โรคอ้วน: การลดน้ำหนักช่วยเพิ่มอาการปวดหลังส่วนล่างได้หรือไม่?

แก้ไขโดย Dr. Enrico Paoletti

ความชุกของภาวะน้ำหนักเกินกำลังเพิ่มขึ้นอย่างน่ากังวล: ทั่วโลกมีโรคอ้วนประมาณ 300 ล้านคน รวมทั้งผู้ใหญ่และเด็ก จากข้อมูลขององค์การอนามัยโลก ในหลายประเทศในยุโรป มากกว่าครึ่งหนึ่งของประชากรผู้ใหญ่อยู่เหนือเกณฑ์ "น้ำหนักเกิน" และประมาณ 20-30% ตกอยู่ในกลุ่มคนอ้วน

สัญญาณเตือนที่น่าเป็นห่วง ... ถ้าคุณคิดว่าในอิตาลีโรคอ้วนในวัยเด็กนั้นแพร่หลายมากกว่าในสหรัฐอเมริกาเอง (โดยที่ เด็กระหว่าง 6 ถึง 11 และวัยรุ่นระหว่าง 12 ถึง 18 เป็นโรคอ้วนในมากกว่า 15% ของกรณี) จากนั้นเราเชื่อได้ว่าปัญหานี้สามารถแพร่กระจายเกินจริงได้ในอนาคต โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเราพิจารณาข้อเท็จจริงที่ว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของเด็กที่มีน้ำหนักเกินเมื่ออายุ 5 ขวบจะมีน้ำหนักเกินในวัยผู้ใหญ่และผลเช่นเดียวกันจะเกิดขึ้น 2 จาก 3 วัยรุ่น.
โรคอ้วนไม่ใช่พยาธิสภาพที่แท้จริง แต่ต้องได้รับการแก้ไขเพื่อหลีกเลี่ยงหรืออย่างน้อยก็บรรเทาภาวะแทรกซ้อนมากมายที่อาจทำให้เกิด อันที่จริงไขมันส่วนเกินเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญในการพัฒนาโรคต่างๆ ซึ่งรวมถึงโรคหัวใจและระบบทางเดินหายใจ เบาหวานชนิดไม่พึ่งอินซูลินหรือเบาหวานชนิดที่ 2 ความดันโลหิตสูง โรคข้อเข่าเสื่อมในข้อต่อที่รับน้ำหนัก ปวดคอ ปวดหลัง และโรคปวดข้อ มะเร็งบางชนิดและความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร นอกจากนี้ ไม่ควรลืมอิทธิพลเชิงลบต่อคุณภาพชีวิตและการเริ่มต้นของความผิดปกติทางจิตที่เชื่อมโยงกับความรู้สึกไม่สบาย
เหตุผลที่ทำให้คนอ้วนลดน้ำหนักจึงมีมากมาย แต่ตามความเป็นจริงทางวิทยาศาสตร์ อาการปวดหลังส่วนล่างไม่ได้อยู่ที่ด้านบนสุดของรายการ
ความสำคัญของการลดน้ำหนักในผู้ที่เป็นโรคอ้วนนั้นถือได้ว่าไม่ต้องสงสัยเลย และการออกกำลังกายเป็นหนึ่งในวิธีที่ดีที่สุดเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ยั่งยืนเมื่อเวลาผ่านไป และเพื่อสนับสนุนการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในเรื่องที่มีผลกระทบเชิงบวกอย่างมากต่อสุขภาพของ ตัวเขาเอง

บ่อยครั้งที่แพทย์และนักบำบัดแจ้งผู้ป่วยว่าโรคอ้วนทำให้เกิดอาการปวดหลังและโรคนี้สามารถเพิ่มขึ้นตามสัดส่วนน้ำหนักบรรทุกได้ บางคนแนะนำให้ผู้ป่วยลดน้ำหนักและโต้แย้งว่าการรักษาน้ำหนักให้ปกติสามารถป้องกันปัญหาในอนาคตได้

