ELITEN ® เป็นยาที่ใช้เกลือโซเดียมโฟซิโนพริล
กลุ่มบำบัด: ยาลดความดันโลหิต - สารยับยั้ง ACE ไม่เกี่ยวข้อง
ตัวชี้วัด ELITEN ® Fosinopril
ELITEN ® ได้รับการระบุในการรักษาความดันโลหิตสูงและภาวะหัวใจล้มเหลว ในทั้งสองกรณี คุณสามารถเลือกการรักษาแบบผสมผสานได้
กลไกการออกฤทธิ์ ELITEN ® Fosinopril
Fosinopril ในเกลือโซเดียม สารออกฤทธิ์ของ ELITEN ® จะถูกดูดซึมในลำไส้เล็กส่วนต้นประมาณ 36% ของขนาดยาทั้งหมดที่รับประทาน สารออกฤทธิ์ที่มีอยู่ในยาจะถูกเผาผลาญอย่างรวดเร็วทั้งในเยื่อบุกระเพาะอาหารและลำไส้ ระดับตับ ซึ่งจะถูกเปลี่ยนเป็นรูปแบบออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่เรียกว่า fosinoprilat โมเลกุลนี้จะถึงระดับความเข้มข้นของเลือดสูงสุด 3 ชั่วโมงหลังจากการบริหารช่องปากของ prodrug
ฤทธิ์ลดความดันโลหิตที่เกิดจาก fosinoprilat ส่งผลให้เกิดการยับยั้งเอ็นไซม์แปลง angiotensin I ซึ่งมีหน้าที่ในการย่อยสลาย decapeptide ดังกล่าวไปเป็น angiotensin II ซึ่งมีฤทธิ์ทางชีวภาพเพราะมีหน้าที่ในการบีบตัวของหลอดเลือดที่ระดับหลอดเลือดแดงและกระตุ้นการหลั่งของ aldosterone ทั้งสองอย่างนี้เป็นปัจจัยสำคัญในการกำเนิดของความดันโลหิตสูง นอกเหนือจากการกระทำข้างต้นแล้ว fosinoprilat ดูเหมือนจะมีส่วนร่วมในการยับยั้งเอนไซม์ตัวที่สองที่เรียกว่า kininase II ซึ่งจำเป็นต่อการย่อยสลายโมเลกุล (bradykinin) ที่มีคุณสมบัติการขยายหลอดเลือดที่แข็งแกร่ง
นอกจากนี้ การศึกษาหลายชิ้นได้แสดงให้เห็นถึงผลการป้องกันโรคหัวใจของสารออกฤทธิ์ของ ELITEN ในแง่ของการป้องกันและบำบัดภาวะหัวใจโตเกินวัย
Fosinoprilat แตกต่างจากสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ - นอกเหนือจากครึ่งชีวิตที่ยาวนาน - เนื่องจากเป็นอนุพันธ์ของฟอสฟีนที่สามารถกำจัดได้อย่างมีประสิทธิภาพทั้งโดยไตและตับ การขับยาแบบสองทางนี้ช่วยให้ในกรณีที่การทำงานของอวัยวะหนึ่งในสองอวัยวะลดลง เพื่อให้สามารถใช้ประโยชน์จากการทำงานแทนของอีกฝ่ายหนึ่งได้ ซึ่งรับประกันการรักษาจลนพลศาสตร์ที่ดีในการกำจัด
การศึกษาที่ดำเนินการและประสิทธิภาพทางคลินิก
1. โฟซิโนพริลและโรคกระดูกพรุน
เมดคลินิก (Barc) 2549 11 พ.ย. 127: 692-4
วิวัฒนาการของมวลกระดูกของสตรีวัยหมดประจำเดือนที่มีความดันโลหิตสูงในการรักษาด้วยโฟซิโนพริล
García-Testal A, Monzó A, Rabanaque G, González A, Romeu A.
จากการศึกษานี้ซึ่งดำเนินการกับสตรีวัยหมดประจำเดือนประมาณ 50 คน ซึ่งไม่ใช่ทุกคนที่เป็นโรคความดันโลหิตสูง การให้ fosinopril สามารถลดการเกิด demineralization ของกระดูกตามปกติในวัยหมดประจำเดือนได้ ส่งผลให้อุบัติการณ์ของโรคกระดูกพรุนเพิ่มขึ้น หากผลได้รับการยืนยันจากผู้อื่น จากการศึกษา สมมติฐานของการมีส่วนร่วมของระบบ renin-angiotensin ในการเผาผลาญของกระดูกอาจได้รับการรับรองมากขึ้นเรื่อย ๆ
2. FOSINOPRIL และเครื่องหมายการอักเสบ
แอม เจ คาร์ดิโอล. 2551 15 ก.ค. 102: 223-5 Epub 2008 28 พ.ค.
