Dysesthesia คืออะไร
Dysesthesia เป็นคำนามที่มาจากคำภาษากรีกว่า "dis" ซึ่งแปลว่า "ผิดปกติ" และ "สัญชาตญาณ" ซึ่งแปลว่า "ความรู้สึก"; ความหมายของ dysesthesia คือ "ความรู้สึกผิดปกติ"
Dysesthesia เกิดจากรอยโรคที่ส่งผลต่อระบบประสาททั้งส่วนปลายและส่วนกลาง ยาชารูปแบบต่างๆ อาจส่งผลต่อเนื้อเยื่อของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย รวมถึงบริเวณปาก หนังศีรษะ ผิวหนัง และขาที่พบบ่อยที่สุด
ในบางกรณี ได้รับการอธิบายว่าเป็นความรู้สึกของกรดใต้ผิวหนัง การแสบร้อนแบบ dysaesthetic นี้สามารถสะท้อนถึงภาวะความเป็นกรดของเส้นประสาทและบริเวณฝีเย็บได้ ไม่น่าแปลกใจที่การปรากฏตัวของรอยโรคเส้นประสาทด้วยค่า pH ที่ลดลง ช่องไอออนบางช่องมักจะเปิดออก นอกจากนี้ การปล่อยตัวรับความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองนั้นยังมีส่วนเกี่ยวข้องกับสาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการชา
ผู้ป่วยที่เป็นโรค dysesthesia อาจไม่รู้สึกเจ็บปวดโดยไม่ทำให้ผิวหนังหรือเนื้อเยื่อเสียหาย บางคนประสบกับความผิดปกติทางจิต
อยู่กับ Dysesthesia
ผู้ป่วยที่เป็นโรค dysesthesia อาจต้องทนกับอาการเจ็บปวดอย่างมาก
ความทุกข์ที่เกิดจากการเผาไหม้ dysesthesia ถูกกำหนดให้เป็น "Dante's" หมายถึงคำอธิบายโดยผู้เขียนใน "Divine Comedy" (วรรณกรรมคลาสสิก)
การเปลี่ยนแปลงของอุณหภูมิและความร้อน รวมถึงการถู การสัมผัสกับพื้นผิวที่ขรุขระ หรือแม้แต่การสัมผัสของผิวหนัง ส่งผลต่อการรับรู้ทางประสาท และเพิ่มระดับความเจ็บปวด
บ่อยครั้ง ผู้ป่วยทนไม่ได้แม้แต่การสัมผัสเสื้อผ้า ชีวิตมุ่งเน้นไปที่การพยายามหลีกเลี่ยงหรือลดการรับรู้ความเจ็บปวด ปัญหาที่ใหญ่ที่สุดอย่างหนึ่งคือการพักผ่อนและนอนหลับ เนื่องจากการสัมผัสกับเสื้อผ้าหรือผ้าปูที่นอนบนผิวหนัง .
บางครั้ง ผู้ป่วยถูกชักนำให้ค้นหาการบรรเทาอาการปวดอย่างบ้าคลั่ง ซึ่งมักจะจบลงด้วยการลาออกและอาการซึมเศร้า
รูปแบบของความวิตกกังวลเรื้อรังและการรู้สึกเสียวซ่าของใบหน้ามักเกี่ยวข้องกับอาการชา ในการศึกษาเฉพาะเจาะจงหนึ่ง ผู้ป่วยที่ตรวจพบอาการที่เหมือนกัน ได้แก่ อาการวิตกกังวล ซึมเศร้า ความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่ย้ำคิดย้ำทำ หรือความผิดปกติของโซมาโตฟอร์ม
มีวิธีรักษาไหม?
