อาหารและโรคหอบหืด

หอบหืด

โรคหืดเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบเรื้อรังอย่างแพร่หลาย ซึ่งส่งผลต่อระบบทางเดินหายใจ โดยอาการจะค่อนข้างแปรปรวน (หายใจลำบาก ไอ แน่นหน้าอก และหายใจลำบาก) แต่มักเกี่ยวข้องกับการอุดตันของการไหลเวียนของอากาศและหลอดลมหดเกร็งแบบย้อนกลับได้

สาเหตุไม่ชัดเจนและอาจปะปนกันระหว่างปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมอื่นๆ

การวินิจฉัยมักขึ้นอยู่กับอาการ การตอบสนองต่อการรักษาด้วยยา และการตรวจสไปโรเมตรี
โรคหืดจัดตามความถี่ของอาการ ปริมาณการหายใจออกในวินาทีแรก (FEV1) และอัตราการหายใจออกสูงสุด (ตรวจพบด้วย spirometry)

โรคหอบหืดยังสามารถแบ่งออกเป็นภูมิแพ้ (ภายนอก) และไม่ใช่ภูมิแพ้ (ภายใน) โดยที่ภูมิแพ้หมายถึงความโน้มเอียงที่จะเกิดอาการแพ้ (แพ้ประเภทที่ 1) ในโรคหอบหืดประเภทนี้เป็นไปได้ว่าการออกกำลังกายอาหารที่ไม่ถูกต้อง a บทบาทจูงใจ
การรักษาทางเภสัชวิทยาสำหรับอาการเฉียบพลันเกิดขึ้นจากการสูดดมยา beta-2 agonist และรับประทานโดย corticosteroids ในกรณีที่รุนแรงมาก พวกเขาสามารถฉีดในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาล
การป้องกันแบบเฉียบพลันต้องหลีกเลี่ยงกลไกกระตุ้น เช่น การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้หรือสารระคายเคือง คุณสามารถเลือกที่จะใช้ corticosteroids ทางเภสัชวิทยาที่สูดดมอย่างต่อเนื่องซึ่งบางครั้งได้รับการสนับสนุนจากตัวเร่งปฏิกิริยาเบต้าที่ยาวนานหรือยา antileukotriene
การวินิจฉัยโรคหอบหืดทั่วโลกเพิ่มขึ้นอย่างมากตั้งแต่ปี 2513ในปี 2554 มีผู้ป่วยโรคหืด 235-300 ล้านคน และเสียชีวิต 250,000 คน
บนพื้นฐานของสิ่งที่กล่าวมาแล้ว โรคหอบหืดดูเหมือนจะเป็นโรคที่ส่งผลกระทบต่อทางเดินหายใจเท่านั้น อย่างไรก็ตาม บางรูปแบบได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากปัจจัยก่อภูมิแพ้ในช่องปากบางประการ กลไกทางสาเหตุของหลอดลมหดตัวส่วนอื่น ๆ เน้นย้ำถึงภาวะแทรกซ้อนของพยาธิวิทยาอย่างมีนัยสำคัญ

โรคหอบหืดและโภชนาการในการตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร

เราระบุว่าโรคหอบหืดสามารถมีพื้นฐานทางพันธุกรรม (พันธุกรรม) และครอบครัวที่ค่อนข้างสำคัญ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้หญิงบางคนมักจะเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่เกี่ยวข้องตั้งแต่การปฏิสนธิอยู่แล้ว
ประการแรก เพื่อความถูกต้องในการเปิดเผยข้อมูล เราขอเตือนคุณว่าการปิดกั้นการรักษาด้วยยาที่เพิ่มความเสี่ยงของภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ (เนื่องจากการควบคุมทางพยาธิวิทยาไม่ดีหรือเกี่ยวกับการกำเริบรุนแรงที่อาจเกิดขึ้น) ถือเป็นทัศนคติที่เสี่ยงมาก ในทางกลับกัน แนะนำให้ทานยาตามปกติในปริมาณที่น้อยที่สุดและในที่ที่มีการตรวจติดตามทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง
ส่วนเรื่องโภชนาการยังมีข้อสงสัยอีกมากมาย หลายคนเชื่อว่าการป้องกันโรคหอบหืดเริ่มต้นจากการตั้งครรภ์และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ ด้วยเหตุนี้ สตรีมีครรภ์หรือพยาบาลบางคนจึงหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่อาจก่อให้เกิดภูมิแพ้ได้ การนำสิ่งที่เรียกว่า "อาหารแพ้ง่ายเบื้องต้น".

