Mitral ตีบ

ลักษณะทั่วไป

Mitral stenosis เป็นการตีบของลิ้นหัวใจ mitral หรือ mitral อันเป็นผลมาจากการตีบแคบนี้ โรคนี้ทำให้การไหลเวียนของเลือดปกติผ่านปากที่อยู่ระหว่างเอเทรียมด้านซ้ายและช่องด้านซ้ายซึ่งควบคุมได้อย่างแม่นยำโดยลิ้นหัวใจไมตรัล

สาเหตุหลักของ mitral stenosis เป็นโรคเกี่ยวกับไขข้อเนื่องจาก "การติดเชื้อแบคทีเรีย" อาการต่างๆ ได้แก่ หายใจลำบาก, ภาวะหัวใจห้องบนและอาการเจ็บหน้าอกเป็นเพียงอาการบางอย่างเท่านั้น การระบุของพวกเขาขึ้นอยู่กับการตรวจด้วยเครื่องตรวจสเตียรอยด์และแน่นอน การตรวจวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ การบำบัดจะแตกต่างกันไปตามความรุนแรงของการตีบ: ถ้าโรคหัวใจนี้รุนแรง จำเป็นต้องทำการผ่าตัด

mitral stenosis คืออะไร กายวิภาคพยาธิวิทยาและพยาธิสรีรวิทยา

Mitral ตีบ (จากภาษากรีก στενόω, แคบ) เป็นการแคบของ mitral valve เช่นการประนีประนอมกิจกรรมที่เหมาะสม ลิ้นหัวใจไมตรัลตั้งอยู่ที่ปากที่เชื่อมเอเทรียมด้านซ้ายกับช่องซ้ายของหัวใจ หน้าที่ของมันคือควบคุมการไหลเวียนของเลือดในทิศทางเดียว อุดมไปด้วยออกซิเจน ระหว่างโพรงหัวใจสองช่อง ระหว่างเฟสของไดแอสโทลและซิสโทล กล่าวอีกนัยหนึ่ง ในหัวใจของบุคคลที่มี mitral stenosis เลือดถูกขัดขวางในการเดินผ่านจากห้องโถงด้านซ้ายไปยังช่องซ้าย

ก่อนที่จะตรวจสอบว่า mitral valve ได้รับผลกระทบจากการตีบในลักษณะใดและทำงานอย่างไร เช่น การวิเคราะห์ลักษณะทางกายวิภาคทางพยาธิวิทยาและพยาธิสรีรวิทยาตามลำดับ จะเป็นประโยชน์ที่จะกล่าวถึงลักษณะพื้นฐานบางประการของวาล์ว:

• วงแหวนวาล์ว โครงสร้างเส้นรอบวงที่กั้นปากวาล์ว
• ปากวาล์วมีขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 30 มม. และมีพื้นที่ 4 ซม. 2
• สองบานหน้าและหลัง ด้วยเหตุนี้ จึงกล่าวได้ว่าวาล์วเป็นแบบไบคัสปิด อวัยวะเพศหญิงทั้งสองเข้าสู่วงแหวนวาล์วและหันไปทางช่องหัวใจห้องล่าง แผ่นพับด้านหลังหันไปทางผนังช่องซ้าย แผ่นปิดประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อุดมไปด้วยเส้นใยยืดหยุ่นและคอลลาเจน

  

  เพื่ออำนวยความสะดวกในการปิดปาก ขอบของปีกนกมีโครงสร้างทางกายวิภาคเฉพาะที่เรียกว่า ค่าคอมมิชชั่น. ไม่มีการควบคุมโดยตรงของประเภทประสาทหรือกล้ามเนื้อบนอวัยวะเพศหญิง ในทำนองเดียวกันไม่มี vascularization

• กล้ามเนื้อ papillary. มีอยู่สองคนและเป็นส่วนขยายของกล้ามเนื้อหัวใจห้องล่าง พวกมันถูกจัดหาโดยหลอดเลือดหัวใจและให้ความมั่นคงกับเส้นเอ็น
• เส้นเอ็น. พวกเขาทำหน้าที่เชื่อมต่อลิ้นปีกผีเสื้อกับกล้ามเนื้อ papillary เนื่องจากก้านของร่มป้องกันไม่ให้หมุนออกไปด้านนอกเมื่อมีลมแรง สายเอ็นจึงป้องกันไม่ให้ลิ้นหัวใจถูกดันเข้าไปในเอเทรียมในระหว่างที่หัวใจเต้นผิดจังหวะ

