โรคท้องร่วงเรื้อรัง: การวินิจฉัย การรักษา อาหาร

การวินิจฉัย

เช่นเดียวกับพยาธิสภาพหรือความผิดปกติใด ๆ การวินิจฉัยโรคท้องร่วงเรื้อรังเริ่มต้นด้วย "ประวัติหรือการรวบรวมอาการที่รายงานโดยผู้ป่วย ในที่นี้แพทย์ต้องเข้าใจก่อนว่าผู้ป่วยหมายถึงอะไรเมื่อเขาอ้างว่าเป็นโรคท้องร่วงเรื้อรัง . " เนื่องจากเราแต่ละคนมีความคิดส่วนตัวเกี่ยวกับกิจกรรมในลำไส้ของเรา

เมื่อตรวจพบความผิดปกติแล้ว แพทย์จะต้องตรวจสอบสาเหตุที่กระตุ้น โดยถามคำถามเฉพาะเกี่ยวกับความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้ในแต่ละวัน ความสม่ำเสมอของมวลอุจจาระ ปริมาณอุจจาระ ระยะเวลาของความผิดปกติ และแน่นอน , มีอาการข้างเคียงใดๆ.
แน่นอนว่าการอยู่อาศัยในประเทศเขตร้อนจะขยายขอบเขตความน่าจะเป็นที่อาการท้องร่วงเรื้อรังมีการเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับการติดเชื้อในทางเดินอาหาร อย่างไรก็ตาม ไม่ได้ยกเว้นความเป็นไปได้ที่ความถี่ที่มากเกินไปของการปล่อยอาการท้องร่วงขึ้นอยู่กับสาเหตุภายนอกของการติดเชื้อ เพียงเพื่อยกตัวอย่าง อาการท้องร่วงเรื้อรังที่มีร่องรอยของเลือดที่เกิดขึ้นทันทีหลังการเดินทางไปยังประเทศในแอฟริกาอาจเนื่องมาจากอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลมากกว่า "การติดเชื้อในลำไส้โดยอะมีบา
การติดตามสาเหตุที่กระตุ้นเป็นขั้นตอนแรกและสำคัญที่สุดในการสร้างการรักษาที่เพียงพอ ด้วยเหตุนี้ การตรวจร่างกายจึงเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้ทราบข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับลักษณะของอาการท้องร่วงเรื้อรัง
การทดสอบประเมินที่ดำเนินการมากที่สุดคือ:

Anoscopy: การตรวจวินิจฉัยที่เป็นประโยชน์สำหรับการตรวจหาทวาร แผลเปื่อย หรือ fecaloma
ตรวจร่างกายช่องท้องเพื่อค้นหาการอักเสบ เนื้องอก รอยแผลเป็นภายในใด ๆ
การตรวจทางทวารหนัก
ค้นหาเลือดลึกลับในอุจจาระ
การทดสอบในห้องปฏิบัติการเพิ่มเติม: การนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ อัลบูมิน การทดสอบการทำงานของตับ ระดับอิเล็กโทรไลต์ในพลาสมา ระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ ค้นหาไข่หรือปรสิตในอุจจาระ
ส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่และทวารหนัก
การตรวจชิ้นเนื้อลำไส้ใหญ่ (ระบุเมื่อสงสัยว่ามีอาการลำไส้ใหญ่บวมด้วยกล้องจุลทรรศน์)

ดูแล

การรักษาโรคท้องร่วงเรื้อรังมีจุดมุ่งหมายที่:

ขจัดเหตุที่ก่อเหตุ
ปรับสมดุลลำไส้
ป้องกันภาวะแทรกซ้อนใดๆ
หลีกเลี่ยงอาการกำเริบ

การรักษาอาการท้องร่วงเรื้อรังในอุดมคติคือการกำจัดสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการดังกล่าวอย่างชัดเจน อย่างไรก็ตาม ดังที่เราได้เห็น ทริกเกอร์ที่เป็นไปได้นั้นมีมากมายและแตกต่างกัน ดังนั้นการทำการรักษาแบบเฉพาะเจาะจงในทันทีจึงค่อนข้างยาก เนื่องจากสาเหตุไม่สามารถระบุได้ชัดเจนเสมอไป ด้วยเหตุนี้ ก่อนทำการรักษาใดๆ สำหรับอาการท้องร่วงเรื้อรัง แพทย์ควรกำหนดประเภทก่อน (ท้องเสียเป็นน้ำเรื้อรัง มีน้ำมัน หรืออักเสบ) ขั้นตอนต่อไปเกี่ยวข้องกับการดำเนินการทดสอบในห้องปฏิบัติการเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค ดังนั้น การดำเนินการรักษาที่เหมาะสม

