ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา อาการที่เกิดขึ้นซ้ำๆ ของโรคเมนิแยร์ทำให้ภาวะสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วยแย่ลง ตัวอย่างเช่น ความบกพร่องทางการได้ยินสามารถเกิดขึ้นได้ถาวร แม้กระทั่งถึงขั้นหูหนวกโดยสิ้นเชิง
ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของโรคเมเนียร์ ข้อเท็จจริงเพียงอย่างเดียวคือโรคนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการสะสมของเอนโดลิมฟ์ที่ผิดปกติภายในเขาวงกตที่เรียกว่าหูชั้นใน
น่าเสียดายที่ไม่มีวิธีรักษาโรคเมนิแยร์โดยเฉพาะ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยสามารถพึ่งพาการรักษาตามอาการต่างๆ ได้ ซึ่งสามารถปรับปรุงมาตรฐานการครองชีพได้อย่างเห็นได้ชัด
หูชั้นในและโคเคลีย: บทวิจารณ์สั้น ๆ
หูชั้นในโดยพื้นฐานแล้วประกอบด้วยเขาวงกตที่เป็นพังผืด (หรือเพียงแค่เขาวงกต)
เขาวงกตของหูชั้นในประกอบด้วยโครงสร้างกลวงสองโครงสร้าง: คอเคลียซึ่งเป็นอวัยวะของการได้ยิน และระบบขนถ่าย (หรืออุปกรณ์ขนถ่าย) ซึ่งเป็นอวัยวะแห่งความสมดุล
แต่ละอวัยวะเหล่านี้เชื่อมต่อกับสมองโดยใช้เส้นประสาท: คอเคลียผ่านเส้นประสาทคอเคลีย ในขณะที่ระบบขนถ่ายผ่านเส้นประสาทขนถ่าย
ของเหลวที่เรียกว่าเอนโดลิมฟ์ไหลเวียนอยู่ภายในคอเคลียและระบบขนถ่าย
อุดมไปด้วยโพแทสเซียม เอนโดลิมฟ์เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรับรู้และการทรงตัวของหู เนื่องจากมีบทบาทสำคัญในการส่งสัญญาณประสาท/แรงกระตุ้นจากหูชั้นในไปยังสมอง
กระบวนการผ่อนคลายนี้มีหน้าที่:
- สร้างความเสียหายให้กับเซลล์ที่ประกอบขึ้นเป็นเขาวงกตและเยื่อบุผิวคอเคลีย
- ความดันภายในเพิ่มขึ้น
- การเปลี่ยนแปลงของสัญญาณประสาทระหว่างหูชั้นในกับสมอง
เพื่อยืนยันวิทยานิพนธ์ตามที่มันเป็น hydrops ที่กระตุ้นกลุ่มอาการเมนิแยร์ได้อย่างแม่นยำมีข้อสังเกตที่สำคัญอย่างน้อยสองประการ:
- การสะสมของเอนโดลิมฟ์เป็นปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นเป็นตอนๆ และเกิดขึ้นชั่วคราว ซึ่งในตอนท้ายจะมีการสร้างการรับรู้และการทรงตัวของหูตามปกติขึ้นใหม่ เช่น เมื่อความดันโลหิตกลับสู่ปกติ ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกถึงอาการอีกต่อไป
- การสะสมของเอนโดลิมฟ์อย่างต่อเนื่องภายในเขาวงกตและคอเคลีย เมื่อเวลาผ่านไปหลายปี ค่อยๆ แย่ลงเรื่อยๆ การรับรู้ทางหู จนถึงจุดที่สร้างความเสียหายอย่างไม่สามารถแก้ไขได้
เมื่อถึงจุดนี้ เป็นการถูกต้องที่จะถามว่าอะไรคือปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดภาวะน้ำขาดน้ำ
กลุ่มอาการเมนิแยร์: สาเหตุคืออะไร?
ปัจจุบันยังไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของโรคเมเนียร์ อย่างไรก็ตาม มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับเรื่องนี้ เมื่อเวลาผ่านไป ผู้เชี่ยวชาญได้ตั้งสมมติฐานว่าปัญหาอาจเป็นผลมาจาก:
- ความผิดปกติของหลอดเลือดคล้ายกับที่ทำให้เกิดไมเกรน;
- การติดเชื้อไวรัส
- โรคภูมิแพ้;
- กลไกการแพ้ภูมิตัวเอง เพื่อสนับสนุนทฤษฎีนี้เป็นความสัมพันธ์ร่วมกันระหว่างกลุ่มอาการเมนิแยร์และโรคภูมิต้านตนเอง เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลูปัส erythematosus หรือโรคสะเก็ดเงิน
- ปัจจัยทางพันธุกรรมและประวัติครอบครัว
- กระบวนการสร้างกระดูกบางส่วนของลำคลองของอุปกรณ์ขนถ่าย (vessification) ผู้สนับสนุนสมมติฐานนี้เชื่อว่ากระบวนการสร้างกระดูกแข็งทำให้เกิดการเสียรูปของเขาวงกตที่เป็นเยื่อบาง ๆ เช่น ทำให้เกิดการสะสมของเอนโดลิมฟ์ในบางพื้นที่
- การเปลี่ยนแปลงของปริมาณไอออนิก / น้ำเกลือของ endolymph สำหรับการส่งสัญญาณประสาทที่ถูกต้องระหว่างหูชั้นในกับสมองความสมดุลของเกลือและไอออนภายใน endolymph นั้นเป็นพื้นฐาน
คุณรู้หรือเปล่าว่า ...
ไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรค endolymphatic hydrops จะพัฒนากลุ่มอาการของMénière หลักฐานนี้เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักที่ทำให้ยากที่จะเข้าใจสาเหตุที่แท้จริงของโรค
ซึ่งทำให้ขาดสมดุลอาการที่พบได้น้อยคืออาตาและเป็นลมกระทันหันโดยไม่หมดสติ
อาการของโรคเมนิแยร์: ระยะเริ่มต้น
ในระยะเริ่มต้นของโรค อาการทั่วไปของอาการเมเนียร์จะแสดงออกมาเป็นการโจมตีแบบชั่วคราวและเป็นช่วงๆ ซึ่งระยะเวลาอาจแตกต่างกันตั้งแต่ 20 นาทีไปจนถึงสองสามชั่วโมง
วันละ 3-4 ครั้ง อาการเหล่านี้มักจะเริ่มเฉียบพลันและกะทันหัน และส่งผลกระทบต่อหูข้างเดียว
เป็นเรื่องปกติมากที่ผู้ป่วยจะถูกโจมตีในเวลาใกล้กันเป็นเวลาสองสามวันหรือหนึ่งสัปดาห์ติดต่อกัน
เมื่ออาการเหล่านี้สิ้นสุดลง ระยะเวลาของการให้อภัยจะตามมา ถูกขัดจังหวะด้วยการโจมตีอีกชุดหนึ่ง
โดยเฉลี่ยแล้ว บุคคลที่เป็นโรคเมนิแยร์ในระยะแรกจะประสบ "วิกฤต" ดังกล่าว 6 ถึง 11 ครั้งในหนึ่งปี
อาการวิงเวียนศีรษะสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่สูญเสียการได้ยิน ในขณะที่อาการวิงเวียนศีรษะมักเกิดขึ้นได้ไม่นาน
อย่างไรก็ตาม การย้อนกลับก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องยากที่จะระบุอาการได้อย่างแม่นยำ เนื่องจากอาการหลังแตกต่างกันไปในแต่ละผู้ป่วย
อาการของโรคเมนิแยร์: ระยะขั้นสูง
เมื่อกลุ่มอาการเมนิแยร์อยู่ในระยะลุกลาม อาการบางอย่างจะเริ่มมีลักษณะถาวร เป็นกรณีนี้ เช่น สูญเสียการได้ยิน ในความเป็นจริง ผู้ป่วยที่ถูกโจมตีซ้ำแล้วซ้ำเล่าในช่วงหลายปีที่ผ่านมาสร้างความเสียหายต่อโครงสร้างที่ประกอบขึ้นเป็นเขาวงกตและคอเคลียอย่างถาวร
วิวัฒนาการในบางกรณีรุนแรงมากจนอาจทำให้หูหนวกได้อย่างสมบูรณ์
แม้ว่าจะพบได้น้อยกว่า แต่ความรู้สึกของ "เสียงก้อง" ในหู (หูอื้อ) ก็สามารถกลายเป็นอาการตลอดชีวิตได้
เช่นเดียวกับการขาดความสมดุลและอาการวิงเวียนศีรษะ
ตารางต่อไปนี้สรุปลักษณะของอาการหลักของกลุ่มอาการเมนิแยร์ในระยะเริ่มต้นและระยะลุกลาม
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการของโรคเมนิแยร์Ménière syndrome: ไม่มีสัญญาณ
ที่ตั้ง: ในทางการแพทย์ การค้นพบอย่างเป็นรูปธรรมถือเป็นสัญญาณที่แพทย์ยอมรับในผู้ป่วย ในทางกลับกัน อาการคือความรู้สึกส่วนตัวที่รายงานโดยผู้ป่วย เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ
กลุ่มอาการเมนิแยร์ไม่มีสัญญาณการวินิจฉัยที่ชัดเจน สิ่งนี้ทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้น ดังจะเห็นได้ในภายหลัง
เมนิแยร์ ซินโดรม: ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนหลักของโรคเมนิแยร์ ได้แก่ ระยะลุกลามของโรค
- หูหนวกที่สมบูรณ์ของหูที่ได้รับผลกระทบ
- การมีส่วนร่วมของหูที่แข็งแรงหลังจาก 2-3 ปี
- อาการซึมเศร้าและวิตกกังวลเนื่องจากคุณภาพชีวิตไม่ดี ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และอาเจียนซ้ำๆ
