กรดไหลย้อน gastroesophageal - วิดีโอ: สาเหตุ อาการ การรักษา

กรดไหลย้อนเป็นโรคที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นของกรดในกระเพาะโดยไม่ได้ตั้งใจขึ้นไปจึงเข้าไปในหลอดอาหาร ภายในขอบเขตที่แน่นอน ภาวะนี้เป็นปรากฏการณ์ทางสรีรวิทยาจึงเป็นเรื่องปกติ อย่างไรก็ตาม เมื่อมันรุนแรงเกินไปและบ่อยครั้งจะทำให้เกิดอาการทั้งหมด ชุดของโรคต่างๆ แก่ผู้ป่วย จึงบุกรุกเข้าไปในพยาธิสภาพ ในกรณีเหล่านี้ เราพูดถึงโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ได้อย่างถูกต้องมากขึ้น เมื่อเรากิน อาหารที่กินเข้าไปจะผ่านจากหลอดอาหารไปยังกระเพาะอาหาร จากนั้นจึงดำเนินวงจรการย่อยอาหารต่อไป ระหว่าง หลอดอาหารและกระเพาะอาหารมีวาล์วชนิดหนึ่งที่ควบคุมทางเดินของอาหารเรียกว่ากล้ามเนื้อหูรูด gastroesophageal และเป็นของ cardia วาล์วนี้เปิดเพื่อให้อาหารผ่านไปได้หลังจากกลืนเข้าไปและปิดทันทีหลังจากนั้น ด้วยวิธีนี้จะป้องกันไม่ให้กรดในกระเพาะอาหารกลับเข้าไปในหลอดอาหารและทำให้เกิดความเสียหายด้วยความเป็นกรด ในผู้ที่เป็นโรค GERD วาล์วนี้จะทำงานได้ไม่ดีนั่นคือเมื่อไม่ควรเปิดขึ้น ดังนั้น อาหารและน้ำผลไม้ กรดในกระเพาะสามารถไหลย้อนกลับไปยังหลอดอาหารได้ ทำให้เกิดความรู้สึกแสบร้อนในช่องท้อง กรดไหลย้อน กลิ่นปาก หรือน้ำลายไหลมากเกินไป "อารมณ์ขัน" ของกรดเหล่านี้สามารถไปถึงลำคอได้ ทำให้เกิดอาการต่างๆ เช่น ไอและแสบร้อน ในบริเวณนี้เช่นกัน โรคกรดไหลย้อนอาจเป็นความผิดปกติชั่วคราว แต่ก็สามารถกลายเป็นโรคจริงที่มีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ ในรูปแบบที่รุนแรงกว่านั้น เป็นไปได้ที่จะแทรกแซงได้สำเร็จโดยเพียงแค่เปลี่ยนอาหารและวิถีชีวิต ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้น อย่างไรก็ตาม กฎเหล่านี้ต้องเสริมด้วยการบำบัดด้วยยาเฉพาะ

สาเหตุของกรดไหลย้อน gastroesophageal อาจแตกต่างกัน เราได้กล่าวไปแล้วว่าที่ต้นตอของปัญหาเราพบความมักมากในกามของลิ้นที่กั้นระหว่างกระเพาะกับหลอดอาหารซึ่งหากปิดไม่สนิทจะทำให้อาหารในกระเพาะเพิ่มขึ้นได้ สาเหตุที่วาล์วไม่ปิดเท่าที่ควร มีมากมาย ในบรรดาคนสำคัญที่เราจำการรับประทานยาบางชนิด เช่น อาการลำไส้แปรปรวน หรือการมีไส้เลื่อนกระเพื่อม การตั้งครรภ์ โรคอ้วน ความเครียด การสูบบุหรี่และการอยู่ในกระเพาะอาหารเป็นเวลานานก็อาจส่งผลต่อลักษณะอาการได้เช่นกัน . สาเหตุที่เป็นไปได้อื่นๆ อาจเกิดจากนิสัยการกินที่ไม่ถูกต้องและวิถีชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ เช่น การเข้านอนทันทีหลังอาหาร หรือนิสัยการกินเร็วและเคี้ยวน้อยเป็นนิสัย ดังที่เราได้ชี้ให้เห็นแล้ว กรดไหลย้อนมักจะเกิดขึ้นเป็นครั้งคราวในทุกคน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารกและผู้สูงอายุ และโดยปกติเราไม่รู้ด้วยซ้ำ อย่างไรก็ตาม ในบางครั้ง อาการกรดไหลย้อนจะกลายเป็นบ่อยและน่ารำคาญจนกลายเป็นพยาธิสภาพที่แท้จริง มากจนเราพูดถึงโรคกรดไหลย้อน gastroesophageal ในกรณีนี้ ทางที่ดีควรติดต่อแพทย์ทันทีที่สามารถแนะนำว่าต้องทำอย่างไร น่าเสียดาย เนื่องจากความผิดปกติของกรดนั้นพบได้บ่อยมากในหมู่ประชากร ผู้ป่วยมักจะไปพบแพทย์หลังจากใช้ชีวิตร่วมกับโรคนี้มานานหลายปีเท่านั้น เห็นได้ชัดว่านี่เป็นพฤติกรรมที่ผิด เนื่องจากการประเมินระฆังเตือนต่ำเกินไปอาจทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ลักษณะอาการของกรดไหลย้อน gastroesophageal คืออาการเสียดท้องและการสำรอก อิจฉาริษยาไม่ได้มากไปกว่าความรู้สึกแสบร้อนที่น่ารำคาญในระดับย้อนหลัง ในขณะที่การสำรอกคือการกลับไปที่คอหรือปากของสารที่เป็นกรดที่มีอยู่ในกระเพาะอาหาร อาการเจ็บหน้าอกและน้ำลายไหลมากเกินไปเป็นเรื่องปกติมาก นอกจากอาการที่พบบ่อยเหล่านี้แล้ว ยังอาจมีอาการอื่นๆ ที่พบได้น้อยอีกด้วย ซึ่งเรียกว่าผิดปกติ ซึ่งได้แก่ กลืนลำบาก คลื่นไส้ อาเจียน ท้องบวม สะอึก ระบบทางเดินหายใจที่มีอาการไอเรื้อรัง เสียงแหบ กล่องเสียงอักเสบ และแม้แต่โรคหอบหืด อาการอาจเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง ตลอดทั้งวันหรือเป็นระยะๆ เช่น กรดไหลย้อนอาจเกิดขึ้นได้ตอนตื่น หลังอาหาร และตอนกลางคืน หรือเกิดขึ้นได้เฉพาะในท่านอนและขณะโน้มตัวไปข้างหน้า เช่น ขณะที่ เห็นได้ชัดว่าอาการเหล่านี้นอกจากจะส่งผลต่อสุขภาพแล้ว ส่งผลอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตและยังส่งผลเสียต่อการพักผ่อนในตอนกลางคืนอีกด้วย