Mitral stenosis เป็นผลมาจากการรวมตัวของ commissures การหลอมรวมสามารถเน้นมากหรือน้อยและเปลี่ยนปากเป็นรอยแยก ในกรณีของการตีบที่ไม่รุนแรงหรือในระยะเริ่มแรก cusps อาจหนาขึ้นเท่านั้น ในทางกลับกัน หากการตีบรุนแรง อวัยวะเพศหญิงจะแข็ง และมีเกลือแคลเซียมสะสมอยู่ (กลายเป็นปูน)
ยิ่งช่องปากแคบลงมากเท่าไร รูปแบบของการตีบก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น:

• ไมตรัลตีบเล็กน้อย ถ้าพื้นผิวมีขนาดน้อยกว่า 4 ซม. 2 แต่ไม่น้อยกว่า 2
• ไมตรัลตีบปานกลาง ถ้าพื้นผิวมีขนาดระหว่าง 2 ถึง 1 ซม.2
• ไมตรัลตีบอย่างรุนแรง หากพื้นผิวมีขนาดน้อยกว่า 1 ซม. 2

เมื่อการไหลเวียนของเลือดปกติผ่านลิ้นหัวใจไมตรัลถูกกีดขวาง เลือดมีแนวโน้มที่จะสะสมในเอเทรียม โพรงแรกจะผ่านเมื่อไปถึงหัวใจ ซึ่งเป็นเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนจากปอด การหยุดชั่วคราวส่งผลให้ความดันภายในเพิ่มขึ้น เอเทรียมและโดยทั่วไปแล้วในทุกสิ่งที่ต้นน้ำของการบดเคี้ยวรวมถึงปอด (atrial และ pulmonary hypertension ensues) สถานการณ์สะท้อนถึงสิ่งที่เกิดขึ้นกับเขื่อนที่สะสมน้ำอย่างต่อเนื่องและไม่สามารถระบายออกได้ จากมุมมองทางกายวิภาค , การเพิ่มขึ้นของความดันกำหนด "ยั่วยวนของผนังของเอเทรียมด้านซ้าย" Hypertrophy คือการเพิ่มปริมาตรของเซลล์ ในกรณีนี้ เกิดจากความพยายามที่เพิ่มขึ้นที่เซลล์ใช้ในการผลักเลือดผ่านปากที่แคบ
การสะสมของเลือดในเอเทรียมเนื่องจากการลดลงของการไหลผ่านวาล์วและความดันที่เพิ่มขึ้นตามมาทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงเพิ่มเติม: ในความเป็นจริงความดันกระเป๋าหน้าท้องต่ำกว่าปกติ ความดันนี้มีความสำคัญในระยะ systole ของหัวใจห้องล่าง นั่นคือเมื่อหัวใจหดตัวเพื่อดันเลือดเข้าสู่ระบบหลอดเลือด หากลดลงช่วงและการไหลของเลือดผ่านหลอดเลือดแดงใหญ่ก็ลดลงเช่นกัน ดังนั้น ในระหว่างการตีบ mitral เหตุการณ์ที่เป็นผลสืบเนื่องต่อไปนี้เกิดขึ้น:

• ปากของ mitral valve แคบลง
• เลือดหยุดอย่างแรงในเอเทรียมด้านซ้าย
• ความดันหัวใจห้องบนและปอดเพิ่มขึ้น
• ผนังของเอเทรียมกลายเป็น hypertrophic
• ความดันหัวใจห้องล่างต่ำกว่าปกติเพราะเลือดไปถึงหัวใจห้องล่างยากขึ้น
• เลือดออกที่เกิดจาก ventricular systole บกพร่อง
• การไหลเวียนของเลือดผ่านเอออร์ตาจะลดลง

สุดท้าย ลักษณะทางกายวิภาคอื่น ๆ อีกสองประการตามแบบฉบับของการตีบ mitral เกี่ยวข้องกับช่องซ้ายและปอด ช่องท้องด้านซ้ายมีรูปร่างผิดปกติหลังจากการปรับตัวของเส้นเอ็นและกล้ามเนื้อ papillary ก่อนหน้านี้ การปรับตัวนี้เกิดจากการบดเคี้ยวของวาล์ว
ในทางกลับกัน พื้นที่ของอาการบวมน้ำจะถูกสร้างขึ้นเนื่องจากความซบเซาของเลือดในเอเทรียมและความดันที่เพิ่มขึ้นที่เกิดขึ้นในระบบหลอดเลือดต้นน้ำทั้งหมดโดยเฉพาะในระบบเส้นเลือดฝอยในปอด (ความดันโลหิตสูงในปอด) .

