เปลี่ยนสะโพก

ลักษณะทั่วไป

การทำเทียมสะโพกเป็นสิ่งจำเป็นเมื่อข้อต่อที่เชื่อมกับโคนขาและอะซิตาบูลัมได้รับความเสียหายอย่างร้ายแรง ในกรณีดังกล่าว การใช้เทียมมีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวของข้อต่อให้เป็นปกติ ซึ่งมิฉะนั้นจะได้รับผลกระทบที่แก้ไขไม่ได้

รูป: สะโพกเทียมรุ่นคลาสสิค มันมาแทนที่ข้อต่อทั้งหมดและส่วนใหญ่ของกระดูกโคนขา จากเว็บไซต์: hcitalia.it

การผ่าตัดเป็นการรุกรานและต้องได้รับการฟื้นฟูอย่างระมัดระวัง แต่ผลลัพธ์ที่ได้นั้นน่าพอใจมากกว่า ในความเป็นจริง ผู้ป่วยจะกลับไปใช้ชีวิตตามปกติโดยไม่มีข้อจำกัดใดๆ
ขาเทียมมีหลายรูปแบบ: วัสดุที่ใช้และวิธีการใช้งานแตกต่างกันอย่างไร การวิจัยทางการแพทย์มีเป้าหมายเพื่อยืดอายุของขาเทียม เพื่อรักษาอายุการใช้งานของขาเทียม และเพื่อลดการรุกรานของการแทรกแซง

การอ้างอิงทางกายวิภาคโดยย่อ: สะโพก

คำว่า สะโพก ระบุทั้งบริเวณกายวิภาคของร่างกายมนุษย์ที่เชื่อมต่อลำตัวกับแขนขาที่ต่ำกว่าและข้อต่อที่อยู่ในตำแหน่งนี้ ข้อต่อสะโพกหรือเรียกง่ายๆว่าสะโพกประกอบด้วย "โครงโครงกระดูกที่ยึดเข้าด้วยกัน . จากกล้ามเนื้อและเอ็นต่างๆ
กระดูกซึ่งสร้างข้อต่อสะโพกคือ:

• ราก (หรือส่วนใกล้เคียง) ของกระดูกโคนขาประกอบด้วยหัวและคอด้านล่าง
• acetabulum ซึ่งเป็นโพรงภายในที่วางหัวของกระดูกโคนขา

สะโพกเป็นหนึ่งในข้อต่อที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายมนุษย์และอยู่ในตระกูล enarthrosis ใน enarthrosis ส่วนกระดูกนูนจะอยู่ในส่วนกระดูกเว้าโครงสร้างนี้พร้อมกับเอ็นรอบ ๆ ช่วยให้กว้างและดีกว่า ความคล่องตัวกับข้อต่อประเภทอื่น
เพื่อลดแรงเสียดทานและแรงกระแทก ข้อต่อสะโพกจะล้อมรอบด้วยของเหลวจากไขข้อและกระดูกอ่อน หากไม่มีมัน พื้นผิวกระดูกจะเสื่อมลงเนื่องจากการถูอย่างต่อเนื่องระหว่างพวกมัน
สะโพกเป็นปัจจัยพื้นฐาน เนื่องจากช่วยให้ผู้ชายตั้งท่าตั้งตรง เดิน วิ่ง และอื่นๆ

จำเป็นต้องแทรกแซงเมื่อใด

เช่นเดียวกับข้อต่ออื่น ๆ สะโพกก็อาจเสียหายได้เช่นกัน เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้น มาตรการการรักษาครั้งแรกประกอบด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (การฟื้นฟู กายภาพบำบัด และยาแก้ปวด) อย่างไรก็ตาม หากขอบเขตของความเสียหายมีนัยสำคัญหรือเรื้อรัง ก็ควรพิจารณาอย่างจริงจัง ความเป็นไปได้ของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพก ในกรณีเหล่านี้ ความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่องและการไม่สามารถทำกิจกรรมประจำวันได้ง่ายขึ้น (ยืน เดิน ขับรถ ฯลฯ) ชักจูงผู้ป่วยให้เข้ารับการผ่าตัด
สะโพกเทียมมาแทนที่ข้อต่อตามธรรมชาติซึ่งใช้งานไม่ได้อีกต่อไป

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของความเสียหายต่อข้อต่อ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดซึ่งกำหนดความเสียหายต่อข้อสะโพกมีสาม:

• โรคข้อเข่าเสื่อม. พวกเขาเป็นโรคข้อเข่าเสื่อมที่พบบ่อยที่สุดโดยมีการบริโภค (โดยการถูอย่างต่อเนื่อง) ของกระดูกอ่อนข้อ ด้วยเหตุนี้จึงเรียกว่า "โรคข้อเข่าเสื่อมที่สึกหรอ" ผู้ป่วยซึ่งมักจะเป็นผู้สูงอายุจะมีอาการปวดและมีปัญหาในการเคลื่อนไหว
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ เป็นโรคภูมิต้านตนเองซึ่งระบบภูมิคุ้มกันแทนที่จะปกป้องร่างกายจากการติดเชื้อ "เปลี่ยน" กับมัน ผลที่ตามมาคือข้อต่อ: พวกเขากลายเป็นแข็งเจ็บปวดและบวม
• กระดูกหัก. กระดูกสะโพกหักเป็นหนึ่งในกระดูกหักที่พบบ่อยที่สุดในผู้สูงอายุ บางครั้ง การหายเองเองอาจไม่เพียงพอที่จะทำให้ข้อต่อเคลื่อนไหวได้เต็มที่