ในทางกลับกัน ยังไม่มีการแสดงความสัมพันธ์ทางสถิติระหว่างรูปแบบโภชนาการนี้กับการลดอุบัติการณ์ของโรคหอบหืด (ในแม่หรือเด็ก) เนื่องจากการจำกัดอาหารอย่างเข้มงวด (อาจขึ้นอยู่กับภาวะขาดสารอาหาร) แพทย์แทบทุกคนไม่แนะนำให้ใช้ ยกเว้นในกรณีที่มีปัจจัยเสี่ยงที่แน่ชัด (เช่น ความคุ้นเคยกับอาการแพ้โดยเฉพาะ)
ในพยาบาล อาหารที่ปราศจากโมเลกุลที่อาจก่อให้เกิดภูมิแพ้มีมูลค่าที่สูงกว่ามาก ใช้เพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสระหว่างทารกแรกเกิดกับสารก่อภูมิแพ้บางชนิดที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิต (เนื่องจากปฏิกิริยาแอนาไฟแล็กติก) แต่ถึงแม้ในกรณีนี้ อาการหอบหืดจะมีผลน้อยกว่าภาพที่ร้ายแรงกว่าการแพ้อาหาร
หมายเหตุ การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่แทนการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นปัจจัยป้องกันจากโรคต่างๆ

โรคหอบหืดและโรคอ้วน

มีความสัมพันธ์กันอย่างมีนัยสำคัญยิ่งระหว่างการเริ่มเป็นโรคอ้วนและอุบัติการณ์การวินิจฉัย (หรือเลวลง) ของภาวะโรคหืด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา)

ในบรรดาปัจจัยที่รับผิดชอบต่อความสัมพันธ์นี้ถูกเน้นเหนือสิ่งอื่นใด:

การทำงานของระบบทางเดินหายใจลดลงเนื่องจากการสะสมของไขมัน
และภาวะการเผาผลาญที่เกิดจากการอักเสบที่เกิดจากเนื้อเยื่อไขมันส่วนเกิน (มักเป็นโรคหอบหืด)

นอกจากนี้ โรคร่วมระหว่างโรคหืดกับภาวะน้ำหนักเกินอย่างรุนแรงสามารถเรียกได้ว่าเป็น "วิถีชีวิตแบบตะวันตก" กล่าวคือ การไม่ออกกำลังกาย สารต้านอนุมูลอิสระเพียงเล็กน้อย และอยู่แต่ในที่ร่มเป็นเวลานาน
ในท้ายที่สุด โรคอ้วนแสดงถึงปัจจัยที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้ คาดการณ์ล่วงหน้า และเป็นอิสระจากปัจจัยอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มมีอาการหอบหืด

หอบหืดและสารต้านอนุมูลอิสระ

ปัจจัยด้านอาหารที่ดูเหมือนจะเปลี่ยนแปลงอุบัติการณ์และความรุนแรงของโรคหอบหืดก็คือการมีสารต้านอนุมูลอิสระ
กลุ่มของสารต้านอนุมูลอิสระมีลักษณะทางเคมีต่างกันมาก มันมีหน้าที่จำกัดความเครียดจากปฏิกิริยาออกซิเดชันโดยการแทรกแซงในระดับต่างๆ (ขึ้นอยู่กับโมเลกุลจำเพาะ) แต่การกระทำขององค์ประกอบเดี่ยวนั้นถูกขยายโดยการกระทำขององค์ประกอบอื่นๆ ทั้งหมด
โดยไม่ต้องลงรายละเอียดมากเกินไป โปรดจำไว้ว่า สารต้านอนุมูลอิสระสามารถเกิดขึ้นได้ภายในร่างกาย (ผลิตโดยร่างกาย) และจากภายนอก (ถ่ายพร้อมกับอาหาร) เห็นได้ชัดว่ายิ่งสัดส่วนของโมเลกุลที่นำมาใช้กับอาหารมากขึ้นเท่าใดระดับการป้องกันก็จะสูงขึ้นเท่านั้น
นอกเหนือจากการต่อสู้กับอนุมูลอิสระแล้ว สารต้านอนุมูลอิสระยังสามารถออกฤทธิ์ต้านการอักเสบ ต้านเนื้องอก ไขมันในเลือดสูง น้ำตาลในเลือดต่ำ การป้องกันหลอดเลือด เป็นต้น
สารต้านอนุมูลอิสระมีบทบาทในการป้องกันโรคหอบหืดเนื่องจากความสามารถในการป้องกันการอักเสบของระบบ ซึ่งดังที่เราได้เห็นในโรคอ้วน มีส่วนเกี่ยวข้องกับสาเหตุของโรคนี้
สารต้านอนุมูลอิสระในอาหารที่พบบ่อยที่สุดคือ:

วิตามิน: โปรวิตามินเอ (แคโรทีนอยด์), วิตามินซี (กรดแอสคอร์บิก) และวิตามินอี (โทโคฟีรอลหรือโทโคไตรอีนอล)
เกลือแร่: สังกะสีและซีลีเนียม
สารฟีนอลิก: แอนโธไซยานิน, ฟลาโวนอยด์, ฟลาโวน, กรดฟีนอล, ฟีนอลแอลกอฮอล์, เซคอริดอยด์, กรดไฮดรอกซีมิดิก ฯลฯ
แทนนิน
คลอโรฟิลล์
เมลานอยด์
คาเฟอีนและอื่น ๆ

หอบหืดและสารก่อภูมิแพ้

สารก่อภูมิแพ้เกือบทั้งหมดเป็นสารที่มีอยู่ตามธรรมชาติในสิ่งแวดล้อมที่เข้าสู่ร่างกายโดยการหายใจเข้าไปพร้อมกับอาหารหรือยา ดังนั้นจึงเป็นเรื่องถูกต้องตามกฎหมายที่จะอนุมานได้ว่าสารก่อภูมิแพ้ในอาหาร โดยเฉพาะไข่ นม ถั่ว และปลา สามารถระบุการเริ่มมีอาการหอบหืดได้
ในทางกลับกัน ยังไม่มีการพิสูจน์ว่าสารก่อภูมิแพ้ที่มีอยู่ในอาหารมีฤทธิ์กระตุ้นอาการคล้ายโรคหอบหืดอย่างอิสระ
ใน "โรคหอบหืดอย่างมืออาชีพ (นอกเหนือจากการทำให้รุนแรงขึ้นของรูปแบบที่มีอยู่ก่อน) มีอุบัติการณ์บางอย่างในหมู่ผู้ประกอบการที่ทำงานในสถานประกอบอาหาร (การผลิตแป้ง - โรคหอบหืดของคนทำขนมปัง) หรือวัตถุเจือปนอาหาร รูปแบบเหล่านี้ร่วมกับโรคหอบหืดจากการทำงานประเภทอื่น ๆ คิดเป็น 15% ของทั้งหมด

โรคหอบหืดและวัตถุเจือปนอาหาร

อีกครั้งที่รับผิดชอบต่อผลกระทบต่อสุขภาพของมนุษย์ วัตถุเจือปนอาหารบางชนิดถูกตำหนิว่าเป็นต้นเหตุของวิกฤตระบบทางเดินหายใจ (หายใจลำบากเฉียบพลัน)
ในกลุ่มเหล่านี้ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับสารกันบูดและสีย้อมซึ่งอาจเป็นสาเหตุของภาวะหลอดลมหดเกร็ง
ดูเหมือนว่าความอดทนต่ำหรือการบริโภคซัลไฟต์มากเกินไปสามารถทำให้เกิดการหดตัวของหลอดลมได้เทียบเท่ากับการโจมตีของโรคหอบหืดที่แท้จริง รูปแบบที่อันตรายที่สุดคือรูปแบบโซเดียมและโพแทสเซียมเมตาไบซัลไฟต์หรือ E223 และ E224 ซึ่งส่วนใหญ่ใช้ในการผลิตไวน์
ไม่เพียงเท่านั้น แม้แต่สีย้อมเอโซ E107 หรือ Yellow 2G ก็สามารถกระตุ้นอาการของหลอดลมได้คล้ายกับโรคหืด สารสังเคราะห์นี้ใช้สำหรับใส่อาหารที่มีสีเหลือง เช่น มายองเนส

โรคหอบหืดและอาหาร

เนื่องจากความกังวลเกี่ยวกับผลข้างเคียงของยาที่มีประโยชน์ในการรักษาโรคหอบหืด ความก้าวหน้าทางวิทยาศาสตร์จึงหันไปหาอาหารหรือสารอาหารที่สามารถควบคุมการเริ่มมีอาการและทำให้รุนแรงขึ้นของโรคหอบหืดได้
การแทรกแซงด้านอาหารเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายหลักเพื่อลดการตอบสนองต่อการอักเสบทั่วโลก การทดลองในปี พ.ศ. 2557 เรื่อง "การควบคุมอาหารในโรคหอบหืด" เปิดเผยว่ากรดไขมันอิ่มตัวสามารถเพิ่มการตอบสนองต่อการอักเสบได้โดยการกระตุ้นตัวรับ "การจดจำรูปแบบ"

