Dyskinesia

ดายสกินคืออะไร?

ในบรรดาความผิดปกติของธรรมชาติจลนศาสตร์ ไม่ต้องสงสัยเลยว่าดายสกินมีบทบาทสำคัญ: คำนี้หมายถึงการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ ซึ่งเป็นภาวะ hyperkinetic ในบางกรณีและในบางรายอาจมีภาวะ hypokinetic

ในทุกโรคที่มีการลดลงหรือเพิ่มขึ้นโดยไม่สมัครใจและไม่มีการควบคุมหรือเพิ่มขึ้นในการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจหรืออีกครั้ง "ความยากของกล้ามเนื้อที่เห็นได้ชัดเราสามารถพูดถึงดายสกินได้อย่างถูกต้อง
ความน่าจะเป็นของการเกิดโรคดายสกินเพิ่มขึ้นเมื่อใดก็ตามที่มีความเสียหายหรือความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง (ระบบประสาทส่วนกลาง ซึ่งรวมถึงไขสันหลังและสมอง) กล้ามเนื้อหรือเส้นประสาท กล่าวอีกนัยหนึ่ง ดายสกินแสดงถึง "ความยากลำบากที่ประเมินค่าได้ในการควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ
อย่างไรก็ตาม คำว่า dyskinesia ไม่ได้หมายถึงเฉพาะความผิดปกติที่อยู่ภายในทรงกลมของระบบประสาท (ขาดความเชี่ยวชาญของกล้ามเนื้อโดยสมัครใจ) เนื่องจากยังใช้ในยาภายในเพื่อแสดงความยากลำบากในการจัดการการเคลื่อนไหวของอวัยวะกลวงบางส่วนหรือ อวัยวะภายใน

สาเหตุ

การระบุสาเหตุที่เกี่ยวข้องกันนั้นไม่ใช่เรื่องง่ายและในทันทีเสมอไป เนื่องจากความผิดปกติทางจลนศาสตร์เหล่านี้มีความแตกต่างกันอย่างมาก ไม่ว่าในกรณีใด ท่ามกลางปัจจัยทางสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการ dyskinesias บ่อยที่สุด: เหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ, โรคภูมิต้านตนเอง, โรคขาดเลือดของการไหลเวียนในสมอง, การติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง, ความผิดปกติที่ส่งผลต่อเส้นประสาทส่วนปลายและโรคความเสื่อมทางพันธุกรรมหรือเกิดจากการใช้ยาอย่างไม่เหมาะสม (DIMD , ตัวย่อภาษาอังกฤษสำหรับ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดจากยา).

Dyskinesias และ DIMD

โดย DIMD 's "เราหมายถึงกลุ่มความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่แตกต่างกันที่เกิดจากความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยา: หมวดหมู่นี้สมควรได้รับการศึกษาเพิ่มเติมเนื่องจากซ่อน" ความหลากหลายในวงกว้างของ dyskinesias ประเภทต่างๆ DIMDs ได้แก่ dystonia, akathisia และ tardive dyskinesias (เช่น parkinsonism และ stereotypies)
ดีสโทเนียแสดงถึงการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ ซึ่งยืดเยื้อเมื่อเวลาผ่านไป โดยมีลักษณะท่าทางซ้ำๆ และจังหวะเป็นจังหวะ: ดีสโทเนียเป็นอาการดายสกินปกติของบริเวณกะโหลกศีรษะและปากมดลูก
Akathisia สรุปรายละเอียดทางคลินิกโดยมีอาการสั่นภายใน: ผู้ที่ได้รับผลกระทบจาก akathisia มักจะกระสับกระส่ายและไม่สามารถหยุดหรือผ่อนคลายได้

