โรคแอดดิสัน

'โรคแอดดิสัน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคแอดดิสันนั้นค่อนข้างง่ายและขึ้นอยู่กับปริมาณเลือดของโซเดียม โพแทสเซียม คอร์ติซอล เรนิน และ ACTH (ฮอร์โมน adrenocorticotropic) ในผู้ที่เป็นโรคแอดดิสันปฐมภูมิ ความเข้มข้นของคอร์ติซอลในพลาสมาและปัสสาวะจะค่อนข้างต่ำ ในขณะที่ระดับ ACTH เกินขีดจำกัดปกติ

สำหรับการวินิจฉัยโรค Addison มีดังนี้:

ระดับโซเดียมในเลือดต่ำ (hyponatraemia);
โพแทสเซียมในระดับสูง (ภาวะโพแทสเซียมสูง);
ระดับสูงของ ACTH และ renin;
คอร์ติซอลตอบสนองต่อการทดสอบการกระตุ้น ACTH ไม่เพียงพอ

การทดสอบที่สำคัญอีกประการหนึ่งคือการทดสอบการกระตุ้น ACTH ซึ่งในระหว่างที่วัดระดับคอร์ติซอลในเลือดและปัสสาวะก่อนและหลังการฉีด ACTH; ในคนที่มีสุขภาพดีผลกระตุ้นของฮอร์โมนแปลเป็นระดับคอร์ติซอลในซีรัมเพิ่มขึ้นอย่างสม่ำเสมอ เช่นเดียวกับผู้ป่วยโรคแอดดิสันซึ่งการแทรกแซงไม่ได้ดำเนินการตามที่คาดไว้เนื่องจากภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ หลักการเดียวกันนี้ใช้กับการทดสอบสิ่งเร้าสำหรับ CRH ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่สนับสนุนการสังเคราะห์ ACTH ที่ต่อมใต้สมอง การทดสอบนี้จึงเป็น มีประโยชน์ในการประเมินรูปแบบทุติยภูมิที่ต่อมใต้สมองหลั่ง ACTH ในปริมาณที่ไม่เพียงพอ

แพทย์ยังสามารถทำการสแกน CT หรือการสั่นพ้องของสนามแม่เหล็กในช่องท้องเพื่อประเมินความผิดปกติทางกายวิภาคของต่อมหมวกไตและบริเวณไฮโปทาลามัส - ต่อมใต้สมอง ในขณะที่การตรวจเลือดอย่างง่ายสามารถเน้นการมีอยู่ของแอนติบอดีจำเพาะต่อการสร้างสเตียรอยด์

บำบัด

ข้อมูลเพิ่มเติม ยารักษาโรคแอดดิสัน

โรคแอดดิสันเป็นโรคเรื้อรัง เนื่องจากต้องได้รับการรักษาด้วยยาอย่างต่อเนื่อง หลังจากวินิจฉัยแล้ว การบำบัดทดแทนสามารถเติมเต็มฮอร์โมนที่ขาดหายไปได้ แม้ว่าความเสียหายของต่อมหมวกไตจะย้อนกลับไม่ได้ แต่ด้วยการแทรกแซงนี้ ผู้ป่วย Addisonian จะสามารถดำเนินชีวิตได้ตามปกติ

เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่ข้ามปริมาณและให้เคารพเวลาการบริโภคที่แพทย์ของคุณแนะนำ

การพกบัตรแพทย์หรือวิธีการระบุตัวตนอื่นๆ ติดตัวไปด้วยนั้นมีประโยชน์ เพื่อเตือนให้บุคลากรทางการแพทย์ทราบถึงความเจ็บป่วยของคุณในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุหรือเมื่อไม่สามารถสื่อสารได้ ขอแนะนำให้พกชุดอุปกรณ์พร้อมยาไว้ใช้ในกรณีฉุกเฉิน ขอแนะนำให้เตรียมยาที่มีคอร์ติซอลเป็นพื้นฐานด้วยการฉีด ในกรณีที่พยาธิสภาพที่มีการอาเจียนทำให้ไม่สามารถรับประทานได้ตามปกติ

ในกรณีที่มีภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพออย่างเฉียบพลัน หากผู้ป่วยไม่ได้รับการบำบัดที่ถูกต้องโดยทันทีด้วยคอร์ติโซนที่ให้ทางหลอดเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อในขนาดสูง ร่วมกับการให้การให้น้ำอีกครั้งและการให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูง อาจทำให้โคม่าหรือเสียชีวิตได้

