใหญ่เกิดจากการใช้เอ็นที่ทนทุกข์มากเกินไป ซึ่งทำให้เป็นตัวอย่างของอาการแพลงจากการทำงานที่มากเกินไป
พบบ่อยในนักกีฬา ผู้ที่ทำงานหนัก และผู้สูงอายุ อาการเส้นเอ็นมักส่งผลต่อเส้นเอ็นที่อยู่ใกล้ข้อต่อขนาดใหญ่ (เช่น ข้อศอก เข่า ข้อเท้า เป็นต้น) และทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ปวด บวม และเคลื่อนไหวลำบาก
สำหรับการวินิจฉัยภาวะเส้นเอ็น ข้อมูลที่ได้จาก: รายงานอาการของผู้ป่วย การตรวจร่างกาย ประวัติทางการแพทย์ และการทดสอบภาพ เช่น อัลตราซาวนด์หรือคลื่นสนามแม่เหล็กมีความสำคัญพื้นฐาน
โดยทั่วไป การรักษาเส้นเอ็นจะเกี่ยวข้องกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม โดยอาศัยการพักผ่อน กายภาพบำบัด และการกดทับบริเวณที่เจ็บปวด อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาจเกี่ยวข้องกับการใช้การรักษาอื่นๆ รวมทั้งการผ่าตัด

รีวิวสั้นๆ ว่าเอ็นคืออะไร

เส้นเอ็นเป็นแถบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใย ซึ่งมีความยืดหยุ่นและมีคอลลาเจนสูง ซึ่งจะรวมกล้ามเนื้อโครงร่างเข้ากับกระดูก

เงื่อนไขทั้งสองนี้มีความแตกต่างที่สำคัญบางประการ:

• แม้ว่าเอ็นกล้ามเนื้อจะมีอาการเรื้อรัง แต่เอ็นอักเสบก็เป็นอาการที่มีอาการเฉียบพลัน
• แม้ว่าเอ็นกล้ามเนื้ออักเสบจะมีลักษณะเฉพาะด้วยกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อเอ็นกล้ามเนื้อหนึ่งเส้นหรือมากกว่า (ตามคำจำกัดความ เอ็นอักเสบคือการอักเสบของเอ็น) เอ็นอักเสบนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยการเสื่อมสภาพของโครงสร้าง โดยไม่มีการกระตุ้นการตอบสนองการอักเสบของเอ็นหรือเอ็นที่เกี่ยวข้อง
• แม้ว่าเส้นเอ็นจะสัมพันธ์กับการเกิด microtraumas ซ้ำๆ ขององค์ประกอบเส้นเอ็นที่ได้รับผลกระทบ เส้นเอ็นอักเสบนั้นเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเพียงครั้งเดียวซึ่งสร้างความเสียหายให้กับเส้นเอ็นที่ได้รับผลกระทบ
• แม้ว่าผู้ที่เป็นโรคเอ็นอักเสบจะได้รับประโยชน์จากการรักษาโดยใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) แต่ผู้ที่เป็นโรคเอ็นไซม์มักจะไม่ได้รับประโยชน์จากการใช้ยากลุ่ม NSAIDs (ที่จริงแล้ว ดูเหมือนว่าในบางกรณี NSAIDs จะช้า ลงกระบวนการบำบัด)

คุณสมบัติ

• Tendinosis เป็นความทุกข์เรื้อรัง: หมายความว่าเป็นภาวะที่ยาวนานและต้องใช้เวลาหลายเดือนในการบำบัด
• Tendinosis เป็นลักษณะความเสื่อมของโครงสร้างเส้นเอ็นปกติ: หมายความว่าเส้นเอ็นที่ทนทุกข์ทรมานเป็นเหยื่อของ "การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อซึ่งทำให้เกิดการบาดเจ็บ, หนาขึ้น, แข็งตัวด้วยการสูญเสียความยืดหยุ่นและ / หรือรอยแผลเป็น .

Shutterstock

ตำแหน่งที่พบบ่อยที่สุดของ Tendinosis

เส้นเอ็นในร่างกายมนุษย์อาจเป็นเหยื่อของเส้นเอ็น อย่างไรก็ตาม สถิติในมือ เส้นเอ็นที่มีปัญหาเอ็นกล้ามเนื้อเรื้อรังมากที่สุดคือเส้นเอ็นที่มีความสัมพันธ์กับข้อต่อที่สำคัญ เช่น ข้อศอก ไหล่ เข่า ข้อเท้าและสะโพก และเอ็นร้อยหวายที่เรียกว่าเอ็นร้อยหวาย

โรคเอ็นมักพบมากในเอ็นที่อยู่ใกล้ข้อต่อที่สำคัญ เช่น ข้อศอก ไหล่ เข่า ข้อเท้า สะโพก และเอ็นร้อยหวาย

นักฟิสิกส์ที่สร้างอาการบาดเจ็บที่เส้นเอ็น

การใช้เอ็นมากเกินไปจะทำให้เกิดเอ็นได้อย่างไร?