สาเหตุอื่นๆ

ที่จุดกำเนิดของความเสียหายที่สะโพก อาจมีสาเหตุอื่นๆ ด้วย ซึ่งพบได้น้อยกว่าก่อนหน้านี้ หนึ่งในนั้นคือโรคข้ออักเสบจากการติดเชื้อ ซึ่งเป็น "การอักเสบของข้อต่อจากแบคทีเรีย" อีกโรคหนึ่งคือเนื้อร้ายหลอดเลือดเนื่องจาก "การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด" อีกประการหนึ่งคือโรคกระดูกของพาเก็ทซึ่งทำให้การเจริญเติบโตและการหมุนเวียนของกระดูกลดลง กระดูกจะเปราะบางมากขึ้นและมีความเสี่ยงต่อการแตกหักอยู่ตลอดเวลา
ในที่สุดก็มีเนื้องอกในกระดูกและ dysplasia ที่มีมา แต่กำเนิดของ "สะโพก" โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังมีลักษณะการจัดเรียงที่ผิดปกติขององค์ประกอบกระดูกข้อต่อซึ่งส่งผลต่อความคล่องตัวของข้อต่อ ความผิดปกติเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด และมัน มีบางครั้งปิดการใช้งานเอฟเฟกต์

ใครบ้างที่อยู่ภายใต้การแทรกแซง?

ผู้ที่ได้รับการผ่าตัดขาเทียมมากที่สุดคือผู้สูงอายุที่มีอายุระหว่าง 60 ถึง 80 ปี นี้สอดคล้องกับสิ่งที่ได้กล่าวไปแล้วเกี่ยวกับสาเหตุหลักของความเสียหายร่วมกันในสะโพก อันที่จริง โรคข้อเข่าเสื่อม โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และกระดูกสะโพกหักเป็นภาวะทางพยาธิสภาพทั่วไปของวัยชรา
ไม่ค่อยมีการแทรกแซงในผู้ใหญ่และเด็กสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดในสถานการณ์เหล่านี้คือ dysplasia แต่กำเนิดของสะโพก

ประโยชน์ของการแทรกแซงคืออะไร?

การผ่าตัดขาเทียมมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์และประโยชน์ดังต่อไปนี้:

• บรรเทาอาการปวด
• การปรับปรุงการเคลื่อนไหวร่วมกัน
• การพัฒนาทักษะยนต์ของบุคคลที่ดำเนินการ
• คุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การดำเนินการดำเนินการอย่างไร ขั้นตอน

ต้องทำการแนะนำตัวสั้นๆ การผ่าตัดขาเทียมมีสามประเภท อย่างไรก็ตาม ในบทความนี้จะกล่าวถึงรายละเอียดเพียงประเภทเดียว นั่นคือประเภทที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมดและส่วนใหญ่ของกระดูกโคนขา เหตุผลง่าย ๆ แม้ว่าจะเป็นขั้นตอนที่รุกรานที่สุด แต่ก็ให้ผลลัพธ์ที่ดีที่สุด
อีกสองวิธีจะได้รับการอธิบายโดยสังเขปในบทที่กล่าวถึงการแทรกแซงทางเลือก

การวางยาสลบ

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกมักจะทำภายใต้การดมยาสลบ อย่างไรก็ตาม คุณสามารถเลือกใช้ยาระงับความรู้สึกแก้ปวด (epidural anesthesia) ได้เช่นกัน ซึ่งเฉพาะส่วนล่างของร่างกายเท่านั้นที่ไม่ไวต่อความเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม ผู้ที่เลือกตัวเลือกที่สองนี้จะไม่รู้สึกตัวอีกต่อไปเนื่องจากต้องใช้ยากล่อมประสาทที่รุนแรง

ขั้นตอนที่แท้จริง

หลังจากการดมยาสลบแล้ว การดำเนินการจริงจะเริ่มขึ้น กระบวนการนี้ใช้เวลาระหว่าง 60 ถึง 90 นาที และสามารถแบ่งออกเป็นสามช่วงเวลาสำคัญ:

• กรีดสะโพก
• การกำจัดข้อต่อที่เสียหาย
• ทดแทนด้วย "ข้อต่อเทียม

เมื่อถอดข้อต่อที่เสียหายออก ส่วนบนของกระดูกโคนขา (หัว คอ และชิ้นส่วนของร่างกาย) และส่วนของอะซีตาบูลัมซึ่งเป็นที่ตั้งของโคนขานั้นจะถูกลบออก

รูป: ส่วนต่าง ๆ ที่ประกอบเป็นขาเทียม เม็ดมีด ที่อยู่ในถ้วย ใช้สำหรับใส่ส่วนหัวและเพื่อให้ส่วนหลังเคลื่อนที่ได้โดยไม่เสียดสีและเสียดสี จากเว็บไซต์: pathologieortopediche.com

