หัวใจวายฟ้าผ่า

ลักษณะทั่วไป

"กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเป็นรูปแบบที่ร้ายแรงของอาการหัวใจวายซึ่งหลังจากการอุดตันของหนึ่งในสองหลอดเลือดหัวใจหลัก - ส่งผลกระทบต่อ" พื้นที่ขยายของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ ดังนั้น "มีโอกาสสูงที่จะเสียชีวิตอย่างกะทันหันของผู้ได้รับผลกระทบ . . .

โดยทั่วไป ลิ่มเลือดอุดตันที่เกิดจากลิ่มเลือดอุดตันหรือไขมันในหลอดเลือดทำให้เกิดอาการหัวใจวายเฉียบพลัน ไม่ค่อยมีอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ เช่น จากการใช้ยา เช่น โคเคน แอมเฟตามีน หรือเมทแอมเฟตามีน
อาการของโรคหัวใจวายเฉียบพลันเกิดขึ้นอย่างฉับพลันและมักประกอบด้วย: เจ็บหน้าอก หน้ามืด เวียนศีรษะ เหงื่อออก หายใจถี่ คลื่นไส้ อาเจียน ความวิตกกังวลอย่างท่วมท้น เป็นต้น
ด้วยความเร็วที่สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงสำหรับผู้ป่วย หัวใจวายเฉียบพลันต้องได้รับการวินิจฉัยและการรักษาทันที

ทบทวนกายวิภาคของหัวใจโดยย่อ

หัวใจเป็นอวัยวะที่ไม่เท่ากัน กลวง และมีกล้ามเนื้อเป็นส่วนใหญ่ ตั้งอยู่ภายในซี่โครงตรงกลางด้านซ้าย
รวมถึง 4 โพรง - เอเทรียมขวา, ช่องท้องด้านขวา, เอเทรียมด้านซ้ายและช่องซ้าย - หัวใจเป็นโครงสร้างทางกายวิภาคที่สำคัญที่สุดของระบบไหลเวียนโลหิตที่เกี่ยวข้องกับการกระจายเลือดที่อุดมด้วยออกซิเจนและสารอาหารไปยังอวัยวะต่างๆและ เนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์เพื่อให้มีชีวิตอยู่
ในระหว่างการทำงานที่สำคัญ หัวใจยังส่งเลือดและส่วนประกอบของกล้ามเนื้อซึ่งเรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจ ปริมาณเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อหัวใจขึ้นอยู่กับหลอดเลือดแดงที่สำคัญ 2 แห่ง ซึ่งรู้จักกันเป็นอย่างดีและเรียกว่าหลอดเลือดหัวใจ (coronary arteries) หรือเรียกง่ายๆ ว่าหลอดเลือดหัวใจ (coronary arteries) ผู้ช่วยคนหนึ่งส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจซีกขวา (right coronary artery) และอีกหนึ่งคนเป็นผู้ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ หัวใจ ครึ่งซีกซ้าย (left coronary artery) หลอดเลือดหัวใจทั้งสองจะแบ่งออกเป็นกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงที่แตกต่างกันซึ่งส่งผลต่อปริมาณเลือดของโครงสร้างหัวใจทั้งหมด

หลอดเลือดหลักที่มาและออกจากหัวใจ

• เส้นเลือดกลวง: นำเลือดที่ไม่มีออกซิเจนเข้าสู่ห้องโถงด้านขวา
• หลอดเลือดแดงในปอด: แยกออกจากช่องท้องด้านขวาและนำเลือดที่ไม่มีออกซิเจนไปยังปอด
• เส้นเลือดในปอด: นำเลือดที่มีออกซิเจนเข้าสู่ปอดภายในห้องโถงด้านซ้าย
• หลอดเลือดแดงใหญ่: ออกจากช่องด้านซ้ายและนำเลือดที่มีออกซิเจนไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆของร่างกายมนุษย์

หัวใจวายเฉียบพลันคืออะไร?

ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเป็นวิธีการเฉพาะในการบ่งชี้รูปแบบรุนแรงของอาการหัวใจวาย (หรือกล้ามเนื้อหัวใจตาย) ซึ่งส่งผลต่อส่วนสำคัญของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ ดังนั้นจึงมีโอกาสสูงที่จะทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
ผู้อ่านได้รับการเตือนว่าในทางการแพทย์การตายของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อหัวใจส่วนใหญ่ไม่มากก็น้อยเรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตาย

ความอยากรู้: คำว่าหัวใจวายหมายถึงหัวใจเสมอหรือไม่?

