ปวดเข่าด้านใน

หัวเข่าชั้นในเป็นอาการที่พบบ่อยมาก ซึ่งอาจเกิดจากภาวะต่างๆ

Shutterstock

สาเหตุของอาการปวดเข่าภายใน ได้แก่ โรคข้อเข่า อาการบาดเจ็บที่เอ็นยึดตรงกลาง อาการบาดเจ็บที่วงเดือนตรงกลาง โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคข้ออักเสบที่ขาห่าน หรือ anserine bursitis ของกระดูกสะบ้าพับกลางและรอยฟกช้ำที่หัวเข่าตรงกลาง

การเรียกคืนทางกายวิภาคของเข่าโดยสังเขป

หัวเข่าเป็นข้อต่อไขข้อที่สำคัญของร่างกายมนุษย์ ซึ่งอยู่ระหว่างกระดูกโคนขา (เหนือกว่า) กระดูกหน้าแข้ง (ด้านล่าง) และกระดูกสะบ้า (ด้านหน้า)
กายวิภาคของมันค่อนข้างซับซ้อนและรวมถึง:

• กระดูกอ่อนข้อต่อซึ่งครอบคลุมพื้นผิวด้านล่างของกระดูกโคนขาด้านในของกระดูกสะบ้าและศูนย์กลางของพื้นผิวด้านบนของกระดูกหน้าแข้งปกป้องกระดูกเหล่านี้จากการเสียดสีซึ่งกันและกัน

Shutterstock

• เยื่อหุ้มไขข้อซึ่งครอบคลุมข้อต่อจากด้านในและผลิตของเหลวไขข้อซึ่งเป็นของเหลวที่มีการหล่อลื่นสำหรับโครงสร้างภายในทั้งหมดของหัวเข่า
• เอ็นยึดหลัก เอ็นไขว้ และเอ็นกระดูกสะบ้า ซึ่งทั้งหมดนี้รับประกันความมั่นคงของข้อต่อและการจัดตำแหน่งที่ถูกต้องระหว่างกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้ง
• ถุงไขข้อ ซึ่งเป็นถุงเล็กๆ ของเยื่อหุ้มไขข้อ เต็มไปด้วยสารหล่อลื่นที่คล้ายกับของเหลวในไขข้อมาก
• วงเดือนภายใน (หรือวงเดือนอยู่ตรงกลาง) และวงเดือนภายนอก (หรือวงเดือนด้านข้าง) ซึ่งเป็นแผ่นของกระดูกอ่อนที่มีฟังก์ชั่นกันกระแทกและป้องกันการเสียดสี ตั้งอยู่ที่ด้านข้างของพื้นผิวด้านบนของกระดูกหน้าแข้ง

; กล่าวอีกนัยหนึ่ง มันคือวิธีการกำหนดความเจ็บปวดที่ได้รับในส่วนที่เข่าใกล้กับเข่าอีกข้างหนึ่ง หากเห็นได้ชัดว่ามีคนจินตนาการว่ากำลังสังเกตร่างกายมนุษย์โดยที่แขนขาส่วนล่างเหยียดออกและอยู่ใกล้กัน

ปวดเข่าด้านใน หมายถึง ปวดบริเวณตรงกลางของเข่า

"เข่าด้านใน" เป็นศัพท์สแลงสำหรับส่วนตรงกลางของหัวเข่า
ดังนั้นอาการปวดเข่าภายในจึงเป็นความเจ็บปวดที่ส่วนตรงกลางของหัวเข่าในภาษาของผู้เชี่ยวชาญ

ในกายวิภาคศาสตร์ คำว่า "อยู่ตรงกลาง" มีความหมายเหมือนกันกับระนาบทัล ซึ่งเป็นแกนหน้า-หลังที่แยกร่างกายมนุษย์ออกเป็นสองส่วนอย่างสมมาตร ทำให้เกิดครึ่งขวาและครึ่งซ้าย

แพทย์คนไหนที่รักษาอาการปวดเข่าภายใน?

สาเหตุของอาการปวดเข่าภายในเป็นเรื่องของแพทย์ศัลยกรรมกระดูก กล่าวคือ แพทย์เฉพาะทางในการวินิจฉัย การรักษา และการป้องกันโรคที่อาจส่งผลต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก

ใครทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดเข่าด้านในมากที่สุด?

