ลักษณะทั่วไป
การไหลย้อนของทารกแรกเกิดเป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นในช่วงเดือนแรกของชีวิตและประกอบด้วยการขึ้นไปทางหลอดอาหารที่มีอยู่ในกระเพาะอาหาร (เช่นในกระเพาะอาหาร)
หากกรดไหลย้อนกลายเป็นปัญหาเรื้อรังที่ส่งผลกระทบร้ายแรงต่อทารก (น้ำหนักลด ร้องไห้ซ้ำๆ กลืนอาหาร อาเจียนอย่างรุนแรง และมีเลือดปน ฯลฯ) ที่จุดกำเนิด อาจมีภาวะผิดปกติที่ต้องใช้เฉพาะเจาะจง การรักษา.
โรคเหล่านี้รวมถึง: โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal, หลอดอาหารอักเสบ, โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากภูมิแพ้ และ pyloric stenosis
กรดไหลย้อนของทารกคืออะไร?
การไหลย้อนของทารกแรกเกิดเป็นปรากฏการณ์ปกติในช่วง 12-14 เดือนแรกของชีวิต และประกอบด้วยการขึ้นจากกระเพาะอาหารไปยังหลอดอาหาร ของอาหารที่กินเข้าไปพร้อมกับอาหารหรืออาหาร
บางครั้งทำเครื่องหมายโดยการสำรอกขึ้นสู่ปาก (มีการปล่อยอาหารเล็กน้อยจำนวนมาก) เป็นอาการทั่วไปและในบางกรณีเท่านั้นที่เป็นสาเหตุของการจับกุมและการตื่นตระหนก
หากน้ำย่อยเกิดเป็นอาหาร เรายังพูดถึงกรดไหลย้อนของทารกแรกเกิด โดยที่คำว่ากรดหมายถึงความเป็นกรด (pH ต่ำ) ของน้ำย่อย
ระบาดวิทยา
เด็กประมาณ 50% ภายในเดือนที่สามของชีวิตมีอาการกรดไหลย้อน อย่างไรก็ตาม มีเพียงไม่กี่กรณีเท่านั้น เหตุการณ์นี้เกี่ยวข้องกับปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง
ในบรรดาทารกในเดือนที่ 10 เปอร์เซ็นต์ของกรณีของกรดไหลย้อนลดลงเหลือ 5%
แม้ว่าจะเกิดขึ้นน้อยมาก แต่ก็เป็นไปได้ที่ทารกบางคนยังคงมีอาการกรดไหลย้อนถึงเดือนที่ 18
สาเหตุ
กรดไหลย้อนของทารกมักเกิดจากหลายปัจจัยร่วมกัน
เหตุผลที่สำคัญและมีอิทธิพลมากที่สุดคือความจริงที่ว่าหัวใจของทารกแรกเกิด (และจนถึงเดือนที่ 12-18) ยังไม่บรรลุนิติภาวะและไม่ได้ผลมากนัก
หัวใจหรือกล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหารคือลิ้นที่อยู่ระหว่างหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร ซึ่งควบคุมการเคลื่อนผ่านของอาหารไปในทิศทางเดียวระหว่างพฤติกรรมทั้งสองนี้ (ความหมายที่ถูกต้องคือ หลอดอาหาร → กระเพาะอาหาร)
ประการที่สอง อาจส่งผลต่อการเริ่มต้นของกรดไหลย้อน:
- อาหารเหลว (โดยเฉพาะนม) ตามแบบฉบับของทารกแรกเกิด
- การก่อตัวของฟองอากาศในกระเพาะอาหารที่ "ดัน" อาหารไปยังหลอดอาหาร
- การที่เด็กดื่มเร็วเกินควร
- ให้อาหารทารกในปริมาณที่มากเกินไป
หัวใจเปิดเฉพาะเมื่อคนกลืนอาหารนั่นคือเมื่อเขากลืน ในช่วงเวลาอื่น ๆ ของวันจะปิดให้บริการเพื่อไม่ให้เนื้อหาของกระเพาะอาหาร (ไม่ว่าจะเป็นอาหารหรือน้ำย่อย) ขึ้นไปบนหลอดอาหารหรือสูงกว่า
เมื่อกรดไหลย้อนเป็นปัญหาร้ายแรง
ในบางกรณี การไหลย้อนของทารกแรกเกิดเป็นผลมาจากสภาวะที่ร้ายแรงหรือมีปัญหาบางอย่าง เช่น:
- โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากภูมิแพ้.