เกี่ยวกับ tardive dyskinesias หัวข้อมีความซับซ้อนและละเอียดอ่อนมากขึ้นเงื่อนไขดังกล่าวหมายถึง dyskinesia หลักประกันกระบวนทัศน์ของการบริหารยารักษาโรคจิต - สารประสาท (ยกเว้น clozapine) และ antiemetic โดยทั่วไปของ tardive dyskinesia คือการเคลื่อนไหว hyperkinetic โดยไม่ได้ตั้งใจ , ดังนั้นจึงไม่มีการควบคุมซึ่งส่งผลกระทบอย่างมากต่อการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อของร่างกายแต่ละส่วนแม้ว่าบริเวณช่องปากและใบหน้าจะได้รับผลกระทบมากกว่า (ปาก, ลิ้น, กล้ามเนื้อใบหน้า) Tardive dyskinesias ยังโดดเด่นด้วยความแข็งแกร่งความตึงเครียดของกล้ามเนื้อและปัญหา bradykinesia ในการควบคุม a อย่างช้าๆ การเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ) แสดงออกด้วยการเคลื่อนไหวแบบตายตัว บ่อยครั้ง และเป็นจังหวะ เช่น การเคลื่อนไหวของนิ้วมือและนิ้วเท้า การขยับตัวของร่างกาย และการเหยียดเท้า โรคพาร์กินสันยังจัดอยู่ในกลุ่มอาการกระตุกช้า: โดยปกติ การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจของภาวะนี้ เริ่มมีอาการ 5-10 ปีหลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาเลโวโดปา
เมื่อการเคลื่อนไหวแบบไฮเปอร์ไคเนติกเหล่านี้เกิดขึ้นจากการหยุดชะงักของการรักษาด้วยยา เราพูดถึงการถอนตัวช้าของดายสกิน

ยารักษาโรคจิตและดายสกิน

ตามคำอธิบายของ DIMDs เหล่านี้ เป็นเรื่องปกติที่จะถามว่ากลไกการออกฤทธิ์ของสารทางเภสัชวิทยาเหล่านี้มีความสัมพันธ์กับการเคลื่อนไหวอย่างไร: เหตุใดยารักษาโรคจิตและยารักษาโรคจิตจึงสร้างผลข้างเคียงเหล่านี้
ยารักษาโรคจิตออกฤทธิ์ในการต่อต้านโดปามีน กล่าวอีกนัยหนึ่ง ยาเหล่านี้บล็อกตัวรับ D2 สำหรับโดปามีน ซึ่งเป็นสารสื่อประสาทที่รู้จักกันดีซึ่งสังเคราะห์โดยร่างกายและเกี่ยวข้องกับกลไกการเคลื่อนไหวและการควบคุมอารมณ์ในสมอง [นำมาจาก www.dyskinesia มัน] ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการสนับสนุนการวิจัยที่มุ่งปรับปรุงรายละเอียดทางเภสัชวิทยา: ในเรื่องนี้ยาแก้ประสาทใหม่ได้รับการกำหนดขึ้นหรือที่เรียกว่า โรคประสาทผิดปกติสามารถออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาเช่นเดียวกับครั้งก่อน โดยได้ประโยชน์จากการลดผลข้างเคียงต่อการเคลื่อนไหว (ดายสกิน) อย่างมีนัยสำคัญในปริมาณเท่ากัน อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าในปริมาณที่สูงขึ้น แม้แต่ยารักษาโรคจิตชนิดใหม่ก็สามารถทำให้เกิดอาการดายสกินได้

การจำแนกประเภททั่วไป

การเปลี่ยนแปลงทางจลนศาสตร์ไม่ได้เกิดจากการให้สารทางประสาทเท่านั้น ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการขาดดุลและลักษณะของมัน dyskinesias แบ่งออกเป็น:

