เนื้องอกในสมอง

ภายในสมอง การสร้างเซลล์ที่ผิดปกตินี้เกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมของดีเอ็นเอ
อาการของเนื้องอกในสมองมีมากมายและขึ้นอยู่กับปัจจัยสามประการเป็นหลัก ได้แก่ ตำแหน่ง ขนาด และความรุนแรง (อัตราการเจริญเติบโต) ของเนื้องอก อาการทั่วไปของเนื้องอกในสมองหลายชนิดคืออาการปวดศีรษะ
การวินิจฉัยที่ถูกต้อง ประการแรก การตรวจระบบประสาท และประการที่สอง การทดสอบด้วยเครื่องมือและห้องปฏิบัติการ มีประโยชน์สำหรับการแปลและจำแนกเนื้องอก
มีการรักษาหลายอย่าง ทางเลือกและประสิทธิผลขึ้นอยู่กับลักษณะ (ตำแหน่ง ความรุนแรง และขนาด) ของเนื้องอก

อ้างอิงสั้น ๆ เกี่ยวกับแนวคิดของพันธุศาสตร์

ก่อนอธิบายเนื้องอกในสมอง ควรระลึกถึงแนวคิดสำคัญบางประการก่อน

DNA คืออะไร มันคือมรดกทางพันธุกรรมของบุคคลซึ่งเป็นรหัสทางชีววิทยาชนิดหนึ่งซึ่งมีการเขียนลักษณะร่างกายความโน้มเอียงของขวัญทางกายภาพลักษณะ ฯลฯ ของสิ่งมีชีวิต DNA มีอยู่ในเซลล์ทั้งหมดของร่างกายที่มี นิวเคลียสตามที่อยู่ภายในนี้

โครโมโซมคืออะไร? ตามคำจำกัดความโครโมโซมเป็นหน่วยโครงสร้างที่จัดดีเอ็นเอ เซลล์ของมนุษย์มีโครโมโซมที่คล้ายคลึงกัน 23 คู่ในนิวเคลียส (ดังนั้นจึงมีโครโมโซมทั้งหมด 46 คู่); แต่ละคู่มีความแตกต่างกันตรงที่มีลำดับยีนเฉพาะ

ยีนคืออะไร? พวกมันเป็นช่วงสั้น ๆ หรือลำดับของ DNA ที่มีความหมายทางชีวภาพขั้นพื้นฐาน: จากพวกมันอันที่จริงโปรตีนหรือโมเลกุลทางชีววิทยาพื้นฐานสำหรับชีวิตได้รับมา ในยีน มีส่วนที่ "เขียน" ว่าเราเป็นใครและเราจะกลายเป็นใคร

การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมคืออะไร มันเป็นความผิดพลาดภายในลำดับดีเอ็นเอที่สร้างยีน เนื่องจากข้อผิดพลาดนี้ โปรตีนที่ได้จึงอาจมีข้อบกพร่องหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง ในทั้งสองกรณี ผลกระทบอาจส่งผลเสียทั้งต่อชีวิตของเซลล์ซึ่งเกิดการกลายพันธุ์ขึ้นและต่อสิ่งมีชีวิตโดยรวม โรคประจำตัวและเนื้องอก (เช่น เนื้องอก) อยู่ในการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมอย่างน้อยหนึ่งครั้ง

.

มะเร็งสมองประเภทต่างๆ

เนื้องอกในสมองหรือเนื้องอกในสมอง จำแนกตามเกณฑ์ต่างๆ เช่น ที่ที่เนื้องอกเริ่มเติบโตและการแพร่กระจายเร็วแค่ไหน (การรุกราน)