คำว่ากระเพาะและลำไส้อักเสบหมายถึง "การอักเสบของเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและ/หรือลำไส้" โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบหมายถึงอาการแพ้ เมื่อกระบวนการอักเสบเกิดขึ้นจากปฏิกิริยาที่ผิดปกติต่ออาหารที่อยู่ในกระเพาะอาหาร ปฏิกิริยาโดยทั่วไปมีลักษณะดังนี้: อาเจียน ท้องร่วง และผื่นที่ผิวหนัง
ในทารกหรือในเด็กที่นมยังเป็นแหล่งอาหารหลัก โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากภูมิแพ้มักเกิดจากการ "ไม่ทนต่อโปรตีนของนมวัว (หรือนมวัว) ที่ใช้แทนนมแม่ - โรคกรดไหลย้อน.
เราพูดถึงโรคกรดไหลย้อนเมื่อการเพิ่มขึ้นของอาหารและน้ำย่อยในกระเพาะอาหารเป็นปรากฏการณ์ที่คงที่ ไม่ใช่เป็นระยะๆ (หมายเหตุ: เมื่อเป็นเหตุการณ์ประปราย เราพูดถึงเฉพาะกรดไหลย้อนเท่านั้น)
ในกรณีของทารก โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal เกิดจากการที่หัวใจยังไม่บรรลุนิติภาวะ ภาวะนี้มักพบเห็นได้เมื่อเด็ก: เกิดก่อนกำหนด; มีน้ำหนักแรกเกิดต่ำ เกิดมาพร้อมกับโรคเส้นประสาทและ/หรือกล้ามเนื้อ เช่น อัมพาตครึ่งซีก คุณแพ้นมวัว - หลอดอาหารอักเสบ Eosinophilic
มันคือการอักเสบของหลอดอาหาร (ในทางการแพทย์ คำต่อท้าย -itis ตามอวัยวะบ่งบอกถึงสภาวะการอักเสบ) เนื่องจากปฏิกิริยาการแพ้ (eosinophils คือเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยาการแพ้ด้วย)
เด็กที่เป็นโรคนี้มี "อีโอซิโนฟิลอยู่ในเยื่อเมือกของหลอดอาหารสูง
ถึงแม้ว่าพวกเขาจะยังไม่มีหลักฐานที่แน่ชัด แต่นักวิจัยเชื่อว่าสาเหตุของอาการแพ้คืออาหารที่ไม่สามารถทนได้ - การอุดตันหรือการตีบของหลอดอาหารหรือกระเพาะอาหาร (แม่นยำกว่าทางเดิน pyloric ของกระเพาะอาหาร) เป็นภาวะที่เป็นไปได้ในเด็ก แต่หายากมาก
หากสิ่งกีดขวางหรือการตีบตันอยู่ระหว่างกระเพาะอาหารและลำไส้เล็ก เช่น ที่ระดับวาล์วที่เรียกว่า pylorus เรียกอีกอย่างว่า pyloric stenosis การมีอยู่ของ pyloric stenosis ทำให้อาหารไม่ผ่านจากกระเพาะไปยังลำไส้ คือการล้างกระเพาะอาหารที่สมบูรณ์
อาการและภาวะแทรกซ้อน
แม้ว่าจะไม่เกิดขึ้นเสมอไป แต่สัญญาณที่บ่งบอกถึงอาการกรดไหลย้อนในทารกแรกเกิดมากที่สุดคือการสำรอกไปที่ปากของเนื้อหาในกระเพาะอาหาร
สัญญาณอื่น ๆ ของกรดไหลย้อนที่เป็นไปได้
หากเนื้อหาในกระเพาะอาหารไม่ไปถึงปากแต่หยุดในลำคอหรือหลอดอาหาร ผู้ปกครองอาจสงสัยว่ามีอาการกรดไหลย้อนในกรณีต่อไปนี้
- สูญเสียความกระหายหรือความอยากอาหารที่ไม่ดีมักจะมาพร้อมกับความรู้สึกรังเกียจอาหาร
- ลูกของคุณไม่สามารถเติบโตหรือในกรณีที่เลวร้ายที่สุดคือการลดน้ำหนัก
- ร้องไห้บ่อยโดยเฉพาะหลังอาหารและตอนกลางคืนเมื่อลูกน้อยของคุณนอนราบ
- หงุดหงิดบ่อยในเด็ก
- ไอบ่อย ๆ แม้ว่าทารกแรกเกิดจะไม่มีอาการหวัดก็ตาม
เมื่อไปพบแพทย์?
