ลักษณะทั่วไป
เบาหวาน ketoacidosis เป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของโรคเบาหวาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคเบาหวานขึ้นอยู่กับอินซูลิน (ประเภท I และประเภท II น้อยมาก); อันที่จริงมันเกิดจากการขาดอินซูลินโดยสิ้นเชิง ซึ่งร่างกายจะผลิตคีโตนในปริมาณมาก
สาเหตุ
เมื่อกลูโคสเข้าสู่เซลล์ไม่ได้ พวกมันจะปรับไปใช้กรดไขมันเป็นหลัก ซึ่งเมตาบอลิซึม - ในกรณีที่ไม่มีกลูโคสในเซลล์ในปริมาณที่เพียงพอ - จะหันไปหาการสังเคราะห์สารที่เรียกว่าคีโตนหรือร่างกายของคีโตน
ในเวลาเดียวกัน เนื่องจากขาดน้ำตาล เรากำลังเห็นอย่างไร้เหตุผลว่า "การหลั่งฮอร์โมนที่หลั่งออกมาอย่างสูงส่ง (กลูคากอน, แคเทอโคลามีน, คอร์ติซอล และ GH) ซึ่งกระตุ้นการสังเคราะห์กลูโคส (กลูโคนีเจเนซิสและไกลโคเจเนซิส) ไหลเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งไม่สามารถเข้าสู่เซลล์ได้เนื่องจากไม่มีอินซูลินทำให้ภาวะน้ำตาลในเลือดสูงรุนแรงขึ้น
การสะสมของคีโตนในเลือด ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง และการขาดอินซูลิน จึงเป็นตัวกำหนดลักษณะอาการและภาวะแทรกซ้อนของภาวะกรดซิโตนจากเบาหวาน ซึ่งในสถานการณ์ที่รุนแรงอาจถึงแก่ชีวิตได้
เบาหวาน ketoacidosis เป็นภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันของโรคเบาหวานซึ่งทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดสูง (ระดับน้ำตาลในเลือดสูง), คีโตน (การสะสมของคีโตนในร่างกายในเลือด) และภาวะความเป็นกรดจากการเผาผลาญ
ความแตกต่างจากคีโตซีสในคนที่มีสุขภาพดี
สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกัน แต่มีความรุนแรงน้อยกว่ามาก (เราแค่พูดถึงคีโตซีสและไม่ใช่กรดคีโต) เกิดขึ้นในผู้ที่รับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำโดยเฉพาะหรืออดอาหารเป็นเวลานาน
ความแตกต่างระหว่างสถานการณ์เหล่านี้กับภาวะคีโตกรดซิโดซิสของผู้ป่วยโรคเบาหวานคือ ภาวะหลังไม่ได้ผลิตอินซูลิน ไม่สามารถควบคุมการสังเคราะห์ร่างกายของคีโตน ซึ่งทำให้อารมณ์เสียและควบคุมไม่ได้ นอกจากนี้ เนื่องจากไม่สามารถปล่อยให้กลูโคสเข้าสู่เซลล์ พวกเขาพบว่าตัวเองอยู่ในความขัดแย้งของการสังเคราะห์ร่างกายคีโตนในสภาวะของน้ำตาลในเลือดสูง ซึ่งเพิ่มขึ้นอีกเช่นเดียวกับในวงจรที่เลวร้ายที่สุดด้วยการหลั่งฮอร์โมน Counterinsular
อาการ
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการกรดซิตริกจากเบาหวาน
ในผู้ป่วยเบาหวาน ketoacidosis จึงเป็นภาวะน้ำตาลในเลือดสูงควบคู่ / คีโตซีสที่ช่วยลดค่า pH ของเลือดและทำให้เกิดอาการเช่นอาเจียน, ขาดน้ำ, ปัสสาวะเยอะ (ปัสสาวะบ่อยและมาก), ภาวะน้ำน้อย (กระหายน้ำมาก), ความดันเลือดต่ำ, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, หายใจลึกและหอบ, อาการง่วงนอนและ ภาวะสับสนจนถึงโคม่า ลมหายใจของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากภาวะกรดซิโตนจากเบาหวานยังถือว่ามีกลิ่นทั่วไปของผลสุก เป็นอาการที่เชื่อมโยงกับการกำจัดอะซิโตน ซึ่งเป็นตัวคีโตนที่เกิดจากการย่อยสลายของกรดอะซิโตอะซิติก (หนึ่งในสามตัวของคีโตนร่วมกับ B-hydroxybutyrate และอะซิโตนดังกล่าว)
การวินิจฉัย
ในทางคลินิกในผู้ป่วยที่เป็นเบาหวาน ketoacidosis มีน้ำตาลในเลือดสูง, hypovolemia, การลดลงของไบคาร์บอเนตในเลือด, การปรากฏตัวของคีโตนในเลือด (คีโตนีเมีย) และปัสสาวะ (คีโตนูเรีย), การเปลี่ยนแปลงอิเล็กโทรไลต์และการลดลงของค่า pH ของเลือด
Ketoacidosis สามารถพบได้เมื่อเริ่มมีอาการ นั่นคือเมื่อโรคเบาหวานประเภท 1 เกิดขึ้นเป็นครั้งแรก (โดยปกติในวัยหนุ่มสาว) หรือหลังจากการงดเว้นจากการรักษาด้วยอินซูลินโดยเจตนา
ปัจจัยที่ทำให้เกิดการตกตะกอนซึ่งสามารถสนับสนุนการโจมตีได้นั้นแสดงโดยการติดเชื้อร่วมกันการทำงานผิดปกติของปั๊มอินซูลินและโดยทั่วไปโดยความเครียดทางร่างกายและจิตใจที่สำคัญ (การบาดเจ็บ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมองและหลอดเลือดเฉียบพลัน ฯลฯ ) )
การรักษา
การรักษาภาวะกรดในเลือดสูงจากเบาหวานที่ต้องทำในโรงพยาบาล เกี่ยวข้องกับการให้สารน้ำทางหลอดเลือดดำเพื่อแก้ปัญหาภาวะขาดน้ำ และอินซูลินเพื่อหยุดการสังเคราะห์ร่างกายของคีโตน สิ่งสำคัญอีกอย่างคือการตรวจสอบและแก้ไขความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ที่เป็นไปได้
การรักษาเฉพาะทางยังสามารถดำเนินการกับการติดเชื้อพื้นฐาน (เช่น โรคปอดบวมหรือการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) ซึ่งมักก่อให้เกิดสถานการณ์ที่เลวร้าย อันที่จริงความเครียดช่วยเพิ่มการหลั่งฮอร์โมนระดับน้ำตาลในเลือดสูงเช่นคอร์ติซอลและคาเทโคลามีน
ในสถานการณ์เหล่านี้ ผู้ป่วยอาจถูกชักนำให้คิดว่า - เนื่องจากความอยากอาหารไม่ดีและการรับประทานอาหารที่ไม่ดี - จำเป็นต้องลดปริมาณอินซูลิน เมื่อเผชิญกับเหตุการณ์ดังกล่าว เพื่อป้องกันโรคเบาหวาน ketoacidosis สิ่งสำคัญคือต้องควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้เข้มข้นขึ้นและปรับแผนการรักษาตามคำแนะนำของแพทย์โรคเบาหวาน