• จุดกำเนิดของมวลเนื้องอก: เนื้องอกปฐมภูมิและเนื้องอกทุติยภูมิ (หรือระยะแพร่กระจาย)
  เราพูดถึงเนื้องอกในสมองระยะแรกเมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติใน "สมองหรือในบริเวณกายวิภาคใกล้เคียง (เช่น เยื่อหุ้มสมองหรือต่อมใต้สมอง) เราพูดแทนเนื้องอกในสมองทุติยภูมิ เมื่อมวลของเซลล์มาจาก a" อื่น เนื้องอกอยู่ในส่วนของร่างกายที่ห่างไกลจากสมอง (เช่น ในปอด)
• อัตราการเจริญเติบโต: เนื้องอกที่อ่อนโยนและเนื้องอกร้าย
  เมื่อการเจริญเติบโตและการแพร่กระจายของเนื้องอกช้า จะเรียกว่าเนื้องอกในสมองที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย ในทางกลับกัน เมื่อการเจริญเติบโตและการก่อตัวของมวลผิดปกติเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว เราพูดถึงเนื้องอกในสมองที่ร้ายแรง (หรือมะเร็ง)

ความแตกต่างเพิ่มเติม: องศาของมะเร็งสมอง

รูป: เนื้องอกในสมอง (ทำเครื่องหมายด้วยลูกศรและเครื่องหมายดอกจันสีขาว)

นอกเหนือจากเกณฑ์ความแตกต่างก่อนหน้านี้แล้ว ยังมีเกณฑ์ที่สามที่จำแนกเนื้องอกในสมองตามระดับ 4 (จาก I ถึง IV)
สองเกรดแรกคือ I และ II มีลักษณะการเติบโตของเนื้องอกที่ช้าซึ่ง จำกัด อยู่ที่หนึ่ง "พื้นที่ของสมอง
ในทางกลับกัน เกรด III และ IV มีความโดดเด่นด้วยมวลที่เติบโตอย่างรวดเร็วและมีการบุกรุกสูง
ในแง่ของสิ่งที่ได้กล่าวไปแล้ว อาจเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ว่าเนื้องอกในสมองระดับ I และ II นั้นไม่เป็นพิษเป็นภัย ในขณะที่เนื้องอกในสมองระดับ III และ IV นั้นร้ายกาจ อย่างไรก็ตาม ข้อความข้างต้นได้ละเว้นแง่มุมที่สำคัญมากที่อาจเกิดขึ้นได้ กล่าวคือ ความเป็นไปได้ที่เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ระดับ I หรือ II จะพัฒนาไปเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรง นี่คือสิ่งที่เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น สำหรับกลิโอมา

เนื้องอกในสมองที่อ่อนโยน:

• อ่อนโยน glioma
• Meningioma
• อะคูสติก neuroma
• กะโหลกกะลา
• Hemangioma
• ต่อมใต้สมอง

เนื้องอกในสมองที่ร้ายกาจ

• มะเร็งไกลโอมา (ส่วนใหญ่เรียกว่า glioblastoma multiforme)

ระบาดวิทยา

เนื้องอกในสมองสามารถเกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย อย่างไรก็ตาม บุคคลที่ได้รับผลกระทบมากที่สุดคือผู้สูงอายุ (แม้ว่าควรสังเกตว่ามีเนื้องอกในสมองตามแบบฉบับของวัยเด็ก)
ตามสถิติของอังกฤษในสหราชอาณาจักร มีการวินิจฉัยเนื้องอกในสมองที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย 4,300 ชิ้นในแต่ละปี ซึ่งส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกไกลโอมา และเนื้องอกร้าย 5,000 ชิ้น ส่วนใหญ่เป็นเนื้องอกรอง
มะเร็งระยะแรกพบได้น้อยกว่ามะเร็งทุติยภูมิ

: ที่จริงแล้ว ผู้สูงอายุเป็นกลุ่มที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด แม้ว่าเนื้องอกในสมองบางตัวจะมีเฉพาะในวัยเด็กก็ตาม
ปัจจัยที่สองแสดงโดยชุดของโรคที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งโน้มน้าวการเติบโตของก้อนเนื้องอกภายในสมอง

ภาวะที่มีมาแต่กำเนิดเอื้อต่อเนื้องอกในสมอง:

• โรคประสาทอักเสบ
• เส้นโลหิตตีบหัว
• กลุ่มอาการเทอร์คอต
• กลุ่มอาการ Li-Fraumeni
• กลุ่มอาการวอน ฮิปเปล-ลินเดา
• กอร์ลินซินโดรม