อาการปวดเข่าภายในเป็นอาการทั่วไป ซึ่งสามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกเพศทุกวัย และมี "อุบัติการณ์สูงขึ้นในหมู่นักกีฬาและโดยทั่วไปแล้วบุคคลที่กระตือรือร้นมาก

มีสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด:

• L "โรคข้อเข่าเสื่อม;
• การบาดเจ็บที่เอ็นหลักประกันที่อยู่ตรงกลาง
• การบาดเจ็บที่วงเดือนตรงกลาง;
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์;
• Bursitis ขาห่านที่เรียกว่าหรือ anserine bursitis;
• ที่เรียกว่าดาวน์ซินโดรม mid-patellar พับ;
• ฟกช้ำที่หัวเข่าตรงกลางโดยไม่ทำลายส่วนประกอบข้อต่อ

ข้อเข่าเสื่อม

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นอาการอักเสบเรื้อรังของข้อเข่า ซึ่งเป็นผลมาจากการเสื่อมของกระดูกอ่อนข้อต่อที่กระดูกโคนขาและ/หรือกระดูกอ่อนของ menisci ปรากฏบนกระดูกหน้าแข้ง
น่าเสียดายที่โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นโรคที่ไม่สามารถย้อนกลับได้และลุกลามไปเรื่อย ๆ อันที่จริงแล้วทำให้เกิดการบาดเจ็บที่กระดูกอ่อนของหัวเข่าซึ่งไม่สามารถฟื้นตัวได้และมีแนวโน้มที่จะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป
ในด้านการแพทย์ โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นภาวะที่เรียกว่า gonarthrosis หรือ osteoarthritis of the knee

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคข้ออักเสบ (การอักเสบของข้อต่อ) เพื่อให้แม่นยำยิ่งขึ้น มันคือรูปแบบหนึ่งของโรคข้ออักเสบ "สึกหรอ" ของกระดูกอ่อนข้อ
จากรูปแบบที่มีอยู่มากมายของโรคข้ออักเสบ โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นที่แพร่หลายมากที่สุด: ในสหรัฐอเมริกาเพียงประเทศเดียว ส่งผลกระทบต่อผู้คน 27 ล้านคน!

การบาดเจ็บที่เอ็นหลักประกันตรงกลาง

เอ็นยึดที่อยู่ตรงกลางหรือเอ็นหลักประกันภายในเป็นเอ็นของหัวเข่าที่อยู่ด้านในของข้อต่อซึ่งมีต้นกำเนิดจากสิ่งที่เรียกว่า epicondyle อยู่ตรงกลางของกระดูกโคนขาและสิ้นสุดในสิ่งที่เรียกว่า condyle อยู่ตรงกลางของกระดูกหน้าแข้ง

Shutterstock สีแดงคือเอ็นหลักประกันที่อยู่ตรงกลาง (หรือภายใน)

การบาดเจ็บที่เอ็นหลักประกันอยู่ตรงกลางประกอบด้วยความเครียดหรือที่แย่ที่สุด น้ำตาของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน-เส้นใยที่ประกอบขึ้นเป็นเอ็นที่เป็นปัญหา
โดยปกติแล้ว การตึงและน้ำตาของเอ็นยึดที่อยู่ตรงกลางนั้นเป็นผลมาจากการเคล็ดที่หัวเข่าหลังจากได้รับบาดเจ็บอย่างกะทันหันและฉับพลัน (การล้มไม่ดี การบิดผิดปกติ ฯลฯ)
ผู้ที่เล่นกีฬาซึ่งมีการเปลี่ยนทิศทางอย่างกะทันหันในการวิ่งและการกระโดด คาดว่าจะได้รับบาดเจ็บมากที่สุดจากการบาดเจ็บที่เอ็นที่อยู่ตรงกลาง (เช่น ฟุตบอล รักบี้ หรือบาสเก็ตบอล) และผู้สูงอายุที่มีปัญหาในการเดิน

ในทางการแพทย์ คำว่า "แพลง" หมายถึงการบาดเจ็บของ "ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดย" การเปลี่ยนแปลงชั่วคราวของความสัมพันธ์ทางกายวิภาคภายในของ "ข้อต่อและความเสียหายที่ตามมา ลึกมากหรือน้อยต่อส่วนประกอบหนึ่งส่วนหรือมากกว่า .

การบาดเจ็บที่วงเดือนตรงกลาง

วงเดือนอยู่ตรงกลางหรือวงเดือนภายในเป็นชั้นรูปพระจันทร์เสี้ยว (หรือ C) ของกระดูกอ่อนเส้นใยซึ่งเกิดขึ้นที่ส่วนตรงกลางของพื้นผิวด้านบนของกระดูกหน้าแข้งและทำหน้าที่ส่วนใหญ่เพื่อดูดซับแรงกระแทกที่ข้อต่อ .

