ALDOMET ® เมทิลโดปา

ALDOMET ® เป็นยาจากเมธิลโดปา

กลุ่มบำบัด: ยาลดความดันโลหิต - สารต่อต้านอะดรีเนอร์จิกที่ออกฤทธิ์จากส่วนกลาง

ตัวชี้วัด ALDOMET ® Methyldopa

ALDOMET ® ได้รับการระบุไว้ในการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงปานกลางหรือรุนแรงทุกรูปแบบ

กลไกการออกฤทธิ์ ALDOMET ® Methyldopa

ALDOMET ® ที่รับประทานทางปากมีเภสัชจลนศาสตร์ที่ไม่สามารถคาดเดาได้เนื่องจากการดูดซึมและการดูดซึมสัมพัทธ์มีแนวโน้มที่จะแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลตั้งแต่ 8 ถึง 62% การกระทำทางชีวภาพของยานี้มีแนวโน้มที่จะคงอยู่ประมาณ 24 ชั่วโมงในขณะที่การกำจัดส่วนใหญ่จะมอบหมายให้ เส้นทางของไต
ฤทธิ์ลดความดันโลหิตเกิดจากหลักการออกฤทธิ์ที่มีอยู่ใน ALDOMET ® ที่รู้จักกันในชื่อเมธิลโดปา ซึ่งสามารถผ่านกลไกต่างๆ เพื่อลดการทำงานที่เห็นอกเห็นใจของสิ่งมีชีวิต รูปแบบของการกระทำของหลักการออกฤทธิ์นี้รวมถึงการยับยั้งตัวรับของศูนย์ vasomotor ของระบบประสาทส่วนกลาง (ผลกระทบอาจเกิดจาก metabolite alpha-methyl Noradrenaline) และผล antiadrenergic ต่อพ่วงที่ขัดขวางการทำงานของ L-dopa-decarboxylase (ซึ่งกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของ L-DOPA เป็นโดปามีน ซึ่งเป็น catecholamine ที่ทำหน้าที่เกี่ยวกับระบบประสาทขี้สงสารทำให้หัวใจเต้นเร็วขึ้นและความดันโลหิตสูงขึ้น)

การศึกษาที่ดำเนินการและประสิทธิภาพทางคลินิก

1. เมทิลโดปาและความดันโลหิตสูง

Cochrane Database Syst Rev. 2009 7 ต.ค.;: CD003893

Methyldopa สำหรับความดันโลหิตสูงขั้นต้น

มาห์ GT, Tejani AM, Musini VM

Methyldopa เป็นยาอายุระหว่าง "70 ถึง" 80 ซึ่งเป็นหนึ่งในยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาความดันโลหิตสูงขั้นต้น จากนั้นค่อย ๆ แทนที่การใช้ยานี้ด้วยคลาสยาที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นโดยมีผลข้างเคียงน้อยกว่า อย่างไรก็ตาม การศึกษานี้ดำเนินการในการวิเคราะห์เมตา จากการศึกษาประมาณ 595 ชิ้น ได้แสดงให้เห็นประสิทธิภาพของเมธิลโดปาในขนาด 500 มก. / 2,000 มก. ต่อวันในการลดความดันโลหิต แม่นยำยิ่งขึ้นการลดลงเฉลี่ยอยู่ที่ 13mmHg สำหรับสูงสุดและ 8mmHg สำหรับค่าต่ำสุด

2. เมทิลโดปาและพิษต่อตับในการตั้งครรภ์

เจ คอลล์ แพทย์ สุรภักดิ์. 2552 ก.พ. 19: 125-6

Alpha-methyldopa เป็นพิษต่อตับในครรภ์

อาลี ที, ศรีนิวาสัน เอ็น, เล วี, ริซวี เอส.