ปัจจัยที่สามเชื่อมโยงกับรังสีไอออไนซ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการใช้ในการรักษาเนื้องอกก่อนหน้า ในความเป็นจริง น่าเสียดายที่ข้อมูลทางสถิติสนับสนุนว่าการได้รับรังสีไอออไนซ์ ด้วยเหตุผลทางการรักษา เอื้อต่อการเกิดเนื้องอกอื่นๆ
ปัจจัยที่สี่เกี่ยวข้องกับประวัติครอบครัวของแต่ละบุคคล หากมีกรณีก่อนหน้าของเนื้องอกในสมองในครอบครัว ก็มีแนวโน้มว่าความผิดปกตินี้จะส่งผลต่อญาติสนิทด้วย

เนื้องอกหลักในสมอง

การกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมซึ่งทำให้เกิดเนื้องอกในสมองขั้นต้นสามารถเกิดขึ้นได้ในเซลล์สมองประเภทต่าง ๆ เนื้องอกต่อไปนี้พัฒนาขึ้นอยู่กับตำแหน่งต้นกำเนิด:

• Astrocytoma
• Ependymoma
• Oligodendroglioma
• เนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์
• Medulloblastoma
• Meningioma
• อะคูสติก neuroma
• ไพนีโอบลาสโตมา

หมายเหตุ: astrocytoma, ependymoma และ oligodendroglioma อยู่ในหมวดหมู่ของ gliomas โดยทั่วไป

มะเร็งสมองระดับรอง

ตามที่คาดไว้ เนื้องอกในสมองทุติยภูมิมาจากเนื้องอกที่เกิดขึ้นที่อื่นในส่วนอื่นของร่างกาย อีกครั้งเนื่องจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรม กระบวนการแพร่กระจายนี้เรียกอีกอย่างว่าการแพร่กระจายหรือการแพร่กระจาย เนื้องอกที่มักทำให้เกิดการแพร่กระจายของสมอง ได้แก่ มะเร็งเต้านม มะเร็งลำไส้ มะเร็งไต มะเร็งปอด และมะเร็งผิวหนังในที่สุด

ของสมอง (เช่น ด้านหน้า) ทำให้เกิดความรู้สึกอ่อนแอ บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง และสูญเสียกลิ่น ในขณะที่เนื้องอกในกลีบท้ายทอย (เช่น ด้านหลัง) ทำให้สูญเสียการมองเห็น

กรอบอาการทั่วไป

เนื่องจากความใกล้ชิดทางกายวิภาคของสมองกับกะโหลกศีรษะ เนื้องอกในสมองที่กำลังเติบโตจึงไม่สามารถขยายตัวได้ดีเท่าที่ควร เป็นผลให้เพียงแค่ผลักกับผนังของเยื่อบุกระดูกและบริเวณที่อยู่ติดกัน
ความดันนี้เรียกว่าความดันในกะโหลกศีรษะเป็นสาเหตุหลักของอาการปวดศีรษะ (อาการที่มีลักษณะเฉพาะที่สุดของมะเร็งสมอง) และอาการอื่น ๆ เช่น:

• คลื่นไส้และอาเจียนโดยไม่มีเหตุผล
• ปัญหาการมองเห็น: มองเห็นภาพซ้อนหรือเบลอและสูญเสียการมองเห็นรอบข้าง
• โรคลมบ้าหมูโจมตี
• ความสับสนระหว่างงานบ้านในแต่ละวัน
• ความยากลำบากในการรักษาสมดุล
• สูญเสียความรู้สึกทีละน้อยหรือความสามารถในการเคลื่อนไหวในขาหรือแขน
• ความยากลำบากในการแสดงออกทางคำพูด
• บุคลิกภาพและพฤติกรรมเปลี่ยนไปอย่างกะทันหัน
• ปัญหาการได้ยิน

รายการด้านบนไม่ได้แสดงถึงสิ่งที่สังเกตได้เป็นประจำทุกครั้งที่มีเนื้องอกในสมอง แต่เป็นเพียงภาพทั่วไปของอาการที่เป็นไปได้เท่านั้น ในความเป็นจริง แต่ละคนมีแนวโน้มที่จะสูญเสียการทำงานของสมองส่วนใหญ่ที่ควบคุมโดยพื้นที่ของสมองที่ก้อนเนื้องอกเติบโตขึ้น

รูป: เนื้องอกในสมองมีอาการปวดหัวบ่อยครั้ง ซึ่งเกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน

ปวดหัว: เมื่อไปพบแพทย์?

