อาการหมดสติและความตายอย่างกะทันหันของกีฬา

แก้ไขโดย Dr. Stefano Casali

อาการหมดสติ

นิรุกติศาสตร์ของคำนี้มาจากภาษากรีก "syn koptein" ซึ่งหมายถึงการแตก ขัดจังหวะ ตัด จากมุมมองทางคลินิก มันคือ "การแสดงออกของ" การเปลี่ยนแปลงของการทำงานของสมอง โดยทั่วไปเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในสมองลดลง หรือความผิดปกติของไฟฟ้าหรือเมตาบอลิซึมซึ่งสามารถแสดงออกถึงโรคต่าง ๆ ได้ตั้งแต่ตอนที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและไม่มีนัยสำคัญจนถึงการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน

อาการเป็นลมหมดสติ (Syncope) คือการหมดสติในระยะสั้นโดยไม่สามารถรักษาน้ำเสียงในการทรงตัวได้ (โดยจะล้มลงกับพื้นหากบุคคลนั้นยืนอยู่) จะเกิดขึ้นทันทีทันใดและแก้ไขได้เอง (ต่างจากอาการโคม่าที่คงอยู่นานกว่าและต้องใช้ การแทรกแซงทางการแพทย์)
ในทางกลับกัน อาการก่อนหมดสติหรือภาวะลิโพไทเมียมีระดับน้อยกว่าของความผิดปกติแบบเดียวกัน โดยมีลักษณะเป็นลมหมดสติ อ่อนแรง (อ่อนเปลี้ยเพลียแรง) เหงื่อออกเย็น รู้สึกคลื่นไส้ แต่ไม่หมดสติและไม่ล้มลง พื้น. อาการเป็นลมหมดสติเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยในอาสาสมัครอายุน้อย (ประมาณ 5% ของการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและ 3% ของกรณีที่เข้ารับการรักษาในห้องฉุกเฉิน)

อาการเป็นลมหมดสติอาจเกิดขึ้นได้บ่อยขึ้น:

ในวิชาอายุน้อย (มากถึง 40-45% ในบางชุด) ซึ่งมักจะถูกแยกออกและมีความสำคัญที่ไม่เป็นพิษเป็นภัย

ในผู้สูงอายุซึ่งสามารถซ่อนโรคที่สำคัญได้ง่ายขึ้นและมีผลที่ร้ายแรงกว่า

การสูญเสียสติคือการแสดงออกของ "การเปลี่ยนแปลงของการทำงานของสมอง ซึ่งอาจเกิดจากสาเหตุหลายประการ:

"การลดลงอย่างกะทันหันหรือหยุดชะงัก" ของการจัดหาเลือดไปยังสมอง;

การรบกวนการทำงานทางไฟฟ้าของเซลล์ประสาท

ความผิดปกติของการเผาผลาญ เซลล์ประสาทไวต่อการขาดพลังงาน โดยเฉพาะอย่างยิ่งการลดระดับน้ำตาลในเลือด = ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ

ในความสัมพันธ์กับสาเหตุหลักและกลไกพื้นฐาน สามกลุ่มของอาการหมดสติมีความโดดเด่น:

ไม่ใช่โรคหัวใจและหลอดเลือดเนื่องจากสาเหตุอื่น (neurogenic, การเผาผลาญ .... );

หัวใจและหลอดเลือดเนื่องจากการลดลงอย่างเฉียบพลันหรือหยุดชะงักของปริมาณเลือดไปยังสมอง;

สารสื่อประสาทเนื่องจากความไม่เสถียรของ vasomotor ไกล่เกลี่ยโดยปฏิกิริยาตอบสนองของเส้นประสาท

พวกเขายังสามารถจัดเป็น:

 

อาการหมดสติที่ไม่แน่นอน: อาการหมดสติที่เมื่อสิ้นสุดการสอบสวนที่เป็นไปได้ทั้งหมดด้วยวิธีการที่มีอยู่แล้ว ไม่พบเหตุผลรองรับ มีจำนวนน้อยมาก

 

Syncopinon-cardiovascular: เนื่องจากพยาธิสภาพของระบบประสาท (neurogenic syncopes) เช่น การจับกุมทั่วไป (การโจมตีแบบแกรนด์มาล) ในกรณีนี้ จู่ๆ ตัวแบบก็ล้มลงกับพื้นด้วยอาการชัก มักทำให้เกิดบาดแผลและลิ้นกัด การฟื้นตัวของสตินั้นช้าและบ่อยครั้งที่ผู้ถูกทดสอบยังคงหลับอยู่ อาการเป็นลมหมดสติที่คล้ายกันมากอาจเกิดจากวิกฤตไมเกรนหรือการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA) หรือหลังจากการไหลเวียนของเลือดลดลงอย่างกะทันหันที่แปลไปยังพื้นที่เล็ก ๆ ของสมอง (microembolism, กระตุกของหลอดเลือด) ซึ่งกินเวลาตั้งแต่ไม่กี่นาทีถึงชั่วโมง (บ่อยขึ้นในผู้สูงอายุที่มีหลอดเลือดในสมองหรือความดันโลหิตสูง ).