การบาดเจ็บที่วงเดือนอยู่ตรงกลางประกอบด้วยการบาดเจ็บ การฉีกขาด และการแยกของกระดูกอ่อนที่มีเส้นใยซึ่งประกอบขึ้นเป็นวงเดือนภายใน
ในกรณีส่วนใหญ่ อาการบาดเจ็บที่วงเดือนตรงกลางเป็นผลมาจากการแพลงที่หัวเข่าหลังจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอย่างกะทันหันและฉับพลัน ไม่ค่อยเป็นผลมาจากความเครียดที่ไม่เหมาะสมซ้ำแล้วซ้ำอีกซึ่งในระยะยาวจะเป็นอันตรายต่อวงเดือนภายใน

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

มีการบาดเจ็บวงเดือนอยู่ตรงกลางหลายประเภท ประเภทที่พบบ่อยที่สุดของรอยโรควงเดือนอยู่ตรงกลาง ได้แก่ : รอยโรคเรเดียล แผลพนัง รอยโรค "ที่จับถัง" รอยโรคตามยาว และรอยโรคเสื่อม

ข้ออักเสบรูมาตอยด์

โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของข้อต่อไขข้อซึ่งมีเป้าหมายหลักคือเยื่อหุ้มไขข้อและเมื่อเวลาผ่านไปจะเป็นตัวกำหนดการเปลี่ยนแปลงของแคปซูลข้อต่อเอ็นและกระดูกอ่อนข้อต่อ
โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นภาวะทางการแพทย์ที่เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันซึ่งเป็นสาเหตุของการรวมไว้ในรายชื่อโรคภูมิต้านตนเอง
สาเหตุที่แน่ชัดที่เปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันและนำไปสู่โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์นั้นไม่แน่นอน อย่างไรก็ตาม เป็นข้อเท็จจริงที่ว่าปัจจัยต่างๆ เช่น "ของเพศหญิง อายุมากกว่า 40 ปี การสูบบุหรี่ และการสัมผัสกับเชื้อโรคบางชนิด เช่น "ไวรัสเริมหรือไวรัส Epstein Barr"

เบอร์ซาอักเสบขาห่าน

ในด้านการแพทย์ คำว่า "bursitis" หมายถึง "การอักเสบของ synovial bursa นั่นคือ" การอักเสบของถุงเยื่อหุ้มไขข้อที่มีน้ำไขข้อซึ่งเป็นองค์ประกอบเฉพาะของข้อต่อไขข้อและทำหน้าที่ลด " การเสียดสีระหว่างเอ็น เอ็น และกระดูกอ่อนข้อ

Shutterstock

Goose leg bursitis คือการอักเสบของ synovial bursa ของข้อเข่า ระหว่างเอ็น medial collateral ligament กับที่เรียกว่า goose leg (หรือ pes anserinus) กล่าวคือ ความโดดเด่นอยู่ตรงกลางที่ปลายกระดูกหน้าแข้งที่ใกล้เคียงซึ่งใส่กล้ามเนื้อซาร์โทเรียส กราซิลิส และเซมิเทนดิโนซัส
สาเหตุของ bursitis ขาห่านสามารถ:

• การบาดเจ็บโดยตรงที่ถุงไขข้อที่อธิบายข้างต้น เช่น ทำให้เกิดการบาดเจ็บ
• การใช้ข้อเข่ามากเกินไป
• แรงเสียดทานที่ผิดปกติระหว่างเบอร์ซาไขข้อที่อธิบายข้างต้นกับโครงสร้างทางกายวิภาคที่อยู่ติดกันอย่างใดอย่างหนึ่ง
• การยืดตัวไม่ดีและความยืดหยุ่นของเอ็นร้อยหวายไม่ดี

ในโรคถุงลมโป่งพองที่ขาห่าน ความเจ็บปวดที่หัวเข่าภายในเป็นผลมาจากการกดทับที่ synovial bursa ตัวเอกของสภาวะที่เป็นปัญหา ออกแรงในโครงสร้างข้อต่อที่อยู่ติดกันหลังจากการอักเสบและการบวมที่ตามมา

คุณรู้หรือเปล่าว่า ...