อาการปวดศีรษะที่น่าสงสัยคืออาการปวดศีรษะที่เกิดขึ้นโดยไม่มีคำอธิบายใดๆ และมักจะเกิดขึ้นบ่อยครั้งและรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ เมื่อเวลาผ่านไป

.

การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้านิวเคลียร์ (MRI) เป็น "การทดสอบทางเลือก" แต่การถ่ายภาพเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพเอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (PET) มีบทบาทในการวินิจฉัยที่สำคัญไม่แพ้กัน
การรู้ว่าเนื้องอกเกิดขึ้นที่ใดและเป็นผลมาจากการแพร่กระจายหรือไม่ช่วยวางแผนการรักษาได้อย่างถูกต้อง

การตรวจชิ้นเนื้อสมอง

การตรวจชิ้นเนื้อสมองเกิดขึ้นหลังจากระบุพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอก การตรวจประกอบด้วยการนำมวลเนื้องอกส่วนเล็ก ๆ มาสังเกตด้วยกล้องจุลทรรศน์
ลักษณะเฉพาะของเซลล์เนื้องอกจะชี้แจงลักษณะที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือร้ายแรงของเนื้องอก

ในด้านเคมีบำบัด การผ่าตัดด้วยรังสี และการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย การแทรกแซงเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นพร้อมกัน ในทางกลับกัน บ่อยครั้งมากเพื่อให้แน่ใจว่าการรักษาจะหายดี เราจึงเลือกใช้การเชื่อมโยงกัน (เช่น การผ่าตัดออกตามด้วยการฉายรังสีและ/หรือการบำบัดด้วยเคมีบำบัด)
เมื่อการรักษาเสร็จสิ้น เราก็ไปทำกายภาพบำบัดกันต่อ

การผ่าตัดเอาออก

เงื่อนไข

การผ่าตัดเป็นการผ่าตัดที่ละเอียดอ่อนซึ่งจะดำเนินการก็ต่อเมื่อสามารถเข้าถึงพื้นที่สมองที่เนื้องอกครอบครองได้โดยไม่มีสิ่งกีดขวางเท่านั้น หากมีเงื่อนไขดังกล่าว การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ

ขั้นตอน

หลังจากผ่าหัวและกะโหลกศีรษะของผู้ป่วย (craniotomy) ที่จุดที่ตรงกับตำแหน่งเนื้องอกแล้ว ศัลยแพทย์ระบบประสาทจะทำการกำจัดก้อนเนื้องอกออก โดยดูแลไม่ให้ส่วนต่างๆ ที่แข็งแรงของสมองเสียหาย ความสำเร็จของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับขนาดและการแทรกซึมของเนื้องอก: ในกรณีที่ซับซ้อนที่สุด ผลที่ได้คือบางส่วน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรวมกับการรักษาอื่นๆ ที่กล่าวมาข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งวิธี (รังสีบำบัด เคมีบำบัด เป็นต้น ).

ภาวะแทรกซ้อน

ความเสี่ยงของการผ่าตัดประกอบด้วย: การติดเชื้อ เลือดออกในสมอง และรอยโรคที่ปลายประสาท

รังสีบำบัด

การบำบัดด้วยการฉายรังสีประกอบด้วยการให้ผู้ป่วยได้รับรังสีหลายรอบ (รังสีเอกซ์พลังงานสูง) เพื่อทำลายเซลล์เนื้องอก
ขั้นตอนสามารถทำได้ทั้งผ่านแหล่งกำเนิดรังสีภายนอกซึ่งทำหน้าที่ในพื้นที่ขยายของศีรษะหรือผ่านแหล่งภายในซึ่งตั้งอยู่ในบริเวณใกล้เคียงของพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอก (brachytherapy)
โดยทั่วไป แหล่งภายนอกจะถูกเลือกใช้ในกรณีของเนื้องอกทุติยภูมิ เนื่องจากในสถานการณ์เหล่านี้ เนื้องอกจะแพร่หลายมากขึ้น ในทางตรงกันข้าม แหล่งภายในจะถูกเลือกเมื่อเนื้องอกเป็นชนิดปฐมภูมิและแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในพื้นที่เฉพาะ
เมื่อยล้า ปวดศีรษะ ระคายเคือง และเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งอื่นๆ การเริ่มมีอาการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับปริมาณรังสีที่ได้รับ