ผลของการรักษาด้วย fosinopril ต่อระดับโปรตีน C-reactive ในซีรัมในผู้ป่วยที่เป็น microalbuminuria
van der P Harst, FW Asselbergs, Hillege HL, AA Voors, van Veldhuisen DJ, WH van Gilst
การศึกษาล่าสุดยังเกี่ยวข้องกับการให้ fosinopril มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ซึ่งเห็นได้จากการลดลงของระดับโปรตีน C reactive ในพลาสมา การดำเนินการป้องกันต่อหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจได้รับการหักล้างโดยการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้ซึ่งดำเนินการกับผู้ป่วย 621 รายซึ่งไม่ได้สังเกตการลดลงอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติในปัจจัยนี้แม้หลังจาก 3 เดือนของการรักษา
แอคต้า คาร์ดิโอล. 2010 มิ.ย. 65: 309-14
ผลของการรักษาร่วมกับยา amlodipine และ fosinopril ในเวลาที่ต่างกันต่อความดันโลหิตและรูปแบบความดันโลหิตแบบ circadian ในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงที่จำเป็น
Meng Y, Zhang Z, Liang X, Wu C, Qi G.
การศึกษาที่เป็นปัญหาได้ประเมินประสิทธิภาพที่แตกต่างกันของการรักษาแบบผสมผสานกับแอมโลดิพีนและโฟซิโนพริลในขนาดเดียวเมื่อเทียบกับโครโนบำบัด กล่าวคือ การใช้ยาสองชนิดในช่วงเวลาต่างๆ ของวัน ผลลัพธ์แสดงให้เห็นว่าการบำบัดด้วยเวลาจะมีประสิทธิภาพมากขึ้นในการลดได้อย่างไร ความดันโลหิต. กลางคืนและในการฟื้นฟูจังหวะความดันซิคาร์เดียนที่ถูกต้อง.
วิธีการใช้และปริมาณ
ELITEN ® เกลือโซเดียมโฟซิโนพริล 10 มก.:
สำหรับการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงนั้น ขนาดยาที่ได้ผลมากที่สุดน่าจะเป็นขนาด 20 มก. ต่อวัน โดยวิธีเดียว อย่างไรก็ตาม ในระยะเริ่มแรก การบำบัดควรรวมถึงการให้ยาเพียงวันละ 1 เม็ดเท่านั้น ผลการรักษาจะมีผล แนะนำให้ปรับขนาดยาหรือรวมยาลดความดันโลหิตตัวอื่น เช่น ยาขับปัสสาวะ
แพทย์ควรกำหนดขนาดยาที่ถูกต้องหลังจาก "การประเมินภาพทางพยาธิวิทยาอย่างระมัดระวังการบริหารยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ และสภาพทางสรีรวิทยาของผู้ป่วยเพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงและเพิ่ม ประสิทธิภาพการรักษา”
ไม่ว่าในกรณีใด ก่อนรับประทาน ELITEN ® Fosinopril - คุณต้องได้รับการกำหนดและตรวจสอบโดยแพทย์ของคุณ
คำเตือน ELITEN ® Fosinopril
การใช้สารยับยั้ง ACE ดังนั้น ELITEN ® อาจมาพร้อมกับ angioedema ที่ใบหน้า ริมฝีปาก ปาก และกล่องเสียง เพื่อป้องกันการหายใจตามปกติ ในกรณีเหล่านี้ จำเป็นต้องจัดให้มีการระงับการรักษาโดยทันทีและดำเนินการตามแนวทางปฏิบัติที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการหายใจไม่ออก นอกจากนี้ ปฏิกิริยานี้ เช่น ปฏิกิริยาทางผิวหนัง อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่แพ้ต่อหลักการออกฤทธิ์ ซึ่งดูเหมือนว่าจะถูกเน้นด้วยการกัดของแมลงบางชนิดและโดยการใช้เยื่อฟอกไตโดยเฉพาะ
ก่อนเริ่มการรักษาด้วย ELITEN ® จำเป็นต้องตรวจสอบอิเล็กโทรไลต์และความดันโลหิต เพื่อสร้างปริมาณที่ถูกต้อง และหากจำเป็น ให้แก้ไขพารามิเตอร์ทางเคมีในเลือด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้นของการรักษา ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด ซึ่งสามารถระบุการเริ่มต้นของวิกฤตความดันโลหิตตก ไม่ว่าจะเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว ในกรณีเหล่านี้ ขอแนะนำให้ทบทวนขนาดยาเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาให้เหมาะสม และหลีกเลี่ยงอุบัติการณ์ของผลกระทบ ดังนั้น ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวซึ่งมีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะความดันโลหิตตกเพิ่มขึ้นควรให้ยาภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดและอาจอยู่ในสถานพยาบาล