ดังที่ได้กล่าวมาแล้วหลายครั้ง อาการกรดไหลย้อนของทารกแรกเกิดเป็นภาวะที่เกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยในแง่ไม่รุนแรง ดังนั้นจึงถือว่าเป็นปรากฏการณ์ที่เกือบปกติ
อย่างไรก็ตาม หากเด็กแสดง:
- อาเจียนอย่างรุนแรงหรือ "กระสุนปืน" อาเจียน
- การลดน้ำหนักหรือความล้มเหลวในการเพิ่มน้ำหนัก
- สำรอกขึ้นถึงปากสีเหลืองหรือเขียว
- อาเจียนด้วยเลือดหรือบางอย่างที่ชวนให้นึกถึงกากกาแฟ (หมายเหตุ: การปรากฏตัวของเลือดเป็นผลมาจากการระคายเคืองที่เกิดจากน้ำย่อยในกระเพาะอาหารต่อความเสียหายของเยื่อเมือกของหลอดอาหาร)
- ปัญหาระบบทางเดินหายใจ
- อุจจาระเป็นเลือด
- อาเจียนตั้งแต่อายุ 6 เดือน
- แรงขับดันที่แข็งแกร่งสำหรับอาหาร
ขอแนะนำให้ติดต่อกุมารแพทย์ของคุณทันทีและขอนัดหมายเพื่อตรวจสอบสถานการณ์
อันที่จริง อาการดังกล่าวอาจเป็นสัญญาณของสภาวะผิดปกติ เช่น โรคกรดไหลย้อน gastroesophageal หลอดอาหารอักเสบ eosinophilic pyloric stenosis เป็นต้น ซึ่งถึงขั้นรุนแรงและขั้นสูงแล้ว
ภาวะแทรกซ้อน
นอกจากการชะลอตัวของการเจริญเติบโตและปัญหาระบบทางเดินหายใจแล้ว อาการกรดไหลย้อนในเด็กแรกเกิดดูเหมือนจะเป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้วัยรุ่นในบางคนเกิดโรคกรดไหลย้อนได้
อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่านักวิจัยยังไม่มีหลักฐานที่ชัดเจนเกี่ยวกับความเป็นไปได้นี้
การวินิจฉัย
เพื่อให้เข้าใจถึงระดับของการไหลย้อน (เช่น เป็นปัญหาร้ายแรงหรือไม่) กุมารแพทย์ต้องให้ทารกได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดถี่ถ้วน ในระหว่างนั้นเขาจะตรวจทารกและถามผู้ปกครองเกี่ยวกับอาการหรือสัญญาณที่สังเกตได้จนถึงจุดนั้น . ช่วงเวลา
หากไม่มีปัญหาเฉพาะใดๆ เกิดขึ้น (เช่น น้ำหนักตัวลดลง เป็นต้น) กระบวนการวินิจฉัยสามารถสรุปได้แล้ว: ที่จริงแล้ว เด็กมีสุขภาพแข็งแรง และภายในเวลาไม่กี่เดือนจะไม่มีสิ่งรบกวนใดๆ อีกต่อไป
ในทางกลับกัน หากการตรวจร่างกายพบว่ามีภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องทำการตรวจวินิจฉัยเชิงลึกมากขึ้น รวมถึง:
- อัลตราซาวนด์ของทางเดินอาหารที่เกี่ยวข้องกับหลอดอาหาร / กระเพาะอาหาร
- การทดสอบในห้องปฏิบัติการประเภทต่างๆ
- การตรวจสอบค่า pH ของหลอดอาหาร (หรือ pH-metry)
- การเอ็กซ์เรย์ทางเดินอาหาร (หรือ "แบเรียมป่น")