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคถุงลมโป่งพองที่ขาห่าน ได้แก่ โรคอ้วน โรคข้อเข่าเสื่อม และอาการบาดเจ็บที่วงเดือนตรงกลาง

ดาวน์ซินโดรม Mid-patellar fold

ในทางการแพทย์ คำว่า "พลา" หมายถึง "ข้อต่อไขข้อ" หมายถึงรอยพับลักษณะใดลักษณะหนึ่งที่ปรากฏบนเยื่อหุ้มไขข้อ

โรคสะเก็ดเงินระดับกลางเป็นอาการระคายเคือง ตามมาด้วยการอักเสบของรอยพับทั่วไปบริเวณส่วนตรงกลางของเยื่อหุ้มไขข้อของข้อเข่า
โดยทั่วไป กลุ่มอาการ midpatellar fold เกี่ยวข้องกับการใช้เข่ามากเกินไป ตัวอย่างเช่น อาจเกิดจากการงอซ้ำๆ กันอย่างต่อเนื่อง

ฟกช้ำหัวเข่าตรงกลาง

รอยฟกช้ำที่หัวเข่าในบริเวณตรงกลางคือการบาดเจ็บที่ส่วนด้านในของหัวเข่าที่ไม่กระทบต่อความสมบูรณ์ของโครงสร้างข้อต่อ แต่ยังคงรับผิดชอบต่อความเจ็บปวด
โดยปกติแล้ว ที่มาของรอยฟกช้ำที่หัวเข่าภายในเกิดจากการหกล้มหรือกระแทกโดยไม่ตั้งใจซึ่งส่งผลกระทบโดยตรงต่อด้านในของข้อต่อ
รอยฟกช้ำหัวเข่าภายในเป็นภาวะที่มีนัยสำคัญทางคลินิกเล็กน้อย

สาเหตุของอาการปวดเข่าภายในในคนหนุ่มสาว

ในคนหนุ่มสาว สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดเข่าด้านในจะแตกต่างจากที่รายงานในผู้ใหญ่และผู้สูงอายุเล็กน้อย
โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ปัจจัยเชิงสาเหตุเหล่านี้คือ:

• Patellar subluxation;
• Patellar หรือ patellar tendonitis;
• Tibial apophysitis หรือโรค Osgood-Schlatter

;

ลดความคล่องตัวของข้อเข่า;

เข่าบวม

เข่าแตกหรือร้าว ทุกความเคลื่อนไหวของข้อ

แดงและอบอุ่นที่หัวเข่า

เข่าไม่มั่นคง

การก่อตัวของ osteophytes ภายในข้อต่อ (ในข้อเข่าอักเสบ);

ฝ่อของกล้ามเนื้อต้นขา

ภาวะแทรกซ้อน

หากสาเหตุมาจากอาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกัน เช่น ข้อเข่าเสื่อม หรือการรักษาที่กระตุ้นไม่ถูกวิธี อาการปวดเข่าภายในอาจส่งผลต่อลักษณะของภาวะเรื้อรังได้ ซึ่งทำให้ผู้ป่วยเจ็บปวดได้แม้ในขณะที่แสดงอาการมากที่สุด กิจกรรมเล็กๆ น้อยๆ ในชีวิตประจำวัน (เช่น ขึ้นบันได เข้าหรือออกจากรถ)

ควรไปพบแพทย์เมื่อไร?

อาการปวดเข่าด้านในเป็นอาการที่น่ากังวลและกระตุ้นให้ผู้ได้รับผลกระทบไปพบแพทย์เมื่อ:

• มันเกิดขึ้นมาหลายวันแล้ว
• แม้ส่วนที่เหลือและการใช้น้ำแข็ง ยังคงมีอยู่และไม่มีสัญญาณของการปรับปรุง;
• เป็นผลมาจากการแพลงของเข่า
• มีความเกี่ยวข้องกับอาการอื่นๆ อีกหลายอย่าง (เช่น ข้อตึง บวม การเคลื่อนไหวของข้อลดลง เป็นต้น)

; สุดท้ายก็ลงเอยด้วยภาพวินิจฉัย เพื่อให้แม่นยำด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่หัวเข่า

และต้านการอักเสบซึ่งหลายคนมองข้าม
ตามกฎเมื่อมีอาการปวดเข่าภายในแพทย์แนะนำให้ใช้น้ำแข็ง 4-5 ครั้งต่อวันเป็นเวลาอย่างน้อย 15-20 นาที