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดคือการบริหารยาที่สามารถฆ่าเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วทั้งหมด รวมทั้งเซลล์มะเร็ง
การเตรียมการเหล่านี้ซึ่งโดยปกติแล้วจะขึ้นอยู่กับชนิดของเนื้องอกที่เป็นปัญหา สามารถรับประทานได้ทางปากหรือทางหลอดเลือดดำ
ยาเคมีบำบัดที่ใช้กันอย่างแพร่หลายคือเทโมโซโลไมด์
ผลข้างเคียงขึ้นอยู่กับปริมาณยาที่ใช้และประกอบด้วย: คลื่นไส้ อาเจียน และผมร่วง

เคมีบำบัดและการผ่าตัด

ในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดสามารถวางแท่งบาง ๆ ใกล้กับตำแหน่งของก้อนเนื้องอกได้ (เรียกว่าเป็นภาษาอังกฤษ เวเฟอร์) ที่มีส่วนผสมของยาเคมีบำบัด ในวันหลังการผ่าตัด แผ่นเวเฟอร์นี้จะค่อยๆ ปลดปล่อยเนื้อหาออกมา โดยทำหน้าที่ต่อต้านเซลล์ที่มีลักษณะเป็นเนื้องอกโดยตรงที่ยังไม่ได้ตัดออกโดยการผ่าตัด

รังสีรักษา

การผ่าตัดด้วยรังสีเป็นการผ่าตัดในโรงพยาบาลเพียงไม่กี่แห่งเท่านั้นและต้องใช้เครื่องมือที่ซับซ้อนมาก
โดยสังเขปประกอบด้วยการกระแทกด้วยลำแสงที่รุนแรงมากของรังสีไอออไนซ์ซึ่งเป็นบริเวณที่เนื้องอกครอบครองเมื่ออยู่ในจุดที่ไม่สามารถเข้าถึงได้สำหรับการผ่าตัด
การรักษามักจะเกิดขึ้นในเซสชั่นเดียว

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

เราพูดถึงการรักษาแบบเจาะจงเป้าหมายเมื่อเราให้ยาที่ทำหน้าที่ต่อต้านเซลล์มะเร็งโดยเฉพาะ แตกต่างจากเคมีบำบัด (ซึ่งแม้แต่เซลล์ที่แข็งแรงสามารถถูกทำลายได้) เป้าหมายของการรักษาแบบกำหนดเป้าหมายคือโมเลกุลหรือลักษณะเฉพาะของกระบวนการของเซลล์มะเร็ง
ตัวอย่างเช่น ในกรณีของ gliomas ที่เป็นมะเร็งบางชนิด ให้ bevacizumab (หรือ Avastin) ซึ่งขัดขวางกลไกพื้นฐานของเนื้องอก เช่น การก่อตัวของหลอดเลือดใหม่

การบำบัดฟื้นฟู

การฟื้นฟูสมรรถภาพมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูความสามารถที่สูญเสียไปอันเป็นผลมาจากเนื้องอกในสมอง ขึ้นอยู่กับพื้นที่ของสมองที่ได้รับผลกระทบ อาจจำเป็นต้อง:

• กายภาพบำบัด: เพื่อฟื้นฟูทักษะยนต์
• อาชีวบำบัด: เพื่อให้ผู้ป่วยมีอิสระอีกครั้ง ระหว่างกิจกรรมประจำวัน ทำงาน โรงเรียน ฯลฯ.
• การบำบัดด้วยคำพูด: เพื่อฟื้นฟูภาษาพูด

อันโตนิโอ กริกูโอโล

สำเร็จการศึกษาด้านวิทยาศาสตร์ชีวโมเลกุลและเซลลูลาร์ เขาได้รับปริญญาโทเฉพาะทางด้านวารสารศาสตร์และการสื่อสารเชิงสถาบัน