เป็นที่ทราบกันดีว่าผลข้างเคียงอย่างหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการบำบัดด้วย methyldopa คือความเป็นพิษต่อตับ น่าเสียดาย ที่วรรณกรรมเต็มไปด้วยกรณีเช่นนี้ ซึ่งการบริหารให้ methyldopa ได้กำหนด "การลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการทำงานของตับโดยการเปลี่ยนแปลงพารามิเตอร์ของ ห้องปฏิบัติการในสตรีมีครรภ์ด้วย โชคดีที่ค่าตับและการทำงานของตับกลับมาเป็นปกติหลังจากหยุดการรักษา

3. เมทิลโดปาและอเนมินี

N Z Med J. 2009 21 ส.ค.; 122: 53-6.

มาเยือนอีกครั้งด้วยภาวะโลหิตจางจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองที่เกิดจาก Methyldopa

โธมัส เอ, เจมส์ บีอาร์, กราเซียโน เอสแอล

ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกเป็นหนึ่งในผลข้างเคียงที่เสี่ยงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับการใช้ methyldopa แม้ว่ากลไกการก่อโรคของอาการไม่พึงประสงค์นี้ยังไม่ได้รับการชี้แจง แต่วรรณคดีระหว่างประเทศได้ระบุกรณีใหม่ของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงทุกปีซึ่งบางส่วนมีความร้ายแรงมาก

วิธีการใช้และปริมาณ

ALDOMET ® เม็ด methyldopa 250/500 มก.: ปริมาณการโจมตีสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงเกี่ยวข้องกับการบริหาร 2/3 เม็ด 250 มก. ต่อวันใน 48 ชั่วโมงแรก เมื่อสังเกตผลกระทบแล้ว ซึ่งโดยทั่วไปจะเกิดขึ้นภายใน 12/24 ชั่วโมงหลังการให้ยาทางปาก จำเป็นต้องปรับขนาดยาตามวัตถุประสงค์และผลลัพธ์แรกที่ได้รับ
ปริมาณสูงสุดที่อนุญาตของ ALDOMET ® ไม่ควรเกิน 2 กรัมต่อวัน หากปริมาณนี้พิสูจน์ไม่ได้ผลใคร ๆ ก็อาจหันไปใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide พร้อมกันซึ่งดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการช่วยลดความดันโลหิตของ methyldopa ในกรณีนี้ - และอาจเป็นไปได้ในกรณีอื่น ๆ ของการใช้ยาลดความดันโลหิตพร้อมกัน - แพทย์ควรปรับ ปริมาณของทั้งสองเพื่อให้ได้การควบคุมความดันโลหิตที่ดี
ไม่ว่าในกรณีใด ก่อนรับประทาน ALDOMET ® Methyldopa - คุณต้องมีใบสั่งยาและการควบคุมจากแพทย์ของคุณ

ALDOMET ® คำเตือนเกี่ยวกับเมทิลโดปา

การบริโภค ALDOMET ® โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีปริมาณสูง อาจสัมพันธ์กับอาการง่วงซึมและอาการสงบ โดยผลกระทบเหล่านี้เพิ่มขึ้นอย่างมากในผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยที่มีปัญหาไต เนื่องจากมีการเผาผลาญที่แตกต่างกันและการขับถ่ายของสารออกฤทธิ์ลดลง
ในระหว่างการรักษาด้วย ALDOMET ® ยังมีกรณีของภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกซึ่งมีความรุนแรงต่างกัน การเปลี่ยนแปลงของค่าฮีมาโตคริตและค่าห้องปฏิบัติการ การทำงานของตับลดลงและมีไข้ ซึ่งจำเป็นต้องระงับการรักษาด้วยยาในสัปดาห์แรกของการรักษา ควรเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดจากแพทย์ จะมีความจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดผลอันตรายดังกล่าวต่อสุขภาพของผู้ป่วย
ALDOMET ® ยังสามารถกำหนด "การเปลี่ยนแปลงการทดสอบคูมบ์ส
โดยทั่วไป การระงับการรักษาด้วยยา ซึ่งยังได้รับครึ่งชีวิตสั้นของสารออกฤทธิ์ ทำให้ระดับความดันโลหิตก่อนการรักษากลับคืนสู่สภาพเดิมภายใน 24 ชั่วโมง แต่ไม่มีผลสะท้อนกลับใดๆ
อาการง่วงซึมและสมาธิสั้นอาจเกิดขึ้นภายหลังการใช้ ALDOMET ® ทำให้การขับขี่หรือใช้เครื่องจักรเป็นอันตราย

