ไหล่ Bursitis

ความหมายและสาเหตุ

เบอร์ซาอักเสบที่ไหล่ หรือที่เรียกว่า subacromial bursitis หรือ subdeltoid bursitis เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดที่ด้านหน้าและด้านบนของไหล่

เช่นเดียวกับพยาธิสภาพทั้งหมดที่ส่งผลต่อข้อต่อที่สำคัญนี้ โรคข้ออักเสบที่ไหล่ยังส่งผลกระทบเหนือนักกีฬาทุกคนที่ทำการเคลื่อนไหวแขนซ้ำๆ ในระดับความสูง เช่น เหยือก นักเทนนิส และผู้ยกน้ำหนัก

Bursa เป็นถุงบรรจุของเหลวขนาดเล็กภายในข้อต่อ หน้าที่หลักคือลดการเสียดสีระหว่างการเคลื่อนไหวโดยป้องกันไม่ให้กล้ามเนื้อหรือเส้นเอ็นได้รับบาดเจ็บจากการเสียดสีกับกระดูก

subacromial bursa อยู่ระหว่างกล้ามเนื้อ supraspinatus กล้ามเนื้อ deltoid และกระบวนการ acromial ของกระดูกสะบัก เนื่องจากการเคลื่อนไหวซ้ำๆ หรือการบาดเจ็บรุนแรง กระเป๋าใบนี้อาจอักเสบและดึงน้ำเข้าไปได้ เมื่อเบอร์ซาอักเสบที่ไหล่เกิดจากการกระแทกที่รุนแรงหรือเกี่ยวข้องกับอาการบาดเจ็บที่เส้นเอ็น เบอร์ซาใต้ผิวหนังก็สามารถเติมเลือดได้เช่นกัน

การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจซ้ำๆ อย่างต่อเนื่องอาจทำให้ขนาด Bursa เพิ่มขึ้นเรื้อรัง ทำให้เกิดอาการปวดที่มีแนวโน้มว่าจะเรื้อรังโดยไม่ตอบสนองต่อกายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพ

อาการ

อาการของเบอร์ซาอักเสบที่ไหล่จะคล้ายกับอาการที่เกิดจาก "เอ็นอักเสบของกล้ามเนื้ออย่างน้อย 1 มัดที่ประกอบเป็น rotator cuff ภาวะทั้งสองนี้มักเกิดขึ้นพร้อมกันและเป็นผลมาจากสิ่งที่เรียกว่า" impingement syndrome "เมื่อ subacromial bursa มันบวมกดที่ข้อมือ "ดัก" เอ็นและทำให้เกิด "การระคายเคืองทางกลที่ก่อให้เกิด" การอักเสบ

การสะสมของของเหลวภายใน bursa ทำให้เกิดอาการปวดทั่วไปที่เกิดขึ้นในส่วนหน้าของไหล่ ความเจ็บปวดนี้เน้นที่การคลำและมีแนวโน้มที่จะจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่อ ทำให้การเคลื่อนไหวเจ็บปวด

ในกรณีที่มี subacromial bursitis กิจกรรมที่ข้อศอกทำงานใต้ไหล่ในระหว่างการลักพาตัวเป็นอันตรายอย่างยิ่ง (กดไหล่, ช้าด้วย barbell, ช้ากับดัมเบลล์, ม้านั่งแบน, ม้านั่งเอียง, ยกด้านข้างหนักด้วยโมเมนตัม, คาง )

การวินิจฉัย

การทดสอบการปะทะของ Neer เป็นบวก (ความเจ็บปวดเกิดขึ้นเมื่อยกแขนไปข้างหน้าอย่างอดทนบนระนาบของกระดูกสะบัก) การคลำโดยตรงเหนือ Bursa subacromial เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัย (ค้นหาอาการบวมและปวด) ปกติไม่จำเป็นต้องตรวจวินิจฉัย เช่น เอกซเรย์และ MRI แต่สามารถทำได้เพื่อขจัดภาวะแทรกซ้อน (กระดูกหัก การบาดเจ็บที่ข้อมือ โรคการปะทะ)

การดูแลและการรักษา

โรคข้อไหล่อักเสบมักตอบสนองในเชิงบวกต่อการพักผ่อนและการรักษาด้วยน้ำแข็งในระยะเฉียบพลัน ยาแก้อักเสบยังแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในการส่งเสริมการรักษา

หลังจากระยะแรกนี้ หลังจาก 3-4 วันจากการบาดเจ็บ นักกีฬาจะได้รับประโยชน์โดยการทำให้ไหล่อบอุ่นหรือใช้ความร้อนเฉพาะที่

หากเบอร์ซาอักเสบที่ไหล่ไม่ตอบสนองในเชิงบวกต่อการรักษาประเภทนี้ จำเป็นต้องฉีดสเตียรอยด์เฉพาะที่ อย่างไรก็ตาม คอร์ติโซนอาจทำให้เส้นเอ็นที่สัมผัสกับเบอร์ซาอ่อนตัวลง ส่งผลให้ผู้ถูกทดสอบได้รับบาดเจ็บที่ supraspinatus

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ยารักษา Bursitis "

ในบางครั้ง เมื่อเบอร์ซาอักเสบที่ไหล่กลายเป็นเรื้อรัง อาจใช้การผ่าตัดเอาเบอร์ซาหรือส่วนต่าง ๆ ของไขข้อออกได้ สามารถกลับมาทำกิจกรรมกีฬาได้อย่างปลอดภัย