ควรทำเช่นเดียวกันกับผู้ป่วยบางกลุ่มที่มีความเสี่ยง เช่น ภูมิคุ้มกันบกพร่อง ผู้ป่วยที่เป็นโรคไตและตับไม่เพียงพอชนิดต่างๆ และโรคคอลลาเจน ซึ่งควรติดตามค่าพลาสม่าอื่น ๆ เช่น ภาวะอะโซทีเมีย ครีเอตินิเมียมและ จำนวนแกรนูโลไซต์
ผลข้างเคียงบางอย่างของยาลดความดันโลหิตและสารยับยั้ง ACE เช่น อาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ และง่วงนอน อาจลดความสามารถในการตอบสนองและการรับรู้ตามปกติของผู้ป่วย ทำให้การใช้เครื่องจักรและยานพาหนะในการขับขี่เป็นอันตราย
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ผลข้างเคียงที่มีต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ที่อธิบายไว้ในเอกสารเกี่ยวกับแบบจำลองการทดลองและเนื่องจากการใช้สารยับยั้ง ACE ในระหว่างตั้งครรภ์ ขอแนะนำอย่างยิ่งว่าอย่ารับประทาน ELITEN ® ในช่วงเวลานี้ นอกจากนี้ เมื่อพิจารณาถึงความเป็นพิษของทารกแรกเกิดที่สังเกตพบ ขอแนะนำให้ หยุดให้นมลูกในกรณีที่เริ่มการรักษาด้วยยาร่วมกับสารยับยั้ง ACE
ปฏิสัมพันธ์
ประสิทธิภาพการรักษาของ fosinoprilat อาจเพิ่มขึ้นโดยการใช้ยาลดความดันโลหิต ยาซึมเศร้า tricyclic ยารักษาโรคจิต ยาชา และยาขับปัสสาวะ ร่วมกัน การกระทำนี้อาจใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา ในกรณีที่กำหนดขนาดยาที่ถูกต้อง แต่อาจเป็นสาเหตุของภาวะความดันโลหิตตกได้ ผลของการใช้ยาที่ไม่ถูกต้อง ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้ปรับขนาดยาและตรวจสอบระดับความดันโลหิต ในกรณีที่ให้ยาขับปัสสาวะที่ช่วยขับโพแทสเซียม ควรมีการตรวจสอบระดับโพแทสเซียมในเลือด เพื่อหลีกเลี่ยงสถานการณ์ของภาวะโพแทสเซียมสูงที่อาจเป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้ป่วย
ฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ ELITEN ® สามารถยับยั้งได้โดยการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาที่สามารถเพิ่มการกักเก็บน้ำเกลือได้
Fosinoprilat เช่นเดียวกับสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ สามารถช่วยให้การทำงานของยาลดน้ำตาลในเลือดช่วยให้ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้นโดยอาจเกิดจากการเพิ่มความไวของอินซูลิน
ELITEN ® ยังเพิ่มความเป็นพิษต่อเซลล์ลิเธียม
ข้อห้าม ELITEN ® Fosinopril
ELITEN ® ถูกห้ามใช้ในกรณีที่แพ้ส่วนประกอบอย่างใดอย่างหนึ่ง ในกรณีของ angioedema ทางพันธุกรรมหรือเกี่ยวข้องกับการรักษาทางเภสัชวิทยาก่อนหน้านี้ด้วยสารยับยั้ง ACE ในกรณีที่ไตและตับบกพร่องอย่างรุนแรง และในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ - ผลข้างเคียง
ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่อธิบายไว้สำหรับ ELITEN ® โดยทั่วไปจะไม่รุนแรงและเกิดขึ้นชั่วคราว บ่อยครั้งมากขึ้นที่จะพบอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง เจ็บหน้าอก อาการบวมน้ำที่บริเวณรอบข้าง ปวดศีรษะ และไอแห้งๆ
ความผิดปกติที่เกี่ยวข้องมากขึ้นทางคลินิกนั้นเกิดขึ้นได้ยากกว่าและส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง (ภูมิคุ้มกันบกพร่อง ผู้ป่วยที่มีหัวใจ ไต และตับไม่เพียงพอ) ซึ่งแสดงออกด้วยภาวะนิวโทรพีเนีย ตามด้วยการติดเชื้อซ้ำๆ ของระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหาร การเปลี่ยนแปลงความถี่ของหัวใจ มีออร์โธสติก ความดันเลือดต่ำและการเปลี่ยนแปลงของพารามิเตอร์ทางโลหิตวิทยาบางอย่าง
ความรู้สึกไวต่อหลักการออกฤทธิ์ส่วนใหญ่เกิดขึ้นกับ angioedema และปฏิกิริยาทางผิวหนัง
บันทึก
ELITEN ® จำหน่ายได้ภายใต้ใบสั่งยาเท่านั้น
ข้อมูลเกี่ยวกับ ELITEN ® Fosinopril ที่เผยแพร่ในหน้านี้อาจล้าสมัยหรือไม่สมบูรณ์ สำหรับการใช้ข้อมูลนี้อย่างถูกต้อง โปรดดูที่หน้าข้อจำกัดความรับผิดชอบและข้อมูลที่เป็นประโยชน์
