โดยทั่วไปแล้ว ความคลาดเคลื่อนของข้อศอกมี "ที่มาของบาดแผล: สถานการณ์ทั่วไปที่เกิดขึ้นจริง ๆ แล้วตกลงมาจากมือที่เหยียดออกและอุบัติเหตุทางรถยนต์ซึ่งผู้บาดเจ็บโน้มตัวไปข้างหน้าด้วยมือของเขาก่อนที่จะกระทบ" .
ความคลาดเคลื่อนของข้อศอกทำให้เกิดอาการปวดและหากรุนแรงมาก ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบและโรคแทรกซ้อนอื่นๆ จะผิดรูป
สำหรับการวินิจฉัยข้อเคลื่อนของข้อศอก การตรวจร่างกาย ประวัติทางการแพทย์ และการเอ็กซ์เรย์เป็นสิ่งจำเป็น
การรักษาการเคลื่อนของข้อศอกมีจุดมุ่งหมาย ประการแรกคือ เพื่อฟื้นฟูลักษณะทางกายวิภาคของข้อต่อให้เป็นปกติ และต่อมาคือเพื่อฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อ
วิธีการรักษาแตกต่างกันไปตั้งแต่แบบอนุรักษ์นิยมไปจนถึงการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ
ความคลาดเคลื่อนคืออะไร? รีวิวสั้นๆ
ในทางบาดแผล คำว่า "ความคลาดเคลื่อน" หมายถึงการสูญเสียความสัมพันธ์ระหว่างหัวร่วม (หรือพื้นผิวข้อต่อ) ของ "ข้อต่ออย่างถาวร เหตุการณ์ที่ไม่พึงประสงค์นี้มักเกี่ยวข้องกับความเสียหายที่กว้างขวางมากหรือน้อยต่อแคปซูลข้อต่อและ รอยโรคของเอ็นที่ทำให้พื้นผิวข้อต่อคงที่
ความคลาดเคลื่อนแตกต่างจากแพลง: ในการแพลงอันที่จริงมีการดัดแปลง "กายวิภาคของข้อต่อ" ชั่วคราว (ในความคลาดเคลื่อนการเปลี่ยนแปลงจะคงอยู่ถาวร)
และ/หรือเส้นประสาท
กายวิภาคศาสตร์ข้อศอก: บทวิจารณ์โดยย่อ
เพื่อให้เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าข้อศอกเคลื่อนประกอบด้วยอะไร การรู้ลักษณะสำคัญของกายวิภาคของข้อศอกจึงช่วยได้มาก ดังนั้นนี่คือการทบทวนโดยย่อ:
- ศอกเป็นข้อต่อของรยางค์บนที่เชื่อมแขนกับปลายแขน อันที่จริงข้อศอกเชื่อมส่วนปลายของกระดูกต้นแขน (กระดูกแขน) กับปลายส่วนต้นของท่อนและรัศมี (กระดูกปลายแขน)
- ส่วนปลายของกระดูกต้นแขนมีส่วนร่วมในข้อต่อข้อศอกกับโทรเคลีย e capitulumในขณะที่ส่วนปลายของกระดูกท่อนปลายและรัศมีตามลำดับโดยมีรอยบากแบบโทรเคลียร์และหัวเรเดียล
เมื่อวิเคราะห์ว่าส่วนประกอบเหล่านี้โต้ตอบกันอย่างไร ปรากฏว่า humeral trochlea เกี่ยวข้องกับ "รอยบากโทรเคลียร์ของกระดูกท่อนบน ในขณะที่ capitulum humeral ประกบกับตัวพิมพ์ใหญ่ในแนวรัศมี - เช่นเดียวกับข้อต่อไขข้อ ข้อศอกติดตั้งแคปซูลร่วม เยื่อหุ้มไขข้อ เอ็นและถุงไขข้อ
- ตัวอย่างของข้อต่อไขข้อแบบบานพับ (หรือ ginglimo) ข้อศอกช่วยให้งอและขยับแขนท่อนปลายได้
ประเภทของข้อศอกคลาดเคลื่อน
ความคลาดเคลื่อนของข้อศอกบางส่วนหรือทั้งหมด