ในทางกลับกัน กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนโอเมก้า 3 สามารถดำเนินการต้านการอักเสบผ่านกลไกที่ปรับเปลี่ยนการผลิตอีโคซานอยด์ที่ดี
นอกจากนี้ สารต้านอนุมูลอิสระที่เราพูดถึงในบทที่แล้วสามารถให้ฤทธิ์ต้านการอักเสบที่มีความสำคัญอย่างมาก เช่น การกำจัดอนุมูลอิสระ (ป้องกันการกระตุ้นปัจจัยการถอดรหัสบางอย่าง เช่น NF-kB)
ในที่สุด ตามที่คาดไว้ โรคอ้วนสามารถเพิ่มการอักเสบของระบบเนื่องจากการปลดปล่อยสารเคมีจากเนื้อเยื่อไขมัน
จากสิ่งที่กล่าวไว้ในบทที่แล้วและบนพื้นฐานของสิ่งที่ระบุไว้ในการวิจัย ดูเหมือนชัดเจนว่าอาหารที่ดีต่อโรคหอบหืดต้องมีลักษณะดังต่อไปนี้:

แคลอรี่ที่จำเป็นในการรักษาน้ำหนักหรือลดน้ำหนัก (ในกรณีที่มีมากเกินไป)
การออกกำลังกายที่ต้องการเพิ่มขึ้น (ถ้ายอมรับได้)
ความชุกของกรดไขมันไม่อิ่มตัวมากกว่ากรดไขมันอิ่มตัว โดยเน้นที่การบริโภคกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนของกลุ่มโอเมก้า-3 (alpha-linolenic, EPA และ DHA)
การลดไขมันอิ่มตัวไม่เพียงแต่ร้อยละแต่แน่นอน
เพิ่มไขมันโอเมก้า 3 ไม่เพียงแค่ร้อยละแต่แน่นอน
อุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ เช่น วิตามิน แร่ธาตุ และฟีนอลในธรรมชาติ
ไม่มีวัตถุเจือปนอาหารที่อาจเป็นอันตรายต่อโรคหอบหืด

ในทางปฏิบัติสามารถระบุได้ว่า:

หากน้ำหนักเกิน อาหารโรคหอบหืดจะต้องส่งเสริมการลดน้ำหนักโดยเชื่อมโยงกับโปรโตคอลกิจกรรมการเคลื่อนไหวที่กำหนดขึ้นโดยแพทย์ผู้รักษาและช่างเทคนิคด้านการกีฬา
กำจัดชีสที่มีไขมันทั้งหมด ชีสปรุงรสและเนื้อสัตว์ที่มีไขมันจำนวนมาก (ซึ่งส่วนใหญ่รวมถึงเนื้อโคลด์คัท ไส้กรอกสด เบคอน ซี่โครง ฯลฯ)
ชอบเนื้อขาวและปลา เหล่านี้หากอุดมไปด้วยโอเมก้า 3 ก็สามารถได้รับเปอร์เซ็นต์ไขมันที่สูงขึ้นได้เช่นกัน
แต่งด้วยน้ำมันมะกอกบริสุทธิ์พิเศษ หรืออย่างมากที่สุดด้วยน้ำมันพืชสกัดเย็นอื่นๆ ที่อุดมไปด้วยสารต้านอนุมูลอิสระ ไฟโตสเตอรอล และไขมันไม่อิ่มตัว
กินผักอย่างน้อย 2 ส่วนและผลไม้ 2 อย่างต่อวัน
ลดอาหารแปรรูป อาหารกลั่น และบรรจุหีบห่อให้น้อยที่สุด
กำจัดไวน์ที่มีซัลไฟต์; ที่ขีด จำกัด ชอบอินทรีย์หรือไบโอไดนามิก

บรรณานุกรม:

ปัจจัยด้านอาหารนำไปสู่การกระตุ้นภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติในโรคหอบหืด - Wood LG, Gibson PG (กรกฎาคม 2552) - Pharmacol เธอ. 123: 37–53.
การแทรกแซงทางอาหารในโรคหอบหืด - Scott HA, Jensen ME, Wood LG - Curr Pharm Des. 2014; 20: 1003-10.