ACTOS ® ยาที่ใช้ Pioglitazone hydrochloride
กลุ่มบำบัด: ยาลดน้ำตาลในเลือดในช่องปาก - Thiazolidinediones
ตัวชี้วัด ACTOS ® - Pioglitazone
ACTOS ® เป็นยาที่ระบุในการรักษาโรคเบาหวานประเภท II ในกรณีที่ไม่สามารถรักษาด้วยวิธีการรักษาที่ไม่ใช่ทางเภสัชวิทยา เช่น โภชนาการที่สมดุลและวิถีชีวิตที่ถูกต้อง
พิโอกลิตาโซนยังสามารถใช้ร่วมกับการรักษาร่วมกับเมตฟอร์มินหรือซัลโฟนิลยูเรียได้ ในกรณีที่การบำบัดแบบเดี่ยวอย่างเดียวไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดี
ในกรณีที่รุนแรง ACTOS ® สามารถใช้ร่วมกับอินซูลินได้อย่างมีประสิทธิภาพ
กลไกการออกฤทธิ์ ACTOS ® - Pioglitazone
pioglitazone ที่มีอยู่ใน ACTOS ® เป็นยาที่อยู่ในหมวดยาของ thiazolidinediones โดยมีฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดที่สำคัญ
เมื่อรับประทานเข้าไป จะถูกดูดซึมเข้าสู่ลำไส้อย่างรวดเร็ว โดยมีการดูดซึมได้ถึง 80% และความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดจะอยู่ที่ประมาณ 2 ชั่วโมงหลังรับประทานเข้าไป
หลังจากผ่านไปประมาณ 5-6 ชั่วโมง pioglitazone จะได้รับเมแทบอลิซึมของตับที่สำคัญซึ่งได้รับการสนับสนุนจากเอนไซม์ที่อยู่ในหมวดหมู่ไซโตโครมด้วยการกำจัดเมตาบอลิซึมที่ตามมาทั้งในปัสสาวะและในอุจจาระ
ประสิทธิภาพในการลดน้ำตาลในเลือดของสารประกอบนี้โดยพื้นฐานแล้วเนื่องจากความสามารถในการเข้าถึงเนื้อเยื่อและอวัยวะที่ไวต่ออินซูลิน เช่น ไขมัน กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อตับ ปรับปรุงกิจกรรมที่ต่อพ่วงของอินซูลิน และด้วยเหตุนี้จึงช่วยสนับสนุนผลฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด
จากมุมมองของโมเลกุล การกระทำนี้รับประกันโดยความสามารถของ pioglitazone ในการกระตุ้นตัวรับแกมมา PPAR ซึ่งเกี่ยวข้องกับการปรับการถอดรหัสของยีนต่างๆ ที่เป็นประโยชน์สำหรับควบคุมการเผาผลาญกลูโคสและไขมัน และลดการกระตุ้นกระบวนการอักเสบ
กล่าวอีกนัยหนึ่งการกระตุ้นกลไกภายในเซลล์ทั้งหมดเหล่านี้อยู่ในรูปแบบของความเป็นไปได้ในการลดน้ำตาลในเลือดโดยการเพิ่มความพร้อมของกลูโคสในเนื้อเยื่อรอบข้างและเนื้อเยื่อ และลดกระบวนการอักเสบซึ่งมีการใช้งานมากในระดับหลอดเลือด รับผิดชอบบางส่วน ผลที่ตามมาที่สำคัญที่สุดของพยาธิวิทยาเบาหวาน .
การศึกษาที่ดำเนินการและประสิทธิภาพทางคลินิก
1. ประสิทธิผลของ PIOGLITAZONE ในการรักษาโรคเบาหวานประเภท II
ความคิดเห็นเกี่ยวกับสกุลเงิน Med Res 2554 ก.พ. 27: 303-13 Epub 2010 9 ธ.ค.