ทั้งกายภาพบำบัดกล้ามเนื้อช่องปากและเภสัชวิทยากับยากล่อมประสาทเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการชาทางสบฟัน เพื่อหลีกเลี่ยงโดยเด็ดขาด การแก้ไขหรือเปลี่ยนหรือถอดงานทันตกรรมที่มีอยู่ก่อนออก แม้ว่าจะมีการรับรู้ถึงความจำเป็นเร่งด่วนก็ตาม
ยาแก้ซึมเศร้าบางครั้งก็มีการกำหนดในกรณีที่มีอาการไม่สบายที่ส่งผลต่อหนังศีรษะ
ผลการศึกษาพบว่า ผู้ป่วย "Burning Mouth Syndrome" (BMS) จำนวนมากหรือที่เรียกว่า "burning mouth syndrome" (อาการผิดปกติของ occlusal dysesthesia) จำนวนมากรายงานว่ารู้สึกเจ็บปวดในส่วนอื่นๆ ของร่างกาย บางคนแสดงอาการร่วมด้วย "โรคขาอยู่ไม่สุข" (RLS) หรือ "กลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุข" และ 50% บอกว่าพวกเขามีอย่างน้อยหนึ่งกรณีในครอบครัว ผลการวิจัยชี้ว่าอาการบางอย่างของ BMS อาจเกิดจากทางเดินของเส้นประสาทเดียวกันกับ RLS ซึ่งบ่งชี้ว่ายาโดปามีนที่ใช้รักษา RLS เป็นประจำอาจมีประสิทธิผลเท่าเทียมกัน
ประเภท
อาการ Dysesthesia สามารถอธิบายได้ว่าเป็นความผิดปกติของระบบประสาทและจำแนกตามเขตร่างกายหรือประเภทของความรู้สึกที่เกิดขึ้น
อาการชาทางผิวหนังมีลักษณะไม่สบายหรือเจ็บปวดจากการสัมผัสกับผิวหนังเมื่อมีสิ่งเร้าตามปกติ เช่น ผู้ที่สวมเสื้อผ้า อาการไม่พึงประสงค์อาจมีตั้งแต่การรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยไปจนถึงอาการปวดเมื่อย
อาการหนังศีรษะไม่ปกตินั้นเกิดจากความเจ็บปวดหรือความรู้สึกแสบร้อนใต้ผิวหนังของกะโหลกศีรษะ นอกจากนี้ยังสามารถแสดงให้เห็นว่ามีอาการคันมากเกินไป
Occlusal dysesthesia หรือ "phantom bite" มีลักษณะเฉพาะด้วยความรู้สึกที่การกระทำของการกัดนำไปสู่ตำแหน่งที่คาดหวัง (โทเปียบดเคี้ยว) แม้จะไม่มีการประนีประนอมของโครงสร้างหรือเนื้อเยื่อทันตกรรมและใบหน้าขากรรไกร ผีกัดมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ผ่านการทำหัตถการ ในขณะนี้ยังไม่มีระบบการรักษาที่เป็นที่รู้จัก
สาเหตุ
Dysesthesia อาจเกิดจาก:
- เบาหวาน บรรเทาได้ด้วยครีมที่มีแคปไซซิน (สารออกฤทธิ์ในพริก)
- Guillain-Barré syndrome ซึ่งเป็นรูปแบบหนึ่งของ radicle polyneuritis เฉียบพลันที่แสดงออกด้วยอัมพาต disto-proximal แบบก้าวหน้า
- โรคประสาท, การรวมกันของการระงับความรู้สึก, การรบกวนการเดิน, ความอ่อนแอและไม่มีการตอบสนองของเส้นเอ็น
- โรค Lyme ซึ่งร่วมกับโรค polyneuropathy เป็นอาการของความเสียหายของเส้นประสาทติดเชื้อจากแบคทีเรียในสกุล บาเรเลีย. ความรู้สึกผิดปกติยังคงมีอยู่แม้หลังจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
- การถอนสุราหรือสารเสพติดอื่นๆ กรณีติดยา
- หลายเส้นโลหิตตีบซึ่งส่งผลต่อการบาดเจ็บไขสันหลังอักเสบ