สาเหตุของ mitral ตีบ

สาเหตุหลักของ mitral stenosis เกิดจากโรคไขข้อ
สาเหตุจากโรคไขข้อของโรคหัวใจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย (streptococcal) ของทางเดินหายใจ ตามกฎแล้ว หลังจาก "การติดเชื้อ ร่างกายมนุษย์ตอบสนองด้วยการผลิตแอนติบอดีซึ่งฆ่าเชื้อแบคทีเรียโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ในบางวิชา อย่างไรก็ตาม แอนติบอดีที่ป้องกันจากสเตรปโตคอคคัสยังรับรู้เซลล์วาล์วว่าเป็นสิ่งแปลกปลอมและโจมตีพวกมัน ดังนั้น สถานะการอักเสบจึงถูกสร้างขึ้นซึ่งนำไปสู่การเสียรูปของ mitral valve หลังหนาขึ้นและมี cusps รวมเข้าด้วยกัน
สาเหตุอื่น ๆ ของ mitral stenosis คือ:

• การเสื่อมสภาพในวัยชราอันเนื่องมาจากการสะสมของเกลือแคลเซียม (กลายเป็นปูน) บนลิ้นวาล์ว การกลายเป็นปูนทำให้เกิดความฝืดของเนื้อเยื่อ เป็นเหตุการณ์ที่นำไปสู่ทศวรรษที่ 5-6 ของชีวิต
• ปัญหาหัวใจพิการแต่กำเนิด ตั้งแต่แรกเกิด องค์ประกอบโครงสร้างบางอย่างของวาล์วผิดรูป
• การติดเชื้อที่ลิ้นหัวใจเนื่องจากเยื่อบุหัวใจอักเสบ "เยื่อบุหัวใจอักเสบคือ" การติดเชื้อแบคทีเรียตามแบบฉบับของโพรงภายในของหัวใจ

อาการและอาการแสดง

เมื่อ mitral stenosis ไม่รุนแรง ผู้ป่วยจะไม่มีอาการหรือปัญหาเฉพาะใดๆ
ในทางกลับกัน เมื่อการตีบแย่ลง อาการแรกปรากฏขึ้น ซึ่งเชื่อมโยงกับลักษณะทางพยาธิสรีรวิทยาที่อธิบายไว้ข้างต้น เหนือสิ่งอื่นใด ความดันที่เพิ่มขึ้นในห้องโถงด้านซ้ายและในช่องต้นน้ำมีชัย รวมทั้งปอดด้วย ดังนั้นอาการหลักคือ:

• ความดันโลหิตสูงในปอดและหัวใจห้องบน
• หายใจลำบากจากการออกแรง
• ภาวะหัวใจห้องบน
• การติดเชื้อทางเดินหายใจ
• ไข้เลือดออก
• ความอ่อนแอทางอินทรีย์ กำหนด adynamy
• อาการเจ็บหน้าอกเนื่องจาก angina pectoris

หายใจลำบากในการออกกำลังกายคือหายใจลำบาก ในกรณีเฉพาะเกิดขึ้นจากการไหลออกของเลือดที่ลดลงไปยังช่องซ้ายและต่อมาไปยัง aorta หัวใจต้องดิ้นรนเพื่อสูบฉีดเลือดผ่านลิ้นหัวใจไมตรัลที่อุดกั้นและการตอบสนองของร่างกายต่อการขาดออกซิเจนที่ตามมาประกอบด้วย ใน "การเพิ่มจำนวนของการหายใจ; การหายใจที่มีส่วนร่วมของหัวใจมากขึ้น นอกจากนี้เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดถูกขัดขวางในเอเทรียมด้านซ้ายจึงมีการสะสมของเลือดในทุกพื้นที่ต้นน้ำรวมถึงเส้นเลือดในปอดและปอด ความซบเซานี้ทำให้เกิดผลร้ายแรง: "ความดันในปอดเพิ่มขึ้น (ความดันโลหิตสูงในปอด) การกดทับของระบบทางเดินหายใจและในกรณีที่ร้ายแรงที่สุดการรั่วไหลของของเหลวจากหลอดเลือดไปยัง alveoli เงื่อนไขสุดท้ายนี้เป็นโหมโรงของ" ปอด อาการบวมน้ำ: ภายใต้สภาวะดังกล่าว การแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์ระหว่างถุงลมและเลือดจะถูกทำลาย