การศึกษาเปรียบเทียบผลของ pioglitazone ร่วมกับ metformin หรือ sulphonylureas ต่อระดับไขมันและการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 (ECLA)
Karamanos B, Thanopoulou A, Drossinos V, Charalampidou E, Sourmeli S, Archimandritis A; กลุ่มศึกษาเฮลเลนิก ECLA
การศึกษาดำเนินการกับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ประมาณ 2,116 ราย และมีระดับไขมันที่เปลี่ยนแปลงไป การให้ pioglitazone ในผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อ metformin หรือ sulfonylureas ส่งผลให้ glycosylated Hb ลดลง 1.5% ไตรกลีเซอไรด์ 21% และ LDL คอเลสเตอรอล 15% ผลลัพธ์ที่สำคัญเหล่านี้ยืนยันถึงความสำคัญของการรักษาด้วย pioglitazone ต่อสุขภาพ ไม่ใช่แค่ต่อมไร้ท่อของผู้ป่วยเบาหวานเท่านั้น
2. บทบาทการป้องกันของ PIOGLITAZONE
ด้านหน้า Biosci. 2008 1 ม.ค. 13: 1813-26
กลไกการออกฤทธิ์ต้านการอักเสบและป้องกันระบบประสาทของตัวเร่งปฏิกิริยา PPAR-gamma
Kapadia R, Yi JH, เวมูกันติ อาร์.
นอกจากนี้ Pioglitazone ยังได้รับการทดสอบโดยห้องปฏิบัติการต่างๆ ว่ามีบทบาทในการป้องกันการเกิดโรคจากปฏิกิริยาออกซิเดชัน แม่นยำยิ่งขึ้น การศึกษาหลายชิ้นแสดงให้เห็นว่าการใช้สารออกฤทธิ์นี้สามารถลดความเสียหายที่เกิดจากอาการหัวใจวาย สมองถูกทำลาย โรคหลอดเลือดสมอง และสารออกซิไดซ์ได้อย่างไร โดยถือว่ามีการป้องกันที่สำคัญทั้งหลอดเลือดและประสาท การกระทำนี้อาจเกี่ยวข้องกับความสามารถในการปรับการผลิตไซโตไคน์ที่มีการอักเสบและในขณะเดียวกันก็ช่วยเพิ่มความสามารถในการต้านอนุมูลอิสระของร่างกาย ทำให้สามารถมอง pioglitazone เป็นยาออกฤทธิ์ในพยาธิวิทยาของโรคเบาหวานได้ ไม่เพียงแต่ในการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงใน การป้องกันผลที่ตามมาของหลอดเลือดและประสาท
3. ยาสามัญหรือยาดั้งเดิม?
เจ เมด รศ.ไทย. 2010 พ.ย. 93: 1249-55
ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ pioglitazone ทั่วไปและดั้งเดิมในเบาหวานชนิดที่ 2: การศึกษาแบบหลายศูนย์ การศึกษาแบบ double-blinded และ randomized-controlled
Rawdaree P, Deerochanawong C, Peerapatdit T, Thongtang N, Suwanwalaikorn S, Khemkha A, Benjasuratwong Y, บุญยวรากุล A, Chetthakul T, Leelawattana R, Ngarmukos C, Viwatwongkasem C, Pratipachunhan Tatrun N.,
การเลือกใช้ยาสามัญหรือยาดั้งเดิมมักเป็นหนึ่งในคำถามที่สำคัญที่สุดที่ทั้งแพทย์และผู้ป่วยโรคเบาหวานถามตัวเอง ในกรณีนี้ การศึกษาได้ดำเนินการแสดงให้เห็นว่า Pioglitazone ทั้งในรูปแบบดั้งเดิมและในรูปแบบยาสามัญ สามารถคงไว้ซึ่งผลกระทบเดียวกันและความปลอดภัยเดียวกัน รับประกันการลดน้ำตาลในเลือด, glycosylated ฮีโมโกลบินและคอเลสเตอรอล LDL พบอาการบวมน้ำและไมเกรนในทั้งสองกลุ่ม
วิธีการใช้และปริมาณ
ACTOS ® Pioglitazone 30 มก. เม็ด:
ขอแนะนำให้รับประทาน pioglitazone 15 หรือ 30 มก. ต่อวันในการบริหารครั้งเดียวโดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร
อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยสูงอายุหรือในกรณีของการรักษาร่วมกับยาลดน้ำตาลในเลือดอื่น ๆ
คำเตือน ACTOS ® - Pioglitazone