ใน "จินตนาการทั่วไป คำว่า" หัวใจวาย "เกี่ยวข้องกับหัวใจ ราวกับว่ามันเป็นพยาธิวิทยาที่มีเฉพาะในอวัยวะนี้เท่านั้น
ในความเป็นจริง ในด้านการแพทย์ คำว่า "หัวใจวาย" หมายถึงการตายของเนื้อเยื่อใดๆ เนื่องจากไม่มีการไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่น
ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องแปลกที่จะได้ยินเกี่ยวกับภาวะลำไส้ขาดเลือด ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในปอด (หรือภาวะหัวใจขาดเลือดในปอด) ภาวะกล้ามเนื้อขาดเลือดจากกระดูก และกล้ามเนื้ออัณฑะ (หรือกล้ามเนื้ออัณฑะ)

สาเหตุ

กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันคือการตายของกล้ามเนื้อหัวใจตายซึ่งเป็นผลมาจากการอุดตันเฉียบพลันของทางเดินอาหารที่อยู่เหนือระบบหลอดเลือดแดงซึ่งให้ออกซิเจนและสารอาหารแก่หัวใจ กล่าวอีกนัยหนึ่งมันคือกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากการอุดตันเฉียบพลันของหลอดเลือดหัวใจหนึ่งหรือทั้งสอง
การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจตีบหนึ่งหรือทั้งสองข้างแทนการอุดของกิ่งของหลอดเลือดหัวใจที่เล็กกว่า เหตุการณ์ที่ร้ายแรงกว่ามากในผลที่ตามมา เนื่องจากขึ้นอยู่กับการตายของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ขยายออกไป และความเสี่ยงที่จะมีการหยุดชะงักของหัวใจในขั้นสุดท้ายมากขึ้น กิจกรรมการสูบฉีดของหัวใจ (ด้วยผลลัพธ์ที่ร้ายแรงสำหรับผู้ป่วยอย่างชัดเจน)
โชคดีที่จากการประมาณการที่น่าเชื่อถือที่สุดตอนของอาการหัวใจวายเฉียบพลันนั้นหายากกว่าตอนของกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ขึ้นอยู่กับการบดเคี้ยวของกิ่งก้านของหลอดเลือดหัวใจที่มีขนาดเล็ก

สาเหตุของอาการหัวใจวายเฉียบพลัน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการหัวใจวายเฉียบพลันคือการมีอยู่ภายในหลอดเลือดหัวใจหนึ่งหรือทั้งสองเส้นของเส้นเลือดอุดตันซึ่งมีขนาดเช่นการป้องกันการไหลเวียนของเลือด
emboli ที่ก่อให้เกิดตอนของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (และโดยทั่วไปของกล้ามเนื้อหัวใจตาย) อาจเป็นผลมาจากการกระจายตัวของ thrombi หรือ atherosclerotic plaques (เรียกอีกอย่างว่า atheromas)

• Thrombi: thrombi เป็นลิ่มเลือดที่ผิดปกติซึ่งยึดกับส่วนของผนังด้านในของหลอดเลือดแดง ขนาดของพวกเขาอาจแตกต่างกันไปและสามารถขัดขวางการไหลเวียนของเลือดได้มากหรือน้อยอย่างเห็นได้ชัด
• Atherosclerotic plaques หรือ atheromas: เป็นการรวมตัวของวัสดุไขมัน (โดยเฉพาะคอเลสเตอรอล) โปรตีนและเส้นใยซึ่งก่อตัวขึ้นใกล้กับผนังภายในของหลอดเลือดแดงขนาดเส้นผ่าศูนย์กลางขนาดกลางและขนาดใหญ่และอาจขัดขวางการไหลเวียนของเลือดตามปกติ

อย่างไรก็ตาม ปรากฏการณ์ Embolic ไม่ได้เป็นเพียงสาเหตุเดียวของอาการหัวใจวายเฉียบพลัน อันที่จริงอย่างหลังยังสามารถขึ้นอยู่กับสิ่งที่เรียกว่ากระตุกของหลอดเลือดหัวใจนั่นคือการตีบของหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากการหดตัวอย่างกะทันหันของส่วนประกอบกล้ามเนื้อของส่วนของผนังหลอดเลือด
ปัจจัยต่างๆ อาจทำให้หลอดเลือดหัวใจตีบได้ ซึ่งรวมถึงการใช้ยา เช่น โคเคน แอมเฟตามีน และยาบ้า

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงของอาการหัวใจวายเฉียบพลัน ได้แก่ :

• ปัจจัยเสี่ยงของหลอดเลือดซึ่งเป็นปรากฏการณ์ของการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงขนาดกลางและขนาดใหญ่ซึ่งขึ้นอยู่กับการก่อตัวของหลอดเลือด
• การใช้ยา เช่น โคเคน แอมเฟตามีน และเมทแอมเฟตามีน
  

ผู้อ่านได้รับการเตือนว่าปัจจัยเสี่ยงต่อไปนี้สำหรับหลอดเลือดและด้วยเหตุนี้อาการหัวใจวายจึงรุนแรงขึ้น:

• การสูบบุหรี่
• L "hypertriglyceridemia (หรือไตรกลีเซอไรด์สูง);
• น้ำหนักเกินและโรคอ้วน
• โรคเบาหวาน
• ความดันโลหิตสูง
• L "ไขมันในเลือดสูง;
• การใช้ชีวิตอยู่ประจำ
• อาหารที่มีไขมันสูง.