Shutterstock

• การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs)
  ด้วยฤทธิ์ต้านการอักเสบ NSAIDs บรรเทาความรู้สึกเจ็บปวด
• การใช้แถบยางยืดรัดบริเวณหัวเข่า
  การใช้แถบรัดยางยืดช่วยลดอาการบวมและความรู้สึกไม่มั่นคงที่หัวเข่า
• ความสูงของรยางค์ล่าง
  การรักษารยางค์ล่างให้สูงขึ้นจะช่วยลดปริมาณเลือดที่ส่งไปที่หัวเข่า การไหลเวียนของเลือดน้อยลงไปยังหัวเข่าที่เจ็บปวดช่วยบรรเทาอาการปวดและช่วยแก้ไขอาการบวม

จะทำอย่างไรถ้า Conservative Therapy ล้มเหลว?

หากอาการปวดเข่าภายในของคุณยังคงมีอยู่แม้จะรักษาด้วยวิธีอนุรักษ์นิยมข้างต้น แพทย์ของคุณจะแนะนำการรักษาที่รุกรานมากขึ้น ไม่ว่าจะเพียงเล็กน้อยหรืออย่างมีนัยสำคัญ (ขึ้นอยู่กับสถานการณ์) รวมถึง:

• การฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เฉพาะที่
  Corticosteroids เป็นยาต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพมาก อย่างไรก็ตามเนื่องจากผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ แพทย์จึงใช้เฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างเคร่งครัด
• การใช้เครื่องพยุงเข่าเป็นส่วนประกอบรองรับข้อต่อ
• กายภาพบำบัด.
  จำเป็นสำหรับเมื่ออาการปวดเข่าภายในและอาการที่เกี่ยวข้องไม่ได้รับผลกระทบจากประโยชน์ของการพักผ่อน กายภาพบำบัดรวมถึงการเสริมสร้างและยืดกล้ามเนื้อสำหรับกล้ามเนื้อทั้งหมดของรยางค์ล่างโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นมูลค่า noting ความสำคัญของการเสริมสร้างกล้ามเนื้อของส่วนล่าง แขนขา.ต้นขา.
• การระบายน้ำของของเหลวส่วนเกิน (การรักษา arthrocentesis)
  ประกอบด้วยการสอดเข็มพิเศษเข้าไปในเข่าที่ปวด
  บ่อยครั้งตามความทะเยอทะยาน แพทย์ที่รักษาจะมาพร้อมกับการฉีดยาต้านการอักเสบที่อยู่ในหมวดหมู่ของคอร์ติโคสเตียรอยด์และ / หรือการฉีดกรดไฮยาลูโรนิก
• การทำศัลยกรรม.
  เป็นวิธีแก้ปัญหาที่มีการบุกรุกมากที่สุดเท่าที่เคยมีมา แม้ว่า - สิ่งสำคัญที่ต้องชี้ให้เห็น - วันนี้เทคนิคการผ่าตัดมีเลือดน้อยกว่าเมื่อก่อนมาก
  การผ่าตัดกลายเป็นหนทางเดียวที่จะก้าวไปข้างหน้า เมื่อไม่เพียงแต่การรักษาแบบประคับประคองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการรักษาที่เพิ่งกล่าวถึง (เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์ เหล็กดัดเข่า ฯลฯ) ไม่ได้ผล

สาเหตุของอาการปวดเข่าชั้นในส่งผลต่อการบำบัดอย่างไร

ในการรักษาอาการปวดเข่าชั้นใน สาเหตุของอาการปวดนั้นมีความสำคัญเนื่องจาก:

• มีผลต่อระยะเวลาของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
• ส่งผลต่อโอกาสในการประสบความสำเร็จในการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม
• เป็น "องค์ประกอบในการวางแผนการทำกายภาพบำบัดที่เป็นไปได้" การออกกำลังกายกายภาพบำบัดแตกต่างกันไปตามสาเหตุของอาการปวดเข่าด้านใน
• เช่นเดียวกับกรณีก่อนหน้านี้ เป็นองค์ประกอบที่ใช้วางแผนการแทรกแซงการผ่าตัดที่เป็นไปได้ ในแต่ละสาเหตุของอาการปวดเข่าภายใน จะมีการผ่าตัดรักษาเฉพาะกิจ

อันโตนิโอ กริกูโอโล

สำเร็จการศึกษาด้านวิทยาศาสตร์ชีวโมเลกุลและเซลลูลาร์ เขาได้รับปริญญาโทเฉพาะทางด้านวารสารศาสตร์และการสื่อสารเชิงสถาบัน