- "การส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน
อัลตร้าซาวด์
อัลตราซาวนด์เป็นการทดสอบด้วยภาพวินิจฉัยที่ได้รับการฝึกฝนอย่างกว้างขวาง เนื่องจากไม่มีอันตรายและครอบคลุมเพียงพอ
สำหรับการตระหนักรู้นั้น จะใช้โพรบอัลตราซาวนด์ซึ่งวางบนผิวหนังของผู้ป่วย ช่วยให้มองเห็นอวัยวะและเนื้อเยื่อที่อยู่เบื้องล่างได้ ด้วยภาพที่ฉายบนจอภาพที่เชื่อมต่ออย่างเหมาะสม
อัลตราซาวนด์ของระบบทางเดินอาหารสามารถชี้แจงได้ว่าผู้ป่วยเป็นโรคหลอดเลือดตีบตีบหรือปัญหาอื่นที่คล้ายคลึงกันหรือไม่
ข้อสอบห้องปฏิบัติการ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการประกอบด้วยการวิเคราะห์ตัวอย่างปัสสาวะและเลือด
การดำเนินการของพวกเขาทำหน้าที่ระบุสาเหตุบางประการที่อาจทำให้อาเจียนหรือลดน้ำหนักได้ พวกเขายังมีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรค กล่าวคือ เมื่อประเมินเงื่อนไขใด ๆ ที่มีอาการคล้ายกับที่สงสัย
การตรวจสอบ pH ของหลอดอาหาร
การตรวจสอบค่า pH ของหลอดอาหารหรือการวัดค่า pH คือการวัดระดับความเป็นกรดภายในหลอดอาหารและกระเพาะอาหาร
จำเป็นต้องสอดหัววัดพิเศษซึ่งสอดเข้าไปในจมูกแล้วค่อย ๆ นำขึ้นไปที่ส่วนย่อยของระบบทางเดินอาหารที่กล่าวถึงข้างต้น 2 ช่อง ที่ปลายท่อจะมีเซ็นเซอร์ขนาดเล็ก (อิเล็กโทรด) ที่มีความสามารถ ของการบันทึกระดับความเป็นกรดและรายงานบนอุปกรณ์ภายนอก (ที่เชื่อมต่ออย่างชัดเจน)
สำหรับผู้ใหญ่ การวัดค่า pH นั้นไม่เจ็บปวด แต่เป็นเรื่องที่น่ารำคาญเมื่อแพทย์สอดท่อ (ใช้ยาชาสำหรับสิ่งนี้) ในทารกแรกเกิด เป็นการยากที่จะระบุสาเหตุของการประหารชีวิต อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้วจะไม่เกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนใดๆ
มีประโยชน์อย่างยิ่งในกรณีที่สงสัยว่าเป็นกรดไหลย้อน gastroesophageal การตรวจอาจใช้เวลาหลายชั่วโมง (โดยปกติ 24 ชั่วโมง) และต้องการให้ทารกเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล (สำหรับการตรวจวัดค่า pH)
การถ่ายภาพรังสีของระบบทางเดินอาหาร
การเอ็กซ์เรย์ของระบบทางเดินอาหารสามารถให้ข้อมูลที่สำคัญเกี่ยวกับสุขภาพของผนังภายในของกระเพาะอาหารและลำไส้ (ส่วนเริ่มต้น)
เรียกอีกอย่างว่า "อาหารแบเรียม" เพราะเพื่อปรับปรุงการมองเห็นของส่วนที่ได้รับผลกระทบ นักรังสีวิทยาจะจัดการของเหลวที่มีแบเรียมซัลเฟตให้กับผู้ป่วย (หมายเหตุ: ของเหลวเป็นสีขาวและมีลักษณะเหมือนน้ำนม)