นิพจน์ "การใช้เอ็นมากเกินไป" หมายถึงสถานการณ์ที่มีการกระตุ้นมอเตอร์อย่างต่อเนื่องของเอ็นที่เป็นปัญหา เพื่อจุดประสงค์ในการเคลื่อนไหวร่างกายอย่างแม่นยำ
การใช้เส้นเอ็นมากเกินไปนั้นสัมพันธ์กับภาวะเส้นเอ็น เพราะมันมีหน้าที่ในการเกิด microtraumas แบบต่อเนื่อง ซึ่งในระยะยาวจะทำให้เกิดความเสื่อมของโครงสร้างเส้นเอ็น
ภาวะเส้นเอ็นที่มากเกินไปจึงเป็นผลมาจากการกดทับเล็กๆ ซ้ำๆ บนเส้นเอ็น ซึ่งในระยะยาวจะจบลงด้วยการบ่อนทำลายความสมบูรณ์ของโครงสร้างเส้นเอ็น

ตัวอย่างของ functional overload tendinopathy, tendinosis มากเกินไปมักส่งผลต่อเส้นเอ็นที่อยู่ใกล้กับข้อต่อขนาดใหญ่ (เช่นข้อศอก) เนื่องจากเป็นส่วนที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวของร่างกายมากที่สุด

ปัจจัยเสี่ยง: ใครเป็นโรคเอ็นอักเสบมากที่สุด?

Shutterstock

ต้องทนทุกข์ทรมานมากที่สุดจาก tendinosis คือ:

• คนที่เล่นกีฬาในชีวิตประจำวันและนักกีฬา
  เพราะ? การฝึกกีฬาเกี่ยวข้องกับการขยับกล้ามเนื้อด้วยเส้นเอ็นและการใช้ประโยชน์จากการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ยิ่งกีฬาเข้มข้นมากเท่าไรก็ยิ่งมีโอกาสบาดเจ็บจากการใช้กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และ/หรือข้อต่อมากเกินไป
  เพื่อลดความเสี่ยงของการบาดเจ็บ ผู้ที่ฝึกอย่างต่อเนื่องควร: กำหนดช่วงเวลาพักให้เคารพ; อย่าออกกำลังกายเกินทุกวันโดยหวังว่าจะได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น ค่อยๆ เพิ่มความเข้มข้นของการออกกำลังกาย พึ่งพาหรืออย่างน้อยก็ขอคำแนะนำจากบุคคลที่เชี่ยวชาญในกีฬาที่สนใจ นำวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี
• บุคคลที่ปฏิบัติงานหรืองานอดิเรกที่มีความต้องการทางร่างกายเป็นพิเศษ
  เพราะ? งานที่เรียกว่าแมนนวล เช่นเดียวกับงานอดิเรกที่ต้องมีความเครียดทางร่างกาย บางครั้งก็เกี่ยวข้องกับการใช้กล้ามเนื้อกับเส้นเอ็นและข้อต่อมากเกินไปในบางครั้ง
• ผู้สูงอายุ
  เพราะ? การแก่ชราเกี่ยวข้องกับการลดความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่อยู่ติดกัน และการสูญเสียการเคลื่อนไหวในส่วนของข้อต่อ กล้ามเนื้อและเส้นเอ็นที่มีความยืดหยุ่นน้อยลง และข้อต่อที่เคลื่อนไหวได้น้อยลงจะช่วยให้เกิดโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก รวมทั้งเอ็นกล้ามเนื้อ
• ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบบางรูปแบบ
  เพราะ? สถิติแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วยโรคข้ออักเสบมีแนวโน้มที่จะพัฒนาเส้นเอ็นบ่อยขึ้น

ประเภทที่สำคัญที่สุดของ Tendinosis

ในบรรดาเอ็นร้อยหวายที่สำคัญและบ่อยที่สุด สิ่งต่อไปนี้ควรได้รับการกล่าวถึง: lateral epicondylitis (หรือที่รู้จักในชื่อ Tennis elbow), patellar tendinosis (หรือที่รู้จักในชื่อ Jumper's knee) และ Achilles tendinosis (หรือที่เรียกว่า tendinosis) ยาร์โรว์)

EPICONDYLITIS ด้านข้าง (หรือข้อศอกเทนนิส)

ข้อศอกเทนนิสเป็นเอ็นกล้ามเนื้อที่ส่งผลต่อเอ็นที่เชื่อมต่อกล้ามเนื้อของปลายแขนกับส่วนภายนอกของข้อศอก
ที่ต้องทนทุกข์ทรมานมากที่สุดจากข้อศอกเทนนิสคือ:

• ผู้ปฏิบัติงานด้านกีฬาที่ต้องการใช้แร็กเกต (เช่น เทนนิส แบดมินตัน หรือสควอช)
• ผู้ประกอบกีฬาขว้างปา (เช่น การขว้างหอกหรือการขว้างจักร)
• ผู้ปฏิบัติงานด้านกีฬาเช่นกอล์ฟและฟันดาบ
• ผู้ที่ประกอบอาชีพที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวซ้ำๆ ของมือข้อมือข้อศอก (เช่น ช่างก่ออิฐ ช่างประปา ช่างไม้ คนขายเนื้อ คนทำอาหาร หรือช่างไม้)
• บุคคลที่เล่นเครื่องดนตรีซึ่งจำเป็นต้องใช้แขนท่อนล่าง (เช่น นักไวโอลิน)

