ลักษณะทั่วไป
ขึ้นอยู่กับแหล่งที่ปรึกษา เราพูดถึง macrosomia ของทารกในครรภ์เมื่อน้ำหนักแรกเกิดมากกว่า 4 กก. หรือ 4 กก. และครึ่ง
อย่างถูกต้องมากขึ้นน้ำหนักของทารกในครรภ์ควรสัมพันธ์ไม่มากนักกับค่าสัมบูรณ์ตามมาตรฐานที่ถือว่าเป็นเรื่องปกติสำหรับการพัฒนา ด้วยเหตุนี้ จากมุมมองนี้ ทารกในครรภ์ที่มีน้ำหนักมากกว่าเปอร์เซ็นไทล์ที่ 90 ของอายุครรภ์จึงกำหนดเป็นมาโครโซม
อย่างไรก็ตาม ต้องบอกว่าก่อนคลอด การประมาณน้ำหนักตัวของทารกในครรภ์ซึ่งส่วนใหญ่ทำโดยอัลตราซาวนด์ (อัลตราซาวนด์) นั้นค่อนข้างคลาดเคลื่อน
สาเหตุ
ทารกประมาณแปดใน 100 คนของมารดาที่ไม่เป็นเบาหวานเป็นอาการระดับมหภาค ในกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวานอุบัติการณ์เพิ่มขึ้นเป็น 26% ในความเป็นจริงโรคเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักของภาวะ macrosomia ของทารกแรกเกิดไม่ว่าจะเกิดขึ้นก่อนหรือระหว่างตั้งครรภ์ (เบาหวานขณะตั้งครรภ์) เหนือสิ่งอื่นใด hyperinsulinemia เป็นตัวแทน เป็นองค์ประกอบที่สำคัญในการกระตุ้นการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ดังนั้น ทารกแรกเกิดจึงมีลักษณะแบบแมโครโซมิก (macrosomic) โดยที่ออร์กาโนเมกาลีมีลักษณะเป็นเซลล์ที่ใหญ่กว่าและมีจำนวนเซลล์มากกว่าทารกแรกเกิดที่มีน้ำหนักปกติ
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญอื่นๆ สำหรับภาวะมาโครโซเมีย ได้แก่ โรคอ้วน น้ำหนักเพิ่มขึ้นมากเกินไปในระหว่างตั้งครรภ์ ภาวะพหุภาคี การตั้งครรภ์ครั้งก่อนที่มีภาวะมาโครโซเมียของทารกในครรภ์ (ภาวะนี้ยังสามารถเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะไม่ได้เกิดขึ้นในครรภ์ครั้งก่อน) เชื้อชาติ (อุบัติการณ์ของมาโครโซเมียจะสูงกว่าใน ประชากรผิวสี) ประวัติครอบครัว (เด็กมหึมามีแนวโน้มที่จะเกิดเมื่อสมาชิกในครอบครัวสูงและแข็งแรง) และระยะเวลาของการตั้งครรภ์ (เมื่ออยู่เกิน 40 สัปดาห์ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ทารกเพศชายมักจะหนักกว่าผู้หญิง .
