ลักษณะทั่วไป
คำว่ายาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทเป็นคำทั่วไปซึ่งเราต้องการระบุชุดของสารออกฤทธิ์ทั้งหมดที่ทำหน้าที่ในระดับของระบบประสาทส่วนกลางซึ่งมีอิทธิพล - ในทางบวกหรือทางลบ - การปล่อยสารสื่อประสาทประเภทต่างๆ
ลักษณะของประเภทของยาเหล่านี้จะอธิบายโดยย่อด้านล่าง
ยากล่อมประสาท
ยากล่อมประสาทเป็นยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความผิดปกติทางอารมณ์เช่นภาวะซึมเศร้าและโรคสองขั้ว แต่ไม่เพียง อันที่จริงส่วนผสมที่ใช้งานเหล่านี้ยังใช้ในการรักษาความผิดปกติและโรคอื่น ๆ เช่นอาการปวดเมื่อยตามระบบประสาท, โรคย้ำคิดย้ำทำ - บังคับและแม้กระทั่งในการบำบัดการเลิกบุหรี่
ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่ออกฤทธิ์ยากล่อมประสาทจะออกฤทธิ์โดยผ่านการปรับของสารสื่อประสาท serotoninergic, noradrenergic และ dopaminergic แม่นยำยิ่งขึ้น ยากล่อมประสาทเพิ่มสัญญาณของสารสื่อประสาทเหล่านี้
การจัดหมวดหมู่
ยากล่อมประสาทสามารถจำแนกได้ตามโครงสร้างทางเคมีหรือตามกลไกการออกฤทธิ์ ดังนั้น ยากลุ่มใหญ่นี้สามารถแบ่งออกได้ดังนี้
- Tricyclic antidepressants (หรือ TCAs): ยาเหล่านี้เป็นยากล่อมประสาทชนิดแรกที่ค้นพบ แต่ปัจจุบันมีการใช้งานน้อยเนื่องจากมีผลข้างเคียงมากมายที่สามารถพัฒนาได้ ในความเป็นจริง TCAs - นอกเหนือจากการเพิ่มการส่งผ่าน noradrenergic และ serotonergic - ยังทำหน้าที่ที่ระดับของไซต์ตัวรับอื่น ๆ ซึ่งทำให้เกิดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์หลายชนิดซึ่งบางอย่างก็ร้ายแรง
กลุ่มนี้รวมถึงสารออกฤทธิ์เช่น amitriptyline และ clomipramine - Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (หรือ SSRIs): ยาจิตเวชเหล่านี้คัดเลือกเพิ่มสัญญาณของสารสื่อประสาท serotonin กลุ่มนี้รวมถึงสารออกฤทธิ์ เช่น ฟลูอกซีทีน เซอร์ทราลีน และพารอกซีทีน
นอกจากนี้ สารออกฤทธิ์บางชนิดยังแสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์อย่างยิ่งในการรักษาความวิตกกังวลบางรูปแบบ - สารยับยั้งการรับ norepinephrine แบบคัดเลือก (หรือ NARI): สารออกฤทธิ์ที่อยู่ในกลุ่มนี้คัดเลือกเพิ่มสารสื่อประสาท noradrenergic เหล่านี้รวมถึงรีบ็อกซ์ไทน์
- สารยับยั้งการรับ dopamine และ norepinephrine (หรือ DNRIs): ยากล่อมประสาทที่อยู่ในกลุ่มนี้ส่วนใหญ่ช่วยเพิ่มการส่งผ่าน dopaminergic และการส่ง noradrenergic ในระดับที่น้อยกว่า ในบรรดาสารออกฤทธิ์เหล่านี้ เราพูดถึงบูโพรพิออน (ยาที่ใช้ในการรักษาการเลิกบุหรี่ด้วย)
- โมดูเลเตอร์ของการส่งผ่าน noradrenergic และ serotonergic (หรือ NASSA): ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประเภทนี้ออกฤทธิ์ยากล่อมประสาทโดยการเพิ่มสัญญาณของ noradrenaline และ serotonin ผ่านการโต้ตอบกับตัวรับเฉพาะสำหรับสารสื่อประสาททั้งสองประเภทนี้
ในบรรดาสารออกฤทธิ์ของกลุ่มนี้ เราพูดถึง mirtazapine สารยับยั้ง monoamine oxidase type A (หรือ MAOI-A): ยาแก้ซึมเศร้าเหล่านี้เพิ่มสัญญาณของ monoamines โดยการยับยั้งเอนไซม์ที่รับผิดชอบในการเผาผลาญของพวกมัน Phenelzine และ moclobemide อยู่ในกลุ่มนี้ - ความคงตัวของอารมณ์: ยาออกฤทธิ์ต่อจิตกลุ่มนี้ - ซึ่งเป็นของลิเธียมคาร์บอเนต - ใช้ในการรักษาโรคสองขั้ว