ณ จุดนี้เท่านั้นคือการเปลี่ยนสะโพกด้วยเทียมโลหะ ศัลยแพทย์ เริ่มต้นด้วยการติดโพรงเทียมกับกระดูกเชิงกรานซึ่งทำหน้าที่เป็น acetabulum โพรงนี้เรียกว่าถ้วยเทียม (หรือถ้วย) ใช้ so- เรียกว่าก้านเทียม ด้านหนึ่ง "ทำขึ้นเพื่อเชื่อมกับกระดูกโคนขาที่เหลือ ปลายอีกด้านมีหัวคล้ายกับกระดูกโคนขาซึ่งพอดีกับถ้วยเทียม
สุดท้าย ในการยึดถ้วยและส่วนหัวของก้านให้แน่น มีสองวิธีแก้ปัญหา: ใช้ซีเมนต์อะคริลิก (กาวชนิดหนึ่ง) หรือใช้กลไกแรงดัน

วัสดุที่ใช้แล้ว

สะโพกเทียมทำจากวัสดุต่าง ๆ ก้านและถ้วยทำจากโลหะผสมในขณะที่เม็ดมีดและส่วนหัวสามารถทำจากพลาสติกหรือเซรามิกรวมถึงโลหะ วัสดุก่อสร้างส่งผลต่อระยะเวลาและการสึกหรอของขาเทียม
ตารางต่อไปนี้แสดงวัสดุที่เป็นไปได้ในการสร้างส่วนต่างๆ ของอวัยวะเทียม และความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างส่วนหัวและส่วนแทรก

ส่วนของอวัยวะเทียม วัสดุ ถ้วย ไทเทเนียม แทรก

โพลิเอทิลีน

เซรามิค

โลหะ

ต้นกำเนิด โลหะผสมไททาเนียม ศีรษะ

โครเมียม - โคบอลต์ - โลหะผสมโมลิบดีนัม

เซรามิค

ความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างส่วนหัว / ส่วนแทรก

โลหะ / โพลิเอทิลีน

เซรามิก / โพลีเอทิลีน

เซรามิก / เซรามิก

โลหะ / โลหะ

มีสองกลยุทธ์ในการเชื่อมก้านกับโคนขา
ประการแรกเกี่ยวข้องกับการใช้กาวซีเมนต์อะคริลิก รอยเชื่อมที่สร้างขึ้นนั้นแข็งแรงมากจนการถอดขาเทียมออกเมื่อสึกกร่อนยากและกลายเป็นปัญหา ตัวเลือกนี้เรียกว่าเทียมเทียม .
ในทางกลับกัน กลยุทธ์ที่สองประกอบด้วยการสร้างสิ่งแรกคือที่อยู่อาศัยในกระดูกโคนขาที่สมบูรณ์แบบสำหรับก้าน แล้วใน "การใส่หลัง" ด้วยกลไกแรงดัน เมื่อคุณเลือกใช้การเชื่อมประเภทนี้ (เรียกว่า ขาเทียมไร้ซีเมนต์) คุณใช้ขาเทียมซึ่งมีรูเล็กๆ ที่ก้าน รูช่วยให้กระดูกงอกขึ้นภายในและยึดขาเทียมไว้เพิ่มเติม ข้อดีของขาเทียมไร้ซีเมนต์คือถอดง่าย

ทางเลือกของอวัยวะเทียม

สะโพกเทียมมีมากกว่า 60 แบบ แต่จริง ๆ แล้วมีน้อยกว่า 10 แบบ การเลือกอวัยวะเทียมที่เหมาะสมที่สุดจะขึ้นอยู่กับศัลยแพทย์

• อายุของผู้ป่วย
• น้ำหนักตัวและความเปราะบางของวัสดุบางชนิด (เซรามิก)
• ผู้ป่วยแพ้วัสดุ (โลหะ) ของอวัยวะเทียม
• เพศ
• พยาธิวิทยาพื้นฐาน

ด้วยความสำคัญอายุของผู้ป่วยจึงควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ ผู้ป่วยสูงอายุไม่มีความต้องการเฉพาะเจาะจง: การทำเทียมอาจไม่ได้มีอายุยืนยาวที่สุด และไม่รวมถึงประเภทที่ไม่ยึดติดด้วย เนื่องจากไม่น่าเป็นไปได้ที่คุณจะเข้ารับการผ่าตัดครั้งที่สองเพื่อทดแทนขาเทียมที่สึกหรอ
ในทางกลับกัน ผู้ป่วยอายุน้อยต้องการขาเทียมที่ทนทานและอาจไม่ผ่านการยึดเกาะ ด้วยวิธีนี้ นอกจากการเลื่อนการดำเนินการเปลี่ยนให้นานที่สุดแล้ว ยังทำให้ดำเนินการได้ง่ายขึ้นอีกด้วย

หลักสูตรหลังผ่าตัดความเสี่ยงของ "การแทรกแซงการแทรกแซงทางเลือก"