อาการและภาวะแทรกซ้อน

เริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน อาการที่บ่งบอกถึงอาการหัวใจวายเฉียบพลันโดยทั่วไปประกอบด้วย:

• อาการเจ็บหน้าอก;
• ความเจ็บปวดจากหน้าอกมักจะแผ่ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เช่น แขน (ซ้ายมากกว่าทางขวา) กราม คอ หลัง และ/หรือหน้าท้อง
• รู้สึกวิงเวียนและเวียนหัว;
• เหงื่อออก;
• หายใจถี่;
• คลื่นไส้และอาเจียน
• ความรู้สึกวิตกกังวลอย่างท่วมท้น;
• อาการไอและหายใจมีเสียงหวีด

บางครั้ง อาจเกิดขึ้นได้ว่า "อาการหัวใจวายที่ลุกลามมีผลกระทบอย่างกะทันหัน เช่น ผู้ป่วยไม่มีเวลาพัฒนาอาการดังกล่าวอย่างเต็มที่ และเผชิญภาวะแทรกซ้อนโดยตรงที่อาจถึงแก่ชีวิตได้ เช่น

• หัวใจหยุดเต้น;
• ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง
• ช็อกจากโรคหัวใจ;
• อกหัก.

ทำไมหัวใจวายเฉียบพลันถึงตายได้สูง?

กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเป็นรูปแบบหนึ่งของอาการหัวใจวายที่ร้ายแรง เนื่องจากการเริ่มมีอาการและการวิวัฒนาการเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน และการเสียชีวิตของกล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากการอุดตันของหลอดเลือดหัวใจตีบนั้นกว้างขวางมากจนความน่าจะเป็นของการเสื่อมสภาพไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงถึงขั้นเสียชีวิตนั้นสูงมาก

การวินิจฉัย

ภาวะที่ร้ายแรง เช่น "อาการหัวใจวายเฉียบพลันเป็นเหตุทำให้ไม่มีที่ว่างสำหรับการตรวจวินิจฉัยในเชิงลึก แท้จริงแล้ว การเสียเวลากับการรักษาในระยะหลัง" จะลดความหวังในการช่วยชีวิตผู้ป่วยลงได้อีก
ดังนั้น แม้ในช่วงเวลาที่ต้องการ โดยทั่วไป การวินิจฉัยโรคหัวใจวายเฉียบพลันก็ขึ้นอยู่กับการตรวจตามวัตถุประสงค์เท่านั้น กล่าวคือ จากการสังเกตอาการที่ผู้ป่วยบ่นถึง

อะไรทำให้การวินิจฉัยซับซ้อนขึ้น?

ความฉับพลันที่หัวใจวายเฉียบพลันเกิดขึ้นและวิวัฒนาการเป็นอุปสรรคต่อการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที
เพิ่มความจริงที่ว่าการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีต้องมีการเตรียมการซึ่งในความน่าจะเป็นทั้งหมดไม่มีผู้ช่วยชีวิตคนแรกของผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของอาการหัวใจวายเฉียบพลัน

บำบัด

ดังที่กล่าวไว้ในตอนอื่นๆ ความหวังในการช่วยชีวิตผู้ที่ตกเป็นเหยื่อจากอาการหัวใจวายเฉียบพลันนั้นมีน้อย อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่โชคดีที่สุด การแทรกแซงการรักษาอย่างทันท่วงทีสามารถกอบกู้ได้
การรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันเกี่ยวข้องกับการรักษาแบบเดียวกับที่ต้องใช้กล้ามเนื้อหัวใจตายเนื่องจากการอุดตันของกิ่งก้านของหลอดเลือดหัวใจ กล่าวคือ:

• ขอความช่วยเหลือจากการทำ angioplasty หลอดเลือดหัวใจเพื่อปลดปล่อยหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• การบริหารยาเพื่อละลายลิ่มเลือดและป้องกันการก่อตัว (แอสไพริน, thrombolytics, ยาต้านเกล็ดเลือด, สารกันเลือดแข็ง, ฯลฯ );
• การให้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการเจ็บหน้าอก ฯลฯ ;
• การบริหารยาที่ออกแบบมาเพื่ออำนวยความสะดวกในการทำงานของหัวใจซึ่งในผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายเฉียบพลันจะอ่อนแอมาก ในบรรดายาดังกล่าวมี ACE inhibitors และ beta-blockers