สำหรับข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาประเภทนี้ เราแนะนำให้อ่านบทความเฉพาะที่มีอยู่แล้วในไซต์นี้: "ยาแก้ซึมเศร้า"
ผลข้างเคียง
เนื่องจากเป็นกลุ่มยาที่กว้างมาก ประเภทของผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นหลังการใช้ยากล่อมประสาทจะแตกต่างกันไปตามประเภทของสารออกฤทธิ์ที่เลือก ตลอดจนความไวที่แต่ละคนมีต่อยาที่คุณต้องการใช้
Anxiolytics
ยาลดความวิตกกังวลเป็นยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่ใช้รักษาโรควิตกกังวลประเภทต่างๆ เช่น โรควิตกกังวลทั่วไป โรคย้ำคิดย้ำทำ โรคย้ำคิดย้ำทำ โรคเครียดหลังเกิดบาดแผล โรคแพนิค และโรคกลัว
เนื่องจากเชื่อกันว่าโรควิตกกังวลเกี่ยวข้องกับกิจกรรมของสารสื่อประสาท เช่น กรด γ-aminobutyric acid (GABA), serotonin และ noradrenaline ยา anxiolytic ที่ใช้ในการบำบัดในปัจจุบันจะทำหน้าที่ที่ระดับของตัวรับสำหรับสารสื่อประสาทดังกล่าว
ยาลดความวิตกกังวลประเภทหลักที่มักใช้ในการรักษาจะอธิบายโดยย่อด้านล่าง ไม่ว่าในกรณีใด สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม โปรดดูที่ "บทความเฉพาะ" Anxiolytics - Anxiolytic Drugs "
เบนโซไดอะซีพีน
เบนโซไดอะซีพีน (BZD) เป็นยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความวิตกกังวลและออกแรงผ่านการเพิ่มสัญญาณ GABA อันที่จริง GABA เป็นสารสื่อประสาทที่ยับยั้งที่สำคัญที่สุดของระบบประสาทส่วนกลางของเรา
ด้วยเหตุนี้ การเพิ่มขึ้นของการส่งผ่าน GABAergic ที่เกิดจากเบนโซไดอะซีพีนจึงมีประโยชน์มากในการต่อสู้กับโรควิตกกังวล
ในบรรดาเบนโซไดอะซีพีนต่างๆ ที่ใช้ในสาขานี้ เราจำไดอะซีแพมและลอราซีแพมได้
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้และผลข้างเคียงทั่วไปของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประเภทนี้ เราแนะนำให้อ่านบทความเฉพาะ "เบนโซไดอะซีพีน"
ตัวเร่งปฏิกิริยาบางส่วนของตัวรับเซโรโทนิน
ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่อยู่ในกลุ่มของยาลดความวิตกกังวลนี้ออกแรงกระทำผ่านปฏิกิริยาบางส่วนกับตัวรับเซโรโทนิน 5-HT1A
ในบรรดาส่วนผสมออกฤทธิ์ของกลุ่มนี้ เราจำบัสไพโรนและไอปซาไพโรนได้
ผลข้างเคียงหลักที่เกิดจากสารออกฤทธิ์เหล่านี้ ได้แก่ อาการคลื่นไส้ ปวดศีรษะ และเวียนศีรษะ อย่างไรก็ตาม ไม่เหมือนกับเบนโซไดอะซีพีน ตัวเร่งปฏิกิริยาตัวรับ 5-HT1A บางส่วนไม่ก่อให้เกิดอาการระงับประสาทหรือความผิดปกติของการเคลื่อนไหว
ตัวบล็อกเบต้า
ตัวบล็อคเบต้าไม่ได้ใช้มากในการรักษาความวิตกกังวลเช่นเดียวกับเพื่อลดอาการที่เกี่ยวข้องเช่นอิศวร tremors และใจสั่น ในบรรดาสารออกฤทธิ์ที่เป็นของยาประเภทนี้เรากล่าวถึงโพรพาโนลอล
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับกลไกการออกฤทธิ์ของยาประเภทนี้ โปรดดูบทความเฉพาะ "ยาปิดกั้นเบต้า"
ยากล่อมประสาท
ยากล่อมประสาทเป็นยาจิตเวชชนิดหนึ่งที่ใช้ในการรักษา "นอนไม่หลับ ด้วยเหตุนี้จึงมักเรียกกันว่า" ยานอนหลับ "
ยาหลักที่ยังคงใช้ในการรักษาในปัจจุบันคือ:
- เบนโซไดอะซีพีน (ร่วมกับฤทธิ์ลดความวิตกกังวล เช่นเดียวกับยาระงับประสาท-ยาสะกดจิต) เช่น ไตรอะโซแลม ลอราซีแพม ลอร์เมตาซีแพม ไดอะซีแพม ฟลูราซีแพม โคลนาซีแพม และโบรมาเซแพม
- ยา Z เช่น zolpidem, zopiclone และ zaleplon