สำหรับภาวะแทรกซ้อนที่เราได้กล่าวมาหลายครั้งว่า หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง โรคกรดไหลย้อนสามารถทำลายเยื่อเมือกของหลอดอาหาร ทำให้เกิดหลอดอาหารอักเสบ เป็นแผล มีเลือดออกและตีบ นอกจากนี้ การดูหมิ่นกรดซ้ำๆ อาจทำให้เซลล์เปลี่ยนแปลง " หลอดอาหารทำให้เกิดรอยโรคก่อนมะเร็ง รวมทั้งหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์

แม้ว่าการเผาไหม้บ่อยครั้งที่บริเวณหลังหน้าอกและการสำรอกของกรดจะบ่งบอกถึงภาวะกรดไหลย้อนได้อย่างชัดเจน แต่ก็ยังต้องทำการทดสอบเพื่อยืนยันการวินิจฉัย ในเรื่องนี้มีเครื่องมือให้เลือกหลายแบบ มาดูตัวหลักกัน ในบรรดาการทดสอบที่นำไปสู่การวินิจฉัยโรคกรดไหลย้อน เราได้กล่าวถึงตัวอย่างการวัดค่า pH ของหลอดอาหาร วิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการแนะนำของท่อบาง ๆ ที่ผ่านจมูกไปถึงระดับของ "ทางผ่านของหลอดอาหาร - ท้อง" จากนั้นโพรบจะเชื่อมต่อกับ "เครื่องบันทึก" ที่สามารถวิเคราะห์ความแปรผันของความเป็นกรดระหว่าง เป็นระยะเวลา 24 ชั่วโมง ทั้งที่ระดับหลอดอาหารและคอหอย การวัดค่า pH ช่วยให้สามารถวัดจำนวนครั้งของการไหลย้อน ปริมาณของสารที่ไหลย้อน ความสัมพันธ์กับตำแหน่งของผู้ป่วยและการรับประทานอาหาร อย่างไรก็ตาม การตรวจที่พบได้บ่อยและเป็นที่รู้จักมากที่สุดยังคงเป็นการส่องกล้องหลอดอาหาร-กระเพาะอาหาร หรือเรียกง่ายๆ ว่า gastroscopy โดยอาศัยเครื่องมือที่ยืดหยุ่นได้ซึ่งนำเข้าจากปาก การตรวจทำให้วินิจฉัย "หลอดอาหารอักเสบเนื่องจากการไหลย้อนทางพยาธิวิทยาได้ กล่าวอีกนัยหนึ่ง การตรวจสอบแจ้งเกี่ยวกับการอักเสบของเยื่อเมือกของหลอดอาหารและการมีอยู่ของพยาธิสภาพร่วมอื่นๆ เช่น ไส้เลื่อนกระบังลม โรคกระเพาะ แผลในกระเพาะและเนื้องอก นอกจากการตรวจด้วยสายตาของอวัยวะเหล่านี้แล้ว แท้จริงแล้ว การส่องกล้องตรวจทางเดินอาหารยังช่วยให้นำชิ้นส่วนเล็กๆ ของเยื่อเมือกออกเพื่อทำการตรวจชิ้นเนื้อได้อีกด้วย การตรวจสอบอื่นๆ ที่มีอยู่คือ manometry ของหลอดอาหารซึ่งมีประโยชน์สำหรับการประเมินว่ามีความผิดปกติในการเคลื่อนที่ของ หลอดอาหาร. และความต่อเนื่องของหัวใจ. ในทางกลับกัน การตรวจทางรังสีของทางเดินอาหารส่วนบนนั้นแสดงให้เห็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสงสัยว่ามีความผิดปกติทางกายวิภาค เช่น ในกรณี เช่น การตีบของลูเมนหลอดอาหาร ไส้เลื่อนกระบังลม หรือรอยโรคอุดกั้นอื่นๆ