โรคหัวใจและหลอดเลือด: ค่อนข้างบ่อยและเกิดจากการ "หยุดชะงักอย่างกะทันหันหรือการลดลงของการไหลเวียนในสมองทั่วไป (นั่นคือมันส่งผลกระทบต่อสมองทั้งหมด) ซึ่งเป็นผลมาจากการลดลงของการเต้นของหัวใจซึ่งอาจเกิดจากโรคและกลไกต่างๆ เทิร์นสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มหลัก:

• การอุดตันของการไหลเวียนของเลือดภายในหัวใจหรือหลอดเลือดหลัก (aorta, pulmonary artery ฯลฯ ) ที่เกิดขึ้นในโรคลิ้นหัวใจบางโรค (stenosis ของ aortic valve หรือ mitral valve) ในภาวะ hypertrophic cardiomyopathies ซึ่งกล้ามเนื้อหัวใจ (โดยเฉพาะ ventricle ด้านซ้าย) มีภาวะ hypertrophic มาก แข็งเกร็ง และเต็มไปด้วยความยากลำบาก ในกรณีนี้ อาการเป็นลมหมดสติเกิดขึ้นระหว่างการออกกำลังกาย:
  • "ความพยายามเป็นลมหมดสติ";
  • "ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

Cardiac output เป็นผลคูณของ systolic output (ปริมาณเลือดที่ขับออกเมื่อมีการหดตัวของหัวใจห้องล่างซ้ายแต่ละครั้ง) และอัตราการเต้นของหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน (tachyarrhythmias) จะทำให้ระยะเวลาของไดแอสโทลสั้นลงอย่างมาก ซึ่งทำให้หัวใจอิ่มเอม ซึ่งสามารถลดเอาต์พุตซิสโตลิกและส่งผลให้การเต้นของหัวใจลดลง ทำให้เกิดภาวะก่อนเป็นลมหมดสติหรือเป็นลมหมดสติ ในกรณีนี้ ผู้รับการทดลองอาจส่งสัญญาณว่าหมดสติก่อนที่จะมีอาการใจสั่นอย่างรุนแรงหรือหัวใจเต้นเร็วขึ้นอย่างกะทันหัน การลดลงของการเต้นของหัวใจอย่างรุนแรงอาจเกิดขึ้นในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะซึ่งอัตราการเต้นของหัวใจต่ำกว่าจังหวะปกติ (bradyarrhythmia) สิ่งนี้เกิดขึ้นในการเปลี่ยนแปลงของระบบการนำไฟฟ้า atrioventricular และสามารถเข้าถึง asystole ไฟฟ้า (หัวใจหยุดทำงาน) ใน "นักกีฬาที่ผ่านการฝึกอบรม" มีภาวะวาโกโทเนียทางสรีรวิทยา = ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เป็นพิษเป็นภัยที่หายไปเมื่อบุคคลหยุดการฝึกและไม่มีอาการร่วมด้วย อย่างไรก็ตาม ในบางวิชา vagotonia ไม่หยุดด้วยการฝึกไม่ดีและมีแนวโน้มที่จะแย่ลงเมื่อเวลาผ่านไป = vagotonia ที่ไม่ใช่ทางสรีรวิทยา .

 

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "ลมหมดสติ"

1. เป็นลมหมดสติ Vasovagal, เป็นลมหมดสติในระบบประสาท, เป็นลมหมดสติหลังออกกำลังกาย
2. ยุบและกีฬา
3. ยุบและฝึก
4. กล้ามเนื้อเป็นตะคริวและขาดน้ำ
5. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
6. ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำและภาวะอุณหภูมิต่ำในนักกีฬา
7. ยุบและเล่นกีฬา: วิธีการแทรกแซง
8. การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของกีฬา
9. การเสียชีวิตอย่างกะทันหันของกีฬา: สาเหตุและการป้องกัน