อย่างไรก็ตาม สาเหตุของอาการเจ็บปวดต่างๆ ของกระดูกสันหลังส่วนล่างยังคงไม่ทราบสาเหตุ "ในปัจจุบัน การระบุเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหลังส่วนล่างอย่างแน่ชัดนั้นแทบจะเป็นไปไม่ได้เลย" สิ่งที่แน่นอนคือการเกิดโรคของอาการปวดหลังส่วนล่างในคนอ้วนนั้นส่วนใหญ่เชื่อมโยงกับเอ็นกล้ามเนื้อมากกว่าที่จะปวดจากหมอนรองกระดูก กล้ามเนื้อเส้นเอ็น เป็นที่สังเกตเหนือสิ่งอื่นใดในคนวัยกลางคนที่มีน้ำหนักเกินซึ่งมีวิถีชีวิตอยู่ประจำและต้องเผชิญกับความเครียดอย่างต่อเนื่องที่เกิดจากกิจกรรมการทำงานการบำรุงรักษาท่าทางที่ไม่ถูกต้องอย่างต่อเนื่อง แต่ยังเน้นถึงความขัดแย้งภายใน: ใน 30% ของกรณี สภาพที่เจ็บปวดนั้นขึ้นอยู่กับเหตุผลทางอินทรีย์ ในขณะที่อีก 70% ที่เหลือ ด้านโซมาติกรองจากผลกระทบที่ความเครียดทางอารมณ์มีต่อระบบประสาทส่วนกลาง

อาการปวดหลังส่วนล่างอาจรวมถึงอาการปวดที่เรียกว่า nociceptive ซึ่งเกิดจากการเสื่อมสภาพของข้อต่อ intervertebral อาการปวด neuropathic เนื่องจากการกดทับของรากกระดูกสันหลังโดย osteophytes หรือ herniation ของแผ่นดิสก์ อาการปวด dysregulatory เนื่องจาก hypertonicity สะท้อนกลับของกล้ามเนื้อหลังและความเจ็บปวดทางจิตที่เกี่ยวข้องกับผู้ป่วย การปรับตัวไม่เพียงพอ ยิ่งกว่านั้นความเจ็บปวดอาจเกิดขึ้นทันทีทันใดโดยสัมพันธ์กับความพยายามหรือค่อยๆ

โดยทั่วไป ผู้ป่วยที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อเอ็นซึ่งมี "ส่วนประกอบทางกลที่ชัดแจ้ง รายงานว่าอาการจะหายไปเมื่อนอนพัก และเน้นย้ำด้วยการยืนหรือโดยการเพิ่มน้ำหนัก ขณะที่ผู้ป่วยโรคหมอนรองกระดูกสันหลังส่วนอื่นอาจรายงานอาการปวดร้าวเฉียบพลัน" ที่ขาโดยเฉพาะเวลาไอและจาม

เห็นได้ชัดว่าการใช้ชีวิตอยู่ประจำและเหนือสิ่งอื่นใดการเพิ่มน้ำหนักตัวมีความสำคัญมากในผู้ป่วยโรคปวดเอว: เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าโรคอ้วนและ / หรือน้ำหนักเกินเป็นปัจจัยที่ซ้ำเติมของเงื่อนไขทางพยาธิสภาพเหล่านี้

ความแน่นอนทางระบาดวิทยาที่มีอยู่แสดงถึงความสัมพันธ์เชิงสาเหตุที่ชัดเจนระหว่างโรคอ้วนและอาการปวดหลัง หรือระหว่างการลดน้ำหนักกับการไม่มีสิ่งนี้ มีการศึกษาควบคุมที่รับรองว่าการลดน้ำหนักช่วยบรรเทาอาการปวดหลังและลดจำนวนการกำเริบของโรค อย่างไรก็ตาม มีความเชื่อน้อยมากว่าการรักษาน้ำหนักให้เป็นปกติจะช่วยป้องกันอาการปวดหลังได้

ต่อ: ส่วนที่สอง "