การบำบัดด้วย ACTOS ® ควรควบคู่ไปกับการตรวจสอบพารามิเตอร์ทางเคมีเลือดต่างๆ เป็นระยะ เช่น
- ระดับน้ำตาลในเลือด: เพื่อปรับการรักษาด้วยยาอย่างเหมาะสม
- Transaminase: เพื่อตรวจสอบการทำงานของตับและอาจระงับการรักษาเมื่อระดับ ALT เกิน 3 เท่าของขีด จำกัด บน;
- เฮโมโกลบิน: เพื่อตรวจสอบการลดลงที่เป็นไปได้ที่เกิดจาก pioglitazone
จำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์อย่างระมัดระวังและสม่ำเสมอในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคหัวใจหรือปัจจัยจูงใจ โรคตับ และกระดูกหัก
ยาเม็ด ACTOS ® มีแลคโตสซึ่งอาจทำให้เกิดโรคทางเดินอาหารในผู้ป่วยที่แพ้กาแลคโตสหรือเอนไซม์ขาดแลคเตสหรือกลูโคส / กาแลคโตส malabsorption
นอกจากนี้ ยังจำเป็นที่ต้องจำไว้ว่าการบำบัดร่วมกับซัลโฟนิลยูเรียหรืออินซูลินร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ซึ่งอาจลดความสามารถในการรับรู้ของผู้ป่วย ทำให้การใช้เครื่องจักรและการขับรถเป็นอันตราย
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
การศึกษาเกี่ยวกับแบบจำลองสัตว์แสดงให้เห็นว่าการใช้ในระหว่างตั้งครรภ์สามารถลดการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ได้อย่างมาก ซึ่งอาจช่วยลดความพร้อมของกลูโคสในครรภ์
จากข้อมูลเหล่านี้ และเนื่องจากไม่มีการศึกษาทางคลินิกในเอกสาร ACTOS ® จึงถูกห้ามใช้ในการตั้งครรภ์
นอกจากนี้ การมีสารออกฤทธิ์ในน้ำนมแม่ยังจำกัดการใช้แม้ในช่วงให้นมบุตร
ปฏิสัมพันธ์
แม้ว่ายาจะถูกเผาผลาญในตับโดยเอนไซม์ที่อยู่ในตระกูลไซโตโครม แต่จำนวนของปฏิกิริยาที่อาจเป็นอันตรายจากมุมมองของเภสัชจลนศาสตร์ก็มีจำกัด
ในรายละเอียด การรักษาควบคู่กับเจมไฟโบรซิลหรือไรแฟมพิซินจำเป็นต้องมีการปรับขนาดยาพิโอกลิตาโซนเพิ่มเติมเพื่อรักษาคุณสมบัติในการรักษาโดยไม่เปลี่ยนแปลง
ข้อห้าม ACTOS ® - Pioglitazone
ACTOS ® ห้ามใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับไม่เพียงพอ ภาวะกรดคีโตจากเบาหวาน ภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์หรือสารเพิ่มปริมาณ ประวัติเกี่ยวกับโรคหัวใจรวมทั้งครั้งก่อนๆ และระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ - ผลข้างเคียง
การรักษาด้วยยา Pioglitazone มักมาพร้อมกับผลข้างเคียงหลายอย่าง ซึ่งบางส่วนมีความเกี่ยวข้องทางคลินิก
แม่นยำยิ่งขึ้น มักพบการรบกวนทางสายตา การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ น้ำหนักเพิ่มขึ้น อาการ hypoesthesia, anemia, atralgia, hematuria, เวียนหัว และบวมน้ำ ซึ่งส่วนใหญ่กระจุกตัวในช่วงการรักษาเบื้องต้น
ปฏิกิริยาที่รุนแรงกว่าในทางคลินิก แต่โชคดีที่ไม่ค่อยบ่อยนักปฏิกิริยาได้ส่งผลกระทบต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดด้วยการโจมตีของภาวะหัวใจล้มเหลว
เมื่อให้ ACTOS ® ร่วมกับอินซูลิน เป็นไปได้ที่จะสังเกตการลดลงอย่างมีนัยสำคัญของระดับน้ำตาลในเลือดที่ทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยที่มีแนวโน้มหรือได้รับการชดเชยต่ำ
บันทึก
ACTOS ® ขายได้ภายใต้ใบสั่งยาที่เข้มงวดเท่านั้น
ข้อมูลเกี่ยวกับ ACTOS ® - Pioglitazone ที่เผยแพร่ในหน้านี้อาจล้าสมัยหรือไม่สมบูรณ์ สำหรับการใช้ข้อมูลนี้อย่างถูกต้อง โปรดดูที่หน้าข้อจำกัดความรับผิดชอบและข้อมูลที่เป็นประโยชน์