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การศึกษาต่างๆ ที่ตีพิมพ์ในวรรณคดีดูเหมือนจะเห็นด้วยกับการไม่มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการของ ALDOMET ® อย่างไรก็ตาม บทบาทของเมทิลโดปาต่อการเผาผลาญของทารกในครรภ์ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างครบถ้วน อันที่จริง เป็นที่ทราบกันดีว่าสารออกฤทธิ์และสารเมตาโบไลต์ของสารออกฤทธิ์นี้สามารถ ผ่านสิ่งกีดขวางได้อย่างง่ายดาย รก และออกฤทธิ์ทางชีวภาพกับทารกในครรภ์ด้วย นอกจากนี้ เมทิลโดปาส่วนเล็ก ๆ จะถูกหลั่งในน้ำนมแม่ ดังนั้นจึงแนะนำให้หยุดให้นมลูกระหว่างการรักษาด้วย ALDOMET ®

ปฏิสัมพันธ์

เป็นไปได้ที่จะปรับปรุงผลการรักษาความดันโลหิตตกของ ALDOMET ® ผ่านการใช้ยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ ร่วมกัน การทำงานร่วมกันกับยาขับปัสสาวะ thiazide ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งซึ่งในกรณีนี้จำเป็นต้องมีการปรับขนาดยาที่ถูกต้องเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะความดันโลหิตตกเฉียบพลัน
ผลของยากล่อมประสาทบางส่วนของ methyldopa อาจทำให้ความต้องการยาชาลดลงในระยะระหว่างการผ่าตัด
ประสิทธิภาพทางชีวภาพของ ALDOMET ® ถูกยับยั้งโดยการใช้ยา เช่น ยาซึมเศร้า tricyclic หรือยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ซึ่งอาจทำให้การเก็บน้ำเกลือเพิ่มขึ้น

ข้อห้าม ALDOMET ® Methyldopa

เมื่อพิจารณาถึงผลการเผาผลาญที่อาจเกิดขึ้นจาก methyldopa จึงไม่แนะนำให้ใช้ ALDOMET ® ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับและไต แม้แต่โรคก่อนหน้า และในกรณีที่แพ้สารตัวใดตัวหนึ่งของยา
ALDOMET ® ไม่มีประสิทธิภาพในการรักษาความดันโลหิตสูงในผู้ป่วย pheochromocytoma

ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ - ผลข้างเคียง

การใช้ ALDOMET ® โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้นหรือหลังจากเพิ่มขนาดยา อาจมีอาการกดประสาท อาการง่วงนอน เวียนศีรษะ อ่อนแรง ปวดศีรษะ คลื่นไส้ และปวดท้อง
นอกจากนี้ยังมีกรณีที่การบริโภค ALDOMET ® ระบุการเริ่มมีอาการของโรคโลหิตจางจากเม็ดเลือด การเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการ เช่น ฮีมาโตคริต ไข้ ความอ่อนแอ ความใคร่ที่ลดลง ประจำเดือน gynecomastia และในกรณีที่รุนแรงที่สุดก็ยังมีหัวใจเต้นช้า
ผลกระทบเหล่านี้โดยทั่วไปไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว ในความเป็นจริง มักจะถดถอยอย่างรวดเร็วเมื่อหยุดการรักษา
ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบหนึ่งของ ALDOMET ® โดยทั่วไปจะสังเกตเห็นปฏิกิริยาทางผิวหนัง เช่น ผื่น กลาก และผื่นขึ้น

บันทึก

ALDOMET ® จำหน่ายได้ภายใต้ใบสั่งยาเท่านั้น

ข้อมูลเกี่ยวกับ ALDOMET ® Methyldopa ที่เผยแพร่ในหน้านี้อาจล้าสมัยหรือไม่สมบูรณ์ สำหรับการใช้ข้อมูลนี้อย่างถูกต้อง โปรดดูที่หน้าข้อจำกัดความรับผิดชอบและข้อมูลที่เป็นประโยชน์