ความคลาดเคลื่อนของข้อศอกอาจเป็นบางส่วน (หรือ subluxation ข้อศอก) หรือทั้งหมด: บางส่วนหมายความว่าพื้นผิวข้อต่อสูญเสียการติดต่อที่เข้าร่วมเพียงบางส่วนเท่านั้น สมบูรณ์แต่ว่าพื้นผิวข้อต่อได้แยกออกจากกันอย่างสมบูรณ์
เห็นได้ชัดว่าข้อศอกเคลื่อนจะรุนแรงขึ้นเมื่อครบกำหนด อย่างไรก็ตาม มีความจำเป็นต้องระบุว่าในทั้งสองกรณี ความเครียดหรือการบาดเจ็บของเอ็นข้อสามารถเกิดขึ้นได้
ข้อเคลื่อนข้อศอกอย่างง่ายหรือซับซ้อน
การจำแนกประเภทอื่นแยกความแตกต่างของความคลาดเคลื่อนของข้อศอกเป็นแบบง่ายหรือซับซ้อน: ง่ายเมื่อการบาดเจ็บไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายที่สำคัญต่อโครงสร้างกระดูก มันซับซ้อน แต่เมื่อรวมกับการบาดเจ็บของกระดูกและ / หรือเอ็น
ควรสังเกตว่าเมื่อข้อศอกที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเคลื่อนตัวของข้อศอกที่ซับซ้อนอาจเกิดจากความเสียหายต่อหลอดเลือดหรือเส้นประสาท เมื่อเกิดเหตุการณ์นี้ขึ้นจะมีความเสี่ยงเล็กน้อยที่จะสูญเสียรยางค์บน
ข้อเคลื่อน: ปัจจัยเสี่ยง
ไม่ต้องสงสัยเลยว่าการทำงานหรือกิจกรรมทางกายที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงต่อการหกล้มด้วยมือที่ยื่นออกไปจะเพิ่มโอกาสที่ข้อศอกจะเคล็ด
แม้แต่ในวัยหนุ่มสาวยังชอบความคลาดเคลื่อนของข้อศอก: ในเด็ก องค์ประกอบที่รับประกันความมั่นคงของข้อต่อ (เอ็น) นี้มีความคล่องตัวและยืดหยุ่นมากกว่า เป็นผลให้พื้นผิวข้อต่อมีแนวโน้มที่จะแยกออกจากกันเมื่อมีบาดแผลเกิดขึ้น
ในที่สุด ความโน้มเอียงที่จะเคลื่อนของข้อศอกและข้อต่อไขข้ออื่น ๆ อันเนื่องมาจากความหย่อนคล้อยของเอ็น แต่กำเนิดสมควรที่จะกล่าวถึง
ข้อเคลื่อนข้อศอก: ระบาดวิทยา
ในผู้ใหญ่ ข้อศอกเป็นข้อต่อที่เคลื่อนมากที่สุดเป็นอันดับสองในร่างกายมนุษย์ รองจากไหล่ (ซึ่งมีชื่อที่ถูกต้องมากกว่าคือข้อต่อเกลโนฮิวเมอรัล) ในเด็ก ในทางกลับกัน ในการจัดอันดับพิเศษนี้ อยู่ในอันดับแรก (เหตุผลสำหรับเรื่องนี้ได้อธิบายไว้สองสามบรรทัดข้างต้น)
ท้องถิ่นและบวม
ข้อเคลื่อนและการบาดเจ็บของเอ็น
เอ็นที่ได้รับบาดเจ็บระหว่างการเคลื่อนของข้อศอกอาจไม่หายเองตามธรรมชาติ ตามที่กล่าวไว้ด้านล่าง ในสถานการณ์เช่นนี้ จำเป็นต้องมีการผ่าตัดซ่อมแซม
ภาวะแทรกซ้อนของข้อศอกคลาดเคลื่อน
ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ เกี่ยวข้องกับความคลาดเคลื่อนของข้อศอก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สิ่งเหล่านี้รวมถึง:
- การแตกหักของส่วนประกอบกระดูกที่เข้าร่วมในข้อ
- การกดทับ/การกดทับของเส้นประสาทที่ผ่านข้อศอก ความคลาดเคลื่อนของข้อศอกเปลี่ยนแปลงลักษณะทางกายวิภาคของข้อต่อและส่งผลต่อโครงสร้างข้างเคียง เช่น เส้นประสาท
