ความเสี่ยงที่เป็นไปได้ที่เกี่ยวข้องกับการบริโภคผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติที่สามารถก่อให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้อธิบายไว้ ความเสี่ยงเกี่ยวข้องกับพืช ผลิตภัณฑ์ และผู้ป่วย
อาการไม่พึงประสงค์เฉพาะพืชสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการปนเปื้อน การปรากฏตัวของสารพิษหรือไฟโตคอมเพล็กซ์ และความแปรปรวนของเวลาเก็บเกี่ยว อาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดจากผลิตภัณฑ์อาจเกิดจากขั้นตอนที่ซับซ้อน โดยความแปรปรวนของการไทเทรต และจากการมีข้อมูลไม่เพียงพอบนฉลาก
มีสารอัลคาลอยด์ไพโรลิซิดีนอยู่ใน Orchidiaceae, Boraginaceae, Asteraceae และ Fabaceae. สารอัลคาลอยด์เหล่านี้มีผลต่อการกลายพันธุ์ของตัวอ่อนในครรภ์ และความเป็นพิษเหนือสิ่งอื่นใดคือเรื้อรัง ซึ่งเป็นผลมาจากการบริโภคแป้ง น้ำผึ้ง หรือนมที่ปนเปื้อนในแต่ละวัน อัลคาลอยด์เหล่านี้สามารถทำให้เกิด "Jamaican mal" ซึ่งเป็นโรคตับแข็งที่รุนแรงและถึงตายได้ จาเมกา mal ยังเป็นที่รู้จักกันในนามโรคตับ veno-occlusive
ข้อห้ามในการใช้ยาสมุนไพร: ยาสมุนไพรหลายชนิดมีข้อห้ามที่อาจทำให้เกิดความผิดปกติได้ เราต้องปัดเป่าตำนานว่าผลิตภัณฑ์จากธรรมชาตินั้นดีตามนิยาม อคติไม่ถือเป็นวิทยาศาสตร์ (แม้ว่าบางครั้งวิทยาศาสตร์จะแสดงออกด้วยอคติก็ตาม)
ตัวอย่างที่รู้จักกันดีที่สุดคือ:
- กรงเล็บของมารทำให้เกิดอาการคลื่นไส้และ / หรือระคายเคืองต่อเยื่อบุกระเพาะอาหาร
- hypericum ทำให้ไวแสง;
- เอฟีดราทำให้เกิดความดันโลหิตสูง
- ระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อของไต
- pyrrolizidine alkaloids ทำให้เกิดพิษต่อตับและการก่อมะเร็ง
- แอนทราควิโนนในปริมาณที่สูงและใช้เป็นเวลานานทำให้เกิดเมลาโนซิสและการระคายเคืองของเยื่อบุลำไส้
เกี่ยวกับประเภทของการกระทำอาจมีข้อห้ามเฉพาะ:
- โคลเวอร์หวาน, ยากล่อมประสาท แต่ยังรวมถึงสารกันเลือดแข็ง: ไม่ควรใช้ในบุคคลที่มีข้อบกพร่องในการแข็งตัวของเลือด;
- และยาชูกำลังอื่น ๆ : พวกเขาสามารถทำให้เกิดความวิตกกังวลเพิ่มขึ้นในคนที่วิตกกังวล
- ความดันโลหิตตก: ไม่ควรใช้โดยบุคคลที่มีสมมติฐานอยู่แล้ว
- ยาลดน้ำตาลในเลือด: ไม่ควรใช้โดยผู้ที่มีน้ำตาลในเลือดไม่สมดุล
- ชาสมุนไพรขับปัสสาวะใช้เป็นเวลานาน เป็นยาเสริมสำหรับระบบการทำตัวให้ผอม: อาจทำให้เกิดการรบกวนของอิเล็กโทรไลต์
ปฏิกิริยาระหว่างยาสมุนไพรและยาแผนปัจจุบันสามารถ:
- การทำงานร่วมกัน (ตัวเอก, การรวม): เช่น. แอสไพรินและทิงเจอร์แม่กระเทียมทั้งที่มีฤทธิ์ต้านการแข็งตัวของเลือด
- คู่อริ: เช่น การบริโภคพร้อมกันของ anxiolytics และโสมหรือ guarana;
- ทางอ้อม: เช่น ยาปริมาตรที่เพิ่มมวลอุจจาระในเวลาเดียวกันกับยาสำหรับการบริโภคในลำไส้เนื่องจากการกักเก็บของเส้นใย
- เสริม: เช่น. ยาระงับปวดสำหรับอาการปวดศีรษะเล็กน้อยพร้อมยาระงับประสาทด้วยไฟโตเธอราพี เพื่อลดความวิตกกังวลที่เกิดจากการโจมตี หรือรวมยาลดไข้ เช่น พาราเซตามอล ซึ่งไม่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ กับยาแก้อักเสบจากพืช
- "": ความสัมพันธ์ระหว่าง Phytotherapeutic กับยาสังเคราะห์ช่วยลดผลข้างเคียงของยาสังเคราะห์ ประเด็นนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่ออนาคต