การเอ็กซ์เรย์ของระบบทางเดินอาหารยังมีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อมีข้อสงสัยว่ามีสิ่งกีดขวางระหว่างกระเพาะและลำไส้ (pyloric stenosis)
การส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบน
เรียกว่าการส่องกล้องหรือการตรวจด้วยกล้องส่องกล้อง ซึ่งเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่เกี่ยวข้องกับการสังเกตอวัยวะภายในของร่างกายโดยใช้เครื่องมือที่เรียกว่ากล้องเอนโดสโคป
กล้องเอนโดสโคปเป็นท่อที่ยาว บางและยืดหยุ่น โดยติดตั้งที่ปลายด้านหนึ่ง (อันที่สอดเข้าไปในโพรงของตัวกล้อง) พร้อมแหล่งกำเนิดแสงและกล้อง (หมายเหตุ: กล้องเชื่อมต่อกับจอภาพภายนอก ซึ่งจะแสดงภาพของ พื้นที่สังเกต)
การส่องกล้องทางเดินอาหารส่วนบนช่วยให้มองเห็นหลอดอาหาร กระเพาะอาหารและลำไส้เริ่มต้น หากมีการตีบหรืออักเสบ (เช่น oesophagitis) สิ่งเหล่านี้สามารถระบุได้ง่าย
นอกจากนี้ ขั้นตอนยังมีข้อดีอีกประการหนึ่ง ซึ่งการทดสอบที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ไม่มี: ความเป็นไปได้ในการรวบรวมตัวอย่างเซลล์ที่น่าสงสัย (การตรวจชิ้นเนื้อ) สำหรับการตรวจทางห้องปฏิบัติการทางเนื้อเยื่อในอนาคต
การรักษา
ในกรณีส่วนใหญ่ การไหลย้อนของทารกแรกเกิดต้องใช้มาตรการที่เรียบง่าย (แต่มีประสิทธิภาพ) มากกว่าการรักษาโดยเฉพาะ เช่น:
- ขนาดเล็ก (เช่นในปริมาณน้อย) และอาหารบ่อย
- อัตราการบริหารอาหารปานกลาง
- ระหว่างมื้ออาหารจะหยุดหลายครั้งเพื่อให้ "ทารก" เรอ "
-
ให้ลูกน้อยตั้งตรงทั้งระหว่างและหลังอาหารแต่ละมื้อ
หากการรักษาเหล่านี้ไม่ได้ผล (เพราะมีโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal เป็นต้น) หรือหากมีการยืนยันว่าแพ้นมวัว ต้องใช้การรักษาเฉพาะเจาะจงมากขึ้น อันที่จริง ในกรณีที่ซับซ้อนที่สุด การผ่าตัดก็เป็นสิ่งจำเป็น
ยาป้องกันกรดไหลย้อน
หากอาการกรดไหลย้อนของทารกเรื้อรังและป้องกันไม่ให้ทารกเติบโต แพทย์อาจสั่งจ่ายยา เช่น รานิทิดีนและ/หรือโอเมพราโซล
Ranitidine เป็นปฏิปักษ์ของตัวรับฮีสตามีน H2 โดยมีหน้าที่ในการยับยั้งการผลิตกรดโดยกระเพาะอาหาร (จึงหลีกเลี่ยงการผลิตน้ำย่อยในปริมาณมาก)
ในทางกลับกัน omeprazole เป็นตัวยับยั้งโปรตอนปั๊มซึ่งเหมือนกับ ranitidine ที่ช่วยลดการผลิตกรดในกระเพาะอาหาร