ความจำเป็นของพวกเขาขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าโรคนั้นมีลักษณะเฉพาะโดยอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง (hypoacusis, หูอื้อ, เวียนศีรษะ, ฯลฯ ) ซึ่งเกิดขึ้นในสถานการณ์ทางพยาธิวิทยาอื่น ๆ ดังนั้น การทดสอบออดิโอเมตริกอย่างง่าย ไม่เพียงพอที่จะยืนยันข้อสงสัย
เมนิแยร์ ซินโดรม: การวินิจฉัยแยกโรค
การวินิจฉัยแยกโรคโดยละเอียดช่วยวินิจฉัยโรคที่คล้ายกับโรคเมนิแยร์หรืออาการเดียวกันได้มาก
การตรวจสอบหลักมีวัตถุประสงค์เพื่อยกเว้นเงื่อนไขเช่น: อะคูสติก neuroma, การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว (TIA), ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงของเขาวงกต, พิษของยาบางชนิดในระบบขนถ่าย, ไมเกรน, กระดูกคอหรือโรคทางระบบบางอย่าง (โรคโลหิตจาง , ซิฟิลิส เป็นต้น)
สถานการณ์ที่เลวร้ายเหล่านี้ บ่อยครั้ง ทำให้เกิดอาการทั่วไปเพียงอย่างเดียวของกลุ่มอาการเมนิแยร์
การทดสอบที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยแยกโรคนั้นแตกต่างกัน ในหมู่เหล่านี้ มีการปฏิบัติมากที่สุดคือ:
- การตรวจเลือด
- เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ
ตารางต่อไปนี้สรุปสภาวะทางพยาธิวิทยาที่อาจสับสนสำหรับกลุ่มอาการเมนิแยร์
การวินิจฉัยแยกโรค
- โรคโลหิตจาง;
- โรคเบาหวาน;
- ภาวะพร่องไทรอยด์;
- โรคแพ้ภูมิตัวเอง;
- ซิฟิลิส.
กลุ่มอาการเมนิแยร์: การวิเคราะห์อาการทางคลินิก
มีเกณฑ์การวินิจฉัยบางอย่างเกี่ยวกับอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนและหูอื้อ นี่คือสิ่งที่พวกเขาเป็น:
- อาการเวียนศีรษะบ้านหมุนต้องเกิดขึ้นอย่างน้อย 20 นาที และต้องไม่เกิดขึ้นเป็นระยะๆ และโดดเดี่ยว กล่าวอีกนัยหนึ่ง จะต้องตามด้วย "วิกฤตการณ์เวียนหัวอีกอย่างน้อยหนึ่งครั้ง อย่างน้อยหนึ่งครั้ง ในกรณีนี้ เป็นการโจมตีโดยทั่วไปของกลุ่มอาการเมนิแยร์
นอกจากนี้ การทดสอบ Romberg ยังมีประโยชน์ในการประเมินการประสานงานและความสมดุลของผู้ป่วย - ในทางกลับกัน หูอื้อจะต้องเกี่ยวข้องกับสิ่งที่เรียกว่า "หูปิด" หรือ ความบริบูรณ์ ชุดหูฟัง
เมนิแยร์ ซินโดรม: การทดสอบทางเสียง
สุดท้าย การทดสอบออดิโอเมตริกใช้เพื่อประเมินความสามารถในการได้ยินที่แท้จริงของผู้ป่วย ซึ่งบ่นว่าหูหนวกบางส่วนหรือทั้งหมด การทดสอบที่ใช้คือการทดสอบ Rinne และการทดสอบ Weber
การรับประทานอาหารปกติและอาหารที่มีเกลือต่ำสามารถมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อภาพอาการกลุ่มอาการเมนิแยร์: ยาเสพติด
ยารักษาอาการเวียนศีรษะและคลื่นไส้
สำหรับการจัดการอาการวิงเวียนศีรษะคลื่นไส้และอาเจียนใช้ยา antiemetic, prokinetic และ antivertigenic โดยเฉพาะอย่างยิ่ง เราทราบ:
- โปรคลอเพอราซีน (antiemetic);
- ดอมเพอริโดน (โปรคิเนติก);
- Metoclopramide (โปรคิเนติก);
- ซินนาริซีน (antivertiginous)
ยาเหล่านี้มีอยู่ในสูตรต่างๆ: ยาเหน็บ ยาเม็ด หรือยาทางหลอดเลือด