เมื่ออาการท้องร่วงเรื้อรังแสดงอาการรุนแรง เช่น บ่งชี้ถึงพยาธิสภาพที่อาจร้ายแรงต่อสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วย (เช่น การติดเชื้อร้ายแรง) การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเพื่อป้องกันโรคอาจเป็นตัวเลือกในการรักษาเบื้องต้นที่ถูกต้อง

เมื่อทราบสาเหตุของอาการท้องร่วงเรื้อรัง การรักษาจะทำได้ทันทีและง่ายกว่า:

ยาปฏิชีวนะ

หากอาการท้องร่วงเรื้อรังเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย ยาปฏิชีวนะเป็นทางเลือกในการรักษา ระยะเวลาของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับชนิดของการติดเชื้อและสภาวะสุขภาพของผู้ป่วย: ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ อีกด้วย จากโรคโครห์นหรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ควรให้การรักษาเป็นระยะเวลานานแทน

การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกิน

เมื่ออาการท้องร่วงเรื้อรังขึ้นอยู่กับ "การแพ้อาหาร การรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดก็คือ" การนำอาหารนั้นออกจากอาหาร

หยุดยาระบาย

หากสาเหตุของอาการท้องร่วงเรื้อรังเกิดจากการใช้ยาหรือยาระบายในทางที่ผิด จะเห็นได้ชัดว่าการระงับยาเหล่านี้สามารถรักษาโรคนี้ได้อย่างไร

การรักษาตามอาการ (ไม่มีการดำเนินการกับสาเหตุ)

การให้ยาต้านอาการท้องร่วงบางชนิดอาจมีประโยชน์ในการบรรเทาชั่วคราวแก่ผู้ป่วยที่เป็นโรคท้องร่วงเรื้อรัง: เราได้พูดถึงการบรรเทา "ชั่วคราว" เนื่องจากยาเหล่านี้ไม่ได้ดำเนินการในทางใดทางหนึ่งกับสาเหตุที่กระตุ้น แต่สามารถเลื่อนการกระตุ้นให้ถ่ายอุจจาระได้ . ในบรรดายารักษาโรคท้องร่วงที่เรากล่าวถึง: Scopolamine, Atropine sulfate และสารยับยั้งการเคลื่อนไหวของลำไส้ (เช่น Bismuth salicylate, Lactobacillus Acidophilus, Loperamide และ Diphenoxilate) แม้แต่ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารเส้นใยที่ละลายน้ำได้สามารถช่วยในบริบทของอาการท้องร่วงเรื้อรังเพื่อควบคุมการทำงานของลำไส้และสนับสนุนการสร้างจุลชีพที่เป็นอยู่แบบพึ่งพาอาศัยกัน

รักษาอาการลำไส้แปรปรวน

เมื่ออาการท้องร่วงเรื้อรังเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับอาการลำไส้แปรปรวน แพทย์จะสั่งยาที่ช่วยลดการหลั่งในกระเพาะอาหารและการเคลื่อนไหวของลำไส้ (เช่น Atropine sulfate, Scopolamine) แม้แต่สารโปรคิเนติก (เช่น psyllium) ก็ได้รับการแนะนำในบางครั้งเพื่อปรับสมดุลความถี่ของการอพยพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อตอนของอาการท้องร่วงเรื้อรังและท้องผูกสลับกัน: ในกรณีนี้ psyllium จะออกแรงโดยดูดซับของเหลวส่วนเกินและเพิ่มความสม่ำเสมอ ของกิโลกรัม (อุจจาระ) ยาลูกกลอน).