ภาวะหัวใจห้องบนเป็น "ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะนั่นคือ" การเปลี่ยนแปลงของจังหวะปกติของหัวใจ เกิดจากความผิดปกติของแรงกระตุ้นเส้นประสาทที่มาจากโหนด sinoatrial ส่งผลให้เกิดการหดตัวของ atrial ที่ไม่เป็นชิ้นเป็นอันและไม่มีผลทางโลหิตวิทยา (กล่าวคือ ไม่ให้เลือดไหลเวียนได้เพียงพอ) อันที่จริง เอเทรียมด้านซ้ายทำงานผิดปกติและการไหลเวียนของเลือด ซึ่งไหลเข้าสู่โพรงใต้สมองน้อยกว่าปกติ ตามมาด้วยว่าแม้การหดตัวของหัวใจห้องล่างซึ่งทำหน้าที่ดันเลือดเข้าสู่หลอดเลือดแดงใหญ่ก็ไม่เพียงพอต่อความต้องการออกซิเจนของร่างกาย เมื่อเผชิญกับสถานการณ์นี้ บุคคลที่ได้รับผลกระทบจากภาวะหัวใจห้องบนจะเพิ่มการทำงานของระบบทางเดินหายใจ อาการใจสั่น ชีพจรเต้นผิดปกติ และ ในบางกรณี เป็นลมเนื่องจากขาดอากาศ ภาพอาจเสื่อมสภาพเพิ่มเติม: การไหลเวียนของเลือดช้าลงและการสะสมของเลือดในระบบหลอดเลือดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเกี่ยวข้องกับการแข็งตัวของเลือดที่บกพร่องจะทำให้เกิดลิ่มเลือดอุดตัน (ของแข็งไม่ใช่ -มวลเคลื่อนที่ประกอบด้วยเกล็ดเลือด) ภายในเส้นเลือด ลิ่มเลือดสามารถสลายและปล่อยอนุภาคที่เรียกว่า emboli ซึ่งเดินทางผ่านระบบหลอดเลือดไปถึงสมองหรือหัวใจ ในสถานที่เหล่านี้ สิ่งเหล่านี้กลายเป็นอุปสรรคต่อการไหลเวียนตามปกติและการเติมออกซิเจนของสมองหรือเนื้อเยื่อหัวใจ ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองตีบ (สมองหรือหัวใจ) ในกรณีของหัวใจก็จะเรียกว่าหัวใจวาย

การติดเชื้อทางเดินหายใจหรือทรวงอกเกิดจากอาการบวมน้ำที่ปอด

เฮมอฟโทเป็นเลือดที่เรียกว่า เนื่องจากการแตกของหลอดเลือดดำในปอด อีกครั้งที่อาการบวมน้ำที่ปอดเป็นตัวกระตุ้น

อาการเจ็บหน้าอกเนื่องจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นเหตุการณ์ที่หายาก โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเกิดจากการขยายตัวของหัวใจห้องบนซ้าย เช่น หัวใจห้องบนซ้าย อันที่จริง กล้ามเนื้อหัวใจตายที่มากเกินไปต้องการออกซิเจนมากขึ้น ดังนั้นจึงไม่ใช่คำถามของ "การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจ แต่เป็นความไม่สมดุลระหว่างการบริโภคและการจัดหาออกซิเจนไปยังเนื้อเยื่อ

ในทางกลับกัน สัญญาณทางกายภาพที่มีลักษณะเฉพาะมากที่สุดคือ:

• มิตรัล เฟเชียส.
• เสียงที่หนึ่งและสอง หรือสแน็ป ของการเปิดไมตรัล
• เสียงพึมพำ Diastolic

mitral facies นั้นแสดงออกโดยอาการตัวเขียวของใบหน้า โดยเฉพาะที่ริมฝีปาก
การเปิด mitral อย่างฉับพลันนั้นเป็นเสียงหรือน้ำเสียงเนื่องจากการเคลื่อนไหวของวาล์วอย่างกะทันหันในขณะที่หัวใจห้องล่างหดตัว เป็นผลมาจากความดันผิดปกติภายในโพรงหัวใจห้องบนซ้ายและโพรงหัวใจห้องล่างซ้าย ตลอดจนลักษณะทางสัณฐานวิทยาที่เปลี่ยนแปลงไปของ cusps วาล์ว เสียงนี้จะลดลงเมื่อลิ้นหัวใจไมตรัลปรากฏบนลิ้นปีกนก การกลายเป็นปูน ซึ่งเป็นแบบฉบับของอายุขั้นสูง
เสียงพึมพำของ diastolic รับรู้ได้เมื่อวาล์ว mitral เปิดอยู่ในระยะ diastolic หรือ presystolic