• Athetosis: การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจนั้นช้าเป็นพิเศษแม้ว่าจะต่อเนื่อง โดยทั่วไปแล้วอาการดายสกินที่เกี่ยวข้องกับมือและเท้า: ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะฝึกการเคลื่อนไหวบิดตัวในแขนขา
• เกาหลี: การเคลื่อนไหวดูเหมือนรวดเร็ว ต่อเนื่อง และควบคุมไม่ได้ พวกเขาสามารถมีส่วนร่วมเพียงไม่กี่กล้ามเนื้อหรือทั้งร่างกาย
• ตะคริว: ตะคริวก็เป็นส่วนหนึ่งของดายสกิน พวกเขาเป็นการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจและเจ็บปวดซึ่งเป็นสาเหตุเหนือสิ่งอื่นใดในความพยายามของกล้ามเนื้อมากเกินไปและการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์
• ดีสโทเนีย: เป็นการแสดงออกถึงท่าทางที่ผิดปกติซึ่งร่างกายสมมติขึ้นจากการหดตัวของกล้ามเนื้อบางส่วนโดยไม่สมัครใจ
• Hemiballism (หรือเพียงแค่ ballism): ดายสกินนี้มีลักษณะเฉพาะโดยการเคลื่อนไหวที่รุนแรงของร่างกายซึ่งแสดงออกถึง "ความเร่ง" ที่ไม่ได้ตั้งใจ
• Myoclonus: โดยปกติเราพูดถึง myoclonus ตอนกลางคืนเนื่องจากเกิดขึ้นบ่อยที่สุดระหว่างการนอนหลับ การเคลื่อนไหวเหล่านี้เป็นการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจในระยะสั้นและชั่วคราว: ในบางกรณีไม่ถือเป็นอาการที่น่าตกใจ อย่างไรก็ตาม การเคลื่อนไหวอื่นๆ เป็นสัญญาณเตือนภัยสำหรับโรคความเสื่อม
• Synkinesia: dyskinesia ที่ซับซ้อนซึ่งการเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจเกิดขึ้นกับแขนขาข้างหนึ่งเมื่อทำการเคลื่อนไหวในแขนขาอีกข้างหนึ่ง
• อาการกระตุก: ดายสกินทั่วไปที่เกิดจากภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำและบาดทะยัก
• Tics: Tics เป็นหนึ่งในโรคดายสกินโปรเฟสเซอร์ซึ่งมีการเคลื่อนไหวซ้ำ ๆ เหมือนกันและเป็นจังหวะมีลักษณะทางจิต
• อาการสั่น: ผู้เขียนบางคนไม่รวมถึงอาการสั่นใน dyskinesias: CIOMS (สภาองค์การวิทยาศาสตร์การแพทย์ระหว่างประเทศ) แยกการสั่นสะเทือนของกล้ามเนื้อจาก dyskinesias เนื่องจากได้รับโดย "รอยโรคที่ส่งผลต่อเซลล์ของเขาหน้าหรือเส้นประสาทส่วนปลาย " จึงไม่เกิดจากการขาดดุลของ extrapyramidal [www.farmacovigilanza.org/] อย่างไรก็ตามสำหรับผู้เขียนคนอื่น ๆ แรงสั่นสะเทือนจะต้องถูกจำแนกระหว่างดายสกินเนื่องจากในกรณีนี้คือการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ อาการสั่นแสดงถึงการสั่นของกล้ามเนื้อเป็นจังหวะซึ่งไม่ได้คาดการณ์ไว้โดย CNS ซึ่งสร้างขึ้นโดยการรวมกลุ่มของกล้ามเนื้อที่เป็นปฏิปักษ์ อาการสั่นในวัยชรา, อาการสั่นที่สำคัญและการสั่นสะเทือนของสมองน้อยมีความโดดเด่น

การเคลื่อนไหวทางกายวิภาคภายใน

ดังที่กล่าวไว้ในบทนำ ดายสกินไม่ได้หมายความถึง .เท่านั้น clonic ระเบิด; ในอายุรศาสตร์ในความเป็นจริง dyskinesias เกิดจากการเคลื่อนไหวของอวัยวะภายในหรืออวัยวะภายใน ดายสกินภายในยังถูกจำแนก; นี่คือตัวอย่างบางส่วน:

• มดลูกดายสกิน: การเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อมดลูกโดยไม่สมัครใจและเกร็งอาจมีผลกระทบในระหว่างการคลอดบุตร
• ทางเดินน้ำดีดายสกิน: การเปลี่ยนแปลงของการเคลื่อนไหวหดตัวและความเร็วของการล้างท่อน้ำดีและถุงน้ำดีอาจทำให้เกิดความผิดปกติทางเดินอาหาร
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย: การเคลื่อนไหวของหัวใจบกพร่อง;
• ดายสกินปรับเลนส์หลัก: การเปลี่ยนแปลงการทำงานของเลนส์ปรับเลนส์ของเยื่อบุทางเดินหายใจ;
• dyskinesias ของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนบน (หรือ achalasia ไม่ทราบสาเหตุ): ขาดการพักผ่อนที่ไม่สมบูรณ์ ของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารเมื่อกลืนเข้าไปทำให้เกิดความรู้สึกไว สถานะ ความดันโลหิตสูง [ดัดแปลงมาจาก การผ่าตัด. เล่ม 1-2 โดย R. Dionigi].

ไม่ว่าในกรณีใด dyskinesias ภายในจะค่อนข้างเจ็บปวดและอาจส่งผลกระทบต่ออวัยวะทั้งหมด: โดยทั่วไปเกิดจากการไม่ประสานกันของหน้าที่การหดตัวของชั้นกล้ามเนื้อของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบโดยไม่คำนึงถึงพยาธิสภาพที่ตรวจพบได้อย่างชัดเจน

บทความอื่น ๆ เกี่ยวกับ "Dyskinesia"

1. Dyskinesia: ภาพทางคลินิกและปัจจัยเสี่ยง
2. Dyskinesia: การวินิจฉัย การบำบัด การป้องกัน
3. Dyskinesia โดยสังเขป: บทสรุปของ dyskinesia