การกดทับ / ดักของเส้นประสาทที่ผ่านไปใกล้ข้อศอกจะมีอาการเช่นชาและ / หรือรู้สึกเสียวซ่าที่ปลายแขนและ / หรือมือ - การบาดเจ็บหรือการบีบของหลอดเลือดผ่านข้อศอก เช่นเดียวกับเส้นประสาท หลอดเลือดที่วิ่งผ่านข้อศอกอาจเสียหายหรือถูกบีบรัดอันเป็นผลมาจากความคลาดเคลื่อน
รอยโรคของหลอดเลือดเหล่านี้อาจมีผลร้ายแรง อันที่จริง เนื้อเยื่อและกระดูกของรยางค์บนซึ่งเกี่ยวข้องกับปริมาณเลือดที่จำเป็นต่อการดำรงชีวิตอยู่นั้น อาจทำให้เนื้อร้ายเสียชีวิตได้ ดังนั้น กระบวนการของเนื้อร้ายจึงอาจนำไปสู่ ในกรณีร้ายแรงที่สุดคือการตัดแขนขาบนโดยธรรมชาติ
ลักษณะอาการของการบาดเจ็บของหลอดเลือดเนื่องจากการเคลื่อนตัวของข้อศอกคือ: มือเย็น มือสีฟ้า/สีม่วง และปลายแขน - เกิดการแตกหักของอวัลชัน สิ่งเหล่านี้คือกระดูกหักที่เกิดขึ้นจากการดึงของเอ็นหรือเอ็นบนผิวกระดูกของการสอดแทรก
ในการเคลื่อนตัวของข้อศอก การแตกหักของอวัลชันมักเกิดจากการกระทำของเอ็นข้อต่อ ซึ่งในโอกาสที่เกิดเหตุการณ์ที่กระตุ้นการบาดเจ็บ ออกแรงฉุดอย่างกะทันหันบนบริเวณกระดูกแทรก - Arthrosis ของข้อศอก ประกอบด้วยความเสื่อมของกระดูกอ่อนที่ครอบคลุมพื้นผิวข้อต่อของข้อศอกโดยเฉพาะที่ trochlea และ trochlear incisura
ความคลาดเคลื่อนของข้อศอก: เมื่อไปพบแพทย์?
บุคคลควรติดต่อแพทย์หรือไปที่ห้องฉุกเฉินหากหลังจากหกล้มหรือเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจอื่น ๆ พวกเขารู้สึกเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องที่ข้อศอก ยิ่งไปกว่านั้น แนะนำให้ปรึกษาแพทย์หากนอกเหนือไปจากความเจ็บปวดแล้ว ผู้เข้าร่วมการวิจัยยังมีความผิดปกติในข้อต่ออีกด้วย
หรือสำหรับเรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์
ประวัติ
ประวัติผู้ป่วยต้องการให้ผู้ป่วยอธิบายอาการที่รู้สึกและแจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับ: การเปลี่ยนแปลงของการบาดเจ็บและสภาวะสุขภาพโดยทั่วไป
การตรวจร่างกาย
ในระหว่างการตรวจร่างกายเพื่อหาข้อคลาดเคลื่อนของข้อศอก แพทย์จะประเมินระดับความเจ็บปวดที่ผู้ป่วยประสบและดูว่ามีรอยฟกช้ำและ/หรือบวมเฉพาะที่หรือไม่
นอกจากนี้ ให้มองหาสัญญาณของความเสียหายของหลอดเลือด (อาการเขียว มือและปลายแขนเย็น ฯลฯ) และ/หรือความเสียหายของเส้นประสาท (รู้สึกเสียวซ่า ชา ฯลฯ)
เอกซเรย์
รังสีเอกซ์เป็นการทดสอบด้วยภาพเพื่อวินิจฉัยที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการตรวจหาความคลาดเคลื่อนของข้อศอก
ต้องขอบคุณพวกเขา แพทย์สามารถยืนยันข้อสงสัยทางคลินิกและรู้ได้อย่างแม่นยำถึงความเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและความเสียหายที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ข้อต่อ