การวินิจฉัย

Mitral stenosis สามารถตรวจพบได้โดยการตรวจวินิจฉัยดังต่อไปนี้:

• หูฟัง.
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (ECG)
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก.
• การสวนหัวใจ

หูฟัง. การตรวจหาเสียงพึมพำ diastolic และ presystolic อาจเป็นเบาะแสในการวินิจฉัย mitral stenosis เสียงพึมพำของ diastolic เกิดขึ้นเมื่อเลือดไหลผ่านลิ้นหัวใจไมตรัลตีบ มันถูกรับรู้ในระยะ diastolic เนื่องจากในขณะนี้วาล์ว atrioventricular เปิดและ atrium ยังไม่หดตัว โซนการตรวจจับอยู่ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่ 5 นั่นคือส่วนที่ตรงกับตำแหน่งของ mitral valve
คลื่นไฟฟ้าหัวใจ. โดยการวัดกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะแสดงการโตเกิน การโอเวอร์โหลดของเอเทรียมด้านซ้าย และภาวะหัวใจห้องบน ทั้งหมดนี้เกิดจากการบดเคี้ยวของลิ้นหัวใจ การวินิจฉัยโดย ECG ให้แนวคิดเกี่ยวกับระดับความรุนแรงของ mitral stenosis: หากผลลัพธ์เทียบได้กับบุคคลที่มีสุขภาพดีแสดงว่าตีบไม่รุนแรง ในทางกลับกัน การตรวจสอบแสดงให้เห็นถึงความผิดปกติสามประการที่กล่าวถึง
การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ. เครื่องมือวินิจฉัยนี้แสดงองค์ประกอบพื้นฐานของหัวใจโดยใช้การแผ่รังสีอัลตราซาวนด์: atria, ventricles, valves และโครงสร้างรอบ ๆ ในลักษณะที่ไม่รุกราน จากการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจแพทย์สามารถตรวจพบ:

• การกลายเป็นปูนหรือรอยโรครูมาติกขององค์ประกอบที่ประกอบขึ้นเป็นวาล์วไมตรัล
• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของ cusps
• เพิ่มขนาดของเอเทรียมด้านซ้าย
• อาจมี thrombi ในเอเทรียมด้านซ้าย
• ความเร็วในการไหลสูงสุดโดยใช้ Doppler จากการวัดนี้ สามารถรับค่าความดันระหว่างเอเทรียมซ้ายกับช่องซ้ายได้

เอ็กซ์เรย์ทรวงอก. มีประโยชน์ในการสังเกตสถานการณ์ในปอด ตรวจสอบว่ามีอาการบวมน้ำหรือไม่ นอกจากนี้ ยังช่วยให้มองเห็นปริมาณที่เพิ่มขึ้นของหลอดเลือดต้นน้ำของลิ้นหัวใจตีบ อันเนื่องมาจากการเจริญเติบโตมากเกินไปและภาวะเลือดหยุดนิ่ง
การสวนหัวใจ. เป็นเทคนิคการไหลเวียนโลหิตแบบรุกราน วัตถุประสงค์ของการสอบครั้งนี้มีดังนี้:

• ยืนยันการวินิจฉัยทางคลินิก
• เพื่อประเมินในเชิงปริมาณการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา นั่นคือการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจและโพรง
• กำหนดได้อย่างมั่นใจว่าจะทำศัลยกรรมได้หรือไม่
• ประเมินการมีอยู่ของโรคหัวใจอื่นๆ

บำบัด

การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตีบตัน การตีบที่ไม่รุนแรงและไม่มีอาการ กล่าวคือ ไม่มีอาการ ต้องใช้มาตรการง่ายๆ เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้อาการแย่ลง:

• การเฝ้าระวังทางคลินิก
• กฎสุขอนามัยทั่วไปเพื่อป้องกันการติดเชื้อแบคทีเรีย เช่น เยื่อบุหัวใจอักเสบ

ในทางกลับกัน หากมีอาการตีบแม้ว่าจะไม่รุนแรงก็ตาม การใช้ยาบางชนิดเป็นสิ่งจำเป็น:

• Digitalis, Beta-blockers และ antiarrhythmics ในกรณีของ atrial fibrillation ในตอนเริ่มต้น
• ยาขับปัสสาวะเพื่อลดความดันโลหิตสูงในปอด
• สารกันเลือดแข็ง เพื่อป้องกันการก่อตัวของ thrombi และ emboli เนื่องจากภาวะหัวใจห้องบนเรื้อรัง
• ยาปฏิชีวนะ เมื่อตรวจพบว่ามี "เยื่อบุหัวใจอักเสบ" นั่นคือการติดเชื้อแบคทีเรียที่ส่งผลกระทบต่อโพรงภายในของหัวใจ ในเรื่องนี้ แนวทางปฏิบัติที่ดีที่จะแนะนำ "การดูแลช่องปากและฟันอย่างระมัดระวัง เพื่อหลีกเลี่ยงแนวโน้มที่จะติดเชื้อแบคทีเรีย

วิธีการรักษาจะแตกต่างกันไปสำหรับบุคคลที่มีภาวะ mitral stenosis ในระดับปานกลางหรือรุนแรง ในกรณีนี้ จำเป็นต้องทำการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากผู้ป่วยหลังจากการทดสอบวินิจฉัยที่เหมาะสม มีความดันโลหิตสูงในปอดและอาการบวมน้ำ การแทรกแซงจะกลายเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรก
การผ่าตัดที่เป็นไปได้คือ:

• มิตรัล คอมมิสซูโรโทมี่. commissurotomy ประกอบด้วยการแยกของลิ้นปีกกาซึ่งหลอมรวมกันตามโรคไขข้อที่ก่อให้เกิดการตีบ เป็นการกรีดรอยเชื่อมที่ผิดธรรมชาติที่เกิดขึ้นจริง สามารถทำได้โดยใช้สายสวนแบบบอลลูน - ในกรณีนี้ เราพูดถึงการทำ percutaneous commissurotomy - หรือหลัง thoracotomy (open heart commissurotomy) นี่ไม่ใช่แนวทางที่ถูกต้องสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะแคลเซียมที่จุดยอด
• เปลี่ยนวาล์วด้วยขาเทียม เป็นการแทรกแซงที่ใช้มากที่สุดสำหรับวาล์วของบุคคลเหล่านั้นที่ทุกข์ทรมานจากความผิดปกติทางกายวิภาคที่ร้ายแรง การผ่าตัดทรวงอก จะดำเนินการและผู้ป่วยอยู่ในการไหลเวียนนอกร่างกาย (CEC) การไหลเวียนนอกร่างกายจะดำเนินการผ่านอุปกรณ์ชีวการแพทย์ซึ่งประกอบด้วยการสร้างทางเดินหัวใจ - การเปลี่ยนปอดจากธรรมชาติ ด้วยวิธีนี้ ผู้ป่วยจะรับประกันการไหลเวียนของเลือดเทียมและชั่วคราวที่ช่วยให้ศัลยแพทย์สามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดในหัวใจและเปลี่ยนเส้นทางไปยังเส้นทางอื่นที่มีประสิทธิภาพเท่าเทียมกัน ในขณะเดียวกันก็ช่วยให้ เพื่อทำงานอย่างอิสระบนอุปกรณ์วาล์ว ขาเทียมอาจเป็นกลไกหรือชีวภาพก็ได้
• ศัลยกรรมลิ้นหัวใจ. การตีบตันจะลดลงด้วยการใช้สายสวนแบบบอลลูน ซึ่งจะช่วยควบคุมความดันหัวใจห้องบนที่เปลี่ยนแปลงไปและทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้น มันถูกระบุเมื่อตรวจพบ mitral stenosis เนื่องจากการกลายเป็นปูนและอวัยวะเพศหญิงที่แข็งทื่อ จะดำเนินการในลักษณะเดียวกันกับ angioplasty
• ซ่อมวาล์วไมตรัล เป็นแนวทางบ่งชี้สำหรับการตีบเนื่องจากการดัดแปลงหรือการแตกของเส้นเอ็นซึ่งศัลยแพทย์หัวใจจะเข้ามาแทนที่ นอกจากนี้ยังเป็นวิธีแก้ไขที่ถูกต้องในกรณีของความผิดปกติของแหวนวาล์ว นอกจากนี้ ในกรณีนี้ ผู้ป่วยจะถูกวางในการไหลเวียนนอกร่างกาย วิธีนี้ไม่เหมาะสำหรับกรณีของ mitral stenosis ที่มีต้นกำเนิดจากไขข้อ