โดยอาศัยอำนาจตามฮอร์โมนที่หลั่งโดยต่อมหมวกไต การบำบัดทดแทนเกี่ยวข้องกับการบริหารสารที่มีไกลโคแอกทีฟ (กลูโคคอร์ติคอยด์) แร่ธาตุ (มิเนราโลคอร์ติคอยด์) และแอนโดรเจนที่อ่อนแอในผู้หญิง ในแง่นี้ ความท้าทายหลักสำหรับนักต่อมไร้ท่อคือ "การระบุตัวยาและขนาดยาที่เหมาะสม ซึ่งอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและในเรื่องเดียวกัน ในสภาวะทางสรีรวิทยาที่แตกต่างกันซึ่งเขาพบว่าตัวเอง โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สถานการณ์ที่ตึงเครียด เช่น มีความจำเป็นต้องแทรกแซงกับปริมาณยาที่สูงขึ้นเพื่อหลีกเลี่ยงวิกฤตการเติมโซนิแนนที่ร้ายแรง

เป้าหมายของการรักษาคือการกำจัดอาการขาดฮอร์โมนโดยไม่ทำให้เกิดอาการเกินในขณะที่รักษาสมดุลไม่ให้ผู้ป่วยสัมผัสกับวิกฤต Addisonian โดยอาศัยการพิจารณาเหล่านี้บุคคลที่เป็นโรค Addison จะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอและเป็นระยะตลอดชีวิต: ความเพียงพอของการบำบัดทดแทนเกิดขึ้นจริงโดยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ แต่ยังอยู่บนพื้นฐานของความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีที่ผู้ป่วยรับรู้ การตรวจเหล่านี้ (ที่สำคัญที่สุดคือปริมาณคอร์ติซอลอิสระในปัสสาวะ) ไม่ได้ซับซ้อนเป็นพิเศษ และเหนือสิ่งอื่นใดไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายสำหรับผู้ที่ต้องดำเนินการดังกล่าว

การบำบัดด้วยกลูโคคอร์ติคอยด์

ในเรื่องปกติ การผลิตคอร์ติซอลในแต่ละวันอยู่ที่ประมาณ 20 มก. โดยมีจังหวะการเต้นของหัวใจที่สอดคล้องกับระยะการนอนหลับ-ตื่น (สูงสุดก่อนตื่นและต่ำสุดในช่วงเย็น) บนพื้นฐานของสมมติฐานทางสรีรวิทยาเหล่านี้ ในผู้ป่วยที่เป็นโรคแอดดิสัน การบำบัดด้วยสารไกลโคแอกทีฟมักจะแบ่งออกเป็นหลายขนาด อย่างไรก็ตาม ยังมี glucocorticoids ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน เช่น dexamethasone (Decadron) และ prednisone (Deltacortene) ซึ่งสามารถรับประทานเพียงครั้งเดียว ปกติคือก่อนนอน

ในวิกฤตการณ์ addisonine การรักษาฉุกเฉินที่ดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์นั้นขึ้นอยู่กับการฉีดกลูโคส น้ำเกลือ และไฮโดรคอร์ติโซนทางหลอดเลือดดำ โดยทั่วไป การรักษานี้จะช่วยให้ฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว

อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่ขนาดยาทดแทน [ไฮโดรคอร์ติโซน (ไฮโดรคอร์โทน, plenadren) และคอร์ติโซนอะซิเตท (คอร์โทน)] จะถูกแบ่งออกเป็นสามส่วน โดยแบ่งเป็นสองส่วนในตอนเช้าและอีกหนึ่งส่วนในตอนบ่าย (เพื่อเลียนแบบสภาพร่างกายทางสรีรวิทยา เพิ่งอธิบาย)

การบำบัดด้วยแร่ธาตุคอร์ติคอยด์

ไม่จำเป็นในรูปแบบทุติยภูมิและขึ้นอยู่กับการบริโภคคอร์ติโคสเตียรอยด์ 9α-fluorohydrocortisone ปริมาณของยานี้จะต้องปรับตามพลังแร่ของยา glycoactive ที่ใช้และอีกครั้งที่สัมพันธ์กับสภาพของอาสาสมัคร ในเดือนที่อากาศร้อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสภาพแวดล้อมที่เปียกชื้นหรือเมื่อเล่นกีฬาที่เข้มข้น เช่น จำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาเพื่อเน้นการกักเก็บของเหลวและป้องกันการคายน้ำ

การบำบัดด้วยแอนโดรเจนิก

ในสตรีที่เป็นโรคแอดดิสัน มักแนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยแอนโดรเจนที่อ่อนแอ (DHEA หรือ dehydroepiandrosterone) เพื่อปรับปรุงความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีและมีความมีชีวิตชีวาทางเพศ