โดยปกติ ก่อนดำเนินการด้วยตนเองนี้ ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวดและยาระงับประสาทเพื่อหลีกเลี่ยงความเจ็บปวด
หลังจากการลดลงในโหมดอนุรักษ์นิยมของความคลาดเคลื่อนของข้อศอกระยะเวลาของการตรึงข้อต่อในการงอ 90 °จะตามมาซึ่งใช้เวลา 1 ถึง 3 สัปดาห์ สิ่งสำคัญคือต้องไม่ตรึงมากเกินไปเพื่อไม่ให้เคลื่อนไหวมากเกินไป ก้อง
เป็นไปได้มากว่าเมื่อสิ้นสุดการตรึง ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจเอ็กซ์เรย์ที่ข้อศอก ซึ่งจะยืนยันความสำเร็จของการลดลง
กายภาพบำบัดฟื้นฟู
กายภาพบำบัดเพื่อการฟื้นฟูจะเริ่มขึ้นทันทีหลังจากระยะเวลาของการตรึงข้อศอก (โดยที่รังสีเอกซ์ได้ยืนยันความสำเร็จของการลดลง)
เป้าหมายของโปรแกรมกายภาพบำบัดคือการฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อในข้อศอก
ที่ขาดไม่ได้ในการบรรลุจุดมุ่งหมายนี้มีทั้งแบบฝึกหัดเฉพาะ ยืดเหยียด,ทั้งเสริมสร้างกล้ามเนื้อ.
การฟื้นฟูสมรรถภาพจากข้อศอกเคลื่อนเป็นกระบวนการที่ยาวนานซึ่งต้องใช้ความอุตสาหะและความต่อเนื่องในส่วนของผู้ป่วยในสิ่งที่เป็นแบบฝึกหัดการรักษา
ควรสังเกตว่าบางครั้งแม้ว่าโปรแกรมกายภาพบำบัดจะเหมาะสม แต่ผู้ป่วยก็ไม่สามารถฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อได้อย่างเต็มที่ โชคดีที่นี่ไม่ใช่ปัญหาสำคัญ: อันที่จริงข้อศอกนั้นทำงานได้ตามความต้องการของมนุษย์แม้ว่าจะไม่ได้ยืดออกจนสุดก็ตาม
ข้อเคลื่อน: การผ่าตัดรักษา
การผ่าตัดสงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงที่สุดของการเคลื่อนของข้อศอก โดยมีลักษณะเป็นอาการบาดเจ็บที่เอ็น กระดูกหัก และ/หรือความเสียหายต่อโครงสร้างหลอดเลือดหรือเส้นประสาทที่อยู่ติดกับข้อต่อ
โดยปกติ การผ่าตัดข้อศอกเคลื่อนอย่างรุนแรงจะเกี่ยวข้องกับการซ่อมแซมโครงสร้างข้อต่อต่างๆ ที่ถูกบุกรุก ตามด้วยวิธีการลดขนาด
ในตอนท้ายของการผ่าตัด ระยะเวลาของการตรึงข้อศอกในแนวงอที่ 90 °จะตามมาก่อน จากนั้นโปรแกรมกายภาพบำบัดเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพมุ่งเป้าไปที่การฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อ
เห็นได้ชัดว่าระยะเวลาพักฟื้นจากการเคลื่อนตัวของข้อศอกอย่างรุนแรงในระหว่างการผ่าตัดใช้เวลานานกว่าที่คาดไว้สำหรับการเคลื่อนตัวเล็กน้อย ซึ่งเกี่ยวข้องกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเท่านั้น
ควรสังเกตว่าข้อศอกเคลื่อนอย่างรุนแรงอาจต้องใช้การผ่าตัดครั้งที่สองหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ในครั้งแรกที่เหมาะสมที่สุด