ปฏิกิริยาระหว่างยาจากพืชและยาใช้ทั่วไป
ผลิตภัณฑ์จากพืชหลายชนิดสามารถโต้ตอบกับยาคลาสสิกได้ ปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นระหว่างยาสมุนไพรและยาคือ:
- ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์กับการปรับเปลี่ยนการดูดซึม การกระจาย เมแทบอลิซึม และการกำจัดยา กล่าวโดยย่อคือการปรับเปลี่ยนการดูดซึมของยา
- ปฏิกิริยาทางเภสัชพลศาสตร์กับการปรับเปลี่ยนกลไกการออกฤทธิ์ของยา
- ปฏิกิริยาทางเคมีที่เกี่ยวข้องกับระยะยา
ปฏิกิริยาทางเภสัชจลนศาสตร์
การรบกวนในเฟสดูดซับ
ในระดับการดูดซึมผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติสามารถสร้างการรบกวนกับยาได้:
- มันสามารถผูกกับยาที่ก่อตัวเป็นคอมเพล็กซ์ที่ไม่ละลายน้ำในของเหลวในทางเดินอาหาร, ป้องกันการดูดซึม;
- มันสามารถดูดซับยาป้องกันการดูดซึม;
- สามารถเปลี่ยนค่า pH ของกระเพาะอาหารได้
- สามารถเร่งหรือชะลอการเคลื่อนไหวของลำไส้
- สามารถปรับ P-glycoprotein (P-gp)
P-glycoprotein เป็นโปรตีนลำเลียงที่ขึ้นกับ ATP ซึ่งใช้โดยเซลล์เป็นตัวป้องกันเพื่อลดการดูดซึมหรือเน้นการกำจัดสารพิษภายในร่างกายหรือจากภายนอก ไกลโคโปรตีนนี้พบในไต ลำไส้ BEE และตับอ่อน P-gp มีสารตั้งต้นที่ไม่เพียงแต่จับสารพิษ แต่ยังรวมถึงยา เช่น ต้านมะเร็ง หลอดเลือดหัวใจ ยาปฏิชีวนะ สเตียรอยด์ ไซโตไคน์ ยาแก้แพ้ ต่อต้านเอชไอวี ยาชา เป็นต้น
หากใช้ผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติที่ปรับ P-gp ในเวลาเดียวกันกับยาที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้มีการปรับเปลี่ยนกิจกรรมของไกลโคโปรตีนนี้ซึ่งจะปรับเปลี่ยนการดูดซึมของยาโดยการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชวิทยาที่ตามมา สำหรับ ตัวอย่างเช่น น้ำเกรพฟรุตทำหน้าที่เกี่ยวกับ P-glycoprotein ปรับเปลี่ยนการดูดซึมของยา เพิ่มการดูดซึมและลดการกำจัด สาโท St. John ยังทำหน้าที่เกี่ยวกับโปรตีนขนส่งนี้โดยเพิ่มการกำจัดสารออกฤทธิ์ ผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติอื่น ๆ ที่สามารถทำได้ การปรับเปลี่ยนการดูดซึมของยา ได้แก่ ฮอว์ธอร์น กระวาน กระเทียม และธิสเซิล ในลักษณะเดียวกับที่พบในสาโทเซนต์จอห์น
การรบกวนในระยะเมตาบอลิซึม
เมแทบอลิซึมเป็นกระบวนการทางเภสัชจลนศาสตร์ที่ "ได้รับผลกระทบ" มากที่สุดจากปฏิสัมพันธ์ระหว่างการบำบัดด้วยพืชและยา ขั้นตอนของเมแทบอลิซึมที่เกี่ยวข้องคือปฏิกิริยาระยะที่ 1 และระยะที่ 2 โดยมีการเหนี่ยวนำมากขึ้น - โดยผลิตภัณฑ์จากพืช - ของไซโตโครม P450
ด้วยการเหนี่ยวนำของ cytochrome P450 ทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลงเนื่องจากการเผาผลาญที่เน้นย้ำ ในทางกลับกัน การชะลอตัวของการทำงานของ cytochrome P450 จะทำให้ความคงตัวของยาในร่างกายยาวนานขึ้น ดังนั้น ประสิทธิภาพของยาจะเพิ่มขึ้น ในบรรดาสารที่รบกวนการเผาผลาญของยาที่เราพูดถึงอีกครั้งคือกระเทียม และสาโทเซนต์จอห์น
การรบกวนในระยะการกำจัด
การกำจัดยาอาจได้รับอิทธิพลจากผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติที่ทำหน้าที่เป็นยาขับปัสสาวะ (เพิ่มการผลิตปัสสาวะ) โดยกรดในปัสสาวะ (เพิ่มการขับถ่ายของยาพื้นฐาน) หรือโดยตัวกระตุ้นของ P-glycoproteins ที่มีอยู่ในไต (เพิ่มการขับถ่ายของ พื้นผิวที่ผูกกับ P-gp เหล่านี้)
