ลักษณะทั่วไป
ภาวะหัวใจล้มเหลวคือการที่หัวใจไม่สามารถจัดหาเลือดในปริมาณที่เพียงพอสำหรับความต้องการตามปกติของร่างกาย ด้วยเหตุผลหลายประการ กล้ามเนื้อหัวใจอาจอ่อนแรงลงและสร้างแรงหดตัวน้อยลง
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ ภาวะสุขภาพที่ร้ายแรงซึ่งทำลายหัวใจ รวมถึงกล้ามเนื้อหัวใจตายและรูปแบบอื่นๆ ของโรคหัวใจขาดเลือด ความดันโลหิตสูง ลิ้นหัวใจตีบ และกล้ามเนื้อหัวใจตาย ภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกี่ยวข้องกับด้านซ้าย ด้านขวาของหัวใจ หรือทั้งสองอย่าง โดยปกติ อาการของโรคจะส่งผลต่อด้านซ้าย (โดยเฉพาะ ventricle ด้านซ้าย) แต่ผลกระทบก็อาจส่งผลต่ออีกด้านหนึ่งได้เช่นกัน
ภาวะนี้วินิจฉัยโดยการตรวจร่างกายของผู้ป่วย ตรวจเลือด และยืนยันโดยการตรวจหัวใจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง
บ่อยครั้ง เป็นไปไม่ได้ที่จะย้อนกลับเงื่อนไขที่ก่อให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว แต่สิ่งนี้สามารถรักษาได้ด้วยผลลัพธ์ที่ดี ความผิดปกติสามารถจัดการได้ด้วยการบำบัดด้วยยา การปลูกถ่ายเครื่องกระตุ้นหัวใจ อุปกรณ์ช่วยหัวใจห้องล่าง หรือในกรณีที่รุนแรงด้วยการปลูกถ่ายหัวใจ วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวคือการควบคุมปัจจัยเสี่ยงและเงื่อนไขที่นำไปสู่การเริ่มมีอาการ เช่น ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง เบาหวาน และโรคอ้วน
สาเหตุ
ในกรณีส่วนใหญ่ ภาวะหัวใจล้มเหลวไม่ได้เกิดจากสาเหตุเดียวแต่เกิดขึ้นจากการทับซ้อนกันของเงื่อนไข predisposing หลาย ๆ อย่าง เมื่อมีความผิดปกติเหล่านี้กล้ามเนื้อหัวใจจะอ่อนแอลงเรื่อย ๆ เกินกว่าจะทำงานได้อย่างถูกต้องจนสูญเสียความสามารถ เพื่อสูบฉีดโลหิตที่ความดันที่เหมาะสมและมีประสิทธิภาพไปทั่วร่างกาย ในกรณีดังกล่าว ภาวะหัวใจล้มเหลวเกิดจากการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังของการหดตัวของหัวใจห้องล่าง ปริมาณระหว่าง diastole นอกจากนี้เงื่อนไขใด ๆ ต่อไปนี้สามารถทำลายหรือทำให้หัวใจอ่อนแอลงและนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว:
- ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง): หากความดันโลหิตสูง กล้ามเนื้อหัวใจจะต้องทำงานเพิ่มขึ้นเพื่อหมุนเวียนเลือดไปทั่วร่างกาย เมื่อเวลาผ่านไป ความดันโลหิตสูงอาจทำให้ความหนาของกล้ามเนื้อหัวใจ (hypertrophy) เพิ่มขึ้นเพื่อชดเชย ส่งผลให้กล้ามเนื้อหัวใจลดความสามารถในการยืดตัวระหว่างการหดตัวและผ่อนคลายสลับกัน และลดปริมาณเลือดที่สะสมอยู่ในโพรง (ผนังที่หนาขึ้น) ความดันโลหิตสูงจึงอาจรบกวนความสามารถของหัวใจในการรักษา การเต้นของหัวใจที่เหมาะสมและทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเมื่อเวลาผ่านไป
- โรคหลอดเลือดหัวใจ: หลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจสามารถหดตัวของลูเมนเนื่องจากการสะสมของไขมันสะสมและเนื้อเยื่อแผลเป็น (กระบวนการที่เรียกว่าหลอดเลือดหัวใจตีบ) ส่งผลให้เลือดไหลผ่านหลอดเลือดอย่างช้าๆ ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจบางส่วนอ่อนแอและขาดเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนอย่างเรื้อรัง ความไม่สมดุลนี้มีส่วนทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอกหรือโรคหัวใจอื่นๆ
- โรคหัวใจขาดเลือด: ลิ่มเลือดในหลอดเลือดหัวใจตีบอาจทำให้เกิดความเสียหายและการบาดเจ็บที่กล้ามเนื้อหัวใจอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ ซึ่งมักเกิดขึ้นในช่วงหัวใจวายเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม การอุดตันของการไหลเวียนของเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ทีละน้อย โดยลดความสามารถในการรักษาระดับการเต้นของหัวใจให้เพียงพอ: นี่เป็นกรณีของหลอดเลือด ด้วยเหตุนี้ จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะตรวจพบปรากฏการณ์นี้ เนื่องจากการรักษาในหลอดเลือดที่ถูกบล็อกอาจทำให้การทำงานของหัวใจดีขึ้นได้