ยาป้องกันอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนและคลื่นไส้
เพื่อป้องกันอาการเวียนศีรษะบ้านหมุนและคลื่นไส้ ให้ใช้ยาเช่น:
- เบตาฮิสทีน. มีผลดีในการลดจำนวนและความรุนแรงของอาการวิงเวียนศีรษะและคลื่นไส้
- เจนทามิซิน บริหารโดยการฉีด transtympanic ยานี้ทำหน้าที่เกี่ยวกับสัญญาณประสาทที่ควบคุมความสมดุล
การใช้ gentamicin สงวนไว้เฉพาะในกรณีที่ยาอื่น ๆ ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าไม่ได้ผล - ยาขับปัสสาวะและตัวบล็อกเบต้า ทำหน้าที่ลดความดันภายในเครื่องขนถ่าย ซึ่งเป็นความดันสูงเนื่องจากการสะสมของเอนโดลิมฟ์
ควรสังเกตว่าประสิทธิภาพที่แท้จริงของยาเหล่านี้เป็นเรื่องของความคิดเห็นที่ขัดแย้งกัน
เมนิแยร์ ซินโดรม: ศัลยกรรม
เมื่อการรักษาทางเภสัชวิทยาสำหรับการจัดการกลุ่มอาการเมนิแยร์ไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ ก็มีเงื่อนไขสำหรับการใช้การผ่าตัด
มีสี่ตัวเลือกการผ่าตัดหลัก:
- Labyrinthectomy: คือการกำจัดเขาวงกตของหูชั้นในที่ได้รับผลกระทบจากโรค
- การบีบอัดของถุงน้ำดี: มีจุดมุ่งหมายเพื่อลดความดันของเอนโดลิมฟ์ภายในเขาวงกต
- ส่วนของเส้นประสาทขนถ่าย: เกี่ยวข้องกับการกรีดเส้นประสาทที่สมดุลโดยมีจุดประสงค์เพื่อขัดขวางการส่งสัญญาณที่ผิดปกติระหว่างหูชั้นในกับสมอง
- การบำบัดด้วยแรงดันไมโคร: ขึ้นอยู่กับการใช้เครื่องมือพิเศษซึ่งส่งแรงกระตุ้นแรงดันที่สามารถทำให้ต่อมน้ำเหลืองไหลออกจากบริเวณที่สะสมอยู่
เป้าหมายสูงสุดคือการลดความดันที่สูงเกินไปภายในเขาวงกต
การผ่าตัดสามครั้งแรกมีการบุกรุกสูง ในขณะที่การผ่าตัดครั้งสุดท้าย (การรักษาด้วยแรงดันไมโคร) เป็นการบุกรุกในระดับปานกลางเท่านั้น
กลุ่มอาการเมนิแยร์: เครื่องช่วยฟัง การบำบัดด้วยเสียง และกายภาพบำบัด
สำหรับการสูญเสียการได้ยิน (ถาวรหรือชั่วคราว) การใช้เครื่องช่วยฟังอาจเป็นประโยชน์ อุปกรณ์เหล่านี้ช่วยเพิ่มความสามารถในการรับรู้เสียงของผู้ป่วย
สำหรับหูอื้อ "ผิวปาก" ในหูผู้เชี่ยวชาญแนะนำการบำบัดด้วยเสียง การรักษานี้ประกอบด้วยการทำให้ผู้ป่วยเสียสมาธิและผ่อนคลายด้วยการฟังเพลง
การบำบัดด้วยเสียงดูเหมือนว่าจะสามารถบรรเทาความรู้สึกของหูอื้อได้สำเร็จ
เพื่อปรับปรุงทักษะการทรงตัวและการประสานงาน กายภาพบำบัดจะถูกระบุ
คุณรู้หรือเปล่าว่า ...
นอกจากนี้ยังมียาเฉพาะสำหรับรักษาอาการหูอื้อ
เมนิแยร์ ซินโดรมและไลฟ์สไตล์
ตามที่คาดไว้ส่วนหนึ่ง วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีช่วยป้องกันและปรับปรุงอาการของโรคเมนิแยร์
ในเรื่องนี้คำแนะนำหลักคือ:
- อาหารโซเดียมต่ำ เพื่อรักษาความดันของของเหลวในร่างกายให้ต่ำ รวมทั้ง endolymph;
- ไม่สูบบุหรี่
- อย่าใช้แอลกอฮอล์และคาเฟอีนในทางที่ผิด
- ออกกำลังกายเป็นประจำ เพื่อเบี่ยงเบนความสนใจของผู้ป่วยและทำให้เขากระฉับกระเฉง (ผู้ที่มีอาการวิงเวียนศีรษะและคลื่นไส้มักจะนอนราบและไม่ทำกิจกรรมเกี่ยวกับการเคลื่อนไหว)