- Barbiturates ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทเหล่านี้เป็นยากล่อมประสาทชนิดแรกที่ใช้รักษาอาการนอนไม่หลับ อย่างไรก็ตาม เนื่องจากดัชนีการรักษาที่แคบ การใช้ยาเบนโซไดอะซีพีนหรือยา Z จึงเป็นที่ต้องการ อันที่จริงในขณะนี้ barbiturates ส่วนใหญ่ใช้เป็นยากันชักและยาชา
ไม่ว่าในกรณีใด ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาททั้งหมดที่กล่าวถึงข้างต้นสามารถออกแรงกดประสาทและสะกดจิตผ่านการเพิ่มสัญญาณกรดγ-aminobutyric ดังนั้นผ่านการเพิ่มขึ้นของการส่งผ่าน GABAergic
สำหรับข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ เราขอแนะนำให้อ่าน "บทความเฉพาะ" Hypnotic Sedatives: Drugs for Sleeping "
ยารักษาโรคจิต
ยารักษาโรคจิต (หรือยารักษาโรคจิต) คือยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทที่ใช้ในการรักษาโรคจิตในรูปแบบต่างๆ เช่น โรคจิตเภท โรคจิตเภท โรคประสาทหลอน หรือโรคจิตที่เกิดจากสาร
ยารักษาโรคจิตส่วนใหญ่ทำงานโดยลดการถ่ายทอดโดปามีนเนอร์จิกและเพิ่มการถ่ายทอดเซโรโทเนอร์จิก ในความเป็นจริง เชื่อกันว่าโรคจิตเภทอาจเกิดจากสัญญาณโดปามีนที่มากเกินไป ซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการขาดเซโรโทนิน
ในกรณีใด ๆ สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม เราแนะนำให้อ่านบทความ "ยารักษาโรคจิต - ยารักษาโรคจิต"
การจัดหมวดหมู่
ยารักษาโรคจิตสามารถจำแนกได้ตามโครงสร้างทางเคมี ดังนั้น ด้วยการแบ่งประเภทนี้ เราสามารถแยกแยะได้:
- ฟีโนไทอาซีนซึ่งรวมถึงสารออกฤทธิ์เช่นเพอร์เฟนาซีนและคลอโปรมาซีน ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทเหล่านี้ออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทผ่านการเป็นปฏิปักษ์กับตัวรับโดปามีนเนอร์จิก D2
- Butyrophenones สามารถต่อต้านตัวรับ D2 และยังมีความสัมพันธ์บางอย่างกับตัวรับ 5-HT2 ของ serotonin สารออกฤทธิ์เช่นฮาโลเพอริดอลและสไปโรนอยู่ในกลุ่มนี้
- อนุพันธ์เบนซาไมด์ เช่น ซัลไพไรด์ หลักการเชิงรุกเหล่านี้ออกแรง "การกระทำที่เป็นปฏิปักษ์ต่อตัวรับ D2 สำหรับโดปามีน
- อนุพันธ์ของ Benzazepine เช่น clozapine, quetiapine และ olanzapine ซึ่งออกฤทธิ์ต่อจิตบำบัดผ่านการเป็นปฏิปักษ์ต่อตัวรับ D2 และ 5-HT2
ผลข้างเคียง
ประเภทของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์และความรุนแรงที่อาจเกิดขึ้นได้นั้นขึ้นอยู่กับประเภทของหลักการออกฤทธิ์ที่จะใช้ในเส้นทางการบริหารที่เลือกและความไวของแต่ละคนที่มีต่อยา
อย่างไรก็ตาม ผลข้างเคียงที่เกิดจากยารักษาโรคจิตส่วนใหญ่ประกอบด้วย:
- ความดันเลือดต่ำ;
- ใจเย็น;
- ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
- รบกวนการมองเห็น;
- กลุ่มอาการของโรคมะเร็งทางระบบประสาท
สารกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง
ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทกลุ่มนี้ใช้ในการรักษาโรคเฉพาะอย่างเท่าเทียมกัน เช่น โรคลมหลับและโรคสมาธิสั้น (ADHD)
โดยทั่วไป สารออกฤทธิ์เหล่านี้จะออกฤทธิ์โดยการกระตุ้นการปลดปล่อยโมโนเอมีน เช่น นอร์เอพิเนฟรินและโดปามีน ดังนั้นจึงออกแรง "กระตุ้นจิต"
สารออกฤทธิ์เช่น methylphenidate และ modafinil อยู่ในกลุ่มยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทกลุ่มนี้ที่หลากหลาย