- โรคหัวใจและหลอดเลือด: เป็นที่ยอมรับว่าเป็นหนึ่งในสาเหตุที่เกี่ยวข้องมากที่สุดของ "ภาวะหัวใจล้มเหลว สาเหตุมักไม่ชัดเจน แต่อาจรวมถึงปัจจัยทางพันธุกรรม การติดเชื้อ การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด และผลที่เป็นพิษของยา (เช่น โคเคน) หรือยาบางชนิดที่ใช้" สำหรับเคมีบำบัด;
- ความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจ (cardiac arrhythmias): อาจทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวแย่ลงหรือมีส่วนทำให้เกิดภาวะดังกล่าว จังหวะการเต้นของหัวใจที่ไม่สม่ำเสมอ (atrial fibrillation เป็นความผิดปกติที่พบบ่อยที่สุด) เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด (thrombosis) ซึ่งอาจทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองได้ ในบางคนการเปลี่ยนแปลงนี้อาจทำให้หัวใจล้มเหลวได้โดยเฉพาะในกรณีของอิศวร (หาก HR สูงกว่า 140 ครั้งต่อนาที) หากหัวใจเต้นเร็วเกินไปอาจไม่มีเวลาเพียงพอในการเติมและว่างเปล่าอย่างถูกต้องและ เมื่อเวลาผ่านไป กล้ามเนื้อหัวใจอาจอ่อนแรงลงได้ ในกรณีเหล่านี้ การรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อาจทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวได้ แม้หัวใจเต้นช้ามาก (น้อยกว่า 40 ครั้งต่อนาที) ก็อาจทำให้ประสิทธิภาพของหัวใจลดลงและทำให้เกิดอาการหัวใจล้มเหลวได้ ;
- ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ: หัวใจประกอบด้วยวาล์วทางเดียวสี่วาล์วเพื่อให้แน่ใจว่ากระแสเลือดเคลื่อนไปในทิศทางที่ถูกต้อง ลิ้นหัวใจที่เสียหายอันเนื่องมาจากความบกพร่องของหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจ หรือการติดเชื้อเฉพาะที่ ทำให้หัวใจต้องเพิ่มกิจกรรมเพื่อรักษาปริมาณเลือดที่เหมาะสมให้กับร่างกาย งานพิเศษนี้อาจทำให้หัวใจอ่อนแอได้ ลิ้นหัวใจที่บกพร่อง หากพบทันเวลา สามารถรักษาได้อย่างมีประสิทธิภาพโดยการซ่อมแซมหรือเปลี่ยนใหม่
- Myocarditis: ประกอบด้วย "การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ โดยปกติ myocarditis เกิดจาก" การติดเชื้อไวรัสและสามารถทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลว
- ภาวะหัวใจล้มเหลว แต่กำเนิด: บางคนที่เป็นโรคหัวใจล้มเหลวมีข้อบกพร่องของหัวใจที่มีโครงสร้างตั้งแต่แรกเกิด ตัวอย่างเช่น ทารกบางคนเกิดมาพร้อมกับ "การเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างด้านซ้ายและด้านขวาของหัวใจ (รูรูปไข่ของ Botallo) ซึ่งทำให้เลือดไหลจากด้านหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง (โดยปกติจากซ้ายไปขวา)
- โรคอื่นๆ: โรคเรื้อรัง เช่น โรคเบาหวาน โรคโลหิตจางรุนแรง hyperthyroidism, hypothyroidism, pulmonary emphysema, systemic lupus erythematosus และการสะสมของธาตุเหล็ก (hemochromatosis), โปรตีน € ‹(amyloidosis) หรือ inflammatory cells ( sarcoidosis) สามารถช่วยเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนา หัวใจล้มเหลว. สาเหตุของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจตาย การติดเชื้อที่โจมตีกล้ามเนื้อหัวใจ อาการแพ้ และการใช้ยาบางชนิด (เคมีบำบัดหรือการจัดการโรคเบาหวาน)
อาการ
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการหัวใจล้มเหลวและอาการหัวใจล้มเหลว
อาการหลักของภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่ หายใจมีเสียงวี้ด เหนื่อยล้าอย่างรุนแรง และข้อเท้าบวม ซึ่งสามารถขยายไปถึงขาได้ อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้อาจเกิดจากภาวะอื่นๆ ด้วย และด้วยเหตุนี้ แพทย์อาจแนะนำให้มีการตรวจสอบบางอย่างเพื่อหา "ภาวะหัวใจล้มเหลว" หรือเพื่อแยกแยะว่าเป็นสาเหตุของอาการ
อาการอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจล้มเหลว ได้แก่:
- อาการไอเรื้อรัง;
- เบื่ออาหารหรือคลื่นไส้
- ลดน้ำหนัก;
- อิศวร (หัวใจเต้นเร็ว)
อาการของภาวะหัวใจล้มเหลวอาจเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว (ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน) ในขณะที่ในกรณีอื่น ๆ พวกเขาสามารถพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปในระยะยาว (ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง)