การรักษาทางการแพทย์ของกรดไหลย้อน gastroesophageal ส่วนใหญ่ใช้ยาที่สามารถทำลายการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร ในเรื่องนี้ ควรพิจารณาการใช้สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม เช่น omeprazole หรือ pantoprazole หรือตัวรับฮีสตามีน H2 ตัวรับ เช่น ฟาโมทิดีนและรานิทิดีน ยาที่มีประโยชน์โดยเฉพาะอื่น ๆ ได้แก่ โปรคิเนติกส์ซึ่งทำหน้าที่โดยการเร่งการล้างข้อมูลในกระเพาะอาหาร จึงป้องกันกรดไหลย้อนและกระตุ้นการเคลื่อนไหวของระบบย่อยอาหาร ยาลดกรดที่มีบทบาทน้อยกว่าในอดีตซึ่งทำหน้าที่แก้กรดในกระเพาะโดยไม่รับประกันผลการรักษาที่สำคัญ อย่างไรก็ตาม ยาเหล่านี้สามารถใช้ร่วมกับการรักษาอื่นๆ ได้ เพื่อเป็นการรักษาตามอาการ สุดท้ายนี้ โชคดีที่มีผู้ป่วยบางรายที่ต้องเข้ารับการผ่าตัด เพื่อป้องกันการไหลย้อน มาตรการ "รุนแรง" นี้สงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อยาและผู้ที่มีปัญหาทางกายวิภาคพร้อมกัน เช่น ไส้เลื่อนกระบังลมอย่างรุนแรง

ก่อนที่จะคิดเกี่ยวกับยา และในกรณีใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติด จำเป็นต้องใช้มาตรการด้านอาหารและพฤติกรรมเฉพาะที่สามารถบรรเทาอาการของกรดไหลย้อน gastroesophageal ในด้านโภชนาการ อาหารควรย่อยง่ายและไม่มากเกินไป อาหารที่อุดมด้วยไขมัน เช่น ไส้กรอกจำนวนมาก และอาหารทอดซึ่งชะลอการถ่ายในกระเพาะอาหาร ควรลดให้เหลือน้อยที่สุด นอกจากนี้ ควรหลีกเลี่ยงอาหารบางชนิดที่อาจทำให้ความเป็นกรดแย่ลง เช่น ช็อคโกแลต กาแฟ แอลกอฮอล์ มิ้นต์ เครื่องปรุงรสเผ็ด และอาหารที่มีส่วนผสมของน้ำส้มสายชูและมะนาว นอกจากนี้ จำเป็นต้องจำกัดการบริโภคผลไม้รสเปรี้ยวและมะเขือเทศด้วย เป็นน้ำผลไม้ของพวกเขา คำแนะนำที่มีคุณค่าอย่างชัดเจนคือการกินช้าๆ เคี้ยวแต่ละคำให้ดี อาจอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ผ่อนคลาย นอกจากนี้ยังควรหลีกเลี่ยงการวางในแนวนอนทันทีหลังรับประทานอาหาร ก่อนนอนแนะนำให้รออย่างน้อย 2-3 ชั่วโมง นอกจากนี้ หากมีภาวะน้ำหนักเกิน สิ่งสำคัญคือต้องค่อยๆ ลดน้ำหนักและรอบหน้าท้องด้วยการรับประทานอาหารแคลอรีต่ำเล็กน้อยที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวปกติมาตรการป้องกันที่มีประโยชน์อีกอย่างหนึ่งคือการเลิกบุหรี่อย่างแน่นอน อันที่จริงการสูบบุหรี่ช่วยให้กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหารคลายตัวและชอบกรดไหลย้อน เพื่อปรับปรุงอาการของกรดไหลย้อน gastroesophageal และคุณภาพการนอนหลับ ยังสามารถยกหัวเตียงขึ้นได้ประมาณ 15 ซม. เพื่อให้นอนโดยยกศีรษะและลำตัวขึ้นเล็กน้อย แต่ควรหลีกเลี่ยงหมอนที่สูงเกินไป เพราะจะทำให้ความดันในช่องท้องเพิ่มขึ้น ตามคำแนะนำสุดท้าย สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการคาดเข็มขัดหรือเสื้อผ้าที่เอวแน่นเกินไป เนื่องจากมักจะเพิ่มแรงกดดันในช่องท้อง