ความเสี่ยงสำหรับทารกแรกเกิด
ในกรณีส่วนใหญ่ ทารกในระดับมหภาคจะมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ เด็กในครรภ์อาจมีโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้หากเบาหวานเกิดก่อนตั้งครรภ์และไม่ได้รับการควบคุมอย่างเพียงพอ ในทางตรงกันข้าม เมื่อเบาหวานเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ (เบาหวานขณะตั้งครรภ์) - โดยอาศัยข้อเท็จจริงที่ปรากฏขึ้นเมื่อการพัฒนาของอวัยวะและระบบต่างๆ เสร็จสมบูรณ์ในขณะนี้ - ไม่ก่อให้เกิดความผิดปกติแต่กำเนิดเป็นที่ชัดเจนว่าแม้แต่ผู้หญิงที่เป็นโรคเบาหวานก็สามารถตั้งครรภ์ได้อย่างสงบและไม่มีอาการแทรกซ้อนใดๆ แต่สิ่งสำคัญคือต้องให้คำปรึกษาทางการแพทย์เชิงป้องกันและควบคุมโรคเบาหวานก่อน ระหว่าง และหลังการตั้งครรภ์ก่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปฏิสนธิและสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ต้องเกิดขึ้นในสถานการณ์ที่ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้อย่างสมบูรณ์
ในช่วงเวลาที่เกิด ด้วยเหตุผลที่ชัดเจน ทารกแรกเกิดระยะโครโซมต้องเผชิญกับความยากลำบากในการได้รับแสงตามธรรมชาติ ในหลายกรณีต้องใช้การผ่าตัดคลอด ดังนั้นในกรณีของการคลอดตามธรรมชาติความเสี่ยงของมารดาที่จะเกิดการฉีกขาดของช่องคลอด (จนถึงกล้ามเนื้อหูรูดที่ทวารหนัก) และการตกเลือดหลังคลอดจะเพิ่มขึ้น ในขณะที่ทารกในครรภ์มีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกหักและไหล่หลุด นอกจากนี้ เด็กในครรภ์สามารถทนทุกข์ทรมานได้ ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเนื่องจาก - คุ้นเคยกับการใช้ชีวิตในสภาพแวดล้อมที่มีน้ำตาลในเลือดสูง - เขาสามารถทนทุกข์ทรมานจากน้ำตาลลดลงอย่างกะทันหันในขณะที่สายสะดือหลุดออก ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ที่เป็นไปได้ที่เกิดจะแสดงโดย "hyperbilirubinemia และจากกลุ่มอาการหายใจลำบาก
Macrosomia ก็เหมือนกับสภาวะที่ตรงกันข้าม ดูเหมือนว่าจะเพิ่มความเสี่ยงของโรคอ้วนและภาวะแทรกซ้อนระยะหลัง (เบาหวานชนิดที่ 2, หลอดเลือด, ความดันโลหิตสูง) ในวัยเด็กและกลุ่มอายุในภายหลัง
การป้องกัน
เพื่อป้องกันภาวะ Macrosomia ในสตรีที่เป็นโรคเบาหวาน การให้คำปรึกษาก่อนการปฏิสนธิที่เหมาะสมซึ่งเกี่ยวข้องกับการควบคุมโรคเบาหวานอย่างเหมาะสมก่อน ระหว่าง และหลังการตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญ ส่วนหญิงมีครรภ์ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของกุมารแพทย์และทีมเบาหวานอย่างเคร่งครัด ซึ่งรวมถึงแพทย์ พยาบาล นักโภชนาการ และนักสังคมสงเคราะห์
อย่างไรก็ตาม สำหรับสตรีที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดสูง การป้องกันโรคเบาหวานในช่วงตั้งครรภ์เป็นสิ่งสำคัญมาก อันดับแรก งานป้องกันที่สำคัญนี้ต้องดำเนินการก่อนโดยปรึกษากับสูตินรีแพทย์และผู้ช่วยอื่นๆ เป็นประจำ คำแนะนำพื้นฐานคืออย่าลืม ชายชรากล่าวว่า "ในครรภ์คุณต้องกินสำหรับสองคน" และแนวโน้มที่แพร่หลายมากขึ้นในการให้ความสำคัญกับความผาสุกของตนเองและทารกในครรภ์มากขึ้นเรื่อย ๆ การเคารพคำแนะนำด้านโภชนาการและปริมาณโมเมนตัมที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญ เพื่อป้องกันภาวะแมคโครโซเมียในทารกแรกเกิด แนวทางพฤติกรรมการบริโภคอาหารที่ถูกต้องช่วยให้น้ำตาลในเลือดและน้ำหนักตัวอยู่ในเกณฑ์ที่ถือว่า "เหมาะสม" สำหรับการตั้งครรภ์ ในกรณีที่ระดับน้ำตาลในเลือดยังคงสูงอยู่ อาจมีการกำหนดอินซูลินในปริมาณเล็กน้อยพร้อมกับมื้ออาหาร