ปฏิสัมพันธ์ทางเภสัชวิทยา
สำหรับปฏิกิริยาทางเภสัชพลศาสตร์ที่เกี่ยวข้อง ผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติจะเพิ่มหรือลดการทำงานของยา ตารางต่อไปนี้แสดงตัวอย่างบางส่วนของปฏิกิริยาระหว่างยาสมุนไพรและยา โดยมีผลที่อาจเกิดขึ้นได้
ผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติ
นอกจาก harpagophytum และบลูเบอร์รี่แล้ว Ginko, Hypericum, Garlic และ Gingseng สามารถโต้ตอบกับยาต่างๆ ได้ Ginko ทำปฏิกิริยากับ Warfarin เป็นหลัก, แคลเซียมคู่อริ, ยาซึมเศร้าและ salicylates Hypericum กับ Warfarin, digoxin, ยากล่อมประสาท anxiolytic, ฮอร์โมนเพศ, ยาต้านไวรัส, ยาต้านภูมิคุ้มกัน , ยาชา และ ธีโอฟิลลีน กระเทียมกับวาร์ฟาริน สารยับยั้ง ACE ยาต้านไวรัสและสารต้านการอักเสบ ในที่สุด โสมก็โต้ตอบกับวาร์ฟาริน ยาต้านเกล็ดเลือด ยากล่อมประสาท และยากันชัก
แป๊ะก๊วยได้รับการตรวจสอบด้วยปฏิสัมพันธ์และผลกระทบที่เป็นไปได้
- แป๊ะก๊วย + วาร์ฟาริน = ต่อต้านปัจจัยการรวมตัวของเกล็ดเลือด (PAF) ด้วยการตกเลือด;
- แป๊ะก๊วย + ต้านการอักเสบ = เป็นปฏิปักษ์กับ PAF;
- แปะก๊วย + ยาต้านเกล็ดเลือด = ทำให้ PAF เป็นปฏิปักษ์;
- แป๊ะก๊วย + แคลเซียมคู่อริ = การเหนี่ยวนำของ cytochrome P450 โดยมีผลลดความดันโลหิต;
- แป๊ะก๊วย + ยากล่อมประสาท = การกระทำของ GABAergic กับภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลางจนถึงโคม่า
สิ่งสำคัญคือต้องกล่าวถึงข้อควรระวังบางประการ
- แน่นอนว่าธรรมชาติไม่ได้มีความหมายเหมือนกันกับสิ่งที่ไม่เป็นอันตราย ในทางกลับกัน หากมีสิ่งใดที่ตรงกันข้าม เพราะผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติอยู่ภายใต้การควบคุมที่น้อยลง
- ให้ความสนใจกับปฏิสัมพันธ์ที่เป็นไปได้ระหว่างผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติและยา
- หลีกเลี่ยงการบริโภคผลิตภัณฑ์จากธรรมชาติในกรณีตั้งครรภ์และให้นมบุตร
- หลีกเลี่ยงการให้ยาแก่ผู้สูงอายุ เด็ก และทารก
- ในกรณีที่เกิดอาการไม่พึงประสงค์ ให้รายงานไปยังหน่วยงานที่มีอำนาจโดยทันทีโดยกรอกแบบฟอร์มที่เหมาะสม
- ปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอก่อนผสมยาสมุนไพรกับยาสังเคราะห์
โดยสรุป ถือเป็นสิ่งสำคัญที่จะขีดเส้นใต้ว่า:
- เมื่อพิจารณาจากสารต่างๆ ที่มีอยู่ในพืชบำบัดแล้ว ยาและสมุนไพรก็มีจุดโต้ตอบที่เป็นไปได้มากมาย โดยมีผลทางชีวภาพขั้นสุดท้าย แม้จะคาดไม่ถึงก็ตามตัวอย่างเช่น ในการศึกษาแบบจำลองสัตว์ในปี 2011 แปะก๊วยลด (และไม่ขยายตามที่เชื่อกันทั่วไป) ฤทธิ์ต้านเกล็ดเลือดของวาร์ฟาริน (โดยการกระตุ้นการเผาผลาญของตับโดยการเร่งการกำจัดออกจากร่างกาย) ควรพิจารณาด้วยว่าปฏิกิริยาระหว่างสมุนไพรและยาที่น่าสะพรึงกลัวหลายอย่างในความเป็นจริงแล้วเป็นเพียงทฤษฎีหรือสมมุติ หรือจริงเฉพาะในแบบจำลองการทดลองเท่านั้น โดยไม่มีความเกี่ยวข้องทางคลินิก ด้วยเหตุผลเหล่านี้และการตอบสนองที่คาดเดาไม่ได้ อย่างไรก็ตาม การเตือนด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่งยังคงเป็นสิ่งสำคัญเมื่อจำเป็นต้องเชื่อมโยงการบำบัดด้วยไฟโตเทอราปิกกับการรักษาด้วยยา
บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "Phytotherapy: ความเสี่ยงของธรรมชาติ"
- Phytovigilance
- ความเป็นพิษและพิษวิทยา