ROTULA TENDINOSIS (เข่าของจัมเปอร์)

หัวเข่าของจัมเปอร์เป็นเส้นเอ็นของเอ็น patellar ซึ่งเป็นเอ็นที่เชื่อมต่อกระดูกสะบ้าของหัวเข่ากับ tuberosity ของกระดูกหน้าแข้ง (หนึ่งในสองกระดูกของขา)
เอ็นของเอ็นลูกสะบ้าส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อนักกีฬา โดยเฉพาะผู้ที่ฝึกกีฬาที่มีท่าทางการกระโดดอยู่บ่อยครั้ง (เช่น วอลเลย์บอล กรีฑา บาสเก็ตบอล หรือฟุตบอล)

TENDINOSI D "ACHILLEA (หรือ TENDINOSI ACHILLEA)

Shutterstock

เอ็นร้อยหวายเป็นเอ็นของเอ็นร้อยหวาย ซึ่งเป็นเอ็นที่เชื่อมกล้ามเนื้อน่องเข้ากับกระดูกหลังของเท้าที่เรียกว่าส้นเท้า
เอ็นร้อยหวายส่งผลกระทบส่วนใหญ่:

• ผู้ที่ฝึกกีฬา
• ผู้ที่มีนิสัยชอบใส่รองเท้าที่ไม่เหมาะสมกับสรีระและสรีระของเท้า
• ผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์

, เอ็นกล้ามเนื้อสามารถกระตุ้นความรู้สึกของอารมณ์ต่ำในบุคคลที่ได้รับผลกระทบเนื่องจากความยากลำบากในการเคลื่อนไหวและการไม่สามารถทำกิจกรรมที่ครั้งหนึ่งเคยอยู่ในวาระการประชุม

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

Tendinosis เป็นภาวะที่เป็นการดีที่จะปรึกษาแพทย์ที่เชี่ยวชาญในสาขาโดยเร็วที่สุด
หากต้องการทราบว่าควรติดต่อแพทย์เมื่อใด การประเมินความเจ็บปวดเป็นสิ่งสำคัญ ซึ่งในกรณีของเอ็นกล้ามเนื้อ จะคงอยู่และคงอยู่ตลอดไป แม้จะเหลือจากกิจกรรมใดๆ ที่อาจเป็นอันตรายต่อเอ็นที่ทรมาน

และวิตามินซีจะมีผลดีต่อเอ็นกล้ามเนื้อ เนื่องจากจะส่งเสริมการผลิตคอลลาเจน ซึ่งจะช่วยเร่งกระบวนการบำบัดของโครงสร้างเอ็น

จะทำอย่างไรถ้าการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล?

หากการรักษาเอ็นกล้ามเนื้อแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผล แพทย์สามารถใช้วิธีการรักษาแบบรุกรานมากขึ้นหรือแบบทั่วไปน้อยลง เช่น:

• การผ่าตัดเพื่อซ่อมแซมเส้นเอ็นที่เสียหาย การผ่าตัดมีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีที่เกิดเส้นเอ็นรุนแรง จากการรักษาที่เสนอให้เป็นทางเลือกแทนการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม วิธีนี้ได้ผลและได้ผลที่สุด
• "การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ในจุดที่ติดกับเส้นเอ็นที่เสียหาย มันคือ" ตัวเลือกการรักษาที่ก่อให้เกิดการถกเถียงกันอย่างมากในหมู่ผู้เชี่ยวชาญและเลิกใช้มากขึ้น เนื่องจากในบางสถานการณ์ก็พิสูจน์ว่าเป็นอันตรายมากกว่าประโยชน์ (ดูเหมือนว่าจะทำให้การผลิตช้าลง คอลลาเจนโปรตีนพื้นฐานของเส้นเอ็น);
• การฉีดพลาสมาที่อุดมด้วยเกล็ดเลือดเข้าไปในบริเวณที่อยู่ติดกับเส้นเอ็นที่เสียหาย จากการศึกษาบางกรณี วิธีการรักษานี้จะช่วยในการซ่อมแซมและรักษาเนื้อเยื่อเอ็นที่เสียหายได้

เอ็นไม่ได้รับประโยชน์จากการรักษาต้านการอักเสบ (เช่น: NSAIDs หรือแพ็คน้ำแข็ง) เนื่องจากไม่เหมือนกับเอ็นร้อยหวาย มันไม่ได้รับการสนับสนุนจากกระบวนการอักเสบ

และรูปแบบการฝึก

อันโตนิโอ กริกูโอโล

สำเร็จการศึกษาด้านวิทยาศาสตร์ชีวโมเลกุลและเซลลูลาร์ เขาได้รับปริญญาโทเฉพาะทางด้านวารสารศาสตร์และการสื่อสารเชิงสถาบัน