ต่อต้านความวิตกกังวลและความเครียด

ดังที่เราได้เห็นแล้ว อาการท้องร่วงเรื้อรังอาจขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ ในกรณีเหล่านี้ และขึ้นอยู่กับใบสั่งแพทย์ ผู้ป่วยสามารถทานยา serotonergic เช่น Venlafaxine และ Alosetron การเยียวยาธรรมชาติสำหรับความวิตกกังวลและความเครียดยังเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยที่เป็นโรคท้องร่วงเรื้อรังอีกด้วย

การรักษาโรคโครห์น

โรคท้องร่วงที่ขึ้นกับโรคของโครห์นเรื้อรังนั้นไม่ง่ายนักที่จะรักษา แม้จะพิจารณาถึงความรุนแรงของอาการข้างเคียงก็ตาม ไม่ว่าในกรณีใดเพื่อบรรเทาอาการท้องร่วงเรื้อรังในบริบทของโรค Crohn ผู้ป่วยจะต้องให้ความสนใจอย่างมากกับอาหารและใช้ยาเฉพาะ (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติมอ่านยาต่อต้านโรค Crohn)

โรคอุจจาระร่วงเรื้อรัง: จะทำอย่างไร

นอกเหนือจากการบริหารยาเฉพาะที่เป็นไปได้แล้ว อาการท้องร่วงเรื้อรังยังต้องได้รับการปฏิบัติด้วยการแก้ไขพฤติกรรมทางพฤติกรรมและพฤติกรรมการรับประทานอาหารบางอย่าง
ตัวอย่างเช่น การหลีกเลี่ยงภาวะขาดน้ำโดยการให้ของเหลวเป็นกฎที่สำคัญมากในบริบทของอาการท้องร่วงเรื้อรัง อันที่จริง เราจำได้ว่าภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรงอาจทำให้หน้าที่สำคัญของอาสาสมัครลดลงอย่างจริงจัง
การหลีกเลี่ยงแอลกอฮอล์อย่างเคร่งครัดและการจำกัดเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน (ชาและกาแฟ) เป็นกฎสำคัญสองข้อในการเร่งการรักษาเรื้อรังหลังอาการท้องร่วง: นอกจากการกระตุ้นให้ร่างกายขาดน้ำแล้ว จริงๆ แล้วสารเหล่านี้มักจะระคายเคืองต่อเยื่อเมือกของระบบย่อยอาหาร
ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสารให้ความหวาน: สาร เช่น ซอร์บิทอล แมนนิทอล และไซลิทอล (แอลกอฮอล์น้ำตาล) อาจทำให้สภาพแย่ลงได้เนื่องจากมีฤทธิ์เป็นยาระบายอย่างเห็นได้ชัด
เพื่อบรรเทาอาการท้องอืดท้องเฟ้อที่มาพร้อมกับอาการท้องร่วงเรื้อรัง ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงหรือจำกัดการรับประทานอาหารที่สามารถเพิ่มก๊าซในลำไส้ (เช่น ถั่ว หัวหอม ถั่วและพืชตระกูลถั่ว) ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
หมวดหมู่ "ไม่" นั้นเป็นของนม: โดยทั่วไปแล้วอาการท้องร่วง ยิ่งอาการเรื้อรังแย่ลงไปอีก ลดการทำงานของเอ็นไซม์ในลำไส้ลงอย่างมาก รวมถึงแลคเตส (เอนไซม์ที่ใช้ย่อยนม) กิจกรรม การย่อยและการดูดซึมแลคโตส ในอาหารต่าง ๆ ถูกประนีประนอม ดังนั้นการเรียกคืนน้ำจึงเป็นที่นิยม (โดยผลของออสโมติก) และอาการท้องร่วงแย่ลงด้วยอาการต่างๆ เช่น อุตุนิยมวิทยา คลื่นไส้ และท้องอืด
แต่ควรเลือกอาหารทุกชนิดที่สามารถบรรเทาอาการท้องร่วงเรื้อรังได้ ดังนั้นข้าว (มีคุณสมบัติฝาดที่ทราบ), แอปเปิ้ลและแครอท (สามารถทำให้อุจจาระแข็งตัว), บลูเบอร์รี่ (คุณสมบัติต้านอาการท้องร่วง) และมันฝรั่ง
ข้อสังเกตของบุญนั้นเกิดจากการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่สมดุลและสม่ำเสมอ ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการส่งเสริมการฟื้นตัวหลังจากมีอาการท้องร่วงเรื้อรังไม่กี่สัปดาห์