- ศัลยกรรมช่องปาก ในการบดเคี้ยว
- GM2 gangliosidosis หรือ Variant B ของโรค Tay-Sachs เนื่องจากขาดเอนไซม์ hexoamine oxidase A และการสะสมของ gangliosides
- โรคเส้นประสาทส่วนปลายของมือ เท้า และบางครั้งที่แขนและขาที่เกิดจากเคมีบำบัด
- โรคหลอดเลือดสมองตีบที่เกี่ยวข้องกับนิวเคลียสของฐานดอกหน้าท้องส่วนหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มอาการเดเจรีน-รูสซี
รับทราบค่ะ
บุคคลส่วนใหญ่ที่มีอาการชาหรือ ซินโดรมแขนขาหลอน (SAF) ยังบ่นถึงความรู้สึกเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม ทั้งสองเงื่อนไขต้องไม่สับสน
ใน SAF มีความรู้สึกว่ามีแขนขาที่ถูกตัดออกหรือขาดหายไป ในขณะที่ผู้ที่มีอาการไม่สบายตัวรายงานความรู้สึกไม่สบายหรือความเจ็บปวดสำหรับเนื้อเยื่อที่ยังไม่ได้ถูกกำจัดออกหรือตัดออก ดังนั้นจึงไม่บุบสลายอย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ เนื้อเยื่ออาจไม่ใช่ของแขนขา แต่เป็นอวัยวะส่วนอื่น เช่น ช่องท้อง
บางครั้ง อาการเสียดท้องอาจเกิดขึ้นควบคู่ไปกับกลุ่มอาการแขนขาหลอนในบุคคลที่เป็นอัมพาตหรือบุคคลที่เกิดมาไม่มีแขนขา จากความเสียหายต่อเส้นประสาทเอง
ไม่ควรสับสนระหว่าง Dysesthesia กับการดมยาสลบ, hyperesthesia และ paresthesia ซึ่งหมายถึงการสูญเสีย ส่วนเกิน หรือความผิดเพี้ยนของความไว มันเป็นภาพที่ชัดเจนมาก เนื่องจากมันหมายถึงความรู้สึกที่เกิดขึ้นเองโดยปราศจากสิ่งเร้า .ตัวอย่างเช่น ในกรณีของความรู้สึกผิดปกติที่เกิดจากการสัมผัสเสื้อผ้า สิ่งนี้จะมีลักษณะที่ไม่เกี่ยวข้อง (เช่น การเผาไหม้) และไม่ใช่โดยส่วนเกิน ข้อบกพร่อง หรือการบิดเบือนทางสัมผัส
ข่าวล่าสุด
ได้มีการตั้งสมมติฐานหลายข้อเกี่ยวกับลักษณะทางพยาธิวิทยาของอาการผิดปกติทางสบตา
นักวิจัยบางคนเชื่อว่าความผิดปกตินี้มีลักษณะทางจิตวิทยาโดยเฉพาะในขณะที่บางคนอ้างว่าเป็นโรคทางจิต
คนอื่น ๆ ตั้งสมมติฐานว่าการบดเคี้ยวการบดเคี้ยวมีรากฐานมาจากภาพทางจิตเวชทางพยาธิวิทยาบางภาพ และแนะนำว่าอาจเกิดขึ้นหลังการรักษาทางทันตกรรมในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางจิต (เช่น โรคจิตเภท)
การศึกษาสองชิ้นแสดงให้เห็นว่าการบดเคี้ยวด้านสบตามีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของโซมาโตฟอร์มซึ่งผู้ป่วยหมกมุ่นอยู่กับความรู้สึกในช่องปาก
สมมติฐานได้ก้าวหน้าไปแล้วว่าการบดเคี้ยวอาจเกิดจากสมองในกลไกของ "บทสนทนาภายใน" ซึ่งจะทำให้ความรู้สึกทางปากผิดปกติในกรณีที่ไม่มีสิ่งเร้าภายนอก ตามทฤษฎีนี้ อาการของ dysesthesia จะถูกกระตุ้นโดยการตัดแขนขา เช่น การถอนฟัน เนื่องจากสมองสูญเสียความสามารถในการแยกแยะความทรงจำระหว่างการเคลื่อนไหวเก่ากับการเคลื่อนไหวใหม่
ในที่สุดก็มีข้อเสนอแนะว่าการระงับความรู้สึกอุดฟันอาจเกิดจากสัญญาณเท็จที่ส่งจากระบบประสาทส่วนปลายไปยังระบบประสาทส่วนกลาง อย่างไรก็ตาม ไม่มีวิธีการกำหนดเกณฑ์การรับความรู้สึกของเส้นประสาท และการรับรู้มักจะวัดด้วยความหนาที่เรียกว่า "Interdental Thickness Discrimination" (ITD) หรือด้วยความสามารถในการแยกแยะระหว่างขนาดของวัตถุ (บล็อกขนาดเล็ก) ที่วางอยู่ระหว่างฟัน . ในการศึกษาชิ้นหนึ่ง ผู้ป่วยที่มีอาการบดเคี้ยวด้านสบตาแสดงให้เห็นความสามารถในการแยกแยะวัตถุควบคุมเหล่านี้ได้ดีกว่าบุคคลที่มีสุขภาพดี แม้ว่าความแตกต่างจะไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ
บรรณานุกรม:
- คำศัพท์ความเจ็บปวดของ IASP
- การทดลองควบคุมด้วยยาปฏิชีวนะสองครั้งในผู้ป่วยที่มีอาการเรื้อรังและประวัติโรค Lyme - New England Journal of Medicine, 345, 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J. , Schmid, CH, Johnson, GM , Trevino, RP, ไวน์สไตน์, เอ.
- Occlusal dysesthesia: การทบทวนเชิงคุณภาพอย่างเป็นระบบของระบาดวิทยา สาเหตุและการจัดการ - Journal of Oral Rehabilitation, 39: 630-638 - Hara, E. S. , Matsuka, Y. , Minakuchi, H. , Clark, G. T. , & Kuboki, T.
- gangliosidosis GM2 ที่เริ่มมีอาการในช่วงปลายที่แสดงอาการ dysesthesias ที่เผาไหม้ - Pediatric Neurology, 25 - Chow, G. C. S. , Clarke, J. T. R. และ Banwell, B. L.
- โรคระบบประสาทส่วนปลายที่เกิดจากเคมีบำบัด - NCI Cancer Bulletin 23 ก.พ. 2010 7: 6 - Pino BM
- โรคทางระบบประสาทส่วนปลายในหนูที่สร้างความผิดปกติของความรู้สึกเจ็บปวดเช่นเดียวกับที่พบในมนุษย์ - Pain, 33 - Bennett, G. J. และ Xie, Y. K.
- การบาดเจ็บของเส้นประสาทบางส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางอิเล็กโทรฟิสิกส์ในการดำเนินการ (ไม่ได้รับบาดเจ็บ) เซลล์ประสาท DRG แบบ nociceptive และ nonnociceptive: ความสัมพันธ์ที่เป็นไปได้กับลักษณะของอาการปวดเส้นประสาทส่วนปลายและ paresthesias - Pain, 153 - Djouhri, L. , Fang, X. , Koutsikou, S. , & Lawson, SN
- อาการคันหนังศีรษะ. จดหมายเหตุของโรคผิวหนัง, 134 - Hoss, D. , & Segal, S.
- กลไกของไดนามิกอัลโลดีเนียและยาชาในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเส้นประสาทส่วนปลายและส่วนกลาง European Journal of Pain, 15 - Landerholm, A. H. , & Hansson, P. T.
- อาชาจากการสร้างแรงกระตุ้นนอกมดลูกในเส้นประสาทรับความรู้สึกของมนุษย์ - Brain, 103 (DEC) - Ochoa, J. L. และ Torebjork, H. E.
- การประเมินทางชีวจิตและสังคมของผู้ป่วย occlusal dysaesthesia - Journal of Oral Rehabilitation, 39 - Tsukiyama, Y. , Yamada, A. , Kuwatsuru, R. , & Koyano, K..
